Диспансеризация в 3 года: список врачей

Масса тела ребенка и расчет питания

Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.

Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.

Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):

1. При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
2. В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают:  возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
3. Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
4. Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:

• 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
• 1,5-4 мес. – 1/6;
• 4-6 мес. – 1/7;
• 6-8 мес. – 1/8;
• 8-12 мес. – 1/9.

К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.

Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).

Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.

Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!

В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.

Визит № 5. Остеопат

Серьёзно достаётся во время беременности и родов костям и органам таза, позвоночнику, ногам. Этому виной и прибавка в весе, и прогестерон, и другие факторы. Увеличение поясничного изгиба позвоночника, ослабление мышц и связок приводят к неприятным последствиям. Да и будни молодой мамы трудно назвать лёгкими и безопасными для и без того немало перенёсшего организма: нередко часами приходится ходить с растущим и набирающим вес малышом на руках, поднимать его и коляску. Всё это сказывается на здоровье.

Стоит насторожиться и записаться на приём к остеопату, если:

• Болят спина, шея, ноги, руки (все вместе или по отдельности).
• Беспокоит ощущение тяжести внизу живота.
• Возникает боль во время супружеской близости.

Важно! Чтобы быть уверенными в квалификации специалиста, к которому вы идёте на приём, проверьте, есть ли его имя в Официальном регистре докторов остеопатии

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Пятая неделя жизни: врачи всякие нужны, врачи всякие важны

Прежде чем непосредственно приступить к прохождению врачей, нужно посетить педиатра или подойти к медсестре, которая выпишет необходимые направления на обследования. Если в поликлинике по месту жительства принимают по талончикам, желательно позаботиться о их получении заблаговременно.

Каких врачей надо пройти в 1 месяц, зависит от текущего состояния новорождённого. В случае, если ребёнок полностью здоров и его состояние не вызывает никаких опасений у родителей, достаточно посещения невролога, ортопеда, хирурга, окулиста и педиатра. Помимо этого, придётся сдать анализы и сделать необходимые прививки. Если же у крошки подозрения на какие-либо патологии или отклонения в развитии, список специалистов для осмотра может существенно расшириться. Однако рассмотрим основные врачебные процедуры и манипуляции более подробно.

Визит № 4. Флеболог

Гормональная перестройка может повредить и венам, привести к варикозному расширению. Ведь прогестерон — гормон, количество которого значительно увеличивается во время беременности, бывает «виновен» в растяжении стенок вен.

У большинства родивших женщин с уменьшением уровня прогестерона в крови уменьшаются или даже вовсе исчезают заметные глазу изменения в сосудах и всё, вроде бы, приходит в норму. Однако отсутствие внешних изменений сосудов вовсе не говорит о том, что с ними всё в порядке. Такие скрытые, не заметные неспециалистам поражения сосудов впоследствии могут заявить о себе во время следующих беременностей или при больших нагрузках на ноги.

Во время приёма ангиолог-флеболог осмотрит и прощупает доступные вены и в случае необходимости даст направление на допплерометрию. Такое дополнительное обследование состояния вен, осмотреть и прощупать которые врач не может, уточнение их диаметра, расположения и оценка кровотока в них помогут не проглядеть варикоз.

Особенности ухода за новорожденным

Важный момент – гигиенические мероприятия после выписки из роддома. Что же нужно знать об этом?

Во-первых, с момента рождения, малышей необходимо купать каждый день. Даже первый день после выписки не должен быть исключением. Мыло используется не чаще одного раза в неделю. Для ребенка необходимо купить отдельную ванночку. Не забывайте о том, что пока у малыша не зажила пупочная ранка, купание проводите в воде с добавлением в нее небольшого количества марганца (цвет ее должен быть слегка розовый) для дезинфекции ранки или кипяченой воде. В первые дни после роддома нежелательно в воду добавлять травы, чтобы избежать возможности развития аллергических реакций.

Температура воды для купания должна быть в пределах 36,6 С., а затем ее по желанию ребенка можно будет «отрегулировать». Как же понять, что вода для малыша слишком горячая или наоборот, холодная? Ребенок сжимается в комочек, если ему холодно. Вообще груднички крайне чувствительны, поэтому, как только им холодно, сначала возникает посинение носогубного треугольника, а спустя некоторое время кроха начинает дрожать. Если же малышу очень жарко или температура купания слишком высокая, начинается покраснение кожи, он становится вялым и начинает плакать. Не нужно особо беспокоиться, если вода имеет температуру выше 36,6С. Температуру воды легко исправить и сделать ее для малыша комфортной, а спустя несколько купаний Вы безошибочно нальете воду такой температуры, которая понравится ребенку.

ВНИМАНИЕ! Первые дни жизни ребенка самые важные, их называют периодом новорожденности. Длительность его 28 дней

Именно в это время ребенок  приспосабливается к жизни в новом мире, родители стараются научиться понимать его потребности и желания

В это непростое время важно внимательно относиться к своему малышу

Обязательно, ежедневно осматривайте кожные покровы малыша. Родители могут обнаружить разные высыпания. Увидев на лице белые угорьки, не нужно волноваться – это сыпь гормональная. Высыпания красного цвета могут быть свидетельством возможной аллергии. Об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Кормящей мамочке необходимо пересмотреть свой рацион и исключить аллергенные продукты. Спровоцировать аллергическую реакцию также могут средства, которые используются для ухода за кожей.

Уход в первые дни жизни малыша включает поддержание в комфортном состоянии внешних условий: влажности и температуры. В пределах нормы влажность должна быть не меньше 50%, а температура в пределах 21-22°С. Зимой этого добиться более сложно, потому что жилье обогревается батареями. Для этой цели многие мамы покупают специальные увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности также помогут поддержать открытые аквариумы.

Каких специалистов надо пройти в первый год жизни?

Специалисты, как и педиатр, по тем же критериям, проводят оценку состояния тех или иных органов и систем.

Специалист	Возраст	Особенности осмотра
Невролог	1 мес. 12 мес.	Описывает неврологический статус ребёнка с оценкой работы вегетативной системы, черепно-мозговых нервов, двигательной активности, координации.
Детский хирург	1 мес. 12 мес.	Проводит общий осмотр кожи, видимых слизистых, грудной клетки, живота и конечностей.
Окулист/ Офтальмолог	1 мес. 12 мес.	Осматривает передние отделы глаз, роговицу, оптические среды и глазное дно. Оценивает движение глазных яблок, состояние сосудов и периферии сетчатки.
Детский стоматолог	1 мес.	Описывает прикус, состояние слизистой полости рта, дёсен, альвеолярных отростков, нёба.
Травматолог-ортопед	3 мес. 12 мес.	Проводит общий осмотр головы (и её положения), туловища, грудной клетки, передней брюшной стенки, оценивает соотношение туловища и конечностей, а также локальные осмотры верхнего и нижнего пояса конечностей, позвоночного столба.
Оториноларинголог	12 мес.	Осматривает ушные раковины, наружный слуховой проход и барабанную перепонку; наружный нос, носовые ход, носовую перегородку; глотку, миндалины, гортань, голосовую щель.

По результатам осмотров специалисты делают заключения и дают свои рекомендации. При необходимости назначают терапию и/или план обследования.

(
оценок; рейтинг статьи )

Что изменилось в исследованиях?

Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.

Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.

Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.

— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.

Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца.

— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.

Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.

— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.

Добавили: травматолога-ортопеда.

Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.

— В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.

— В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.

Добавили: детского психиатра.

Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.

— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.

Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.

— В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: стоматолога.

Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.

— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.

Добавили: эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.

— В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.

Добавили: отоларинголога.

Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.

— В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: детского стоматолога.

Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.

— В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.

Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.

— В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.

Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.

— В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог

Добавили: стоматолога и офтальмолога.

Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.

— В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.

Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.

— В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.

Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.

Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.

Месячный ребенок: Кормление

Многие мамы волнуются о том, как кормить постоянно растущего младенца. Продолжайте в том же духе – кормите его, когда он голоден. На этом этапе детям на грудном вскармливании требуется около 8 кормлений в сутки, а детям на искусственном вскармливании – одно кормление каждые 3-4 часа. Если на это время приходится скачок роста ребенка, кормлений может потребоваться больше.

Если вы кормите грудью и у вас есть вопросы, вам могут быть полезны советы по грудному вскармливанию

Мамам, кормящим грудью, могут оказаться полезны советы по грудному вскармливанию : от признаков голода до сцеживания .

Как помочь ребенку срыгнуть

При кормлении младенцы иногда захватывают воздух. Это чаще случается с детьми на искусственном вскармливании. Из-за попадания воздуха внутрь у малышей возникают неприятные ощущения. Чтобы избежать этого, нужно давать ребенку отрыгнуть между кормлениями или при переходе от одной груди на другую. Закройте одежду специальным полотенцем или другой тканью, чтобы на нее не попали отрыгнутые молоко или смесь. Вот позы и техники для срыгивания:

Считаем мокрые и грязные подгузники: На этом этапе ребенку нужно менять по 4-6 мокрых подгузников в день. Количество грязных подгузников варьируется. У большинства младенцев стул бывает раз в день, но иногда месячный ребенок не какает несколько дней или целую неделю. В этом нет ничего страшного, если консистенция стула в норме, то есть мягкая, несколько водянистая, а малыш хорошо ест и набирает вес. Если вам приходится редко менять подгузники и вы беспокоитесь, обратитесь к педиатру.

Нежной коже малыша нужно не просто много подгузников, а много мягких и удобных подгузников, например Pampers ProCare Premium Protection.

Сэкономить помогут акции и скидки для молодых родителей.

Развитие ребенка в 1 месяц

Ваш ребенок уникален, и вы, конечно, сами это знаете. Поэтому расти он будет в своем темпе. Не волнуйтесь, если в течение нескольких недель темпы развития ребенка не будут соответствовать обычным для этого возраста, – скоро он всех нагонит, а может, и перегонит. Вот наиболее важные события, которые произойдут с месячным ребенком.

Рост и физическое развитие: Пухлые щечки

Вам кажется, что малыш вырастает из одежды со сверхзвуковой скоростью? В среднем на этом этапе малыши прибавляют по 700-900 граммов в весе и по 2,5-3,5 сантиметра в длине в месяц. На регулярном осмотре педиатр измерит вес, длину и окружность головы ребенка и сопоставит эти показатели с таблицами роста ребенка. Главное, чтобы темпы роста были устойчивыми. Но не следует забывать, что иногда у детей бывают ростовые скачки.

Возможно, вы заметили, что головка ребенка непропорционально большая по сравнению с телом. Это нормально – сейчас голова растет быстрее, но остальное тело скоро нагонит. Также малыш начинает расти в длину, а его мышцы укрепляются. К счастью, у него какое-то время еще останутся милые пухлые щечки.

Ощущения: Все внимание на погремушку

Когда малыш не спит, он внимательно изучает все, что видит, слышит и улавливает обонянием. На этом этапе младенец лучше фокусирует взгляд на лицах и предметах, а совсем скоро начинает следить глазами за движущимися объектами. Где-то через месяц он начнет тянуться к предметам. Например, если к малышу поднести погремушку, он будет стучать по ней.

Движения: Тренируем мышцы ног

В этом месяце у малыша в основном сохраняются рефлекторные движения, но некоторые рефлексы первых четырех недель постепенно пропадают и вытесняются более осознанными движениями. Когда ребенок на животике, он ненадолго поднимает головку, начинает вытягивать ручки, а не прижимать их к туловищу. Некоторые дети начинают потягиваться и с силой расправлять ножки. Вроде бы движение простое, но так малыши тренируют мышцы ножек. Не забывайте, что даже совсем маленькие дети могут иногда переворачиваться, поэтому присматривайте за малышом и придерживайте его, когда кладете на возвышенную поверхность, например на пеленальный столик или низкую кровать.

