Гидронефроз

«С чего начинать отсчет»

Первый раз малыша взвешивают сразу после рождения, затем – в момент выписки из родильного дома. Эти две цифры нужны для дальнейшего контроля набора веса. 

Сколько весит кроха

Вес доношенного ребенка при рождении колеблется от 2700 до 3700 грамм. На этот показатель влияют:

• здоровье малыша;
• наследственные показатели (крупные дети чаще всего рождаются у высоких мам с большим весом);
• пол (обычно мальчики крупнее девочек);
• питание мамы (не секрет, что те продукты, которые кушает будущая мама во время беременности, попадают к малышу, если мама ест калорийную пищу, ребенок набирает больше веса);
• психическое состояние мамы (постоянные тревоги и стрессы мамы при беременности отразятся на здоровье и весе ребенка при рождении);
• вредные привычки мамы (у мам, имеющих вредные привычки (курение, употребление алкоголя) чаще рождаются дети с недостаточной массой тела)

Куда «уходит» вес

Традиционно принято измерять два показателя веса новорожденного ребенка. Как правило, в первые 2-3 дня жизни малыши теряют вес. Причин тому несколько:

1. потеря жидкости. Родившийся малыш начинает дышать легкими, лишняя жидкость уходит через дыхательные пути и кожные покровы;
2. установка питания. родившийся ребенок кушает материнское молозиво небольшими порциями, привыкая к новой еде;
3. привыкание к новым условиям.

В совокупности за первые несколько дней после рождения ребенок теряет около 6-10% своего первоначального веса, поэтому прибавку веса принято считать именно от второй цифры, поскольку она более информативна.

Как растет малыш

После выписки из родильного дома малыш начинает прибавлять в весе. Нормы прибавки индивидуальны для каждого ребенка и зависят от:

• общего самочувствия и состояния здоровья. Больной ребенок кушает хуже;
• аппетита;
• вида кормления. Искусственники набирают вес быстрее своих «коллег» на естественном вскармливании;
• количества и качества пищи. Чем больше материнского молока или смеси получает ребенок, тем быстрее он набирает вес;
• подвижности крохи. Шустрые детки набирают меньше;
• режима дня. Малыш наберет меньше, если кормить его в строго определенное время «по часам»;
• возраста. В первые несколько месяцев набор веса идет стремительно, к году этот процесс замедляется.

Несмотря на такое большое количество нюансов, врачами были установлены средние показатели прибавки вес новорожденных детей. 

Сколько прибавит малыш

С рождения до полугода малыш активно прибавляет вес:

• первый месяц – 90-150 граммов в неделю (в течение месяца малыш должен набрать 360-600 гр);
• 2-4 месяц – 140-200 граммов за неделю (за месяц 560-800 гр);
• 5-6 месяц – по 100-160 граммов в неделю (за месяц – 400-640 гр).

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Питание новорожденного ребенка

В первые дни после рождения малыш питается молозивом. Оно выделяется в течение 3-х суток лактирующей женщины после родов. Спустя несколько дней начинает выделяться грудное молоко. Оба продукта разные по составу. Малыши с маленьким объемом желудка в первые дни после рождения хорошо насыщаются даже небольшим количеством пищи.

Молозиво имеет несколько отличий от грудного молока:

• Обладает более высокой калорийностью и питательностью. В составе молозива содержится меньше воды. Доля содержания питательных веществ возрастает. Это приводит к быстрой насыщаемости у малыша даже при поступлении небольшого количества пищи.

• Содержит некоторые компоненты, которые обладают слабительным действием. Это свойство особенно необходимо малышу в первые сутки после рождения. Оно помогает выводить из пищеварительной системы остатки мекония или околоплодной жидкости, которую малыш мог заглотнуть во время родов.

• Включает биологически активные компоненты, которые благоприятно действуют на функцию печени и снижают исходно повышенный у новорожденных малышей уровень билирубина.

• Содержит все необходимые антитела, которые формируют пассивный иммунитет. Такая защита является жизненно необходимой в первые сутки после рождения, так как малыш может легко инфицироваться любой бактериальной флорой из внешней среды.

• Стимулирует аппетит и способствует нормальному пищеварению. Молозиво обладает привлекательным вкусом для малыша. Небольшая сладость формирует у ребенка желание к еде и аппетит. Это положительно влияет на процесс лактации.

Природа уникально создала весь период лактации.

По мере увеличения объема желудка у новорожденного, увеличивается и количество грудного молока у мамы. Этот естественный процесс приводит к полноценному питанию малыша и положительно влияет на его рост и развитие. К введению первых прикормов емкость желудка позволяет вводить дополнительное количество новых продуктов.

Расчёт количества смеси

Если грудничок находится на искусственном вскармливании, то рассчитывать количество смеси нужно по другой формуле. Детские смеси перевариваются дольше, чем женское молоко. Кормят специальными смесями с промежутками не менее, чем 3 часа, то есть до 8 раз в сутки. Производитель на упаковке указывает примерную разовую порцию продукта, но рассчитать можно самим для разного возраста.

Для грудничка в возрасте до 10 дней. Надо возраст ребёнка в днях умножить на 10. Получится разовая порция в миллилитрах. Например, грудничку 5 дней. 5х10=50мл он должен скушать за одно кормление.

Для грудничка в возрасте старше 10 дней. Вес ребёнка в граммах разделить на 6, ещё раз разделить на число кормлений получится норма в миллилитрах. Например, малыш весит 5 кг (переводим в граммы) 5 000:6=833 Кормят его 8 раз в сутки. 833:8=104 мл будет одноразовая порция.

Если грудничок не доедает норму, которая получилась при расчёте, не следует его заставлять. Возможно, он проглотил воздух при сосании. Как только он срыгнёт, попросит опять кушать.

Важно знать разовое и суточное количество молока или детской смеси. Когда в норме написано от 30 до 60 это значит, что в одно кормление малыш может скушать 30 мл, в другое 60 мл

Аппетит зависит от времени суток, погоды, самочувствия

Когда в норме написано от 30 до 60 это значит, что в одно кормление малыш может скушать 30 мл, в другое 60 мл. Аппетит зависит от времени суток, погоды, самочувствия.

В таблице представлены различные нормы для грудничков.

Как рассчитать норму смеси

На упаковке смеси производитель указывает примерную разовую дозировку. Но, можно самостоятельно ее рассчитать, имеется два варианта.

1. В возрасте до 10 дней. Умножьте возраст малыша в днях на 10 — это и будет разовая доза. Например, новорожденному 5 дней, значит 5х10=50 — это количество миллилитров для одного кормления.
2. В возрасте более 10 дней. Вес малыша поделите на 6, затем умножьте на количество кормлений. Допустим, ребенок весит 5 килограмм, вы его кормите 8 раз в сутки. Расчет получается таким: 5000 грамм : 6 = 833. Теперь 833 делим на 8 (количество кормлений в сутки), и получаем 104 мл.

Если ребенок не съедает подсчитанную вами норму, то не заставляйте его. Скорее всего, малыш наглотался воздуха, пока сосал бутылочку, и он снова ее попросит, как только срыгнет.

Каковы нормы прибавки веса и роста грудничка?

К счастью, еще не стандартизировано, сколько точно должен весить ребенок при рождении, и какой должна быть длина тела младенца. Средний рост новорожденного колеблется от 46 до 56 см, а средним весом считаются цифры от 2,6 до 4 килограммов

На крупных детей, весящих больше 4 кг, специалисты обращают пристальное внимание, так как такая большая масса может быть признаком нарушений в организме. Так же серьезно врачи относятся и к грудничкам, родившимся с весом ниже нормы

Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом

Основываясь на значениях, полученных при измерении, педиатры оценивают, идет ли развитие детей соответственно стандартам ВОЗ. В случае недостатка веса, врачи рекомендуют, на сколько увеличить объем потребляемой пищи, в случае «опережения графика» -посоветует снизить количество молока, чтобы остановить слишком резкий набор массы. Как правило, мер с изменением объемов еды достаточно для корректировки. Если они не изменяют ситуации, и педиатр заподозрит какие-то заболевания, он назначит необходимые анализы для их диагностики

Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом. Основываясь на значениях, полученных при измерении, педиатры оценивают, идет ли развитие детей соответственно стандартам ВОЗ. В случае недостатка веса, врачи рекомендуют, на сколько увеличить объем потребляемой пищи, в случае «опережения графика» -посоветует снизить количество молока, чтобы остановить слишком резкий набор массы. Как правило, мер с изменением объемов еды достаточно для корректировки. Если они не изменяют ситуации, и педиатр заподозрит какие-то заболевания, он назначит необходимые анализы для их диагностики.

младенец в первый месяц жизни начинает трудный процесс адаптации к новой для него среде. После рождения он немного теряет в весе, но, привыкнув к пище, постепенно набирает его. Вне зависимости от того, сколько после рождения малыша показали весы в родблоке, к концу первого месяца жизни малыш «пополнеет» на 600 грамм и вытянется в среднем на 3 сантиметра. на втором и третьем месяце организм малыша уже привыкает переваривать материнское молоко или смеси и за счет этого продолжает активно расти. Длина его тела за каждый период увеличится на 3 см, а масса на целых 800 грамм. Вместе с телом растет и окружность головы — на 1,5 сантиметра каждый месяц. К исходу первого триместра жизни малыша объем потребляемого им молока удваивается, поскольку активно растущий и развивающийся организм требует много питательных веществ и энергии. дальше рост и набор массы младенцем, если верить цифрам статистики ВОЗ, слегка замедляются. Но, тем не менее, в среднем новорожденные за четвертый месяц жизни прибавляют 750 гр., за пятый — 700 гр., длина тела увеличивается на 2,5 и 2 см соответственно. На исходе этого периода младенец должен весить вдвое больше относительно той цифры, что указана на его бирочках из роддома. за шестой, седьмой и восьмой месяц жизни ребенок тяжелеет на 650, 600 и 550 грамм соответственно. Это время для малыша полно приятных открытий возможностей своего тела — он начинает ползать и самостоятельно садиться. Материнского молока для восполнения сил уже не хватает, и мамы по рекомендациям педиатра начинают вводить в прикорм детей фрукты, овощи и каши. Количество кормлений в сутки уменьшается с 6 до 5, зато объем пищи теперь составляет 180 грамм

Каждый месяц этого интересного и важного периода своей жизни малыш подрастает на 2 см. темп роста ребенка постепенно замедляется, и теперь младенец подрастает на 1,5 сантиметра в месяц. Объем порций теперь увеличиваются до 250 грамм за одно кормление, а вместе с ними и вес малыша

Объем порций теперь увеличиваются до 250 грамм за одно кормление, а вместе с ними и вес малыша

За девятый месяц он прибавит 500 гр., за десятый — 450, а за одиннадцатый — 400. к первому дню рождения малыш, как правило, утраивает свой первоначальный вес, а в целом должен подрасти на 25 сантиметров. Это колоссальный скачок, требовавший больших сил и энергии у организма. Когда-то крошечный сморщенный младенец теперь превратился в крепенького ребенка, кушающего вместо молока вполне человеческую пищу — пюре, паровые котлеты и супы.

Как вы видим, рост и вес ребенка до года активно увеличиваются, каждый месяц происходят значительные прибавки. О том, сколько весит ваш новорожденный, вам будет говорить педиатр на приеме, он же озвучит, сколько должен весить средний младенец по мнению ВОЗ.

Сколько раз в сутки нужно кормить новорожденного ребенка

Частота кормлений зависит от того, как организовано питание: в соответствии с режимом или по желанию малыша. Многие современные педиатры рекомендуют прикладывать к груди младенца, как только он захочет кушать, не соблюдая временные ограничения. Такой метод вскармливания благоприятен и для улучшения лактации матери, и для поддержания нормального психического состояния новорожденного ребенка, но некомфортен из-за невозможности уделять достаточно времени другим делам.

А вот при режимном питании грудничок прикладывается к груди в строго отведенное время. Устанавливая промежутки между кормлениями, маме нужно учитывать, что младенец кушает мало, но часто. С каждым месяцем частота кормлений сокращается, а продолжительность интервалов увеличивается примерно следующим образом:

1. в первый месяц – не меньше 10 кормлений, промежуток – не больше 2 часов;
2. в 2 – 3 месяца – до 8 кормлений, интервал – не больше 3 часов;
3. в 4 – 5 месяцев – до 6 кормлений, промежуток – не больше 4 часов;
4. в полгода – до 5 кормлений, интервал – не больше 4 часов.

Физиологические факты

Для родителей без должного опыта в обращении с детьми сложно понять, испытывают ли они чувство голода. К примеру, всего несколько капель молозива могут полностью его утолить. Перед родами следует выяснить, как правильно оценивать потребности к еде крохи

При этом немаловажное значение имеют возможности организма

Важно заранее уточнить объем желудка. Благодаря этому удастся установить количество пищи, которое потребуется дать за одно кормление

Молозиво обладает высокой калорийностью, поэтому его требуется в несколько раз меньше, чем обычного грудного молока.

В первые сутки ребенок сможет съесть от 5 до 7 мл жидкости за одну процедуру кормления. Этот объем визуально равен небольшому шарику. Желудок в этом возрасте по многим характеристикам напоминает форму груши или цилиндра, который перевернут верх ногами. По мере взросления он постепенно перейдет в вертикальное положение. При этом ключевое значение имеет только анатомическая емкость. На фоне нее и формируется понятие о физиологической вместимости, которая с каждым днем становится все больше.

У ребенка сразу после рождения желудок имеет небольшой размер, поскольку внутри утробы матери плод получает все необходимые компоненты через плаценту и пуповину. Следует отметить, что питание через желудочно-кишечный тракт имеет ряд особенностей и принципиальных отличий. Однако данным органам необходимо определенное время на то, чтобы адаптироваться и подстроиться под изменения. Питание молозивом природой специально для этого и было задумано. Данный продукт уникальный по своей сути. В нем содержатся все необходимые для первых месяцев жизни компоненты. Благодаря им удается полностью покрыть потребности организма ребенка. При этом не происходит чрезмерная нагрузка на желудок и кишечник.

Ученым удалось обнаружить, что в течение первых нескольких суток желудок ребенка растягивается. Однако его стенки остаются плотными, поэтому могут с легкостью выдавить лишний объем. Именно поэтому у грудных детей часто наблюдаются срыгивания. Молозиво – единственный продукт, который идеально подходит для первых кормлений.

В последние годы ученые доказали эффективность кормления ребенка по первому требованию. Благодаря частым прикладываниям крохи к груди удается в несколько раз увеличить приливы молока.

В течение первых дней жизни ребенка объем его желудка увеличится до 22-27 мл. Внешне он похож на шарик среднего размера. Благодаря мелким и частым кормлениям в организм крохи смогут поступить все необходимые витамины и минералы. На седьмые сутки размер желудка уже равен мячику для пинг-понга. Теперь в нем сможет разместиться большее количество молока. Как раз в этот период в молочных железах матери начинает вырабатываться переходный вариант жидкости. Только на второй неделе жизни крохи его желудок становится равным по размеру обычному куриному яйцу.
Ученым также удалось выявить несколько дополнительных фактов о молозиве и грудном молоке.

Они являются безусловными преимуществами данного способа кормления:

• В состав молозива входит мало жидкости. Благодаря этому удается не нагружать почки крохи, которые в первые дни жизни функционируют не в полную силу.
• В зрелом молоке в несколько раз меньше питательных компонентов, чем в молозиве.
• При лактации ребенок получает дополнительные компоненты для быстрого и эффективного выведения мекония из кишечника.
• Грудное молоко в своем составе имеет необходимые компоненты, которые противодействуют развитию у ребенка физиологической желтухи.
• В молозиве много жира, который дает организму все необходимые углеводы. Дополнительно в нем есть антитела и белки для иммунной системы.
• Поставляет в желудочно-кишечный тракт живые клетки.
• Способствует увеличению лейкоцитов и белых кровяных телец.
• В жидкости наблюдается незначительное содержание пептидов. Эти компоненты уменьшают защитную функцию организма и ухудшают продуцирование желудочного сока.
• Педиатры утверждают, что молозиво не растягивает желудок искусственно. Такая картина наблюдается в том случае, если ребенка начинают кормить смесью. На фоне этого у крохи повышается риск развития ожирения в будущем.

Сколько должен съедать новорожденный?

Для родителей, не имеющих опыта кормления новорожденных детей, трудно понять, сколько должен съесть ребёнок. Если кормить малыша по требованию, при грудном вскармливании не будет проблем. После родов в первые сутки из материнской груди выделяется молозиво. Всего несколько капель этой жидкости будет достаточно для утоления голода. Его требуется мало из-за высокой калорийности и питательности.

За одно кормление младенец в возрасте 3 дней съедает примерно 9 мл молозива. Но прикладывать к груди его придётся часто, в сутки до 12 раз. Это будет стимулировать выработку молока. За это время малыш употребит до 100 мл полезного продукта.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность.
У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Причины изменения объема желудка человека

1. Большие одноразовые порции пищи.
2. Избыток выпиваемой жидкости.
3. Частый недозированный перекус и, как следствие, переедание.

Сформированный зрелый орган рассчитан на растяжение до 2,5 л. При таком количестве пищи и напитков, пищеварение происходит наилучшим и наиболее рациональным образом, не требуя дополнительных затрат со стороны организма. Привычка обильно обедать и ужинать приводит к тому, что чувство насыщения приходит только при переполненном желудке, что рано или поздно приводит к ожирению. Это случай невнимательности к самому себе, к своему здоровью.

Бывают, конечно, аномалии или размер желудка растягивается при медленном пищеварении. Необратимые изменения размеров чаще всего происходят по указанным причинам. Существуют комплексы упражнений, которые якобы способны уменьшить размер органа. Но мнения по этому поводу разные: от их безусловной пользы до полной бесполезности. Единственный признанный метод уменьшения желудка — это оперативное вмешательство.