«надувать шары нельзя». как восстанавливают легкие после коронавируса

Осложнения после коронавируса

Помимо нарушения функций легких коронавирус «бьет» по многим органам напрямую.

Сердце. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Острый воспалительный процесс (или агрессивная иммунная реакция на него) могут спровоцировать изменения структуры сердечной мышцы. Вирус SARS-CoV-2 способен инфицировать и непосредственно ткани сердца, вызывая воспаление миокарда. В этом он не уникален: миокардит вызывают многие вирусные заболевания, например, грипп. Большинство пациентов выздоравливает, однако в некоторых случаях повреждения сердечной мышцы оказываются необратимы…

Кровеносная система. Covid-19 негативно влияет на кровь: европейские медики отмечали ее повышенную свертываемость у 40% пациентов с коронавирусом, у трети из них были обнаружены тромбы. Помимо такого опасного заболевания, как тромбоз вен нижних конечностей, повышенная свертываемость крови отрицательно сказывается, например, на работе пронизанных капиллярами почек.

Почки. Удар по ним наносит и непосредственно SARS-CoV-2: они оказываются инфицированы наряду с легкими у 60% госпитализированных с ковидом. Почти в половине случаев это серьезные нарушения функции почек. Американская статистика показывает, что порядка трети ковид-пациентов в реанимации нуждаются в гемодиализе. А в скором будущем медики ожидают рост числа пациентов еще и с заболеваниями печени и мочевого пузыря…

Мозг. Наконец, вирус воздействует непосредственно на нервные клетки, нейроны (при том что мозг и нервная система страдают и без прямого воздействия вируса – из-за воспалительного процесса и недостатка кислорода). В результате у каждого третьего пациента с Covid-19 наблюдаются неврологические нарушения, в том числе головокружения и когнитивные расстройства. Отсюда и такие специфические симптомы коронавируса, как длительная потеря вкуса и обоняния. Со временем эти симптомы проходят – у большинства пациентов, но не у всех. Это зависит от состояния здоровья, возраста, тяжести течения самой болезни… 

Как пациенту вести дневник самочувствия?

Проставьте дату и ответьте на следующие вопросы. Ставьте галочку  при часто возникающей или причиняющей серьезное неудобство проблеме в течении последней недели. Если же помеха была незначительна, или вовсе отсутствовала, то ставьте прочерк.

Посещая врача/медсестру, возьмите эти записи с собой. Они помогут лучше понять ваше состояние.

В течение последней недели (дата):
Вы чувствовали одышку?
Вы быстро уставали?
Вам было трудно уснуть?
Вы ощущали слабость?
Вы потеряли аппетит?
Вы ощущали внезапные приливы жара и холода?
Вы страдали от поноса?
Вам было трудно сконцентрироваться на чем-либо?
Вы ощущали дрожь в руках и ногах?
Вы испытывали боль в груди?
Вы ощущали учащенное сердцебиение?
Вам было тяжело выполнять привычные операции дома/на работе?
Вы чувствовали боль в руках, плечах или ногах?

Доктор Аркадий Бессантин и сотрудники медицинского центра «ArMedical»

Общие советы по восстановлению после стресса

Затяжной стресс способствует возникновению заболеваний первоначально функционально характера, а затем и более серьезных. По этой причине быстрое избавление от сильного стресса, поможет спасти организм от проблем со здоровьем.  

И так, первый способ восстановления после стресса заключается в хорошем, длительном сне

После пережитого стресса важно расслабится. В этом и призван помочь сон

Спать нужно как можно дольше, чтобы сон надоел.
Непосредственно после стресса было бы неплохо прогуляться на свежем воздухе. Лучше если эта прогулка будет длительной, позволяющей насладиться целительным воздухом и красотами природы.
После сильнейшего стресса восстановит душевный покой соляной раствор из одной чайной ложки соли и пол литра слегка прохладной воды. Этим раствором следует растереть все тело днем и не смывать часа два.
Чаще улыбайтесь. Возьмите себе в привычку начинать день с улыбки. В течение дня улыбайтесь знакомым, если улыбка не уместна, улыбайтесь мысленно. Вечером, подготавливаясь ко сну, улыбнитесь самой искренней улыбкой своему отражению в зеркале.
Наведите порядок дома, разберите вещи в шифоньере, на рабочем месте. Среди психологов бытует мнение, что подобным образом, можно «навести порядок» в своей голове.
Непосредственно после стресса, не позднее 15 минут, нарисуйте свои эмоции при помощи цветных карандашей и сожгите или порвите «шедевр».
После стресса восстановить силы поможет дело по интересам. Наверняка есть какое-то занятие, о котором вы только мечтали: связать крючком ажурный воротничок, вырезать из дерева фигуру коня, научиться танцевать танго или плавать. Тем самым вы абстрагируетесь от стресса, установите новые цели, пусть и не глобального масштаба.

Главная опасность пневмонии

Одним из самых частых и при этом весьма опасных последствий любой разновидности пневмонии становится дыхательная недостаточность. Легкие оказываются попросту неспособны полноценно справляться со своей задачей – насыщать кровь кислородом.

Механизм может быть разным. Например, причиной может стать плеврит – скопление жидкости в легком. Или фиброз – перерождение пораженной инфекцией легочной ткани в рубцовую. В случае с новым коронавирусом нередко наблюдается закупорка кровеносных сосудов в альвеолах из-за повышенной свертываемости крови. Как бы то ни было, в результате подобных патологических изменений отдельные участки легких «выключаются» из работы. И чем больше таких участков – тем сильней гипоксия (нехватка кислорода).

Первыми и самыми очевидными признаками недостаточного насыщения крови кислородом становятся одышка и повышенная утомляемость. К сожалению, этим дело не ограничивается: из-за недостатка кислорода страдают абсолютно все органы и системы организма. Помимо сердца, гипоксия угрожает работе головного мозга и нервной системы, приводит к поражению почек и печени…

Организм пытается компенсировать нехватку кислорода, увеличить приток крови к органам – и заставляет сердце работать в усиленном режиме. В результате частым последствием пневмонии оказываются различные сердечно-сосудистые нарушения – аритмия, миокардит, сердечная недостаточность. В неправильном режиме вынуждены функционировать и мышцы грудной клетки, что вызывает их патологическое напряжение…

Именно поэтому важно не только избавиться от вызвавшего пневмонию вируса – необходимо своевременно остановить запущенные инфекцией негативные изменения в организме. В этом и состоит основная задача программ реабилитации после пневмонии.. Особенную опасность представляет фиброз: если процесс не затормозить вовремя, то переродившиеся в рубцовую ткань участки легких восстановить уже невозможно

Организму в таком случае придется компенсировать потери другим образом, на что нужно время. По оценкам FICM (профессиональная организация британских врачей-реаниматологов) повреждения легких при Covid-19 порой столь значительны, что на восстановление пациентам потребуется до 15 лет.

Особенную опасность представляет фиброз: если процесс не затормозить вовремя, то переродившиеся в рубцовую ткань участки легких восстановить уже невозможно. Организму в таком случае придется компенсировать потери другим образом, на что нужно время. По оценкам FICM (профессиональная организация британских врачей-реаниматологов) повреждения легких при Covid-19 порой столь значительны, что на восстановление пациентам потребуется до 15 лет.

Расслабляться не стоит даже тем, кто перенес Covid-19 в легкой форме. Ведь компьютерная томография показывает характерную картину воспаления легких даже у пациентов без вирусной симптоматики. Каковы будут последствия поражения – предсказать трудно. Медики из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе настоятельно рекомендуют вести мониторинг состояния легких у всех, кто перенес Covid-19 – чтобы вовремя принять необходимые меры.

ЛФК после воспаления легких у взрослых

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний, и пневмония не стала исключением. Однако следует помнить, что неправильное и несвоевременное выполнение упражнений и нагрузок может только усугубить ситуацию.

Перед использованием LFC проконсультируйтесь с врачом.

LFC как метод лечения преследует следующие цели:

  • не допускать «промедления» пациента (самая главная цель);
  • для предотвращения тромбозов;
  • предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений;
  • Улучшает эмоциональный настрой пациента;
  • ускорить процесс восстановления;
  • привить пациенту привычку к здоровому образу жизни.

Перед тем, как назначить ЛФК, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания). Врач внимательно изучает историю болезни пациента и на основе этой информации корректирует индивидуальную программу упражнений для каждого пациента.

Противопоказания к физиотерапии:

  • острая фаза болезни;
  • сложный курс;
  • тяжелые формы пневмонии;
  • злокачественные опухоли;
  • Сопутствующие заболевания (острые и хронические в фазе рецидива);
  • беременность.

В этих условиях упражнения противопоказаны из-за невозможности контролировать состояние пациента и риска осложнений.

При правильном применении эта терапия дает очень хорошие результаты:

  • восстанавливаются ритм и частота дыхания;
  • улучшается отхождение мокроты;
  • увеличение прогиба грудной клетки и глубины дыхания;
  • Увеличивается объем дыхания в легких (улучшается оксигенация крови);
  • Повышает настроение (благодаря выработке эндорфинов);
  • улучшает микроциркуляцию;
  • стимулирует регенеративные процессы.

Упражнения можно выполнять на 3-4 день болезни, при отсутствии противопоказаний, повышения температуры тела и других острых симптомов.

Лечение кожного ожога

Ожоговое поражение коже – частое последствие лучевого лечения. В большинстве случаев признаки ожога можно наблюдать не сразу, они нарастают в течение нескольких суток

Важно связать поражение кожи с облучением, дифференцировать от других заболеваний кожного покрова. Признаки могут варьироваться: покраснение, волдыри, болезненность, шелушение, эрозии, язвочки, отечность

Эти ожоги отличаются от тех, что можно получить под солнцем. Первое, что нужно сделать – обеспечить защиту травмированного участка от внешней среды и потенциально опасных факторов. Поверхностный лучевой ожог можно обрабатывать средствами типа Пантелол и Бепантен – при условии отсутствия папул с жидкостью внутри. Волдыри обрабатывают перекисью водорода или хлоргесидином и накладывают мази типа Левомеколь и Левосин – они противостоят бактериальному заражению и ускоряют заживление. Глубокое повреждение тканей требует более серьезных мер, в частности — обращения в стационар. Лечение в таком случае назначает врач. В качестве поддерживающих средств в домашних условиях, для ожогов первой и второй степени допустимо применять такие средства как облепиховое масло, прополисные мази, масло шиповника.

В качестве профилактики лучевых ожогов используют мазь Диэтон 5%, спрей Лиоксазон. Средства дают защиту от облучения, снижает интенсивность и риск возникновения лучевого дерматита, отечности и других сопутствующих состояний.

Восстановление после коронавируса в легкой форме

Для всех пациентов реабилитационный план включает в себе 2 задачи:

  • Возвращение уровня физической активности пациента,
  • Восстановление дыхательного объема легких

Что касается восстановления физической активности, то каждому пациенту желательно дойти до исходного состояния. Из-за сильной интоксикации и долгого постельного режима у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией снижается толерантность, то есть, устойчивость и сопротивляемость к физическим нагрузкам, из-за этого пациенты очень быстро устают. В легком случае средством реабилитации могут стать обычная ходьба – прогулки с постепенным увеличением расстояния и времени. В более тяжелых формах потребуются специальные занятия ЛФК.

Улучшение дыхательного объема легких. Ни для кого не секрет, в результате вирусной пневмонии поражается большая площадь легких, что приводит к фиброзу легочной ткани. И с помощью специальных дыхательных упражнений необходимо «раздышать» пациента.

Психологические способы восстановления

О психологических способах восстановления от стресса говорено много, однако мы ни разу не упоминали такое средство, как идеомоторика. Дословно этот термин означает мысленное движение. Ученые считают идеомоторику внутренним, резервным, механизмом психики.

Проводятся занятия под руководством инструктора. Заключаются они в создании мыслительного образа движения. Приемы идеомотрики представляют собой симбиоз мыслительных образов и мышечно-суставной релаксации.

Эмоциональную нестабильность помогут побороть:

  • Визуализация – умышленное создание мыслительных образов, ощущений, переживаний, процессов (тепло в ногах, горные вершины, полет, чувство влюбленности и пр.)
  • Мотивация – ряд упражнений, направленных на обучение технике движения, активации сознания и создание идеомоторных образов
  • Восприятие – ряд методов, позволяющих правильно оценить ситуацию, выстраивать модели желательно будущего, создавать алгоритмы его достижения.

При самостоятельной работе с личным постстрессовым состоянием необходимо мысленно разобраться в ситуации, разложить ее «по полочкам». Выстроив образ обидчика, простите его, не несите обиду. Поймите, что человек, обидевший вас, даже не думает о вас, а вы добиваете себя собственными переживаниями. Ваши переживания – это ваши переживания, и никому они не приносят ни облегчения, ни возмездия.

Чтобы приостановить саморазрушение от стресса, замените негативные эмоции прощением, успокоением, радостью. Научитесь этому приему и затем в любых случаях, лишающих вас покоя, используйте его.

В том случае, если ваши усилия не приносят желаемый результат, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

лдц «Нейрон»

  • < Назад
  • Вперёд >

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш. — Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений

У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Упражнения

1. «Ладошки»

Это разминочное упражнение для начала тренировки. Встаньте прямо, раскройте ладони вперед, будто кому-то их показываете. Локти опущены, руки не отводите от тела. Сделайте шумный вдох носом, одновременно сильно сжимая ладони в кулаки. На выдохе разожмите руки, расслабьте пальцы. Через четыре вдоха-выдоха отдохните три секунды. Сделайте 24 повтора.

2. «Насос»

Встаньте прямо, ступни расставлены на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклонитесь вперед, опуская руки к полу, но не касаясь его, и одновременно сделайте громкий и короткий вдох через нос на второй части поклона, закончив его в нижней точке. Слегка приподнимитесь и повторите упражнение на восемь вдохов. Наклоны должны выполняться ритмично и легко, не пытайтесь наклониться максимально низко, округляйте спину, опускайте голову.

Ограничения: повреждения головы и позвоночника, радикулит и остеохондроз, высокое давление.

3. «Кошка»

Упражнение представляет собой полуприсед с вращением тела. Встаньте прямо, ступни на ширине плеч и не отрываются от пола. Присядьте, одновременно поворачивая корпус и руки право, будто что-то ловите, а затем влево. Выдох должен быть естественным, колени полусогнуты, повороты делайте в районе талии.

Это упражнение можно выполнять, сидя на стуле или лежа в постели.

4. «Обнять плечи»

Встаньте прямо, руки согните в локтях и поднимите на высоту плеч. Разведите руки в противоположные стороны, как бы обнимая себя за плечи. При каждом объятии резко вдыхайте и выдыхайте воздух носом

Руки должны идти параллельно друг другу, не важно, какая из них окажется наверху. Когда вы освоите упражнение, можно усложнить его: слегка запрокинуть голову при скрещивании рук

Ограничения: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт. Упражнение не рекомендуется выполнять в первую неделю тренировок.

5. «Большой маятник»

Это упражнение объединяет «Нанос» и «Обнять плечи». Стойте прямо, ноги на расстоянии чуть уже плеч. Наклонитесь вперед, вытяните руки к полу и сделайте вдох. Не останавливаясь разогните корпус и отклонитесь назад, обхватив плечи руками. Вдох «от пола», выдох «от потолка». Не задерживайте дыхание и не пытайтесь его ускорить.

6. «Шаги»

Упражнение напоминает танцевальные движения в стиле рок-н-ролла. Его также называют «передний шаг». Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Поднимите согнутую в колене левую ногу до уровня живота, пальцы стопы вытянуты вниз. На правой ноге сделайте легкое приседание и шумно вдохните и выдохните через нос несколько раз. После приседания обе ноги должны на мгновение занять исходное положение. Повторите упражнение на вторую ногу. Корпус остается ровным, можно одновременно делать произвольные плавные движения руками на уровне талии.

Упражнение выполняется стоя или на ходу; можно перемещаться по комнате. Не забывайте о дыхании: строго одновременно делайте вдох и движение вверх.

7. «Ушки»

Встаньте прямо, взгляд перед собой. Наклоните голову вправо к плечу, одновременно делая короткий шумный вдох носом. Повторите на другую сторону. Плечи остаются на месте, руки опущены вдоль корпуса (можно держаться за штанины, чтобы исключить лишние движения). Выдох — пассивный, в промежутке между вдохами. Делать восемь вдохов по 12 раз. 

8. «Перекаты»

Встаньте прямо, правая нога впереди, левая на расстоянии одного шага сзади. Переносите тяжесть тела на стоящую впереди ногу. Слегка присядьте на одной ноге и сделайте вдох, затем выпрямите колено и перенесите вес на ногу, стоящую позади. Всего нужно сделать от восьми до 32 вдохов-выдохов без остановки, меняя ноги. Это упражнение можно выполнять только стоя.

9. «Взлет вперед»

Встаньте прямо, ноги уже плеч, руки разведены в стороны, кисти сжаты в кулаки. Сделайте круговой мах руками вперед одновременно с коротким шумным вдохом через нос. Выдох будет пассивным, когда руки очерчивают круг назад. Не сгибайте их в локтях, не разжимайте кулаки. После восьми круговых движений нужно сделать перерыв на пять секунд, во время которого руки опускаются и расслабляются. Всего 12 подходов.

10. «Взлет вперед»

Упражнение «Взлет вперед» можно выполнять одновременно с «Шагами». Сделайте круговое движение обеими руками и одновременно поднимите одно колено. Слегка присядьте на опорную ногу, а затем вернитесь в исходное положение, опустив колено второй ноги. В этот момент происходит пассивный выдох. Сделайте от 32 до 96 вдохов-выдохов, чередуя ноги.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector