Удлинение интервала pq

Синдром укороченного интервала QT

Введение

Синдром укороченного интервала QT (Short QT Syndrome; ShortQTS) является редким заболеванием, распространённость которого в популяции в настоящее время неизвестна. Связь укороченного интервала QT с пароксизмами мерцательной аритмии и фибрилляцией желудочков впервые описана I. Gussak в 2000г.Основными клиническими проявлениями заболевания являются синкопальные состояния, обусловленные пароксизмами желудочковой тахикардии, что сопровождается повышенным риском внезапной сердечно-сосудистой смерти, случаи которой описаны у больных всех возрастных групп. Достаточно часто заболевание проявляется также пароксизмами мерцательной аритмии.Наследование заболевания осуществляется по аутосомно-доминантному типу.

Этиология

Укорочение интервала QT вызывают мутации в генах калиевых каналов, приводящие к усилению генерируемых ими токов К+, укорочению длительности фазы реполяризации потенциала действия и уменьшению продолжительности рефрактерных периодов возбудимых тканей сердца, что сопровождается уменьшением длины волны возбуждения, предрасполагающем к возникновению аритмий по механизму re-entry.

Классификация

Описаны 3 молекулярно-генетических типа синдрома (табл. 1). Данные мутации обнаруживают лишь у 20% больных синдромом укороченного интервала QT.Таблица 1. Молекулярно-генетическая классификация синдрома укороченного интервала QT

Диагностика

Характерными изменениями ЭКГ при данном синдроме являются уменьшение продолжительности интервалов QT/QTc и высокий симметричный зубец T в правых прекордиальных отведениях (рис. 1) Описывают также проявления обратной частотной зависимости величины интервала QT — укорочение этого показателя при снижении частоты сердечного ритма. 
Рис. 1. ЭКГ пациента с синдромом укороченного интервала QT. Высокоамплитудные симметричные зубцы T в V2–V4. QT = 220 мс.В настоящее время диагностически значимой считается продолжительность QTc ≤330 мс.Диагноз синдрома укороченного интервала QT также правомочен при продолжительности QTс <360 мс в тех случаях, когда выявлена генетическая мутация, и/или семейный анамнез отягощен случаями внезапной сердечно-сосудистой смерти, и/или синдром укороченного интервала QT установлен у родственников больного, а также у тех лиц, которые пережили ВСС при отсутствии у них органического поражения сердца.Проведение ЭФИ бессимптомным больным имеет значение в стратификации риска ВСС. Исследование позволяет подтвердить укорочение эффективных рефрактерных периодов миокарда предсердий и желудочков, который обычно составляет 120–180 мс. Индукция ФЖ и ФП при проведении ЭФИ регистрируется при этом заболевании в 90% случаев.В настоящее время рутинное проведение молекулярно-генетических исследований для диагностики заболевания не рекомендовано. Целесообразно проведение селективных молекулярно-генетических исследований близких родственников больного при обнаружении у него патогномоничной данному заболеванию мутации.

Синдром укороченного интервала QT следует дифференцировать от других возможных причин синкопальных состояний, учитывая относительно молодой возраст больных, прежде всего, от эпилепсии и вазо-вагальных обмороков, а также от других врождённых желудочковых нарушений ритма сердца.

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Отклонение электрической оси сердца влево

Отклонение электрической оси сердца вправо

Синдром укорочения интервала PQ

Данный синдром был научно описан ещё в 1938 году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца. Лишь у 11% были определены диагнозы пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии.

Термин «феномен предвозбуждения желудочков» предполагает соответствующие признаки ЭКГ на фоне отсутствия аритмии, а синдром предвозбуждения желудочков – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной тахикардией. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ – это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше 120 мс (0,12 с) у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма (при условии отсутствия аритмии). Синдром же короткого интервала PQ – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией.

Укорочение интервала PQ у взрослых – это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

Укорочение интервала PQ у детей – зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже – в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии. Эти критерии требуют значительного усовершенствования и доработки, с определением четких значений интервала согласно возрасту и частоте, присущей основному ритму.

Как проводят ЭКГ сердца?

Суть электрокардиографического исследования заключается в регистрации возникающих в ходе сердечной работы электрических потенциалов и их графическом отображении посредством бумаги (или монитора).

Процедура, в среднем, длится 5-10 минут. Пациента просят раздеться до пояса, открыть запястья и щиколотки и лечь на кушетку.

Для исследования применяются металлические электроды, которые в местах прикрепления к телу смазываются специальным гелем (он способствует улучшению проводимости тока).

Электроды располагают на запястьях, щиколотках и участках передней и боковой поверхности грудной клетки. Через эти датчики в аппарат ЭКГ — электрокардиограф — поступает информация о работе сердца.

Электрические потенциалы, воспринимаемые аппаратом через электроды на теле пациента, при передаче усиливаются в несколько сотен раз, приводя в действие гальванометр. Колебания последнего и фиксируются на бумаге в виде графика — электрокардиограммы.

ЭКГ с расшифровкой

По завершении исследования врач-кардиолог приступает к расшифровке электрокардиограммы.

Первым делом, изучая ЭКГ, специалист смотрит на показатели ритма сердечных сокращений, сравнивая интервалы между зубцами R: они должны быть одинаковыми, если нет — ритм неправильный.

Далее подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС): в норме этот показатель не должен выходить за пределы 60-90 ударов в минуту.

По зубцу Р определяется источник возбуждения в сердце. Для здорового органа нормой является синусовый ритм, тогда как предсердный, желудочковый и атриовентрикулярный ритмы указывают на патологию.

Изменения сердечной проводимости оценивается по длительности зубцов и сегментов: для каждого из них определены свои границы нормы.

Амплитуда зубцов — один из важнейших показателей ЭКГ. Увеличение данного параметра свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов сердца. А это говорит врачу об имеющейся патологии, например, гипертонической болезни.

В ЭКГ с расшифровкой обязательно определяется электрическая ось сердца (ЭОС). Для людей астенического типа сложения характерно более вертикальное положение ЭОС, для пациентов гиперстенического телосложения — более горизонтальное. При серьезных изменениях в сердце ось смещается резко вправо или влево.

Подробно изучив эти и другие показатели электрокардиограммы, доктор дает заключение, в котором оценивает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также указывает на конкретные патологические процессы, если они есть.

Интерпретировать результаты ЭКГ должен лишь опытный специалист, досконально разбирающийся во взаимосвязях между всеми элементами кардиологической кривой!

Терминология

Различные комплексы QRS с номенклатурой.

Не каждый комплекс QRS содержит зубец Q, зубец R и зубец S. Условно любую комбинацию этих волн можно назвать комплексом QRS. Однако для правильной интерпретации сложных ЭКГ требуется точное обозначение различных волн. Некоторые авторы используют строчные и прописные буквы в зависимости от относительного размера каждой волны. Например, комплекс Rs отклоняется положительно, а комплекс rS отклоняется отрицательно. Если бы оба комплекса были помечены как RS, было бы невозможно оценить это различие без просмотра фактической ЭКГ.

Мономорфный или полиморфный

Мономорфный относится к тому, что все волны QRS в одном отведении имеют одинаковую форму. Полиморфный означает, что QRS изменяется от сложного к сложному. Эти термины используются при описании желудочковой тахикардии .

Показания для ЭКГ

ЭКГ является неинвазивным и безболезненным методом исследования, не имеющим противопоказаний. Процедура проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановая электрокардиография назначается:

  • перед оперативными вмешательствами;
  • при ведении беременности;
  • при профилактических осмотрах населения;

Плановая электрокардиография назначается в определенных случаяхТакже периодически электрокардиографию необходимо проходить лицам, имеющим особенности состояния здоровья или профессиональные вредности:

  • при наличии атеросклеротических бляшек;
  • гипертонической болезни;
  • повышенном уровне холестерина в крови;

Экстренная электрокардиография проводится для выявления патологических процессов в сердце, некоторые из которых требуют немедленного вмешательства.

Экстренно ЭКГ назначают при:

  • резкой боли, локализованной за грудиной или в верхней части живота;
  • внезапно развившейся одышкой;
  • выявленных при первичной диагностике шумах сердца;
  • при дискомфорте в работе сердца.

12 частей кардиограммы – зубцы Р, Т, Q, R, S

Кардиограмма состоит из 12 частей, каждая из которых соответствует определённому отведению. Она состоит из зубцов, расположенных выше или ниже линии, называемой изолинией. Зубцы обращенные вверх от нее, называются положительными, а повернутые вниз – отрицательными.

Глядя на кардиограмму, можно убедиться, что зубцы в разных отведениях, записанные в одно и тоже время, могут быть направлены в разные стороны. Это зависит от направления (вектора) возбуждения, возникающего в сердце. Если вектор направлен в сторону электрода, зубец будет положительным, а если от него – отрицательным.

Направление зубцов также может меняться при сердечных патологиях – блокадах, инфарктах и т.д.

 В норме ЭКГ состоит из нескольких зубцов:

  • P – невысокого, закругленного.
  • Q – небольшого острого.
  • R – большого и острого.
  • S- острого, относительно небольшого.
  • Т- закругленного схожего с зубцом P.

Каждый из зубцов соответствует какому-либо периоду работы сердца.

Зубцы ЭКГ

Какие внешние и внутренние факторы провоцируют патологию

Медики не могут однозначно сказать, каков предел прочности организма, поэтому рекомендуют бережно относиться к собственному здоровью. Формируется укорочение PQ на фоне, как было сказано ранее, чрезмерных физических нагрузок

Кардиологи акцентируют внимание на том факте, что речь идет о нагрузках, которые существенно превышают те, к которым адаптировался организм. Перечень других факторов риска:

  • продолжительные психоэмоциональные нагрузки;
  • стресс;
  • использование сильнодействующих медикаментов;
  • частые гипертонические кризы;
  • переедание – за 1 прием пациент кушает в разы больше, чем способен переварить его организм;
  • частое употребление холодного или горячего питания, питья;
  • слишком долгое нахождение в сауне или в бане провоцирует синдром укороченного сердечного интервала;
  • резкий перепад температуры, например, человек вышел из теплого в холодное помещение;
  • высокий уровень внутрибрюшного давления.

Кардиологи не могут однозначно сказать, какие из перечисленных факторов в большей или в меньшей степени провоцируют укороченный сердечный интервал PQ. Ежегодные профилактические обследования снижают вероятность перехода CLC в активную фазу.

На заметку!

Диагностика патологии на этапе внутриутробного развития затруднена. Размер жизненно важных органов плода незначителен, что делает практически невозможным фиксацию лишней проводящей «нити».

Ритм сердца

Сердечный ритм может быть регулярным или нерегулярным. Нерегулярные ритмы могут быть:

  • Регулярно нерегулярными (т. е. рисунок нерегулярности повторяется).
  • Нерегулярно нерегулярными (ритм полностью дезорганизованный).

Отличить регулярный ритм от нерегулярного можно следующим образом: На листе бумаги отмечается несколько последовательных интервалов R-R. Затем вдоль них перемещаются полосы ритма, чтобы проверить, совпадают ли следующие интервалы.

Нюанс расшифровки ЭКГ: Если есть подозрения, что имеется какая-то атриовентрикулярная блокада, нужно указать отдельно скорость сокращений предсердий и желудочков (т. е. отдельно отмечают Р-волны и R-волны. Когда происходит передвижение вдоль ритм-полоски, тогда можно увидеть, меняется ли интервал PR.

Подобное изменение может наблюдаться при отсутствии комплексов QRS или полная диссоциации между ними. Если дополнительно измерить интервалы R-R, тогда получиться выяснить, является ли ритм регулярным или нерегулярным.

Патологический зубец Q при ИБС

Патологический зубец Q при ИБС указывает на появление зоны некроза при остром инфаркте миокарда или на постинфарктный кардиосклероз при ранее перенесенном инфаркте.

Признаки нормального зубца Q:

  • В норме зубец Q отсутствует в отведениях V1-V3.
  • В отведениях III и aVR может быть зубец Q с глубиной более 2 мм.
  • В остальных отведениях может быть зарегистрирован маленький и неширокий зубец Q.

Признаки патологического зубца Q:

  • Зубец Q, имеющий ширину более 1 мм, считается патологическим.
  • Зубец Q, имеющий глубину более 2 мм (кроме отведений III и aVR), считается патологическим.
  • Зубец Q, имеющий амплитуду более 25% от амплитуды следующего за ним комплекса QRS, считается патологическим.
  • Любой зубец Q в отведениях V1-V3 считается патологическим.

Посмотрите на пример патологического Q на ЭКГ 7.

ЭКГ 7. Патологический зубец Q в грудных отведениях

На ЭКГ 7 зарегистрированы патологические зубцы Q в отведениях V1-V3. Кроме того, комплекс rsr в отведении V4 указывает на аневризму желудочка.

На следующей кардиограмме зарегистрирована постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

ЭКГ 8. Аневризма передней стенки

На ЭКГ 8 в отведениях V1-V3 зарегистрированы глубокие патологические Q, а также остаточная элевация ST и инвертированные зубцы T. Такая картина указывает на наличие аневризмы левого желудочка в результате перенесенного инфаркта передне-перегородочной области.

Основные изменения на ЭКГ, связанные с ИБС:

  • Нисходящая или горизонтальная депрессия сегмента ST в двух и более соседних отведениях указывает на субэндокардиальную ишемию.
  • Отрицательный зубец T в двух и более соседних отведениях (кроме отведений III, aVR, V1) указывает на ишемию.
  • Выпуклая элевация сегмента ST в двух и более соседних отведениях указывает на трансмуральную ишемию или на инфаркт.
  • Патологический зубец Q указывает на наличие зоны некроза при развитии инфаркта или на кардиосклероз после ранее перенесенного инфаркта.
  • Патологический Q в сочетании с остаточной элевацией сегмента ST, сохраняющиеся длительное время, указывают на наличие постинфарктной аневризмы.
  • Элевация сегмента ST в отведении aVR более 1 мм в сочетании с депрессией ST в грудных отведениях указывает на сужение главного ствола левой коронарной артерии.

Деполяризация желудочков — комплекс QRS

От атриовентрикулярного узла волна возбуждения распространяется по проводящей системе желудочков. Это вызывает деполяризацию (возбуждение) желудочков. На кардиограмме в это время регистрируют желудочковый комплекс QRS.

На схеме 4 слева желтым цветом показано распространение волны возбуждения по желудочкам, красным цветом показно, что в это же время происходит реполяризация (восстановление) предсердий. В правой части схемы 4 на ЭКГ выделен комплекс QRS, который регистрируется в этот период. Реполяризация предсердий не видна на кардиограмме из-за «наложения» на комплекс QRS.

Схема 4. Деполяризация желудочков и формирование комплекса QRS на кардиограмме

Параметры комплекса QRS в норме:

  • Длительность QRS составляет от 0,07 до 0,1 с (от 1,5 до 2,5 мм).
  • Амплитуда QRS должна быть хотя бы в одном отведении от конечностей не менее 5 мм, и хотя бы в одном грудном отведении больше 8 мм.
  • Амплитуда QRS в отведениях от конечностей не должна превышать 22 мм, и 25 мм в грудных отведениях.

Зубец Q комплекса QRS отражает возбуждение межжелудочковой перегородки. Это непостоянный зубец ЭКГ. В зависимости от положения электрической оси сердца он может регистрироваться или отсутствовать в норме в отведениях от конечностей и в грудных отведениях V4-V6. Регистрация Q в отведениях V1-V3 всегда указывает на патологию.

Параметры зубца Q в норме:

  • Глубина Q < 2 мм в отведениях I, II, aVL, aVF, V4-V6.
  • Глубина Q может быть больше 2 мм в отведениях III, aVR.
  • Ширина Q < 1 мм.

ЭКГ 2. Примеры нормального зубца Q в отведениях II и III

Параметры патологического зубца Q :

  • Глубина Q > 2 мм, а также, если амплитуда зубца Q превышает 25% амплитуды следующего за ним зубцы R.
  • Ширина Q > 1 мм.
  • Любой Q в отведениях V1-V3 считается патологическим.

ЭКГ 3. Примеры патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях II и III

Наличие на кардиограмме патологического зубца Q, как правило, указывает на инфаркт миокарда.

Зубец R отражает начальную стадию деполяризации (возбуждения) желудочков. Амплитуда R в отведениях от конечностей определяется положением ЭОС. В грудных отведениях амплитуда R нарастает от V1 к V4, а затем в V5 и V6 становится меньше. В норме, особенно у молодых людей, в отведениях V1, V2 зубец r может отсутствовать. В этом случае на ЭКГ регистрируют QRS типа QS. Однако в таком случае должна быть настороженность, т.к. комплекс QS может быть проявлением инфарктра миокарда.

Зубец S отражает конечную стадию деполяризации желудочков — возбуждение основания левого желудочка. Это непостоянный зубец ЭКГ. В грудных отведениях зубец S обычно имеет наибольшую амплитуду в V1-V2, которая уменьшается к V5-V6.

ЭКГ 1

Пояснение к ЭКГ 1: Нужно отметить, что в практике не так часто можно встретить ишемию проявляющуюся в виде высоких зубцов Т. Представлена здесь ЭКГ хотя и не совсем соответствует критериям «высоких ишемических Т», но достаточно показательная.

В отведениях V2-V4 мы видим достаточно высокоамплитудные Т, пусть и не совсем симметричные зубцы. Зубец Т в V5 более симметричный, но он не превышает 15-17 мм поэтому сказать что он является «ишемическим» неверно.

Обратите внимание на отведения III и aVF, там присутствуют другие признаки «ишемии» — отрицательные Т, эти отведения отвечают за нижнюю стенку. Если вы спросите что делать с таким пациентом, то ответ прост

Для начала проверьте предыдущие ЭКГ, если они был точно такими же, то вопрос отпадет сам собой, далее ориентируйтесь на жалобы пациента, только они помогут вам понять ургентность или незначимость ситуации. Конкретно с этим пациентом ничего не случилось и никакой острой ишемии у него не было

Если вы спросите что делать с таким пациентом, то ответ прост. Для начала проверьте предыдущие ЭКГ, если они был точно такими же, то вопрос отпадет сам собой, далее ориентируйтесь на жалобы пациента, только они помогут вам понять ургентность или незначимость ситуации. Конкретно с этим пациентом ничего не случилось и никакой острой ишемии у него не было.

Клиническое значение

Любое нарушение проводимости длится дольше и вызывает «расширенные» комплексы QRS. При блокаде пучка Гиса может быть аномальное второе отклонение вверх в пределах комплекса QRS. В этом случае такое второе отклонение вверх обозначается как R ‘(произносится как «R первичный »). Это можно было бы описать как шаблон RSR ‘.

Желудочки содержат больше мышечной массы, чем предсердия. Следовательно, комплекс QRS значительно больше зубца P. Комплекс QRS часто используется для определения электрокардиограммы, хотя также возможно определить отдельную ось зубца Р.

Продолжительность, амплитуда и морфология комплекса QRS полезны для диагностики сердечных аритмий , нарушений проводимости , гипертрофии желудочков , инфаркта миокарда , электролитных нарушений и других болезненных состояний.

Высокочастотный анализ комплекса QRS может быть полезен для выявления ишемической болезни сердца во время теста с физической нагрузкой .

Изменения зубца T при ИБС

При ИБС зубец T может быть изменен в двух ситуациях.

  • При ишемии, связанной с приступом стенокардии, может быть зарегистрирован отрицательный T в двух (или в более двух) соседних отведениях.
  • При острейшей фазе инфаркта миокарда с подъемом ST может быть зарегистрирова высокий положительный T.

Посмотрите на ЭКГ 5 с примером ишемии и инвертированными зубцами T.

ЭКГ 5. Отрицательные зубцы T при ишемии миокарда

На ЭКГ 5 зарегистрированы инвертированные зубцы T в левых отведениях: в V5-V6, I, aVL.

Отрицательные T указывают на ишемию, если выполняются следующие условия.

  • Глубина отрицательных T должна быть не менее 1 мм.
  • Отрицательные T должны быть зарегистрированы не менее, чем в двух соседних отведениях.
  • Комплекс QRS перед отрицательным T имеет высокий положительный зубец R.
  • Динамичность изменений. Это должны быть «новые» инвертированные T (на старых кардиограммах их не должно быть). В течение некотрого времени (часов или дней) должно быть возвращение зубца T к изолинии.

Кроме того, следует помнить, что инвертированный T в отведениях III, aVR, V1 является вариантом нормы.

На ЭКГ 6 приведен другой  пример изменения зубца T при ИБС: высокий коронарный T в острейшую фазу инфаркт миокарда с подъемом ST. Это начальный и очень короткий период инфаркта, поэтому далеко не всегда удается зарегистрировать его на ЭКГ.

ЭКГ 6. Высокий положительный T в острейшую фазу инфаркта миокарда

В заключение

Укорочение интервала PQ обнаруженное на ЭКГ говорит об ускоренной передаче сигнала от водителя ритма к желудочкам. Это патология в большинстве случаев. В остальных ситуациях она рискует стать таковой довольно быстро.

Требуется тщательная диагностика. Затем по показаниям назначают лечение. В основном оно оперативное, прочими способами радикально скорректировать отклонение не получится.

Источник

Олеся

4534 просмотра

29 апреля 2019

Добрый день. Делали ЭКГ для справки на допуск на соревнования по каратэ сыну 10 лет . В сентябре ЭКГ в норме , последнее в апреле 24.04.2019 . DS : эктопический среднепредсердный ритм чсс 85 . Полувертикальное положение эос. Укорочение Pq до 0.09 . Насколько это опасно ? Ребёнок резко вырос за последние полгода . И можно ли заниматься спортом и учавствовать в соревнованиях . Жалоб никаких у нас нет .

Хронические болезни: Хр цистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, часто укорочение PQ может привести к наджелудочковым тахикардиям. Лучше провести холтеровское мониторирование и получит очную консультацию аритмолога, чтоб не пропустить — есть ли очаги эктопического возбуждения в миокарде. Если по холтеру не будет ничего можно заниматься спортом.

Педиатр

Здравствуйте УЗИ сердца делали?

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте холтер УЗИ сердца щит железы натрий калий крови

Хирург

Здравствуйте, Олеся !Укорочение интервала Pq говорит о том, что импульс возбуждения от синусового узла к предсердиям передаётся чуть быстрее, чем должна была.Существует синдром укорочения Pq , при котором изменения не только на ЭКГ, но и реально проявляется в жизни, нарушая ритм сердца и требует лечения. Это — не Ваш случай.Но существует и феномен укорочения Pq , когда укорочение на ЭКГ есть, но оно никак клинически не проявляется. Судя по Вашему описанию, у Вас именно эта ситуация. Ваш ребёнок в лечении не нуждается.Необходимо находится под наблюдением кардиолога для проведения холтеровского мониторирования.Длина Pq в норме от 0,11 до 0,2. Т.е. от нормы Вас отделяют только 2 сотые секунды. Не исключаю, что может быть техническая погрешность при ЭКГ, холтер подтвердит отсутствие патологии , и Ваша проблема просто перестанет существовать !Полагаю, что если у ребёнка нет жалоб , то всё у него хорошо !Удачи Вам !

Олеся, 29 апреля 2019

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Страшного ничего. Но для исключения аритмии и её рисков сделайте холтеровское мониторирование.

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, укорочение интервала свидетельствует о недоразвитии некоторых поводящих систем , этотне страшно ( если нет других нарушений ), со временем данный показатель нормализуется

Олеся, 29 апреля 2019

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!

Интервал PQ – это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочкахПричины подобного синдрома связны с появлением косвенных путей для проводимости импульса. Это может в дальнейшем спровоцировать наджелудочковую тахикардию пароксизмального характераПоэтому нужен Холтер и очная консультация аритмологаВсего доброго

Олеся, 29 апреля 2019

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Олеся! Для уточнения выполните холтеровское мониторирование ЭКГ

Кардиолог

Здравствуйте. У детей интервал pq может быть чуть короче. Норма 0.11 — 0.20, в зависимости от частоты сердечных сокращений. Но среднепредсердный ритм — это патология. У ребенка может быть синдром слабости сиусового узла. Это значит, что главный водитель ритма не контролирует ритм, поэтому источник электрических импульсов исходит из средней части предсердий. Это опасно тем, что При физической нагрузке сердце не сможет увеличить частоту пульса до нужного уровня, что вызовет одышку, а в некоторых случаях приведет к приступу аритмии.Необходимо сделать ЭФИ сердца, чтобы установить максимальные возможности сиусового узла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.8

Сердце?

5 марта 2015

Роман

Вопрос закрыт

Сердце

3 апреля 2015

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector