Сохранение беременности

Куда кладут на сохранение

Существует два возможные варианты госпитализации — в гинекологическое отделение или в патологию беременности в роддоме. То, куда кладут женщину на сохранение беременности, во многом зависит от срока, а также от наличия свободных мест.

До 22 недель предпочтительно укладывать беременную в отделение гинекологии. Связано это с тем, что до этого момента плод считается нежизнеспособным и в случае начала схваток или кровотечения прерывание — поздний выкидыш.

После 22 недель беременную чаще кладут на сохранение в отделение патологии при роддоме. Преимущества следующие:

• есть возможность слушать сердцебиение плода;
• атмосфера беременности — все с «большими животами», в то время как в гинекологии лежат и женщины после выкидышей, абортов, неразвивающихся и часто в одной палате, что морально тяжело переносится;
• у медицинского персонала больше опыта обращения с беременными, нежели в гинекологии, где лежат женщины после различных оперативных вмешательств.

При необходимости беременные на ранних сроках, особенно после 14-16 недель, также могут госпитализировать в отделение патологии.

Возможен общий режим, полупостельный и постельный. В первом случае разрешается посещать улицу, выходить на встречи с родственниками. Полупостельный — необходимо большую часть времени лежать, разрешается вставать в туалет, столовую, в душ. При строгом постельном режиме беременной необходимо лежать все время, не поднимаясь. Обычно такой режим назначается только на несколько дней в самых серьезных случаях, например, при кровотечении.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Также существует такой вариант пребывания беременных, как дневной стационар. Он может быть при больнице или в поликлинике. Основное отличие заключается в том, что женщины свободны уже после обеда, они возвращаются домой на ночь. До обеда проводятся необходимые процедуры, проводится забор анализов.

Посещение врача акушера-гинеколога

Посещение врача акушера-гинеколога

На 28-й неделе возможно назначение планового осмотра у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлом приеме:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар (сдается натощак);
• анализ крови на антитела, если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка положительный.

Основная задача планового осмотра на 28-й неделе — контроль состояния беременной женщины. Гинеколог проведет опрос об изменениях, произошедших в самочувствии с прошлой встречи, оценит полученные результаты анализов, произведет необходимые замеры.

С 28-й недели врач периодически будет просить показать ему лодыжки для визуального осмотра на отеки. В некоторых случаях гинеколог может просто задать женщине вопрос об этом проявлении. Отеки — частый спутник беременности. Если женщина заметила их появление на лице, руках или ногах, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

Во время приема, гинеколог измерит:

• вес женщины. Высчитает набранную массу с момента постановки на учет. В некоторых случаях врач может быть озадачен чрезмерным набором веса или его недостаточностью. Тогда гинеколог советует пересмотреть диету для установления правильного набора веса. Иногда, если есть другие тревожные симптомы, возможно назначение дополнительных исследований или направление на госпитализацию.
• объем живота и высоту дна матки. Эти показатели указывают как увеличивается матка и насколько ее размеры соответствуют сроку. При сильном отклонении от установленных норм, необходимы дополнительные исследования (УЗИ, анализы, инвазивные способы определения состояния матки и плода);
• артериальное давление. Контроль артериального давления осуществляется на протяжении всей беременности с целью предупреждения развития гестоза на последних неделях беременности. Идеально, если беременная с 28-й недели начнет самостоятельно контролировать изменения показателей, ежедневно записывая данные в блокнот и показывая их гинекологу на приеме;
• температуру тела и частоту сердечных сокращений. Данные показатели измеряются для контроля за общим состоянием здоровья беременной женщины. Вкупе с анализом мочи, полученные сведения подсказывают здорова ли беременная.

Дополнительно на 28-й неделе беременности гинеколог прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа. Для этого женщине будет предложено лечь на кушетку и оголить живот.

УЗИ

Плановое УЗИ на 28-й неделе беременности не проводится. Возможна выдача направления на дополнительные исследования при возникновении вопросов по состоянию здоровья матери, скорости развития плода, увеличению матки.

При желании женщина может пройти ультразвуковое исследование по собственной инициативе на платной основе для подтверждения благоприятного течения беременности.

Матка и живот

На 28-й неделе матка разрастается до нижних ребер, оказывает давление на все окружающие внутренние органы. Ее дно располагается выше пупка на 7-8 см, около 26-30 см выше лонного сочленения.

Объем живота продолжает увеличиваться, за 7 дней вырастая приблизительно на 1 см.

Боли в животе и других частях тела

Болевые ощущения в разных частях тела на 28-й неделе беременности — не редкость. Чаще всего они появляются в конце дня, как результат физической нагрузки, но некоторые из них могут наблюдаться постоянно.

Обратиться за консультацией к гинекологу стоит, если женщина отмечает появлений болевых ощущений:

• по бокам спины, на уровне поясницы;
• в ногах, если болевые ощущения не проходят после отдыха, появились судороги или отеки;
• тянущего характера в затылочной области головы;
• в анусе.

Экстренной медицинской помощи требуют болевые ощущения:

• сдавливающего, тянущегося, усиливающегося характера в спине;
• схваткообразного, тянущего, усиливающегося характера в животе;
• давящего, тянущего характера в промежности и бедрах.

Выделения

На 28-й неделе женщину может обеспокоить увеличение количество отделяемого из влагалища. Если оно не поменяло цвет, запах и консистенцию, то переживать не стоит.

Обратиться к гинекологу за консультацией нужно, если выделения стали желтыми или зелеными, имеют резкий и неприятный запах, похожи на хлопья или творожистую массу.

• при появлении любого количества отделяемого красного или коричневого цвета;
• при резком излитии большого количества жидкости из влагалища. Излитие вод — показание к экстренному родоразрешению. Необходимо максимально быстро добраться до роддома.

Кровотечение и менструация

В норме на 28-й неделе кровотечения или менструации быть не может. При обнаружении любого объема крови из промежности необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Как происходит пломбирование в стоматологии Шифа

Проведение стоматологического лечения возможно только при согласии ребёнка, готовности открывать рот и разрешении поставить пломбу. В случае высокого уровня тревожности показана психологическая подготовка к лечению, она заключается в подготовительной чистке зубов, демонстрации этапов лечения на модели искусственных зубов. Предоставьте детскому стоматологу на первом визите к нему возможность сообщать подробности ребёнку о предстоящей процедуре. Имея опыт общения с детьми разного возраста, врач может спрогнозировать реакцию ребёнка.

Детям раннего возраста (до 3 лет), а также в случае категорического отказа ребёнка от лечения возможно использование седации, т.е. лечение зубов во сне.

Установка детских пломб проходит в следующей последовательности:

1. аппликационная анестезия – обработка десны обезболивающими препаратами для снижения чувствительности в месте предстоящего укола;
2. местная анестезия – инъекция в десну в область предстоящего лечения;
3. очищение пораженных структур зуба с помощью бора под контролем кариес-детектора;
4. непосредственно пломбирование;
5. шлифовка и полировка поверхности пломбы.

Установка пломб в нашей клинике соответствует международным стандартам детской стоматологии.

Сколько придется лежать в отделении

Сроки пребывания в стационаре зависят от клинической ситуации. В среднем, при плановой госпитализации и отсутствии жалоб, беременную кладут на сохранение на 7-10 дней. Такие же интервалы при наблюдении в условиях дневного стационара.

При наличии жалоб, серьезных осложнений (истмико-цервикальной недостаточности, кровотечения и других) сроки могут быть увеличены вплоть до нескольких месяцев.

Рекомендуем прочитать о том, что сделать матери, чтобы сохранить беременность на ранних сроках. Из статьи вы узнаете о том, когда следует переживать по поводу беременности, как сохраняют беременность в стационаре и амбулаторных условиях.

А здесь подробнее об отслойке плаценты на ранних сроках беременности.

Для сохранения беременности женщину на разных сроках кладут в отделение гинекологии или патологии. Иногда без жалоб, если предыдущие вынашивания протекали с осложнениями или у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания. Необоснованных госпитализаций не бывает, так как это пребывание в больнице и обеспечение лекарствами — затратно для государства и женщины, если она наблюдается на платной основе.

Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период.

Новый порядок вводит критерий эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией. Таким критерием является неопределяемый уровень вирусной нагрузки у 90% беременных перед родами, что позволяет предотвратить перинатальную передачу ВИЧ.

В документе указано, что должно быть обеспечено совместное ведение пациентки врачом — акушером-гинекологом и врачом-инфекционистом с реализацией медицинских мероприятий от разработки плана ведения беременности женщины, больной ВИЧ-инфекцией, до контроля за своевременным поступлением беременной женщины с ВИЧ-инфекцией на госпитализацию в акушерский стационар (в плановом порядке — на сроке 38 недель).

В Новом порядке существенно сокращен объем информации, посвященной антиретровирусной профилактики у новорожденного.

Расширены рекомендации, касающиеся грудного вскармливания новорожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Так, в акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ-инфекцией по вопросу отказа от грудного вскармливания. При согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации. В исключительных случаях, если женщина, несмотря на многократно проводимое консультирование, приняла осознанное решение о грудном вскармливании, рекомендуется провести консультирование по безопасному грудному вскармливанию и его ранней отмене. При наличии грудного вскармливания рекомендуется применение антиретровирусных препаратов у ребенка.

Как сохраняют беременность

Как это ни парадоксально, но в некоторых цивилизованных странах в первом триместре никто не будет стремиться сохранить ребенка. Дело в том, что они рассматривают выкидыш в первые 3 месяца всего лишь как естественных отбор лучших, поэтому и не способствуют развитию слабых. Тем более не будут переживать о потере, например, китайцы, у которых и так с трудом разрешили второго рожать и то после уплаты штрафа.

У нас такой подход чуть ли не аморален. Будущую маму могут положить на поддержку уже с пятой недели. Хотя, если учитывать статистику, то сохранение беременности на ранних сроках — дело довольно сложное и трудновыполнимое. Однако если зачатие долгожданное, то бороться стоит в любом случае. Наверняка практически каждая из нас слышала, как после процедуры ЭКО женщины лежали все девять месяцев на поддержке, практически без движения. Тем не менее, им удавалось сохранить и родить даже не одного, а сразу двух-трех детей.

В зависимости от того, что повлияло на нормальное протекание беременности, врач оценит состояние и реальные шансы на сохранение. Например, если у женщины обнаружен гипертонус матки — проблема снимается довольно просто и без осложнений. Если вдруг дело в гормонах, то и с этим можно спокойно выносить малыша.

Главное, что следует помнить женщине, — отказываться от госпитализации нельзя! Только своевременное обращение к врачу и получение должного ухода, спокойствия помогут решить проблему и предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках.

Что назначит врач

В каждом отдельном случае схема лечения подбирается индивидуально с учетом причин возникновения проблемы, а также особенностей организма (аллергических реакций, сопутствующих заболеваний и прочее). Препараты для сохранения беременности на ранних сроках при гипертонусе матки будут направлены на снятие спазмов. Зачастую выписывают такие лекарственные средства:

• “Папаверин”,
• “Но-шпа”
• препараты магния,
• другие.

Если поводом для обращения мамы в больницу стал гормональный сбой, то в этом случае ей выпишут таблетки для сохранения беременности на ранних сроках. Хоть спектр лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке вполне обширный, по-прежнему остаются актуальными лишь некоторые из них. Например, дюфастон и утрожестан при угрозе выкидыша на ранних сроках практически всегда включают в курс лечения и поддержки.

Предотвратить угрозу потери малыша можно до зачатия, если своевременно пройти все необходимы обследования как матери, так и отцу.

Что делают на сохранении беременности?

Сохранение беременности — процесс, включающий в себя множество мероприятий:

• регулярное обследование УЗИ
• сдача крови из пальца и вены на различные анализы
• регулярная сдача мочи и кала
• капельницы
• прием лекарственный препаратов перорально

сохранение беременности с помощью госпитализации

Воспринимать «сохранение беременности» и госпитализацию как диагноз не стоит. Это время стоит посвятить полному расслаблению, отвлечению и релаксации. Полезно много проводить времени лежа, читая книгу, отдыхая, общаясь с такими же женщинами в положении или гуляя по парковой территории больницы.

Как поддержать организм при «лежачей» беременности?

Поддержка организма при «лежачей» беременности может быть не только лекарственной и врачебной.

Будущей маме во время сохранения очень важно правильное питание, т.к. без движения и от переживаний аппетит резко падает

Кроме того, женщины в такой ситуации стараются меньше есть, стесняясь того, что не могут сходить в туалет без посторонней помощи.  Но потребности будущего ребенка в полезных веществах возрастают, без них он не сможет правильно формироваться и расти. Поэтому во время «лежачей» беременности женщине особенно важно принимать витаминно-минеральные комплексы, а также Омега-3, чтобы ребенок не испытывал дефицита важнейших веществ.  В комплексе Прегнотон Мама, разработанного специально для беременных, содержатся Омега-3, нужные витамины, йод и железо для улучшения кровообращения.Омега-3 не синтезируются в организме человека, но обязательно нужны для формирования мозга и иммунной системы у ребенка. Также Омега-3 сокращает риск преждевременных родов или выкидыша, преждевременного отхождения вод.

Есть ли какие-то рекомендации, как следует лежать? Советы дает врач, но обычно рекомендуют лежать желательно на левом боку, чередуя с менее долгим лежанием на правом боку. В этом случае к матке приливает больше крови, соответственно, происходит насыщение кислородом и питательными веществами.

Если постельный режим не строгий, обязательно надо спросить у врача, какие физические нагрузки допустимы и безопасны. Стоит уточнить, можно ли наклоняться, ходить по лестницам и т.д. Если врачи строго запрещают любые физические нагрузки, не следует проявлять самодеятельность и идти против рекомендаций врачей.

Важна и психологическая поддержка. Отсутствие движения и ощущение оторванности от жизни может повлиять на беременную женщину хуже, чем само заболевание, заставить ее ощущать одиночество и переживать. А стресс крайне отрицательно влияет на беременность.

Поэтому можно рассматривать «лежачую» беременность, как возможность затормозить течение жизни, подумать о планах на будущее. Можно попробовать заняться хобби – например, вязать, рисовать, вести блог, читать книги,  слушать онлайн лекции и т.д. Чтобы не чувствовать одиночество, можно не только общаться со знакомыми по телефону, но и, например, позвать подруг в гости (предупредив, что вы не можете вставать). Положительные эмоции всегда помогают выздоровлению, как и строгое следование предписаниям врача.

Даже в сложных условиях можно сохранить хорошее настроение и выносить здорового ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Когда показано сохранение

Обязательно госпитализируют с отслойкой плаценты, угрозой прерывания и возможностью начала родов. Кроме того, на сохранение кладут женщин из группы риска в кризисные периоды. Будущая мать может оказаться в больнице в любой момент, но чаще всего это случается в 1 и 3 триместрах.

Девушка может получить направление на сохранение беременности в отделение от гинеколога из женской консультации при плановом осмотре. При резком ухудшении самочувствия и появлении тревожных признаков медлить нельзя, нужно отправляться в приемное отделение самостоятельно или вызвать бригаду неотложной помощи.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов,  то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки).  Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Когда показано сохранение

Обязательно госпитализируют с отслойкой плаценты, угрозой прерывания и возможностью начала родов. Кроме того, на сохранение кладут женщин из группы риска в кризисные периоды. Будущая мать может оказаться в больнице в любой момент, но чаще всего это случается в 1 и 3 триместрах.

Девушка может получить направление на сохранение беременности в отделение от гинеколога из женской консультации при плановом осмотре. При резком ухудшении самочувствия и появлении тревожных признаков медлить нельзя, нужно отправляться в приемное отделение самостоятельно или вызвать бригаду неотложной помощи.

Причины преждевременных родов

1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг.
   НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Когда нужно лечь в больницу…

Ранний токсикоз беременных

При раннем токсикозе беременных, когда рвота повторяется более 10 раз в сутки, может возникнуть обезвоживание и нарушение обмена веществ в организме будущей мамы. В таком случае требуется госпитализация для проведения инфузионной терапии (внутривенного введения жидкостей) и парентерального питания (внутривенного введения питательных растворов).

Угроза прерывания беременности

Поскольку потеря беременности в основном случается на ранних сроках, при угрозе выкидыша врач предлагает госпитализацию для обеспечения покоя, который дома женщина редко может себе обеспечить, и дообследования (выявления причин угрозы прерывания, чтобы провести лечение) – далеко не все можно сделать в женской консультации, особенно в небольших городах. Если при болях в животе и тонусе матки допустимо амбулаторное лечение, то при появлении кровянистых выделений госпитализация обязательна: медицинская помощь будет оказана своевременно, и вероятность сохранения беременности существенно увеличивается. Госпитализация продлится до полного исчезновения жалоб и получения всех необходимых результатов анализов.

Сохранение беременности на поздних сроках

Причинами для беспокойства в вопросе преждевременных родов на более поздних периодах беременности могут также служить вирусные заболевания и инфекции. Не менее существенным являются и различные пороки развития, как организма женщины, так и плода.

Сохранение беременности на поздних сроках достаточно частое явление, поскольку под угрозой преждевременных родов или выкидышей пребывает каждая десятая женщина. В случае необходимости госпитализации женщина обязательно сдает комплекс анализов для исследования.

После этого медики назначают индивидуальное лечение, учитывая состояние матки, внутриутробного плода. Помимо поддерживающего комплекса процедур необходимо проводить стационарную коррекцию маточно-плацентарной недостаточности.

Как правило, сохранение беременности во втором триместре и дальнейших периодах необходимо проводить под постоянным контролем гинекологов. Кальциевая терапия противопоказана, однако все чаще прибегают к введению магнезии внутривенно, что обеспечит стабилизацию развития плода и влияет на его благополучное развитие.

Наиболее современные клиники предлагают беременной пройти экспресс-тест, который указывает на возможность преждевременных родов. Это также поможет откорректировать необходимую терапию и принять соответствующие меры.

Наложение швов на шейку матки

При нормальном течении беременности шейка матки начинает открываться к концу третьего триместра, говоря о том, что ребенок готов появиться на свет. Однако при ряде патологий наблюдается истмико-цервикальная недостаточность и шейка матки начинает раскрываться гораздо раньше, что опасно развитием преждевременных родов. Хорошо, если это происходит, когда плод уже сформирован и при определенных условиях способен к выживанию. Однако если это не так, то беременность заканчивается выкидышем.

Для того чтобы предупредить данное состояние, сохранение беременности за границей проводится с использованием операции наложения шва на шейку матки. В зависимости от показаний, немецкие специалисты используют различные варианты швов, подразумевающие частичное или полное перекрытие наружного зева. К моменту родов шов шейки матки снимается.

Кроме наложения швов, истмико-цервикальная недостаточность лечится с помощью медикаментов и физиопроцедур. Важным при этом является постоянный контроль состояния пациентки и отсутствие стрессов.

Заключение

Еще раз коротко обобщим, какие ключевые изменения вносит Новый порядок с 2021 года:

• Сокращается число врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности;
• Изменяются сроки осмотра беременных женщин врачами-специалистами;
• Скрининговых УЗИ будет не три, а два;
• Акушеры-гинекологи будут раньше делать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода;
• Увеличен объем медицинской документации, которую должен будет заполнять врач;
• Скорректированы стандарты оснащения медицинских организаций/структурных подразделений

И другие.

Обновление порядков оказания медицинской помощи по профилям – закономерный и необходимый процесс. Старый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вступил в силу в мае 2013 года. Длительное время до этого он находился в стадии разработки и согласования. Соответственно, стандарты и требования, содержащиеся в этом порядке, последние годы стремительно устаревали.

Безусловно, некоторые требования Нового порядка могут вызывать споры в профессиональном сообществе. Например, так ли необходима расширенная медицинская документация? Тем не менее, Новый порядок уже содержит положения, которые приведут к необходимости тратить больше времени на оформление медицинских форм, а значит медицинские организации и специалисты должны быть готовы к практической реализации этих и других положений Нового порядка в 2021 году.

Разделы базы знаний

• Общие требования к медицинской деятельности
• Отдельные направления медицинской деятельности
• Судебно-медицинская экспертиза
• Фармацевтическое право
• Противоэпидемические меры и иммунопрофилактика
• Медицинское образование и квалиф. требования
• Надзор и контроль в здравоохранении
• Трудовое право
• Обращение медизделий
• Таможенное право
• Уголовное право
• Конфликты между медработниками и пациентами
• Международное право и зарубежные юрисдикции
• Защита конкуренции и антимонопольное право
• Процессуальное право

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