Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка?

Степени тяжести

При лёгкой степени заболевание практически не имеет симптомов и определить его может только врач. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить рентгенографию. При этом ноги малыша выглядят здоровыми, при ходьбе нет никаких отклонений.

Заболевание развивается постепенно и во вторую стадию переходит незаметно. Варусная деформация стопы у новорожденного практически незаметна. Но с возрастом она становится очень заметной. На второй стадии появляется боль в стопах, ребёнок практически перестаёт бегать.

Ребёнок оказывается неуклюжим, что умиляет родителей, но на самом деле это один из симптомов данной патологии. Он постоянно спотыкается и падает. Появляется деформация обуви, она очень быстро стаптывается с внешней стороны. За один сезон приходится покупать несколько пар обуви.

Третья стадия является самой тяжёлой. Искривления ног становятся заметны окружающим. Ребёнок не может соединить вместе колени – между ними всегда остаётся пространство. Пятки же кажутся вывернуты наружу и могут иметь разные размеры.

Ответы на вопросы

Варусная деформация стопы как у детей, так и у взрослых вызывает множество вопросов. Попробуем ответить на некоторые из них.

Как выполнять массаж?

Желательно проводить общий массаж с акцентом на нижние конечности.
Сеанс начинают с поглаживающих движений в области стоп, голеней и бедер, затем переходят к их разминанию. Потом воздействуют массажными движениями на ягодичную и пояснично-крестцовую область. Процедуры не должны вызывать болевых ощущений. Курс состоит из 10—15 сеансов. Через 3–6 месяцев лечение повторяют.

Когда необходимо хирургическое лечение и как оно проводится?

Обычно варусное смещение хорошо лечится консервативными методами. Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем больше у ребенка шансов на быстрое и полное выздоровление. В запущенных случаях, когда костные ткани стопы уже сформировались, пациенту рекомендуют остеотомию.

С помощью аппарата Илизарова исправляют О-образную деформацию ног у взрослых в любом возрасте

Детям такую процедуру рекомендуется проводить в возрасте 6—7 лет. Во время операции на голень пациента накладывается аппарат Илизарова. Продолжительность ношения устройства зависит от запущенности недуга и может составлять от нескольких месяцев до года.

Чем опасен варус?

Доктор Е.О. Комаровский не считает болезнь опасной для здоровья и развития малышей. При своевременной и правильной терапии она полностью излечивается. Главное в этой ситуации — тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Только специалист способен проконтролировать и при необходимости откорректировать терапевтический процесс.

В запущенных случаях возможны нежелательные последствия для здоровья: нарушение осанки, отставание в физическом и эмоциональном развитии, формирование артрозов нижних конечностей и возникновение болезней позвоночного столба.

Заключение

Родителям ни в коем случае не следует игнорировать варусную деформацию стопы у ребенка. Только своевременная диагностика и грамотная терапия гарантируют полное и быстрое излечение.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.

К таким нарушениям относятся:

  • нарушения иннервации;
  • неправильное положение бедренных костей и таза, дисплазия тазобедренного сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
  • церебральный паралич;
  • расщепление позвоночника (неполное закрытие нервной трубки в спинном мозге);
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.

Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.

Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.

Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.

Благоприятные условия для развития патологии создают:

  • недоношенность;
  • чрезмерная подвижность суставов;
  • плоскостопие;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • частые инфекционные болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • ожирение;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
  • заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность, наличие вальгуса у родителей, бабушек, дедушек;
  • эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена кальция.

Причины деформации стоп

В норме задняя часть ноги ребенка должны располагаться на одной линии, а пяточная часть с голеностопом образовывать угол не более 6° открытый наружу. При превышении этого угла можно говорить о вальгусной установке. Без лечения аномалия переходит в заболевание – плоско-вальгусное плоскостопие или плоско-вальгусную деформацию. Она возникает из-за недоразвития мышечно-связочного аппарата, поддерживающего свод ступни. Как правило, она диагностируется у малышей в возрасте 3-х лет, но может проявляться в пубертате и у пожилых людей. До 3-х лет аномалия выявляется только у 45% малышей. Патология обусловлена внутренними и внешними факторами:

  • недоразвитием мышц ступни;
  • слабостью мышечно-связочного аппарата;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • лишним весом малыша;
  • преждевременной ходьбой ребенка, которая дает перегрузку несформировавшейся костно-мышечной системе;
  • продолжительной гипокинезией (малой подвижностью или ограниченностью двигательной функции);
  • неэргономичной обувью (мягкой, не фиксирующей пятку и голеностоп, не соответствующего размера);
  • продолжительная ходьба по ровной поверхности босиком;
  • косолапостью;
  • Х-образной установкой ног;
  • травмами ступни и голеностопного сустава;
  • генетически детерминированной формой ступни;
  • рахитом;
  • остеопорозом (у взрослых);
  • эндокринными патологиями;
  • коллагенозами.

Причиной врожденной плоско-вальгусной деформации стоп является генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Аномалия подразделяется на:

  1. Синдромную форму, вызванную мутацией генов, отвечающих за синтез коллагена и ферментов, участвующих в его выработке. К дифференцированной (синдромной) форме относятся синдромы Марфана, Дауна и Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез (формирование костной ткани).
  2. Несиндромную форму, обусловленную как мутацией генов, так и влиянием внешних факторов.

При плоско-вальгусной деформации, обусловленной несиндромной формой дисплазии соединительной ткани, признаки заболевания проявляются только в возрасте 10-12 лет. К появлению плоско-вальгусной установки стоп у ребенка приводит нарушение иннервации конечностей.

Под действием одного или нескольких факторов происходит изменение структуры ступни. По одному из широко используемых определений, плоско-вальгусная стопа – это патология, заключающаяся в снижении высоты продольного свода ступни на фоне дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Врожденная косолапость

Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

  • варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
  • супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
  • аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

  • контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
  • обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
  • мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
  • компрессия маточной опухоли;
  • нарушение спинномозговой иннервации у плода.

https://youtube.com/watch?v=_5ONyZ8KMeM

При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

Развитие деформации из-за нарушения формирования костей и суставов

У детей встречается ряд состояний, приводящих к деформации стопы при нормальной активности и подвижности. Это так называемые частично фиксированное плоскостопие — коалиции. Они возникают в результате нарушения закладки или развития костей и суставов стопы. Важнейшими из них являются: таранно-ладьевидная и таранно-пяточная коалиции. Происходит сращение указанных костей на небольшом протяжении, однако это мешает нормальному развитию стопы и формированию правильной ее формы. При обнаружении таких ситуаций оперативного лечения не избежать. Разъединение затронутых костей в детском возрасте является очень важным и характеризуется хорошими результатами. У взрослых часто из-за уже наступивших дегенеративных изменений  (артроз сустава) результаты значительно хуже.  В связи с чем раннее распознавание коалиций еще в детском возрасте является очень важным.

Приобретенное плоскостопие у взрослых

Что это такое

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Колени не смыкаются, если ножки держать параллельно. Патология также получила название О-образного искривления.

Достаточно часто варусную деформацию путают с косолапостью. На самом деле это две разные патологии. Косолапость имеет врожденную природу, а варус стопы всегда приобретенный.

Суставы ребенка слабые, пластичные, мышечная ткань развита недостаточно, а потому неправильные нагрузки на ножки способны вызвать такой тип аномалии стоп. При неправильной установке увеличивается нагрузка на все виды суставов и сухожилия, особенно сильно страдают коленный сустав, тазобедренный и голеностопный.

Если патологию вовремя не рассмотреть и не начать лечение, то ребенок может стать инвалидом. Нагруженные сверх меры суставы быстрее изнашиваются, неправильная и недостаточная амортизация приводят к деформациям, грыжам, кистам позвоночника, межпозвонкового пространства.

Лучше всего коррекции поддаются легкие формы недуга, реально исправить постановку можно до тех пор, пока кости ребенка активно растут. Критическим возрастом считается возраст 8 лет.

Колени Varus – когда обратиться к врачу?

При рождении у всех детей слегка варусные колени, так как ноги сложены друг над другом в очень ограниченном пространстве. Практически все случаи легкого варуса ног подвергаются  спонтанной коррекции,  даже если это состояние длится до 2 лет. Заболевание поражает детей, как правило, после трехлетнего возраста. Дефект особенно усугубляется в период интенсивного роста и обычно двусторонний. Иногда заболевание поражает также пожилых женщин и указывает на запущенную дегенерацию коленных суставов.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-ортопед спрашивает:

  • история семьи
  • питание
  • травмы при родах.

Основным тестом для постановки диагноза является  рентген,  который может показать искажения или повреждения костей. Если в семейном анамнезе были варусные или вальгусные колени, это состояние может быть  генетическим.

Вывих в коленном суставе

Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

Способы терапии

Варусная деформация у маленьких детей эффективно лечится, так как до семилетнего возраста кости стопы еще недостаточно сформированы. Коррекция включает различные процедуры. Основными из них являются следующие терапевтические моменты:

  • ортопедическая обувь;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия.

Лечение варусной патологии не обходится без использования специальной обуви. Ботинки можно купить в специализированном ортопедическом салоне или изготовить на заказ по индивидуальным меркам. Но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом. Неправильно выбранная обувь приведет к ухудшению состояния из-за усиления деформации.

К специализированным ботинкам предъявляются определенные требования:

  • шьется вещь по специальной колодке для варусной стопы;
  • стелька подбирается индивидуально;
  • супинатор отсутствует;
  • задник у обуви должен быть высокий и плотный.

Правильно подобранные ботинки не позволяют стопе опираться на внешний край и вынуждают перераспределять вес тела на всю ступню.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц ступни. Гимнастика включает следующие движения:

  • вращения внутрь/наружу;
  • ходьба на пятках и носочках;
  • катание по полу мячика или гимнастической палки;
  • сгибания/разгибания стопы;
  • приседания с опорой на всю ступню;
  • подъем и спуск по шведской стенке.

Рассмотренные упражнения следует выполнять ежедневно, лучше несколько раз в день. Зарядка позволит постепенно восстановить физиологическую форму ступни.

Физиолечение является дополнительным способом коррекции варуса. Наиболее эффективны при этом недуге парафиновые и грязевые аппликации на подошвы, магнитотерапия, электрофорез с раствором йодида калия, электростимуляция мышц стопы и голени. Процедуры повышают тонус тканей и укрепляют связки и мышцы дистальных отделов нижних конечностей.

Благодаря рассмотренным процедурам, большинство из которых можно проводить дома, добиваются постепенного уменьшения варусной деформации. При начале лечения на ранних стадиях возможно полное выздоровление.

Виды аномалий

Наиболее распространенные патологии развития колена:

Отсутствие надколенника. Функция «коленной чашечки» — защита сустава от смещений. Если патология возникала сама по себе, лечить ее не нужно. К сожалению, часто при отсутствии надколенника проявляются сопутствующие аномалии – вывихи, недоразвитость голени или бедра.

Многосоставной надколенник. Коленная чашечка состоит из 2-3 фрагментов. Размер колена при этом нормальный, оно функционирует. У пациентов возрастает риск травмирования и развития артроза.

Врожденный вывих коленных суставов. Патология, при которой колено сильно разгибается, но не сгибается. Выглядит нарушение, как «коленка в обратную сторону». Требует срочного лечения.

Вывих коленной чашечки — аномалия развития надколенника, генетической природы. Надколенник смещен, движения в суставе ограничены. С возрастом развивается Х-образная деформация.

Сгибательная контрактура коленного сустава. Редкая патология, требующая хирургической операции. В подколенной области образуется складка. Могут страдать нервы и сухожилия.

Варусные колени – методы лечения

При лечении варусных колен упражнения и показания противоположны лечению вальгусной болезни. Например, сидение со скрещенными ногами противопоказано. В упражнениях используются так называемые пассивного выражения, подложите подушку между щиколотками и затяните колени ремнем или тесьмой. Как и в случае с вальгусом, план корректирующих упражнений, их интенсивность и последовательность всегда определяет врач или физиотерапевт. Примеры рекомендуемых упражнений см. В разделе «Корректирующие упражнения».

В более тяжелых случаях требуется  коррекционное лечение с использованием ортопедических приспособлений . В случае неудачи лечения также выполняются хирургические процедуры, в основном корректирующая остеотомия, то есть разрезы костей и их правильное расположение для заживления.

Консервативное лечение варусного колена состоит из:

  • снятие напряжения в области таза, бедер и стоп,
  • избегать чрезмерных усилий и нагрузок, особенно стоя,
  • не находясь в так называемом поперечное сиденье (“по-турецки”),
  • сиденье с коленями вместе и ступнями врозь – положение «лягушка»,
  • уменьшение имеющегося лишнего веса,
  • при необходимости – использовать стельку или обувь с более высоким каблуком снаружи,
  • занятия спортом (например, катание на коньках, лыжах, коррекционная гимнастика),

Причины формирования Халюс-вальгуса

Плюснефаланговый сустав большого пальца искривляется из-за нарушения его биомеханики, что связано со следующими структурными изменениями:

  • врожденные дефекты
  • неврологические дисфункции
  • слабость соединительной ткани (свойственна преимущественно женщинам) приводит к излишней подвижности капсулы сустава. передний отдел стопы деформируется, формируется поперечное плоскостопие.

Обувь — также один из факторов риска возникновения халюс вальгуса. При узком носке пальцы ног пребывают в скованном положении, в итоге — деформируются лодыжки. Если каблук выше 5 см, увеличивается давление на переднюю часть стопы, пальцы буквально “вдавливаются” в туфли, появляется вероятность плоскостопия.

Клиническая картина:

  • Сперва отклонение большого пальца заметно лишь при внимательном осмотре. Мышца, отводящая первый палец, перетягивает его в неестественное положение.
  • В проекции первого плюснефалангового сустава возникает небольшая припухлость.  Затем она может превратиться в плотные натоптыши и мозоли.
  • На поздних стадиях второй палец начинает перекрывать первый, и мозоли появляются уже на подошве.
  • Данная патология чаще всего возникает в юношеском возрасте и с годами она только усугубляется.
  • Передняя часть стопы расширяется. Приходится приобретать обувь на 1-2 размера больше. Но помимо расширения переднего отдела стопы при такой деформации часто происходит и отклонение всей стопы в сторону. Человек испытывает острые боли, так как стопа фактически упирается в “шишки”, стирается внутренняя поверхность подошвы.

В итоге из-за неправильного угла наклона большого пальца происходит:

  • увеличение костного наслоения на конечности, просторечно выражаясь, косточка на ноге “выпирает”
  • повреждение хряща
  • ранний износ основного сустава

В Одессе в Медицинском доме Odrex работают профессиональные ортопеды-травматологи, которые грамотно поставят диагноз и назначат оптимальный курс лечения. Здесь вы не только можете получить консультацию ортопеда и выяснить отчего болит косточка на ноге возле большого пальца.  Здесь  и провести коррекцию походки, правильно зафиксировать стопу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector