Нехватка грудного молока

Когда обращаться к врачу, если ребенок не ест

Отказ малыша от еды может быть спровоцирован не только плохим настроением или горьким молоком, но и патологическими причинами. Когда нужно быть тревогу и обращаться к детскому врачу:

• заболевания языка или ротовой полости;
• дисбактериоз кишечника или инфекция кишечника, частые колики;
• частый плач и возможные головные боли;
• воспаление ушей;
• насморк, ОРВИ.

Часто при подобных состояниях, кроме отказа от еды, присутствуют следующие признаки: ребенок плачет, если дотронуться до козелка или животика, стул имеет резкий запах и зеленый цвет, ребенок срыгивает, есть высокая температура.

При этих симптомах нужно вызвать педиатра и лечиться.

Как поступить, если молока не хватает?

Для грудничка мамино молоко — самая лучшая еда. Главное, что следует сделать при появлении признаков нехватки молока, — это взять себя в руки и обратиться к педиатру или специалистам по грудному вскармливанию, которых можно найти в любом городе. Они помогут узнать, что стало причиной уменьшения лактации или снижения питательности грудного молока. Кроме того, можно попытаться решить проблему самостоятельно. Прежде всего, рекомендуется вести себя следующим образом:

Советуем почитать:Почему ребенок не наедается грудным молоком

• постарайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Благодаря этому молоко будет вырабатываться активнее. Не давайте ребенку пустышки: чем чаще он прикладывается к груди, тем больше вырабатывается молока;
• не давайте малышу бутылочку. Пить из бутылочки гораздо проще, чем сосать молоко из груди. Привыкнув к бутылке, ребенок будет «лентяйничать» около груди, предпочитая получать пищу более простым способом;
• на первых этапах налаживания грудного вскармливания после каждого прикладывания ребенка к груди сцеживайте остатки молока. Это поможет активизировать процесс выработки грудного молока, а также станет отличной профилактикой мастопатии;
• в организме женщины вырабатывается слишком мало молока, когда она плохо питается и пьет мало жидкости. Так как кормящая мать обеспечивает пищей не только себя, но еще и ребенка, то в норме в сутки она должна потреблять до 2500 калорий и за день выпивать не менее двух литров воды. В период лактации не допустимы никакие диеты для похудения, делать это нужно после прекращения кормления грудью. К тому же снизить количество вырабатываемого молока может острая, соленая и копченая пища, поэтому кормящей маме нужно питаться правильно;
• может быть, когда ребенок не может правильно захватить грудь. Такая проблема встречается достаточно часто. Малыш должен полностью захватывать ротиком сосок и ареолу (это круглый пигментированный участок вокруг соска на груди), не упираясь при этом носом в грудь, которая может мешать ему дышать. Чтобы помочь новорожденному малышу, изучите правила кормления или попросите о помощи медсестру, специалистов по грудному вскармливанию или опытную подругу. Иногда решить проблему помогает смена позы во время кормления;
• приобретите специальные чаи и витамины, которые стимулируют лактацию. Не забудьте предварительно посоветоваться с врачом: при грудном вскармливании даже самые невинные препараты могут принести вред новорожденному ребенку;
• кормите одной грудью до конца. Часто малыш, выпив переднее жидкое молоко, начинает капризничать и успокаивается только после того, как получает вторую грудь. Связано это с тем, что для высасывания густого, жирного заднего молока требуется гораздо больше усилий. Если ребенок высасывает только жидкое молоко, он не будет получать нужного количества калорий и наедаться, что негативно сказывается на состоянии здоровья малыша и темпах набора веса;
• постарайтесь увеличить частоту ночных кормлений. Многие стараются последний раз покормить малыша ближе к вечеру, чтобы спокойно выспаться ночью. Однако специалисты утверждают, что именно ночные кормления играют решающую роль в увеличении объема вырабатываемого молока. В период с трех до восьми часов утра кормление стимулирует выработку гормона под названием пролактин, который и отвечает за усиление лактации;
• наконец, постарайтесь не беспокоиться и не волноваться понапрасну. Стресс влияет на выработку молока негативным образом. Решить проблему с грудным вскармливанием можно в любой момент: наладить лактацию возможно даже после нескольких недель перерыва.

Еще один важный момент: младенец может беспокоиться не только потому, что он голоден

Волнение, капризы и плач могут быть вызваны плохим самочувствием, коликами, вздутием животика. Если вы не уверены, что грудничок плачет из-за голода, то узнать истинную причину беспокойного поведения поможет педиатр.

Теперь вы знаете, какие признаки говорят о том, что месячному ребенку не хватает грудного молока. Помните: любая проблема решаема, и каждая мама при желании может обеспечить своего малыша достаточным количеством пищи!

Зачем нужен молокоотсос?

Бывают они в наши дни самые разные – электрические, ручные, поршневые, шприцевые, помповые и так далее. Прибор электрический может действовать слишком интенсивно. Использовать его желательно уже после работы ручного отсоса. Применять его достаточно просто. Вот общая инструкция как пользоваться молокоотсосом для всех приборов:

1. Прочитайте внимательно прилагаемую инструкцию.
2. Вымойте руки и простерилизуйте все детали прибора (можно в микроволновке или кипячением).
3. Найдите удобное место, сядьте расслаблено.
4. Подумайте о малыше или посмотрите на его фото, чтобы простимулировать молочный отток.
5. Расположите воронку прибора так, чтобы ваш сосок оказался строго по центру.
6. Двигайте прибор плавно несколько минут, или же нажмите кнопку, запустив самый щадящий режим.
7. Подождите 2-3 минуты, пока молоко начнет течь, когда это произойдет, начинайте более интенсивное сцеживание.
8. Смените грудь через 5 минут и повторите действия с 5 пункта. Делайте замены снова, пока в сумме время для каждой груди не составит 10-15 минут.
9. В конце промойте все детали горячей водой, а грудь просто промокните салфеткой.

Бесспорно, проще всего в эксплуатации и дешевле ручной молокоотсос. Однако, использование ручного прибора действительно требует приложения силы. И не каждой женщине это дается просто. Кстати, одной моей знакомой сцеживаться помогал ее заботливый супруг, причем с удовольствием. Ведь разные подобные устройства всегда лучше работают в мужских руках. Перенимайте ее опыт, и ваша жизнь станет проще!

Ребенок не наедается грудным молоком

Распространена обеспокоенность всех начинающих мам насчет того, наедается ли кроха. Ведь поначалу сложно понять, хватает ли ему молочка. Особенно если он частенько психует и плачет.

Вот признаки того, что ребенку действительно не хватает молока:

• кроха не успокаивается надолго после кормления, нервничает и плачет в процессе или же после;
• писает меньше 6 раз в день;
• сложно засыпает и беспокойно ведет себя во сне;
• может причмокивать губками, сосать пальчик или кулачок.

Еще можете взвесить его до и после трапезы. Считается, что в первые 10 дней в малыша должно попадать 40 мл молока за одну трапезу. Это значит, что вес должен увеличиться примерно на 40 граммов.

Даже если есть ощущение «пустой груди», прикладывать к ней дочку или сына нужно, ведь так вы простимулируете прибытие в нее молочка. Именно так и работает механизм «обратной связи». Простимулировать производство поможет и любой теплый напиток, выпитый за 30 минут до детской трапезы.

Если младенец не наедается, потому что плохо сосет, сонный, можете попробовать чуток потормошить его за щечку, в процессе. Или же немного продлить период его «голодания», больше гулять на свежем воздухе.

Основные проявления недоедания малыша

Сразу следует отметить, если вы осознали, что вашему малышу не хватает того объема молока, которое поступает в грудь, это не значит, что необходимо тут же бежать за смесью и вводить искусственный прикорм. Возможно, стоит изменить схему кормления, если вы ее уже успели установить, и кормить малыша по его желанию. Ночные вскармливания не заменять водичкой и в целом пересмотреть организованное грудное питание.

Итак, как понять, что молока не хватает? Необходимо особое внимание обратить на следующие проявления со стороны ребенка:

когда у мамочки отмечается маленький объем поступлений молока, то малыш будет сосать грудь на протяжении длительного времени. Он может засыпать в процессе, не стоит сразу же укладывать его спать, поскольку через час он снова проснется голодным. Пробудите его поглаживанием по щечке или проведите соском по губам, он снова начнет кушать. Лучше пусть ребенок кушает в течение сорока минут, но все же насытится, нежели постоянно просыпается от голода в течение ночи. Не забывайте, что малыш довольно часто просит грудь во время болезни, когда лезут зубки, но это больше успокаивает его, а не свидетельствует о систематическом чувстве голода;
рассматривая вопрос, как понять, что ребенку не хватает молока, необходимо учесть ежемесячный набор веса. Существуют стандартные параметры, в которые малыш должен вписываться. Первые несколько месяцев прибавка веса должна быть не менее 500 г в месяц

Если меньше, врач говорит об отклонениях от указанной нормы, тогда следует обратить особое внимание на грудное вскармливание;
удостовериться, что ребенку действительно хватает материнского молока, поможет счет количества его мочеиспусканий за сутки.Потребуется всего лишь на сутки отказаться от подгузников и использовать исключительно пеленки, чтобы в точности видеть количество мочеиспусканий малыша. В норме грудничок должен мочиться не менее 10 раз в сутки, но это при условии, что получает исключительно грудное молоко, без докорма в виде смеси и водички.

Отличия гемоглобина плода и грудничка

Норма гемоглобина у грудного ребёнка зависит от его возраста и состояния здоровья. Чем отличается гемоглобин плода от гемоглобина ребёнка грудного возраста?

В крови развивающегося плода циркулируют эритроциты, в которых находится фетальный гемоглобин, т.е. гемоглобин плода (Fetus — плод), HbF. Его молекула состоит из четырёх гемов, в центре каждого находится атом железа (Fe+2). Белковая часть молекулы (глобин) состоит из четырёх субъединиц (2α и 2γ).

Гемоглобин плода обладает уникальным свойством, его сродство к кислороду очень высокое. Поэтому даже при низком содержании кислорода в крови плода он легко с ним связывается, образуя оксигемоглобин (HbF∙O₂), и переносит кислород к тканям и органам плода.

Особенно это важно для развивающейся нервной ткани. Нервные клетки головного мозга нормально функционируют только в кислородных (аэробных) условиях

Если кислорода не хватает клеткам развивающегося головного мозга плода, создаётся угроза возникновения гипоксии, что может привести к нарушению развития головного мозга, энцефалопатии.

Для предотвращения развития энцефалопатии и нормального развития плода, будущие мамы должны заботиться о том, чтобы у них в крови было нормальное содержание кислорода, потому что это — единственный путь его доставки плоду.

Как только новорожденный ребёнок вдыхает атмосферный кислород самостоятельно, агрессивный кислород начинает окислять жирные кислоты в липидах клеточных мембран. В результате окислительных процессов образуются перекиси липидов, происходит активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) мембран клеток.

Во время развития плода в его организме формируются антиокислительные (антиоксидантные) системы защиты от агрессивного кислорода. Поэтому у доношенных новорожденных, здоровых, без каких-либо патологий, эти системы защиты сформированы.

И когда новорожденный начинает дышать самостоятельно активация кислородом ПОЛ мембран ему не страшна. Увеличение концентрации кислорода у него в крови приводит к усиленному распаду эритроцитов крови (гемолизу), как следствие активации ПОЛ.

Новорожденному теперь уже фетальный гемоглобин не нужен, поэтому он замещается на гемоглобин взрослого человека, HbA (Adult — взрослый). У этого гемоглобина также 4 гема с 4 атомами железа, но белковая часть молекулы другая и состоит из 2α и 2β субъединиц. Сродство к кислороду у такого гемоглобина уже ниже, поэтому и ПОЛ идёт на низком уровне.

А если ребёнок родился раньше положенного срока? В этом случае у новорожденного его органы и системы, в том числе и антиоксидантная, ещё не были готовы к его рождению и такой агрессии кислорода.

Поэтому у недоношенных детей период адаптации к самостоятельной жизни протекает тяжелее, дольше, а иногда, к сожалению, с некоторыми осложнениями. Распад эритроцитов у него идёт также интенсивно, как и у доношенного ребёнка, но система антиоксидантной защиты от кислорода неполноценна.

В результате распада эритроцитов и дальнейшего распада гемоглобина образуется большое количество билирубина, и возникает «желтуха новорожденного». У доношенного ребёнка её называют «физиологической», проходит через 2-3 недели без осложнений и не требует лечения. У недоношенных детей часто возникают осложнения, и желтуха может быть другого вида, так как ферментные системы обезвреживания токсичного непрямого билирубина у него могут быть ещё не готовы выполнять свою роль в полной мере, часто их активность понижена.

Признаки нехватки молока:

• Использование смеси или воды более 100 мл в сутки (регулярно);
• Уменьшение мокрых пеленок в течении дня;
• Плохие прибавки веса;
• Остановка в наборе веса;
• Беспокойство или плач ребенка во время кормления или сразу после;
• У мамы ощущение полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании.

Все перечисленные признаки могут указывать на недостаток молока, но самые важные и объективные из них – это количество мочеиспусканий ребенка и прибавка в весе. О них поговорим подробнее.

Сколько писает малыш?

Количество мокрых пеленок – очень важный показатель, как количества молока, так и общего состояния малыша. Если вести отсчет от рождения, то ребенок должен писать столько раз, сколько ему дней плюс еще один попис. Эта схема работает до 10-12 дня жизни. Далее минимальной нормой становится 12 пописов. А в идеале – 17-18 (при условии, что нет докармливания или допаивания), и так до 6 месяцев.

Каким образом мама может посчитать количество мочеиспусканий? Есть 2 способа:

1. Тест на мокрые пеленки. Мама снимает подгузник и оставляет ребенка в штанишках или пеленках и меняет их по мере необходимости. Если ребенок спит, его нужно проверять раз в 20-30 минут. Тест на мокрые пеленки можно делать за 12 или за 24 часа. Если малыш пописал 10 раз за 12 часов, значит все в порядке, а если 7-8, то лучше считать за сутки.

2. Взвешивание подгузников. Мама складывает в пакет использованные за сутки одноразовые подгузники и взвешивает его на детских весах. Во второй пакет кладется такое же количество чистых подгузников. Разница между мокрыми и сухими подгузниками должна быть минимум 360 мл., так как считается, что 1 попис = 30 мл., а

12 * 30 = 360

*Если есть докорм смесью, нужно знать точное количество съеденной смеси за то время, ког

Режим питания и общий режим кормящей мамы

Кормящей матери необходимо обеспечить не только достаточное количество различных полноценных продуктов, но и правильный режим питания. Наиболее целесообразно дробное питание — 5—6 и более раз в сутки. Желательно, чтобы перед каждым кормлением ребенка мама могла что-то съесть. Это, во-первых, обеспечивает лучшую выработку молока и, во-вторых, позволяет маме более рационально использовать свое время, так как обычно перед очередным кормлением малыш спит, и мама имеет возможность спокойно приготовить себе пищу и поесть.

Пища кормящей матери должна быть вкусной, разнообразной и хорошо приготовленной. Однако следует избегать избыточного употребления пряностей, острых приправ, лука, чеснока, которые придают неприятный привкус грудному молоку, что может «не понравиться» ребенку.

Следует также избегать продуктов, вызывающих аллергические реакции (шоколад, крепкий кофе, какао, некоторые фрукты, ягоды и др.). Категорически запрещается употребление любых спиртных напитков, так как алкоголь легко переходит в грудное молоко и может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы ребенка. Нежелательно курение: никотин не менее вреден для малыша. И маме и малышу не следует находиться в комнате, где курят. Такое «пассивное курение» также достаточно вредно.

Наряду с правильным питанием, кормящей маме необходим полноценный отдых: сон не менее 8 часов ночью и 1—2 часа днем, прогулки с ребенком на свежем воздухе, спокойная обстановка, положительные эмоции. Кормящая мама не должна выполнять тяжелую физическую работу.

Говорят, что первые и последние порции грудного молока имеют разный состав. Так ли это?

Да, действительно, химический состав «переднего» и «заднего» молока различен. В первых порциях грудного молока содержится больше лактозы (молочного сахара), меньше жира, несколько меньше белка. Оно, так сказать, более «разведено».

Последние («задние») порции молока более богаты жиром, количество которого может доходить до 7-8%, что обеспечивает достаточно высокую калорийность этого молока.

Чтобы ребенок правильно развивался, ему необходимо всегда полностью опорожнять грудь, то есть высасывать из нее все молоко до конца. Поэтому не правы те матери, которые, желая дать малышу больше молока, преждевременно отрывают его от одной груди, чтобы дать другую, более наполненную молоком. При этом он лишается «заднего», более калорийного, молока. Давать другую грудь можно только тогда, когда ребенок полностью опорожнил первую.

Как проверить количество и жирность грудного молока самостоятельно

Наиболее достоверным способом проверки уровня лактации является тест «на мокрые пелёнки». Ребёнок, получающий естественное питание в достаточном количестве, должен писать не менее 12 раз в сутки.

Если мочеиспусканий менее 10, то нужно разбираться с тем, как организовано грудное вскармливание, устранять ошибки, чтобы ребенок получал больше грудного молока.

Насчет жирности молока. как проверить жирность  грудного молока часто спрашиваете меня вы.

Проверять ее не требуется.  Дело в том, что жирность вашего молока постоянно меняется – она зависит от возраста ребенка и его потребности в более жирном молоке, от времени суток, от интенсивности кормлений.

Так, например, к вечеру вы можете заметить, что молока в груди будто-бы становится меньше. Такое бывает. Но, при этом жирность молока повышается и ребенок не остается голодным.

Второй момент, который определяет жирность молока – это прибавка веса у ребенка. Если в неделю младенец прибавляет  от 130 грамм и больше, то у вас все в порядке. Если меньше, то нужно разбираться с грудным вскармливанием, т.к. даже из-за неправильного захвата груди малыш может просто напросто не добираться до заднего, более жирного молочка.

А вы начинаете выдумывать, что у вас плохое молоко.

Нет. нужно просто знать как происходит процесс выработки молока и  не совершать ошибок.

Смотрите интернет-семинар “Секреты грудного вскармливания”, чтобы у вас всегда хватало молочка для ребенка и вы не давали ему необоснованный докорм смесью.

Если всё-таки вы обнаружили, что молока малышу не хватает, то в дополнение к основной работе по налаживанию грудного вскармливания обратите внимание и на свое питание.

Есть продукты, которые могут чуть-чуть подстегнуть организм в выработке молока.  Но только корректировкой питания вы ничего не добьетесь. Нужен комплексный подход.

Когда бывают и сколько длятся

Первый месяц

Первый прогнозируемый кризис при гв возникает в месячном возрасте (3 и 6 недели после родоразрешения). Это тесно связано с развитием органов чувств у крохи. В 1 месяц он начинает замечать незнакомые для него ранее предметы, звуки и запахи зачастую выражая свои эмоции громким плачем или беспокойным поведением. Молодая мама не может не отмечать изменения в поведении крохи. На данном этапе женщине не стоит прибегать к необоснованному докорму искусственными смесями, не использовать пустышки

Важно знать, что это явление временное

Первый кризис длится от двух до пяти дней. В некоторых случаях улучшения наступают спустя неделю. Главный совет относительно того, как преодолеть лактационный криз в месячном возрасте — продолжать грудное вскармливание по требованию, отвлекать малыша легким массажем, теплой ванной, нежными прикосновениями.

Третий месяц

Кризис грудного вскармливания, который проявляется у крохи в 3 месяца, вызван активным познанием окружающего мира и изменением характера питания. Ребенок перестает активно прикладываться к груди в моменты бодрствования, кушает исключительно перед сном и ночью. Кризис 3 месяцев может продлиться от двух до десяти дней.

Доктор Комаровский в своих статьях рассказывает о правилах для кормящих женщин, которые помогут безболезненно пережить кризисы грудного вскармливания. По мнению педиатра, молодой маме необходимо качественно и регулярно питаться, больше времени уделять отдыху, научиться справляться со стрессами, прикладывать к груди, даже если мама не ощущает прилива молока.

Не зная как пережить лактационный криз в 3 месяца, молодая мама может предлагать малышу соску для успокоения — этот путь ошибочен. Один из принципов преодоления — не заставлять малыша кушать насильно, если он не хочет делать этого. Для того чтобы не сократилась выработка молока у кормящей мамы, следует предлагать ему грудь перед сном, исключить кормления бутылочкой и пустышки, обязательно прикладывать к груди ночью. Ночные и подутренние кормления нормализуют выработку гормонов пролактина и окситоцина, которые отвечают за лактацию.

Другие периоды снижения лактации

Сколько обычно бывает кризисов за время лактации — не поддаётся прогнозированию. Грудное вскармливание — процесс индивидуальный, который зависит от многих факторов. Некоторые мамочки даже не замечают за время кормлению грудью каких-либо отклонений или кризисов, а кто-то сталкивается с данной проблемой даже в возрасте 6 месяцев. Некоторые молодые мамы могут наблюдать такие периоды снижения количества молока и в 11–12 месяцев.

Предварительно изучив возможные периоды и сроки появления криза, женщина будет готова к данной проблеме, поэтому сможет быстро и без дополнительных волнений преодолеть ее.

Как узнать, хватает ли грудного молока новорожденному

Если малыш нормально набирает вес, беспокоиться маме не о чем. В роддоме, как правило, он немного «худеет». Потеря граммов связана с увеличением испарения через кожу и опорожнением кишечника от первородного кала – мекония. Да и энергии малыш много тратит, чтобы привыкнуть к новой для него среде жизни. Но в течение первого месяца ему необходимо набирать от 125 до 150 граммов еженедельно. Затем – порядка 450–900 граммов за месяц. При этом надо сделать погрешность на тип телосложения грудничка и учесть, что отклонения могут быть как в большую, так и в меньшую стороны.

Кроме того, для успокоения мама может взвешивать младенца до и после кормления. И если, поев, он потяжелел на то количество граммов, сколько должен съесть за один раз, значит все в порядке. Маминого грудного молока ему хватает.

Если малыш уснул возле груди, а взвешивание показало, что свою норму молока он не высосал, надо его обязательно разбудить и докормить.

Еще один признак нехватки молока ребенку педиатры называют тестом мокрых пеленок. Основан он на изменении количества и вида выделений малыша. У ребенка на первых месяцах жизни, получающего в достаточном количестве натурального материнского питания, стул бывает довольно часто – минимум 2–3 раза за день. Писает же он еще чаще – от 12 до 25 раз за сутки. Если подгузник в течение определенного отрезка времени – например, половины дня, остается странно сухим и легким, есть основания заподозрить, что он голоден. Дабы подтвердить свои догадки, нужно перейти на обычные марлевые подгузники – с ними гораздо проще проверить и подсчитать, сколько же раз малыш пописал.

При этом имеет значение запах мочи и ее консистенция, прозрачная и почти не пахнущая также говорит о том, что с едой малыша все хорошо. О проблемах свидетельствует редкое мочеиспускание, при котором моча имеет яркий цвет и резкий запах. Стул при достаточном питании желтого или светло-желтого цвета, однородной консистенции, без явных слизистых вкраплений.

Если младенец спокойно и безмятежно спит на протяжении хотя бы половины ночи, не кряхтя, не плача, да и днем не сильно беспокоится и плачет только по причине колик, значит, он точно не голоден. Но путать спокойствие ребенка с вялостью нельзя! Если он вялый, слабо реагирующий на маму, – это может говорить об обезвоживании. При таком состоянии помимо уменьшения числа мочеиспусканий и количества мочи (которая, кстати, приобретает темный цвет) у малыша появляется особый запах из ротика, а слюна становится густой, тягучей или вообще пропадает, в ротике крохи совсем сухо.

Возобновление грудного вскармливания. Неужели это возможно?

Сама по себе тема релактации (восстановление процесса лактации) очень обширна. Она включает в себя не только физиологический аспект кормления, но и психологию взаимоотношений между матерью и ребенком. Поэтому сразу оговоримся: в рамках одной статьи невозможно описать всю методику релактации целиком, тем более что в каждом конкретном случае (для каждой пары мать-дитя) необходим индивидуальный подбор рекомендаций со стороны специалиста по грудному вскармливанию. Мы просто попытаемся рассказать, как это будет выглядеть в общих чертах, и дать необходимый минимум информации тем мамам, которые по каким-то причинам прервали кормление грудью и хотели бы вновь вернуться к естественному вскармливанию, а также мамам, желающим выкормить приемного ребенка. Зачастую женщины даже не подозревают о возможности перехода с искусственного вскармливания на грудное либо не знают, как это сделать и куда обратиться за помощью.

Как определить, мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание необъективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Вот как это можно сделать.

Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно для не новорожденного и ребенка в подгузнике. Я предлагаю измерить именно объем мочеиспусканий. Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе 400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.
Конечно, это ориентировочные данные, всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней измерение повторяем.

Если вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса, выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Прибавка в весе для детей на грудном вскармливании по данным ВОЗ: от 7 до 9 месяцев достаточно 12 г/сутки (350 г/месяц), для детей 10-12 месяцев — 9 г/сутки (270 г/месяц).

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса.

Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком — вы можете сами свериться с графиками ВОЗ для детей на грудном вскармливании и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы — это тоже норма.