Можно ли делать флюорографию при беременности?

Флюорография на ранних сроках беременности: как она влияет на плод

Во время вынашивания малыша беременные женщины стараются оградить себя от неблагоприятного влияния извне. Поэтому будущие мамы не на шутку испуганы, если врач предлагает пройти флюорографию.Это исследование сопряжено с облучением, поэтому понятно, что женщины боятся навредить ребёнку. Разрешена ли флюорография беременным и как её сделать с наименьшим риском для плода — знают специалисты.

Потенциальные риски при исследовании у беременных

• возможен срыв беременности, поэтому женщина даже не узнаёт о своём «интересном положении»;
• допускаются незначительные отклонения, не влияющие на качество жизни;
• появляются серьёзные генетические пороки и другие отклонения, способные осложнить жизнь ребёнку.

Если посмотреть на возможные отрицательные последствия, становится понятно, что они единичны, а рождение детей с врождёнными уродствами, патологиями строения внутренних органов и другими заболеваниями связано в первую очередь с отягощённой наследственностью — алкоголизмом одного или обоих родителей, наркоманией, курением, перенесением женщиной вирусной патологии.

Чем грозит исследование на разных сроках беременности

Часто женщины не знают, что беременны, поэтому на ранних сроках ведут себя как обычно и выполняют все рекомендации медиков. То же касается и флюорографии. Чем же грозит исследование, если сделать флюорографию на ранних сроках беременности?

Мнение специалистов

• положительный анализ крови, выполненный методом полимеразной цепной реакции или иммуноферментный анализ;
• исследование мокроты выявляет микобактерии туберкулёза или палочки Коха;
• если есть повышение температуры, кашель, резкая потеря веса.

Настоятельной рекомендацией к прохождению флюорографии является контакт с людьми, страдающими туберкулёзом. Врачи настаивают на таком обследовании, потому что болезнь опасна для самой женщины и она может заразить других беременных. В течение вынашивания плода женщины посещают гинекологическое отделение клиники довольно часто, постоянно контактируя с такими же пациентками.Однозначно флюорографию беременным делать можно, а по показаниям — и нужно, ведь это позволит сохранить здоровье как будущей матери и ребёнку, так и окружающим.

Подведём итог

Флюорографическое обследование при беременности проводят исключительно по показаниям. В этом плане подход ничуть не отличается от других пациентов. Если есть необходимость, исследование стоит проводить, поскольку влияние флюорографии на организм минимально, а вот вреда от несвоевременно диагностированной патологии значительно больше.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Первым делом требуется определиться с диагностическим центром и выбрать цифровую ФЛГ с минимальной дозой излучения. Исследование проводится только для грудной клетки, поэтому другие органы, включая матку, не задействуются.

Подготовка к исследованию

Специальных мероприятий для проведения 2-минутной процедуры не требуется. Единственный нюанс: перед флюорографией желательно посетить генетика.

Как проводится

При исследовании грудной клетки остальные органы защищаются специальным свинцовым фартуком. В некоторых медицинских установках предусмотрены своеобразные экраны из свинца. Тогда надевать тяжелый фартук уже не требуется. Таким способом надежная защита органов таза обеспечена.

Последовательность действий:

1. Зайти в кабинет врача.
2. Раздеться до пояса.
3. Обязательно снять все украшения.
4. Надеть на талию свинцовый фартук.
5. Зайти в кабинку.
6. Прижаться грудной клеткой к экрану аппарата и свести вперед плечи.
7. По команде врача вдохнуть и затаить дыхание.
8. После выполнения снимка выдохнуть и расслабиться.

Расшифровка результатов

Если проведена цифровая флюорография, итоги поступают к врачу по электронной почте, на руки не выдаются. Диагност практически сразу может дать оценку состоянию легких и сердечной мышцы.

Чаще расшифровку результатов пациентка получает на следующий день, реже – спустя 2-3 суток (в зависимости от загруженности диагноста), платных услуг. Если все в норме, ответ очевиден: «Без патологий».

Для чего нужна флюорография

Рентген аппарат направляет излучение на организм человека. Изображение получается за счет того, что ткани и структуры организма в разной степени пропускают рентгеновские лучи. Вначале внутренние органы отображаются на мониторе, затем изображение переносят на пленку. После изучения снимка, выдается заключение об отсутствии или наличие отклонений.

Этот распространенный метод диагностики помогает выявить: патологию или заболевание дыхательных путей; наличие раковых новообразований; попадание инородных тел; нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и повреждение костных структур. Получаемое мизерное излучение — меньшее из бед, в сравнении с тяжелыми формами туберкулеза, которые приводят к летальному исходу.

Обследование проводят один раз в год, чтобы не превышать допустимую дозу радиационного излучения. В России процедура носит обязательный характер. Без отметки о флюорографии невозможно устроиться на работу, получать образование и проходить медицинские комиссии.

Флюорография — обязательное условие диспансеризации. Такое массовое обследование позволяет контролировать и подавлять распространение заразных заболеваний.

Современная аппаратура снижает дозу облучения в десятки раз, по сравнению со старыми пленочными приборами. Но позволить себе такое оборудование могут только дорогие клиники.

Проходя диагностические процедуры, человек получает в среднем 0,2 миллизиверт. Устаревшее оборудование увеличивает дозу до 0,8, а цифровые аппараты снижают до 0,06 миллизиверт. Не стоит забывать, что определенную дозу радиации можно получить и из окружающей среды.

Влияние процедуры на плод

Будущей маме рентген назначают только в исключительных случаях, и проводится он под строгим врачебным контролем. Существует мнение, что облучение вредно для растущих клеток, поэтому может отрицательно повлиять на развитие эмбриона.

Если есть возможность, то некоторые рекомендуют дождаться второй половины беременности. Именно после 20 недели уже все органы ребенка будут полностью сформированы (о том, как развивается малыш в животике, читайте в статье: Развитие ребенка в утробе матери>>>). Но так часто бывают ситуации, когда была сделана флюорография на первой неделе беременности или в другое время еще до задержки менструации. Чего ждать в таком случае:

1. На таком раннем сроке плодное яйцо еще не успело прикрепиться к стенкам матки, следовательно, формирование эмбриона еще не началось. Поэтому маме беспокоиться не о чем, вреда ребенку процедура не принесла;
2. Если вы, зная о своем положении, все же сделали рентген, сообщите об этом наблюдающему вас гинекологу. Он назначит необходимые обследования (скрининг, различные анализы), которые вам наглядно продемонстрируют состояние плода (о том, какие еще исследования проводятся в период ожидания малыша, читайте в статье Какие анализы сдают при беременности>>>);
3. Постарайтесь на весь последующий срок беременности оградить себя от возможности любого облучения.

Можно ли делать флюорографию на раннем сроке беременности, если к этому есть прямые показания? Если есть возможность подождать до 20 недели, то медики рекомендуют это сделать. Ведь в первом триместре, клетки плода активно формируются, поэтому любого внешнего влияния на них следует избегать.

Если же сделать это невозможно, то вам нужно попросить использовать во время процедуры специальный экранизирующий фартук, который сможет надежно защитить матку от облучения.

К тому же, медики утверждают, что современные  аппараты для проведения процедуры имеет максимальную защиту и к человеку попадает минимальная доза рентгеновских лучей. А матка находится так глубоко в области таза, далеко от легких, поэтому рентгеновские лучи до нее просто не достанут. Читайте актуальную статью: Влияние рентгена на беременность>>>

Необходимость флюорографии при беременности и рекомендации врачей

Мы уже выяснили, что во время беременности рентгенологические исследования стараются не проводить, а их необходимость обуславливается только серьезными показаниями. Излучение может вызывать изменение клеток и это главная причина, почему беременным нельзя делать флюорографию. Поэтому рентген проводят только в ряде случаев:

• контакт с больным туберкулезом в активной форме;
• длительный кашель у беременной + жесткое дыхание или хрипы в легких;
• дыхательная недостаточность.

Если женщине назначается процедура, то это обязательно обусловлено нарушением ее общего состояния. Но с другой стороны, флюорография обязательна для супруга беременной. Это требование часто вызывает протест со стороны семей.

Большинство беременных не понимают, зачем флюорография мужа нужна для роддома. Результат рентгена мужчины даже добавляют в обменную карту.

В меддокумент входят все сведения о самой будущей маме, сроках и течении беременности, все ее анализы, результаты УЗИ и других методов исследования. Позже, туда вписывается информация о родах и новорожденном, а выписка из нее передается на участок для наблюдения ребенка у участкового педиатра.

В эту же карту, записывается информация о муже и ближайших родственниках (как правило тех, кто проживает с беременной в одном помещении). Если муж не предоставит свою флюорографию, медперсонал имеет право отказать в свиданиях и провести рентген органов грудной клетки самой беременной. И хотя все знают, чем опасна флюорография при беременности, нельзя допустить попадание туберкулеза в роддом, где им смогут заразиться врачи, медсестры и другие пациентки.

Поэтому лучше отцу заранее сделать ФЛГ и подтвердить отсутствие противопоказаний к посещению супруги.

Влияние излучения на плод в разные сроки беременности

Так как планирование семьи начинается задолго до беременности, о влиянии облучения на плод также стоит задуматься заранее. Проведенная флюорография перед зачатием также может сыграть свою роль в развитии плода

Чтобы исключить наличие патологии у будущей мамы, флюорографию стоит пройти и ей, и будущему отцу, так как его здоровье не менее важно для зачатия здорового ребенка. Кроме того с отца потребуют флюорографию для посещения супруги в роддоме

Но важно учесть еще один фактор – менструальный цикл. Чтобы не подвергать риску яйцеклетку, врачи рекомендуют проходить флюорографию не позже первой недели цикла

Поэтому флюорография и планирование беременности взаимосвязаны и очень необходимо постараться учесть все факторы еще до зачатия.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения и других исследований, все жизненно важные органы ребенка формируются до 20-ой недели включительно, поэтому проводить рентгенологическое исследование до этого момента особенно опасно. Если закладка зачатков органов ребенка произойдет неправильно, то дальнейшее развитие тоже пострадает, что приведет к врожденным аномалиям. Поэтому флюорография на ранних сроках беременности крайне нежелательна и проводится только при наличии серьезных показаний.

С другой стороны, в ранние сроки (первая-четвертая неделя) женщина может не подозревать о том, что ее организм находится в особом состоянии. Тем более, если беременность не планировалась. Будущая мама, не подозревая, может отправиться на ежегодный осмотр и, кроме прочего, сделать ФЛГ. В данном случае, флюорография на второй неделе беременности действительно может нанести вред эмбриону. Но опять же, не стоит забывать о том, что флюорография затрагивает органы грудной клетки, а матка, в которой находится эмбрион, не попадает под рентгеновские лучи.

Но что касается рентгена после 20-ой недели беременности? Действительно ли плод сформирован и излучение не повлияет на его дальнейшее развитие? И можно ли беременным делать флюорографию на большом сроке? Эти и другие вопросы тревожат будущих мам и требуют объяснений.

Так как жизненно важные органы плода при нормальном протекании беременности к 20-ой неделе уже заложены, рентген-излучение не сможет сильно повлиять на дальнейшее развитие. Если его влияние и будет, то крайне незначительное. Но это не значит, что всем беременным после 20-ой недели проводят флюорографию. Для этого нужны серьезные показания даже на этом сроке.

Теперь обсудим возможные последствия флюорографии при беременности. Основной риск – наличие врожденных патологий или пороков развития у ребенка. Конечно, признаки отклонений от нормы у новорожденных могут проявиться и у полностью здоровой матери при благоприятной беременности. Но рентгеновское излучение способно приводить к изменениям клеток, что может сильно повлиять на формирование и рост жизненно важных органов.

Меры безопасности при флюорографии во время беременности

Если уж не удаётся избежать ФЛГ во время вынашивания ребёнка, то следует максимально обезопасить своего малыша. Для этого часть живота, где располагается матка с эмбрионом оборачивают накидкой со свинцом, препятствующим попаданию вредных лучей. Лучше всего посещать рентгенологическую лабораторию в первой половине менструального цикла. Тогда вы с большей долей вероятности сумеете избежать риска быть беременной на момент прохождения флюорографии.

Накидки на разные части тела для предотвращения облучения при флюорографии называются фартуками и имеют внутри свинцовую прослойку

Цифровой или плёночный аппарат лучше для флюорографии беременных

Когда речь заходит о выборе, на каком аппарате нужно проводить ФЛ-обследование будущих мам, врачи единогласны во мнении, что цифровая флюорография менее вредна. Облучение во время неё в 10 раз ниже, чем при плёночной, а качество изображения чётче. Поэтому, если в поликлиниках вашего города только плёночные, так называемые дореволюционные аппараты, есть смысл обратиться в частные клиники либо в медучреждения соседних городов с цифровым оборудованием.

Альтернативные методы обследования на туберкулёз

По желанию матери вместо флюорографии ей могут сделать МРТ лёгких и бронхов. Беременность является относительным противопоказанием к этой процедуре, но если ожидаемая польза выше возможного риска, магниторезонансную томограмму сделают. Противопоказаниями, которые невозможно игнорировать при проведении МРТ, являются:

• заболевания кожных покровов;
• болезни щитовидной железы;
• вес свыше 130 кг;
• непрекращающиеся приступы кашля;
• татуировки на теле, имеющие металлосодержащие вкрапления;
• металлические импланты — слуховые, суставные или вживлённые в сердечную мышцу. Металл резонирует и искажает показатели томографа.

Если ни один из вышеперечисленных способов не подходит, будущим мамам могут предложить сдать мокроту на анализ, подтверждающий либо опровергающий присутствие возбудителя туберкулёза в организме. Но на ранней стадии заболевания это исследование не очень информативно, поэтому повсюду популярна флюорография в качестве диагностики.

Диаскинтест — вроде пробы Манту для взрослых — может быть назначен беременным женщинам, но достоверных сведений о безопасности его применения во время вынашивания на сегодняшний день не зарегистрировано.

Мнение врачей

Минздрав России предусмотрел некоторые условия, которые важно соблюдать при прохождении флюорографии:

• процедура проводится только при наличии показаний;
• ФЛГ не назначается на ранних сроках без риска для жизни женщины;
• если ситуация позволяет, обследование стоит отложить на третий триместр или до родоразрешения;
• доза облучения, полученная плодом, не должна превышать 1 мЗв,
• в случае превышения рекомендуемой дозы излучения врач обязан предупредить беременную о возможном риске и порекомендовать аборт.

Большинство врачей все же стараются обойтись без исследований, основанных на рентгенологическом излучении. Если альтернативные методы не уступают по информативности, рекомендованы УЗИ, МРТ, эндоскопические формы диагностики.

Влияние флюорографии на плод на ранних сроках беременности

Рентгенологическое обследование во время беременности осуществляется только в соответствии с медицинскими показаниями и только при наличии контроля со стороны врача. Безопасный период для проведения процедуры — период после 20 недели беременности, когда отмечается завершение формирования всех жизненно важных органов малыша.

Часто случаются ситуации, когда женщина проходит флюорографию и через несколько дней обнаруживает беременность. Как же быть в такой ситуации?

Да, на ранних сроках флюорография действительно может нести некую опасность, так как в этот период происходит активное деление клеток плода, и поэтому лучше всего предотвратить воздействие на них рентгеновских лучей. Если же беременная женщина все-таки нуждается в флюорографии, то для этого можно применить специальный экранирующий фартук.

Стоит отметить, что сегодняшние современные технологии позволяют осуществлять флюорографию во время беременности без нанесения вреда здоровью и развитию малыша. В качестве подтверждения этого факта можно назвать то, что в организм поступает минимальная доза облучения, которая не влияет на процесс формирования плода. Более того, аппараты, которые применяются при осуществлении флюорографического обследования, имеют специальный вмонтированный свинцовый фартук, который оказывает защиту как матке, так и органам малого таза. К тому же, само расположение матки находится вдали от легких, что в связи с чем ей не грозит никакое облучение. Также стоит отметить, что у флюорографических пленок отмечается повышенная степень чувствительности. Все эти факторы еще раз говорят о том, что даже во время беременности флюорографическое обследование не может причинить вред ни маме, ни здоровью её ребёночка.

И все же, лучше лишний раз перестраховаться и все-таки избегать по возможности флюорографии. Если же вы все-таки прошли данную процедуру, то лучше проконсультируйтесь у врача-генетика, чтобы еще раз убедиться в том, что какие-либо аномалии плода отсутствуют. Автор публикации: Светлана Сергеева 

Делают ли ФЛГ в роддоме

Во многих родильных домах перед выпиской всех родивших женщин заставляют в обязательном порядке сделать флюорографию. Однако многих мамочек волнует вопрос безопасности данного мероприятия и его влияния на грудное кормление.

Закона, предписывающего всем роженицам пройти эту процедуру, не существует! Как и строгого к ней предписания. Это рекомендуется для родивших женщин, находившихся в контакте с больными туберкулезом, или если под подозрением находятся члены их семей. Никто не имеет права задерживать вас в роддоме без обновленной справки, чем так любят пугать врачи.

В случае вашего несогласия на данную процедуру пишется отказ, врачом оглашаются возможные риски, и это является основанием для прекращения настаивания медперсонала на данной процедуре.

На какой день после родов делают ФЛГ

Обычно врачи отправляют на проведение флюорографии на 3-4 день после родов при положительной динамике и хорошем самочувствии роженицы.

Объясняется это тем, что даже если справка еще действительна 2-3 месяца, иммунитет во время беременности и после родов сильно ослаблен и вероятность заболеть повышается, поэтому важно проверить это немедленно. Тем более что инфицированные клетки могут жить в организме долгое время, а проявиться вследствие тяжелого состояния, стресса и т.д

Если же маму и ребенка переводят вместо выписки в поликлинику, процедуру проводят перед отправкой.

В первые сутки после родов проведение ФЛГ крайне нежелательно, в первую очередь из-за ослабленного состояния организма мамы и формирования лактации.

Влияет ли на лактацию

Официально опубликованных сведений влияния облучения на лактацию, полученного во время ФЛГ, нет. Однако сами врачи, направляя кормящую маму на снимок предупреждают, что лучше всего дважды сцедить молоко, и только на третий раз кормить малыша.

Принято считать, что это никак не влияет на количество молока у матери и не нанесет вред малышу. После обследования можно принять витамин Е – он способствует выведению радикалов из организма.

Делать флюорографию при кормлении можно только при показаниях, например, при проявлении заболевания внешне или положительной реакции манту. Лучше поберечь себя во время кормления и не подвергать вашу кроху лишней опасности! Незаконно заставлять проходить через это против вашей воли!

Можно ли написать отказ

При нежелании мамы она всегда имеет право написать отказ, и заставлять ее незаконно.

Нередко можно услышать истории, как врачи говорят, что не выпишут из роддома, пока женщиной не будет сделан снимок грудной клетки. Это незаконное действие, и ни одна медицинская процедура не может быть проведена без полученного согласия, тем более при очевидных рисках во время лактации.

Также не надо верить в истории, что без справки о проведенной ФЛГ до родов вас отправят лежать в палату с больными женщинами. Даже за одно такое заявление медработник может поплатиться своей карьерой.

Угроза здоровью

По возможности такой процедуры во время вынашивания ребёнка надо избегать, ведь сильнее воздействие радиация оказывает на клетки, которые делятся. Во взрослом организме таких клеток мало, поэтому оказанное негативное влияние не проявляется. А вот эмбрион при развитии круглосуточно занят процессом деления.

Природа надёжно защищает зарождающуюся жизнь, оберегая плод своими методами. Но легкомысленно думать, что если проведена флюорография во время беременности, и беременность не прерывается, то значит — процедура безопасна.

Из-за облучения возможны такие процессы:

• нарушится структура клетки;
• в клетках накопятся вредные радикалы;
• нарушатся биохимические процессы;

• погибнут или подвергнутся мутации многие клетки;
• быстрее всего повредятся растущие клетки, а это клетки зародыша при беременности;
• кровеносная и нервная системы зародыша подвергнутся отрицательному воздействию, есть риск рождения младенца с раковой опухолью.

В европейских странах медики считают, что обследования, основанные на использовании рентгеновского облучения, способны привести к замиранию беременности, формированию врождённых патологий у ребёнка. В США редко проводят рентгенологическое обследование даже при простой диагностике.

Дозы радиации

Процесс диагностирования не несет ощутимого вреда организму, хотя есть своя доза облучения. За 1 год на территории РФ человек переносит допустимую дозу радиации от разных факторов (влияние природы, техники) максимум 3 мЗв (милизиверт – единица измерения, которая обозначает полученную дозу излучения).

Средние данные об излучении от аппаратов для исследований:

• Пленочный – 0,15-0,25 мЗв (на аппаратуре нового образца) и 0,6-0,8 (аппаратура старого образца).
• Цифровой – 0,03 – 0,06 мЗв.

Из-за таких незначительных показателей прохождение диагностики считается практически безвредным.

Можно ли делать ФЛГ при беременности на разных сроках

Как правило, большинство медицинских работников утверждают, что проведение флюорографии не принесет ни вам, ни вашему развивающемуся плоду никаких негативных последствий – доза облучения минимальная, обследование проводится на грудную клетку, а матка, особенно на ранних сроках, еще очень низко и глубоко, чтобы быть облученной.

Кроме того, большинство клиник оборудованы современными аппаратами, которые уже имеют вмонтированный защитный фартук и цифровое оборудование.

Все же крайне важно понимать риски и возможные последствия при проведении ФЛГ находясь в положении

В первом триместре

Любой вид облучения особо опасен для растущих клеток, и как раз самый опасный период для проведения флюорографии – это время развития эмбриона, то есть первый триместр беременности.

Нередко женщина проходит эту процедуру еще не зная о своем положении, и после ее начинают терзать страхи и сомнения. До конца первой недели эта процедура точно не опасна, так как плодовое яйцо еще не прикрепилось к стенкам матки. Позже проведение флюорографии сопряжено с определенными рисками.

Если был сделан снимок, и о своем положении женщина узнала уже после, рекомендуется незамедлительно рассказать об этом своему гинекологу, даже если на учет беременная еще не поставлена. Врач должен:

• назначить анализы;
• провести УЗИ обследование не дожидаясь положенных 12 недель, чтобы оценить возможные риски;
• направить к генетику за консультацией.

Если проведения флюорографии не избежать, постарайтесь хотя бы отложить ее до достижения двадцати недельного срока, пока все органы не будут сформированы. Или используйте в обязательном порядке экранирующий фартук из свинцовых материалов, и убедитесь, что аппаратура для проведения процедуры цифровая, а значит, полученная доза облучения будет меньше.

Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках

Данную процедуру пропускать не рекомендуется, и каждый человек без определенных на то показаний должен проходить ее раз в год. Если вы со своим супругом задумываетесь о появлении малыша, вам тем более нужно пройти полный осмотр, включая снимок легких, и сделать это до непосредственно попыток. Планирование беременности – это важная процедура, и если есть возможность обезопасить своего будущего малыша надо приложить все усилия.

Но даже если по каким-либо обстоятельствам вы не проходили ФЛГ в течение двух последних лет, лучше воздержаться от этого мероприятия хотя бы до 20 недель.

Опасна ли ФЛГ во втором триместре

Проведение флюорографического обследования после двадцати недель считается вполне безопасным, и в современной медицине нет исследований, которые бы доказывали обратное.

Во втором триместре все внутренние органы уже заложены, однако именно в это время происходит интенсивный рост всех тканей плода, органы начинают свою работу. Поэтому, чтобы не привести к порокам развития отдельных органов, процедуру рекомендуется отложить. Если избежать не удается – необходимо прибегнуть к максимальным средствам защиты.

Перед родами

Риски проведения процедуры ФЛГ в третьем триместре считаются минимальными, однако без острой нужды от нее на время следует отказаться, так как получение любой дозы облучения нежелательно на протяжении всего периоды вынашивания малыша.

Перед родами, обычно для получения родового сертификата, требуется справка с результатами о проведенном снимке грудной клетки от вашего супруга и родственников, с которыми вы проживаете. Особенно, если вы планируете «семейные роды», т.е. с присутствием вашего мужа.