Плач и общение: Мама, я устал (или хочу есть)!

В этом возрасте малыш начинает общаться с вами более понятно. Например, если ему скучно, он будет плакать, пока не показать ему что-то новое. Если ему весело, он будет улыбаться. Примерно в это время мамы начинают различать разновидности плача: когда ребенок голоден, когда он устал или когда капризничает. В этом месяце вы сможете увидеть его первую настоящую улыбку, если еще не видели. Иногда такую улыбку называют социальной. Ребенок улыбается, когда не спит, в ответ, например, на звук голоса мамы. Будьте готовы растаять от нежности.

Дополнительные отпуска и порядок их предоставления

Необходимость предоставления дополнительного отпуска вытекает из особенностей условий трудовой деятельности, которые несут определённую угрозу жизни и здоровью работающего. Также дают ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за особый характер работы. Действующие нормы и правила обязывают обеспечивать добавочным отдыхом лиц, которые:

• трудятся ненормированный рабочий день;
• работают на Крайнем Севере или в схожей местности;
• получили на него право, которое предоставлено федеральным законом или работодателем.

Действующий порядок предоставления дополнительного отпуска учитывает требования многих актов российского законодательства.

Кому положен дополнительный отпуск и какой продолжительностью

Все категории работников, которым по закону предоставляется ежегодный дополнительный отдых, можно разделить на пять основных групп. В ст. 117 рассматривается ежегодный дополнительный отпуск для лиц, трудящихся в особо сложных условиях. Для них полагается не менее 7 дней продолжительности дополнительного отпуска. Конкретизируется такая длительность локальным актом.

Для лиц, чей труд имеет определённые особенности, положены по ст. 118 дополнительные периоды отдыха. Какой будет их продолжительность, кто имеет право на дополнительный оплачиваемый отпуск, устанавливается разными правительственными распоряжениями. Единого сводного акта федерального уровня пока не создали.

Будучи занят ненормированное время, сотрудник имеет право на дополнительный отпуск. Та категория тружеников, которой полагается дополнительный отдых сверх ежегодного основного, указывается в колдоговоре или ПВТР.

Согласно ч. 1 ст. 119 может предоставляться минимум 3 дня к отпуску. Письмом Роструда за № ПГ/ 3841-6–1 в 2012 году установлено, что предоставляется дополнительный отпуск, даже если таких сотрудников ни один день не привлекали к сверхурочной занятости.

Каждый работающий в сложнейших климатических районах Севера, вправе рассчитывать не только на положенный ежегодный отдых, который состоит из основного и дополнительного. Ему полагается добавочно увеличенный отпуск. Такой отпуск может продлеваться на 24 дня лицам, которые трудятся на Крайнем Севере. Или на 16 дней – в приравненной к нему местности. Право на такой добавочный отдых предоставлено и для тружеников следующих категорий:

• совместителям, согласно ч. 2 ст. 321;
• лицам, работающим вахтовым методом, на основании ст. 302.

А сколько дней им нужно добавить, зависит от местности, где протекает трудовая деятельность.

Отдельными актами законодательства установлена необходимость прибавлять к отдыху определённый период разным группам трудящихся. Например:

• инвалидам;
• сотрудникам полиции;
• тренерам и спортсменам;
• чернобыльцам.

Предоставление добавочных оплачиваемых , которые продолжают трудиться, возможно. Но только если это право закреплено в локальном нормативном акте.

Обязательно предоставляется добавочное время для отдыха, связанного с необходимостью санаторно-курортного лечения по причине:

• профзаболевания;
• производственного травматизма.

Что ещё нужно знать

Как воспользоваться положенными отпускными днями, целиком или по частям, решает сам работник. При этом ему необходимо учитывать наличие утверждаемого в организации графика. Приходится согласовывать свои пожелания с администрацией. И сделать это лучше своевременно, пока график не утвердили.

Взять несколько добавочных дней для отдыха позволяется и авансом. Но это положение не относится к трудовой занятости в особенных условиях.

Выдать сотрудникам дополнительные дни к отпуску можно как в натуральном выражении, так и в виде компенсационных выплат.

Компенсация

Соблюдение сроков и порядка предоставления, основных и дополнительных оплачиваемых отпусков, без малейших исключений признаётся обязательным для тружеников (ст. 126):

• беременных;
• несовершеннолетних.

Им компенсировать в денежном виде не полагается ни единого дня. Как и гражданам, пострадавшим от радиационного воздействия, ликвидируя последствия катастрофы в Чернобыле. Это положение распространяется и на добавленные дни для лиц, занятых трудом на опасных и вредных условиях. Но только на минимально положенный семидневный период. Ту часть, которая выходит за пределы календарной семидневки, позволяется компенсировать деньгами. Естественно, если получено согласие самого работника.

Компенсировать полагается и неотгуленное время, сотруднику, который увольняется. Однако работодателю дана возможность самостоятельно решать, в какой форме это проделать – заплатить или отправить его отдыхать накануне увольнения.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.

Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Как проходят профосмотры?

Если вашему ребенку меньше трех лет, то обратитесь к педиатру и скажите, что хотите пройти профосмотр. Педиатр должен выдать направления на анализы и обследования. Когда ребенку исполнится три года, то все обязательства по прохождению профосмотров берет на себя детский сад (в случае, если ребенок посещает муниципальное дошкольное учреждение). От родителей требуется лишь подписание согласия на медицинское вмешательство. То же самое и со школьниками.

Если ребенок болел в то время, как в детском саду или школе проводили профосмотр, то родителям придется самим обратиться в поликлинику вместе с малышом и пройти всех необходимых врачей. Направление к врачам выдают в детском садике или школе. В том случае, если ребенок посещает частный детский сад, организация профосмотров ложится на плечи родителей.

График прохождения врачей до года (по месяцам)

В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров. Первый – наблюдение и обследование в роддоме, а далее – в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей – здоровым.

Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года

Возраст	Врач	Необходимые анализы
Новорожденный	Педиатр	Аудиологический скрининг (проверка слуха специальным прибором), неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию
1 месяц	Педиатр, детский хирург, офтальмолог, невролог	УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр	–
3 месяца	Педиатр, травматолог-ортопед, невролог	Аудиологический скрининг, общие анализы мочи и крови
4 месяца	Педиатр	–
5 месяцев	Педиатр	–
6 месяцев	Педиатр, невролог, детский хирург	Общие анализы мочи и крови
7 месяцев	Педиатр	–
8 месяцев	Педиатр	–
9 месяцев	Педиатр, стоматолог	Общие анализы мочи и крови
10 месяцев	Педиатр	–
11 месяцев	Педиатр	–
12 месяцев	Педиатр, ЛОР, детский психиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог	Общие анализы мочи и крови, ЭКГ, анализ на уровень сахара в крови

Перечень исследований

Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Каких врачей нужно пройти ребенку до года

Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:

• осмотр педиатра
• неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
• аудиологический скрининг

Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.

Углубленные медосмотры

1 месяц

В возрасте месяца проводятся:

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог

Исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика.

В возрасте двух месяцев проводятся:

Осмотры: Педиатр

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

В возрасте трех месяцев проводятся:

Осмотры: Педиатр Травматолог-ортопед

Исследования:

12 месяцев

Каких врачей нужно пройти в год:

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.

Осмотры педиатра проводятся в:

• 1 год и 3 месяца
• 1 год и 6 месяцев

Углубленные профсмотры

2 года

Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский

Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

3 года

Необходимые осмотры врачей: Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Эхокардиография Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти в 7 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей проходят в 10 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.

В 14 лет дополнительно еще два специалиста:

• акушер-гинеколог — девочкам
• детский уролог-андролог — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет

В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.

Осмотры: Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый

Исследования:15 лет Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография 16 лет Общий анализ крови Общий анализ мочи 17 лет   Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография