Гомельская городская клиническая больница №3

Бесплодие – это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни (не реже 1 раза в неделю) без применения каких-либо контрацептивных средств.

Известно 16 причин бесплодия у женщин, правильное понимание которых является определяющим для достижения успеха в лечении бесплодия.

Бесплодие у женщин делят на:

• Первичное бесплодие – если беременностей никогда не было
• Вторичное бесплодие – при наличии беременностей в прошлом
• Относительное бесплодие – если вероятность беременности сохраняется
• Абсолютное бесплодие – если возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, аномалиях развития половых органов)

Программа обследования и лечения у нас женщин по поводу лечения бесплодия формируется на специализированном приеме гинеколога и включает в себя:

• обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• УЗИ органов малого таза, фолликулометрия
• исследование гормонов крови
• гистероскопия, биопсия эндометрия
• УЗИ-гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб)
• при подозрении на трубно-перитонеальное бесплодие или эндометриоз, при отсутствии эффекта от терапии гормонального бесплодия, при сочетанных формах бесплодия, аномалиях развития, наличии опухолей или опухолевидных образований в малом тазу необходимо выполнить лапароскопию в сочетании с гистероскопией. Только лапароскопия позволяет точно оценить состояние органов малого таза и, одновременно, устранить выявленную патологию.

Лечение бесплодия необходимо начинать как можно раньше, так как с возрастом (особенно после 35 лет) снижается естественная фертильность, и эффективность лечебных мероприятий падает.

Мы проводим широкий спектр лапароскопических оперативных вмешательств для коррекции различных форм бесплодия:

• при трубно-перитонеальном бесплодии — сальпингоовариофимбриолизис (рассечение спаек, мобилизация маточных труб, яичников, восстановление проходимости маточных труб, профилактика образования спаек в послеоперационном периоде — применение противоспаечных барьеров, гелей, протеолитических ферментов и др)
• при ановуляторных формах бесплодия и отсутствии эффекта от консервативного лечения — лапароскопические операции на яичниках- овариолизис,  диатермокаутеризация, резекция яичников и пр.
• при эндометриоз-ассоциированном бесплодии — удаление эндометриоидных кист яичников, резекция и коагуляция очагов перитонеального эндометриоза.

Специальные инкубаторы

Поскольку работать приходится с самыми тяжёлыми случаями, здесь не обойтись без отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. За год через него проходят порядка 300 детей, причём большинство из них выхаживают с использованием искусственной вентиляции лёгких и других высокотехнологичных методик. 

– К нам поступают малыши с самой разной патологией: низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, дети с пороками развития, с врождёнными инфекциями, гематологическими нарушениями, болезнями эндокринной системы, – рассказывает заведующий отделением Сергей Коваль. – Как правило, у всех существуют и проблемы с иммунитетом. Поэтому, естественно, требования к санитарно-эпидемиологическому  режиму, работе с данной категорией детей, предъявляются самые высокие. 

Малыши набираются сил в специальных кювезах для выхаживания новорождённых

Кроме девяти детских коек, в отделении есть шесть коек для женщин. В основном здесь проходят лечение пациентки после кесарева сечения, а также роженицы, имеющие различные патологии (кровотечения, другие заболевания). 

Оборудование в отделении стараются обновлять регулярно. К тому же постоянно появляются всё новые и новые модели кювезов, которые дают больше возможностей для выхаживания крохотулечек. 

Доброкачественные новообразования яичников

Новообразования яичников – системное заболевание, возникающее на клеточном уровне и с участием разнообразных обменно-метаболических, эндокринных и иммунных нарушений.

Диагностика опухолей включает:

• гинекологический осмотр
• выполнение ультразвукового исследования малого таза с доплерометрией
• исследование крови на онкомаркеры (СА 125, СЕА, ХГ)
• диагностическое выскабливание полости матки и пункция брюшной полости
• исследование половых гормонов, при необходимости
• в случаях затруднения диагностики, компьтерная томография или МРТ малого таза

Обязательным при выявлении опухоли яичника является обследование желудочно-кишечного тракта, так как процесс в яичнике может быть вторичным, то есть метастазом из опухоли желудка или кишечника. При обследовании опухолевидных образований (кисты желтого тела, фолликулярные кисты) имеет значение обследование на ИППП.

Лечение доброкачественных новообразований яичников может быть консервативным и оперативным.

В случае опухолевидных процессов можно прибегнуть к выжидательной тактике, так как они могут иметь функциональный характер и самопроизвольно излечиваться.

Также можно прибегнуть к консервативному лечению, включающему антибактериальную, гормональную терапию.

В случае отсутствия эффекта от такого лечения в течение 3-6 месяцев прибегают к оперативному лечению.

Оперативное лечение доброкачественных новообразований осуществляется лапароскопическим либо лапаротомическим доступом с удалением образования в пределах здоровых тканей и с обязательной экспресс-биопсией оболочек.

Объем оперативного вмешательства зависит от характера новообразования, от возраста пациентки, от сопутствующей патологии. У молодых женщин репродуктивного возраста выполняются бережные операции на яичнике с энуклеацией (удалением) оболочек кисты.

В постменопаузальном периоде рекомендуется удаление патологически измененных придатков. Вопрос о сохранении неизмененных придатков решается индивидуально.

В случае подтверждения злокачественной природы образования, объем операции расширяется до удаления матки с придатками и удаления сальника.

Пациентам со злокачественными процессами необходимо комбинированное лечение в условиях онкологических диспансеров и центров (хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия).

Каждые 10-е роды – преждевременные

Статус перинатального центра третьего уровня говорит о том, что здесь сконцентрированы пациентки с самой сложной патологией. А значит, и квалификация врачей должна быть очень высока.

– Труд наших специалистов – это ежедневный подвиг, – отмечает Геннадий Вячеславович. – Профессия акушера-гинеколога очень трудоёмкая, требует много сил, энергии, ума и навыков. Плюс ко всему наша служба экстренная и круглосуточная, то есть доктор обязан в любое время суток поставить правильный диагноз и оказать адекватную медицинскую помощь. Медицинская отрасль идёт в сторону персонализации, да и в нашем деле без индивидуального подхода к каждой пациентке просто невозможно. 

А таким способом выявляют нарушения слуха на ранних этапах. Процедура под названием отоакустическая эмиссия должна выполняться в полной тишине, когда ребёнок абсолютно спокоен.

Мощности роддома позволяют принимать в год примерно 3000 родов. За прошлый год в стенах учреждения на свет появился 2001 ребёнок. Опять-таки, учитывая, что перинатальный центр третьего уровня, каждые десятые роды здесь преждевременные. Причём с каждым годом это число растёт. 

– На нашей базе реализуется  полный цикл оказания помощи недоношенным деткам, – поясняет врач. – Если брать цифры по Гомельской области, то практически половина от общего числа недоношенных детей весом до двух килограммов родилась именно в нашем лечебном учреждении. 

Порядок проведения профилактических осмотров:

1. Периодический медосмотр работников предприятий и организаций (по договорам),

кабинет № (оформление и осмотр); — ежедневно

2. Предварительный медицинский осмотр, поступающих на работу и внеочередные

медосмотры (оформление) кабинет № ежедневно с 8-15до 15-00.

Для проведения медосмотра необходимо:

— иметь направление нанимателя с указанием профессиональных вредностей согласно

постановления №74 МЗ РБ от 29.07.2019г.;

— паспорт; военный билет.

— выписку из амбулаторной карты для жителей, зарегистрированных на территории других поликлиник

Вниманию пациентов!

На платной основе оказывается новая услуга в области диагностики и контроля качества лечения ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ в слизистой оболочке желудка методом проведения дыхательного теста на анализаторе HeliFAN Plus.

Высокоинформативно! Безболезненно! Быстро!

По вопросам исследования обращаться в каб.№ 653 с 8.00-20.00.

Так же на платной основе оказываются услуги: бассейн, механотерапия, гидрокинезотерапия в бассейне.

Телефон для справок 55 12 69, 55 21 57.

Пролапс гениталий

Что такое пролапс гениталий?

Пролапс гениталий — это опущение и/или выпадение внутренних половых органов у женщин: матки, придатков и влагалища. По сути, это состояние, при котором внутренние половые органы находятся в аномальном положении относительно анатомических ориентиров в малом тазу.

В структуре гинекологической заболеваемости на долю данной патологии приходится до 28 %. Чаще всего это заболевание встречается у женщин старше 40 лет.

В основе данной патологии лежат несостоятельность мышц тазового дна и связочного аппарата матки, повышенное внутрибрюшное давление.

Как проявляется пролапс?

Основным симптомом выпадения матки и стенок влагалища является ощущение «инородного тела» во влагалище. Возможны также боль внизу живота и пояснице, затрудненное мочеиспускание, запоры (которые в одном случае являются этиологическим фактором, в другом- следствием данной патологии).

Различают следующие варианты пролапса:

• Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле)
• Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле)
• Неполное выпадение матки
• Полное выпадение матки

При опущении и выпадении половых органов часто отмечается удлинение шейки матки (элонгация).

Какие существуют способы лечения?

Выбор метода лечения пациенток с пролапсом зависит от степени опущения внутренних половых органов, от наличия сопутствующей гинекологической патологии, от необходимости сохранения репродуктивной функции, от сопутствующей экстрагенитальной патологии и степени риска оперативного лечения и анестезиологического пособия.

При начальных стадиях пролапса, при отсутствии нарушения функции смежных органов возможно консервативное лечение с назначением комплекса физических упражнений.

В условиях акушерского обсервационного отделения №1 ГГКБ №3 проводятся следующие группы хирургического лечения:

• Укрепление тазового дна: кольпоперинеолеваторопластика. Часто выполняется в качестве основного пособия или как дополнительного при других видах хирургического исследования.
• Операции, направленные на укрепление подвешивающего аппарата. К этой группе относиться «манчестерская» операция, которая предполагает ампутацию шейки матки.
• Операции с жесткой фиксацией выпавших органов к крестцу.
• Операции с использованием аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации.
• Влагалищная экстирпация матки, при которой выпадение органа устраняется. Тем не менее, возможен рецидив, нарушается архитектоника малого таза, возможно прогрессирование нарушений функций соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

Чаще используются комбинированные методы оперативного лечения.

Профилактика

Профилактика заключается в снижении травматизма, восстановлении целости мышц тазового дна после родов, полноценном питании, отдыхе и сне.

Телефон платных услуг 8 029 360 55 32 (A1).

Порядок приема пациентов

I. Прием пациентов поликлиники осуществляется:

• по предварительной записи (при плановом посещении) в регистратуре, по телефонам: и через Интернет; ссылка
• по талонам (при неотложном обращении), которые Вы можете получить в регистратуре.

II. Прием вызовов на дом осуществляется:

• в рабочие дни с 7.30 до 19.00
• в субботу с 8.00 до 13.00

При непосредственном обращении в регистратуру, а также по телефонам: 55-99-70, 55-21-57.

III. Амбулаторный прием больных у каждого врача осуществляется в три потока:

• прием по талонам;
• прием по предварительной записи;
• повторный прием больных по листкам нетрудоспособности.

Просим Вас соблюдать правила организации приема в нашем учреждении:

• приходите на прием к врачам соответственно времени, указанном в первичном или повторном талоне;
• шире используйте запись на приём к врачам по телефонам: и через Интернет.

Круглосуточная республиканская телефонная «горячая линия» по оказанию бесплатной и анонимной психологической помощи несовершеннолетним, попавшим в кризисную ситуацию – телефон доверия для детей и подростков 8 (801) 100-16-11, 8 (017) 246-03-03.

В Гомельской области экстренную психологическую помощь по «телефону доверия» оказывают специалисты Гомельского городского центра социального обслуживания семьи и детей – 170 – «телефон доверия» (круглосуточно). Также можно получить психологическую помощь в отделе общественного здоровья Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ по тел. 8 (0232)33-57-82.

В г. Гомеле можно обратиться в Центр пограничных состояний, врачи-психотерапевты которого ведут прием в диспансерном отделении учреждения «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница» и в филиалах поликлиник г. Гомеля (подробные сведения можно получить также в службе экстренной психологической помощи – «телефон доверия»: 8(0232)31-51-61 (круглосуточный).

Заболевания

В родовом отделении ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница № 3» осуществляется комплекс мероприятий по оказанию специализированной акушерской помощи различной степени сложности роженицам при нормальном и патологическом родовом процессе и родильницам в раннем послеродовом периоде.

Специализированная помощь сочетает в себе традиции  классического акушерства и современные перинатальные технологии.

Медицинская помощь оказывается круглосуточно бригадой высококвалифицированных врачей, куда входят акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, владеющие всеми методами оказания экстренной помощи. В родовом отделении ежегодно происходит 2-2,5 тысячи родов.

Предродовые палаты и родильные залы оснащены современной аппаратурой для непрерывного наблюдения за состоянием матери и плода, сократительной деятельностью матки, а также  ультразвуковым аппаратом, инфузоматами, системой подачи медицинских газов.

Во время родов применяются различные виды обезболивания с учетом состояния роженицы и плода. По показаниям и с согласия роженицы используются регионарные методы аналгезии, которые обладают высоким обезболивающим эффектом, не оказывают угнетающего влияния на родовую деятельность, состояние матери и плода. Эпидуральную и спинальную аналгезию проводят высококвалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи.

Во время потуг рядом с роженицей находится врач акушер-гинеколог ведущий роды, акушерка, принимающая ребенка и врач неонатолог. Осмотр и ушивание  мягких тканей родовых путей проводится по показаниям под местной или общей анестезией.

Сразу после родов, при отсутствии противопоказаний, новорожденный выкладывается на живот матери, производится прикладывание к груди.

При наличии показаний выполняется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Метод обезболивания при кесаревом сечении определяется анестезиологом индивидуально с учетом состояния роженица, плода, плановостью или экстренностью операции. При выборе метода обезболивания операции учитывается желание женщины. Чаще всего используются современные методы анестезии, которые  позволяют пациентке находиться в сознании, сразу увидеть малыша и  услышать его первый крик. Практически всем женщинам при операции кесарева сечения на кожу накладываются косметические швы.

Родильное отделение находится в составе многопрофильной клиники. Это дополнительная гарантия безопасности. При необходимости мама и ребенок будут проконсультированы узкими специалистами, проведена комплексная клинико- лабораторная диагностика, оказана высококвалифицированная медицинская помощь.