Как подготовить и восстановить грудь кормящей мамы

На что обратить внимание?

Гигиена и уход. Иммунная система новорожденного несовершенна, поэтому кроха сильно подвержен воздействию болезнетворных бактерий. Чтобы не допустить заболевания, важна правильная гигиена груди

Важно, чтобы она всегда была чистой и сухой. До недавнего времени врачи советовали мыть молочные железы до и после каждого кормления

В соответствии с современными рекомендациями, это следует делать 1–2 раза в день во время приема душа. При этом не стоит тереть грудь мочалкой с мылом и полотенцем. Просто ополосните соски водой и насухо промокните салфеткой. Если у вас чувствительная кожа, используйте специальную мазь против трещин, но обязательно следуйте инструкции по применению. Уход за грудью после кормления заключается в регулярных воздушных ваннах – устраивайте их как можно чаще.

Выбор белья для кормящей мамы. В период беременности и в первые дни после рождения ребенка грудь постепенно увеличивается, наполняется молоком. Чтобы не допустить пережатия сосудов и нарушения оттока молока, кормящей маме необходимо носить специальный бюстгальтер. В магазинах представлен широкий ассортимент такого белья. Оно должно соответствовать следующим требованиям:

• бюстгальтер должен быть изготовлен из натуральной ткани, которая хорошо впитывает влагу, не вызывает аллергических реакций, хорошо стирается;
• обязательно наличие широких лямок для лучшей поддержки груди и отсутствие косточек, которые могут слишком сдавливать железы;
• швы должны полностью отсутствовать или располагаться вне зоны ареолы и соска;
• необходимо наличие отстегивающейся верхней части чашечки для максимального удобства и ухода за грудью во время кормления.

Аксессуары для кормления. Современным мамам гораздо проще ухаживать за грудью и сохранять длительную лактацию. Это стало возможно благодаря большому разнообразию аксессуаров.

• Одноразовые и многоразовые прокладки для груди хорошо впитывают выделяющееся между кормлениями молоко. Не забывайте регулярно менять их, чтобы они не стали питательной средой для развития бактерий.
• Накладки для сбора молока удобны при гиперлактации, когда обычные прокладки не справляются. Аксессуар представляет собой пластиково-силиконовую чашку с отверстием под сосок.
• Молокоотсос может помочь наладить или сохранить лактацию, сделать запас молока на случай долгого отсутствия мамы. В продаже есть ручные и автоматические модели в разных ценовых категориях.

Консультации с маммологом.  Если у вас внезапно заболела и набухла грудь, поднялась высокая температура, это может говорить о развитии лактостаза или мастита. В этом случае следует обязательно обратиться к маммологу для коррекции техники вскармливания или назначения терапии. Также врач объяснит, как подготовить грудь к кормлению, чтобы подобных состояний больше не возникало.

Дородовые «тренировки» груди

Возможность полноценно покормить кроху грудным молоком зависит:

• от количества молока;
• формы соска;
• правильности приложения малыша к груди.

В открытых источниках рекомендуют начать готовить соски и железы с 25-30 неделе. Поверьте, так долго ожидать незачем. Если вы были довольны формой бюста до зачатия и не занимались уходом за ним, как только интуитивный толчок или чей-то совет подскажет вам, что девичья форма груди не вечна и ребенка надо бы кормить полноценно, правильно и с минимальными потерями для себя, приступайте к уходу. Лучше, если начнете до родов.

Например, по такой схеме:

1. Покупайте удобное и натуральное нижнее белье.
2. Запишитесь на курсы молодых мам или посмотрите видео по поводу правил приложения малыша к груди.
3. Делайте зарядку для укрепления мышц бюста.
4. Принимая душ, массируйте кожу молочных желез теплыми струйками теплой воды по часовой стрелке. После душа наносите питательные масла. О них поговорим позже.

С 25-30-й неделе, когда ваша грудь достаточно нальется, подумайте о приобретении бюстгальтера для кормления. Это удобное изобретение делается из натуральных тканей, хорошо поддерживает бюст и не травмирует плечи благодаря широким бретелькам.

Массаж молочных желез поможет «раскрыться» протокам. Это облегчит высасывание глубинного молока для вашего чада и избавит вас от лактостаза.

Как отказаться от их применения

Отказ от накладок – это сложный процесс для ребенка. Не следует пытаться сразу исключить применение подобных изделий при прикладывании малыша к груди. Ребенок может просто от нее отказаться. Действовать нужно аккуратно. Вот несколько способов:

1. Молодая мама может начать кормление младенца с накладкой для сосков. В процессе аксессуар следует снять. Голодный малыш может и не заметить подмены.
2. Мать может предложить грудь без накладки сонному ребенку. Период ночного сна, а также пробуждение – это лучшее время для возвращения малыша к естественному вскармливанию.
3. Помочь молодой маме может способ, основанный на уменьшении силиконовых накладок. Перед каждым кормлением следует срезать небольшой участок полимерного соска. Постепенно можно будет отказаться от накладок.

Если ребенок упорно отказывается от груди

Бывают ситуации, когда избавиться от аксессуаров для груди в процессе кормления не так уж и просто. В первую очередь следует набраться терпения. Возвращение к естественному кормлению может занять больше месяца.

Если кроха отказывается кушать без накладки, молодой маме следует больше проводить с ним время. Для этого стоит чаще брать ребенка на руки и даже отдыхать вместе с ним.

Малыш должен иметь постоянный контакт с матерью. Прикладывать ребенка к груди следует в удобное для него время.

Стоит отказаться при кормлении от любых имитаторов материнской груди. Это касается не только накладок, но и сосок. Рефлекс заставит младенца постепенно переключиться на грудь матери.

Докармливать малыша рекомендуется сцеженным молоком. Это требуется в тех случаях, когда кроха отказывается от материнской груди и плачет. Для кормления следует использовать ложку, пипетку или же чашку.

Соску малышу предлагать нельзя. До начала, а также после кормления стоит предложить ребенку грудь. Как правильно сцеживать смотрите в статье: Как сцеживать грудное молоко руками.

Процесс возврата малыша к естественному вскармливанию достаточно сложен. Поэтому специалисты рекомендуют использовать защитные накладки сосков в течение нескольких дней. За этот период кроха не успеет к ним привыкнуть.

• Как правильно кормить новорожденного грудным молоком;
• Болит грудь при кормлении;
• Болят соски после кормления.

Увеличить соски? Можно! А нужно ли?

Как уже было сказано, коррекции бывают разных вариантов. Можно подправить форму или расположение ареол. Но все-таки настоящим бумом стала операция по увеличению сосков. А вот вопрос о целесообразности такой операции до сих пор остается краеугольным камнем.

Прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство, которое затронет соски, женщина должна определиться, планирует ли она в дальнейшем роды и кормление детей грудью. Если эти события в планах имеются, то операцию лучше отложить на период, когда с родами и грудным вскармливанием будет закончено. Операция по увеличению соска чаще всего актуальна для пациенток, страдающих от втянутой или плоской формы сосков. Если женщина решила, что роды и естественное кормление не планируются, то в этом случае хирург вытянет сосок наружу при помощи специальных нитей, сделает микроскопический разрез на коже груди и иссечет ткани, ответственные за втягивание соска внутрь. Под ним также формируется сеточка из нитей, которая препятствует повторному втягиванию.

Но такая операция, разумеется, повреждает молочные протоки, чего нельзя позволить в том случае, если женщина хочет родить ребенка и тем более кормить его грудью. При повреждении млечные протоки зарастают, и выход молока блокируется. Таким образом ребенок будет вынужден сидеть на искусственном кормлении, а женщина — принимать препараты, блокирующие выработку молока. В этом случае можно применить более щадящую методику — вытянуть сосок и зафиксировать его на маленький колпачок, надетый поверх. Ношение колпачка обязательно на протяжении периода от семи до десяти суток. Все это время соски находятся в натяженном состоянии, а под ними тем временем формируется рубцовая ткань, страхующая их от обратного втягивания. При такой методике оперативного вмешательства возможность грудного вскармливания сохраняется. Неудобство заключается лишь в необходимости недельного ношения фиксирующих колпачков.

Что делать, если мало молока?

Прежде, чем паниковать и добавлять в рацион крохи прикорм, не помешает попробовать раздоить грудь. Возможно, ребенок ленится сосать, что провоцирует уменьшение лактации, ведь организм женщины приспосабливается к потребностям.

1. кормить малыша часто, как только он попросит. Эффективным считают «метод гнезда», когда мама с ребенком спит ночью, а днем большую часть времени проводят вместе в постели;
2. кормить ребенка нужно не менее 20минут;
3. кормить детей рекомендуют днем и ночью, ночные кормления для новорожденных обязательны.

Точное время кормления зависит от потребностей крохи. Чтобы дети в процессе приема пищи не засыпали, можно проводить массаж ладошек, ножек и легко похлопывать по спинке.

Ребенок, который часто прикладывается к груди, стимулирует выработку молока. Часто малыши не хотят пить материнское молоко только по той причине, что им тяжело его получать. Чтобы ребенок не отказался от груди, не помешает с первого кормления проконтролировать, чтобы малыш правильно захватил сосок. Подробные инструкции можно получить от специалистов в родильном отделении.

Кормление

При подготовке груди перед родами маме нужно придерживаться гигиены тела, использовать только чистое белье, перед каждым питанием мыть руки с мылом, сцеживать первые капли, удалять инфекцию, которая может попадать с одежды. Нельзя курить, пить алкоголь, употреблять наркотические вещества, лекарства, крепкий кофе и чай.

Первое кормление:

1. настрой мамы на вскармливание;
2. придерживаться правильного рациона при кормлении грудью;
3. освоить правила прикладывания новорожденного.

Трещины на сосках образуются из-за неправильного прикладывания малыша или сцеживания молока, частого мытья органа с использованием мыла. После проникновения инфекции через поврежденный сосок развивается мастит. Следовательно, если появились трещины, их нужно своевременно лечить.

Когда имеются маленькие трещины, кормление грудью осуществляется при помощи силиконовых накладок. Если наблюдаются болезненные трещины, вскармливание приостановить, грудь сцеживать. В лечении используется Пантенол, растворы фурацилина, хлорфиллипта. После каждого питания сосок обрабатывается раствором, покрывается чистой салфеткой.

Не стоит делать:

• заниматься закаливанием сосков;
• рассасывать грудь;
• приобретать литературу о малышах неизвестных писателей, а также старую.

Не совсем результативен массаж груди перед родами, использование подкладок в бюстгальтере. В период вынашивания малыша и после деторождения кожа ареолы и сосков начинает выделять жидкость, защищающую от травм детского рта. При растирании сосков смазка стирается, грудь становится беззащитной, возникает раздражение.

Малыш сосет грудь по-особому, не так, как думает его отец. Чтобы сосание было эффективным, необходимо систематически практиковаться. Если младенец неделю не сосет грудь, то забывает, как это делается. Поэтому папа не сможет правильно воздействовать на молочные железы. Микрофлора в области рта взрослого человека серьезно отличается от новорожденного. При наличии кариеса папа доставит маме проблем. Кроме того, при растирании груди до родов выбрасывается гормон окситоцин, провоцирующий приведение матки в тонус. В итоге возникают преждевременные схватки.

Достаточно часто в литературе встречается старая информация, когда считали, что искусственное питание для ребенка – это нормально, а мама современная. Известный Бенджамин Спок тоже не актуален. Раньше его книги были настольными, они сделали свой шаг вперед в принципах воспитания детей и как подготовить грудь перед родами. Но сегодняшние знания о кормлении и поведении с малышами противоречат советам Спока.

Гигиена кормящей мамы в вопросах и ответах

Необходимо ли обмывать грудь каждый раз перед кормлением?

Врачи-неонатологи и акушеры-гинекологи призывают не мыть молочные железы с моющим средством перед каждым кормлением ребёнка.

Чтобы обеспечить полную безопасность, достаточно принимать ежедневный гигиенический душ, с использованием ph-нейтрального моющего средства. Это исключит образование корок.

После процедуры грудь достаточно обмакнуть чистой мягкой салфеткой. Не стоит пользоваться махровым полотенцем. Это может травмировать соски.

В бюстгальтер рекомендовано подкладывать чистые, обработанные горячим утюгом салфетки или специальные вкладыши, которые будут впитывать жидкость и позволят защитить грудь.

Если мамочка будет мыть молочные железы перед любым кормлением, она спровоцирует возникновение чрезмерной сухости кожи, что приведёт к образованию трещин. Гораздо полезнее просто помыть руки.

Необходима ли обработка груди специальными составами?

Дополнительная обработка нецелесообразна, если соски здоровы, на них отсутствуют трещины и ссадины

Растворы для дезинфекции также ведут к сухости, меняют естественный запах груди и вкус первых капель молока, что очень важно для комфорта ребёнка

При возникновении ссадин и трещинок рекомендовано пользоваться мазями и исключительно после кормления, после впитывания остатки средства удаляются кипячёной водой.

Грудь требует мытья после кормления?

На сосках всегда остаётся молоко, смывать его не нужно.

Оно быстро впитается и создаст дополнительную защиту коже от появления возможных трещин.

Выбор прикормки

Успешность ловли на соску во многом зависит от прикормки. Только качественный корм может заинтересовать рыбу, а это и является главным условием хорошего клёва. Зачастую для этого используют всевозможные растительные смеси с отварными крупами. При этом основное требование выдвигается к консистенции такой каши. Чтобы рыбы ловилась без каких-либо проблем, прикормка должна быть однородной, мягкой, однако плотной и не тягучей.

Узнайте также, как вкусно приготовить карася в духовке.

Лучшей основой для прикормки являются следующие каши:

• кукурузно-пшеничная;
• пшённая;
• горохово-манная.

Чтобы добиться необходимой плотности, основу тщательно смешивают с измельчёнными панировочными сухарями. При этом добавляют и всевозможные ароматизаторы (1:10). Лучше всего с этой целью справляется анисовое масло, какао, измельчённые кофе, ванилин, жмых масличных культур.

Как обработать пустышку перед первым использованием

Приобретая соску в аптеке или магазине, не следует сразу давать ее крохе. Аксессуар необходимо подготовить для сосания. После извлечения из упаковки мыть пустышки следует в теплой мыльном растворе, ополаскивая под струей проточной воды. Второй этап – стерилизация, призванная уничтожить бактерии и загрязнения, которые не смылись водой. Способов термической обработки несколько:

• допускается кипятить соску в эмалированной или алюминиевой кастрюле с водой не менее 2-3 минут;
• удобно обработать соску в специальных стерилизаторах для бутылочек, поместив ее в предназначенный для этого контейнер и продезинфицировав в течение предусмотренного прибором времени;
• кипятить детские пустышки можно в ёмкости с холодной водой в микроволновой печи на максимальной мощности, а также в пароварке или мультиварке, установив соответствующий режим. Длительность обработки 6-8 минут;
• еще один способ – обрабатывать пустышку в холодной воде с добавлением антисептических таблеток.

Внимание! Прокипятить пустышку следует после покупки и каждый раз после ее падения на пол

Крема для смягчения сосков

Не каждой нужна данная косметика в подготовке сосков к родам. При наличии обострения чувствительности и трещин крем помогает. Трещины возникают из-за неправильного прикладывания. Если все осуществляется правильно, нет необходимости применять дополнительные средства. Когда возникает нужда, желательно использовать крем из чистого ланолина, где отсутствует аромат, вкус, не придется смывать.

Существует комплекс упражнений, подготавливающий грудь к кормлению. Выполнять их следует плавно, не переусердствовать, чтобы не испортилось качество молока.

Упражнения:

• сложить перед собой руки и создавать в течение 10 секунд давление между ними. Повторять 4 раза;
• выполнять круговые движения рук в плечевых суставах. Руками двигать по очереди;
• опустить туловище параллельно полу, и делать махи в стороны.

При правильной подготовке органа к лактации женщина не будет иметь проблемы со здоровьем и сохранит привлекательность органа. Ребенок тоже будет в безопасности.

Массаж груди для кормящих мам

Массаж груди для кормящих мам:

• стимулирует выработку окситоцина, что ведет к усиленной секреции молока;
• улучшает кровообращение молочных желез, что усиливает лактацию;
• ведет к расслаблению мышц, снятию напряжения и уменьшению болезненных ощущений;
• укрепляет грудные мышцы и повышает тонус молочных желез, что приводит к сохранению их формы;
• позволяет убрать лактостаз и расцедить застои молока;
• оказывает успокоительное действие.

Образования в молочной железе становятся показанием к сцеживанию. Сцеживать молоко необходимо чистыми руками, механическим или электрическим молокоотсосом.

Техника проведения массажных манипуляций

Массаж молочных желез включает в себя:

1. Надавливания пальцами на грудную клетку сверху вниз круговыми движениями. Можно двигаться по спирали вокруг груди к ареоле.
2. Поглаживания сверху вниз к соску по всей молочной железе.
3. Вытягивания и покручивания большим и указательным пальцами сосков.
4. Потряхивания грудью, наклонившись вниз.

После массажа необходимо принять теплый душ с обязательным направлением рассеянной струи воды на каждую грудь.

Период беременности

Грудь нужно мыть ежедневно, но при этом стараться, чтобы на соски не попадало мыло, так как это может стать причиной сухости нежной кожи.
Если ваши соски абсолютно здоровы, мазать их кремами не нужно.
А вот укрепление и уменьшение чувствительности сосков не помешает. Для этого можно воспользоваться черным чаем. Обмокните в заварке салфетки или ватные тампоны и приложите к соскам.
Такую процедуру необходимо выполнять несколько раз в день. Черный чай можно заменить аптечной корой дуба.
Чтобы уменьшить чувствительность сосков еще в период беременности, можно также протирать их кубиками льда, приготовленными из отваров череды или ромашки или аккуратно растирать мягким махровым полотенцем после душа.

Благотворное влияние на грудь оказывает контрастный душ. Эта процедура придаст коже вашей груди эластичности и позволит предотвратить появление растяжек при кормлении.
Также для подготовки груди к кормлению нужно выполнять массаж груди.Лучше такой массаж делать перед сном:
— поглаживание груди. С помощью обеих рук круговыми движениями мягко и нежно гладьте груди. Края ареол и соски при этом задевайте. Можно начать гладить с верха и опускаться вниз до соска. А затем выполнить то же самое сбоку и снизу. Массировать нужно одновременно обе груди;
— легкие надавливания. Левой рукой возьмите левую грудь и немного приподнимите, а правой рукой легко надавите сверху. Повторите с правой грудью.
Каждое массажное упражнение необходимо делать по пять раз. Они укрепят ваши груди, подготовят их к сцеживанию в период кормления.
Очень ответственно нужно подойти к выбору белья в течение беременности, в нем вам должно быть комфортно. Бюстгальтер выбирайте строго вашего размера, он не должен сжимать грудь. Предпочтите лифчик из натуральных тканей с широкими лямками.
[icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-link’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’top’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Как правило будущие мамочки начинают готовиться к появлению малыша в доме заранее. Самые необходимые вещи для новорождённого ребенка. Что же купить в первую очередь? Как обустроить уголок для крохи?
Как выбирать пустышки для новорожденных детей? Какие важные нюансы следует учитывать при выборе соски для крохи? — Ищите ответы ЗДЕСЬ!‘ title_color=’#000000′ text_color=’#000000’]
Бывает, что строение сосков усложняет кормление, например, если соски втянуты вовнутрь.
В такой ситуации будущей маме необходимо один-два раза в день указательными пальцами легонько тянуть кожу, окружающую соски, в стороны. Серия таких несложных упражнений придаст соскам правильное очертание.

Какая у вас форма сосков?

Некоторые мамочки, имеющие плоскую форму сосков или втянутые соски, начинают паниковать, что это как-то помешает кормлению, что малышу будет неудобно. На самом деле, никак не помешает. Просто нужно заранее подготовить соски.

Первое, что нужно сделать – проверка формы. Возможно, ваши подозрения необоснованны, и с формой всё в порядке. Возьмите ореол соска двумя пальцами (указательным и большим) и слегка надавите – если сосок втянулся внутрь значит форма не совсем правильная, если сосок выпирает вперед – он удобен для кормления малыша. Также нормальный сосок под действием холода вытягивается вперед и обретает выпуклую форму, втянутый – втягивается в ареолу, плоский – не меняет формы вообще.

Плоские или втянутые соски

Массаж. Но в ваших силах её слегка поменять, чтобы было удобнее кормить кроху. Достаточно эффективный метод – массаж. Первое и самое простое – вытягивания и подкручивание сосков

Двумя пальцами осторожно вытягивайте сосок, слегка покручивая его. Наверное, нет необходимости напоминать, что руки при этом должны быть чисто вымыты, а ногти подстрижены и подпилены? Но не переусердствуйте – кожа на них очень нежная, можно её повредить

Также слишком сильное скручивание сосков может вызывать повышенный тонус матки.

Корректор формы соска авент

Накладка для формирования соска medela

Третий метод – молокоотсос. Используйте его после начала кормления, но заранее проконсультируйтесь, нет ли у вас противопоказаний к сцеживанию. Это также помогает вытягиванию сосков.

Что делать с повышенной чувствительностью сосков

Соски с повышенной чувствительностью делают каждое кормление пыткой. Вы отвлекаетесь на неприятные ощущения, а это мешает комфортному кормлению малыша. Избавиться от проблемы поможет предварительная подготовка сосков. Есть несколько способов для этого.

1. Бюстгальтер из грубой ткани. Ткань должна быть не слишком жёсткой, чтобы не травмировать кожу, но при этом достаточно грубой, чтобы помочь ореолу избавиться от лишней чувствительности.
2. Почаще ходите без бюстгальтера – каждый день на 10-15 минут устраивайте своей груди воздушные ванны (ходите с обнаженной грудью по квартире). Можно выходить в ближайший магазин без бюстгальтера – 10-15 минут как раз хватит. В тёплую погоду можно оголять грудь на улице на своём дачном участке.
3. Ещё один способ – массаж с имитацией кормления ребёнка. Возьмите сосок двумя пальцами слегка сожмите и начните оттягивать. Но не давите на молочные железы слишком сильно – организму может показаться, что время кормления уже началось.
4. Не растирать соски и не применять лосьоны с содержанием спирта! Эти манипуляции нарушают защитный слой ареолы и травмируют соски.

Что такое лактация

Лактация – это физиологический процесс образования в груди женщины молока, которое появляется после рождения ребенка. Многих женщин интересует вопрос , как образуется грудное молоко. За лактацию в организме женщины отвечает гормон – пролактин. От его количества в крови зависит и сама лактация.

Ребенка еще в родильном зале прикладывают к груди матери, но в этот период в груди матери находится молозиво. Оно хорошо усваивается малышом и содержит большое количество антител и иммуноглобулинов, которые помогают защитить новорожденного от различных инфекций.

На 3-4 день кормящая мать может заметить, что у нее избыточно образовывается молоко. Это проявляется в увеличении молочных желез, чувстве давления и распирания в груди, ощущения покалывания или легкого жжения. Все эти признаки не должны пугать женщину – это в пределах нормы.

Через две, а иногда и три недели у кормящей матери появляется зрелое молоко. Оно образовывается стабильно, и женщина спокойно может кормить ребенка через каждые 2-3 часа.

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Как подготовить грудь к кормлению

К грудному вскармливанию нужно подходить со всей серьезностью, ведь материнское молоко – это залог здоровья и развития грудничка. Давно доказано, что оно намного лучше искусственного, а проблемы с грудью могут повлиять на переход на смеси. Чтобы этого не случилось, следует ответственно относиться к процессу кормления.

Для начала беременная женщина может поинтересоваться у своей матери, бабушки, старшей сестры, с какими проблемами им пришлось столкнуться при лактации. Наследственность очень часто проявляет себя в данном вопросе. Если у старших родственниц проходило все положительно, это тоже не означает, что можно расслабиться, но и нервничать не стоит. Следующие советы помогут настроиться будущей матери на нужный лад.

Позитивный настрой. Главное понять, что любая, даже самая проблемная грудь, во время беременности переключается на режим лактации самостоятельно. Организм сам запускает программу к подготовке. Женщине в этот период рекомендуется радоваться своему положению и побольше отдыхать.

Сбалансированное питание. Во время беременности нужно стараться правильно питаться. Качественное меню приносит пользу не только плоду, но и самой матери, ведь ей потребуется много сил на хлопоты с грудничком. Кроме того, малыш во время грудного вскармливания будет буквально вытягивать из мамы витамины и другие полезные вещества.

Усвоение информации про прикладывание ребенка к груди. Акушеры советуют заранее почитать, как правильно кормить кроху. Это убережет мать от лишних переживаний. Только не стоит читать литературу, написанную авторами прошлого столетия, ведь отношение к кормлению с того времени кардинально изменилось.

Подбор белья и одежды. Поддерживающий бюстгальтер следует начать носить уже во втором триместре беременности. Ближе к родам грудь может увеличиваться на один-два размера, после родов – еще на размер. Рекомендуется выбирать белье из натуральных тканей с широкими лямками. После родов потребуется бюстгальтер для кормящих с откидным клапаном. Существует и специальная одежда для молодых мам со встроенными разрезами.

Корочки на соске

У данной пациентки (фото выше) на ранней стадии рак проявлял себя зудом, появлением корочек, неэффективностью лечения у дерматолога. В процессе обследования (маммография, МРТ) была обнаружена вторая опухоль в толще железы.

Следует отметить, что при раке корочки всегда появляются только на одном соске. Если одинаковые корочки появляются на обоих сосках одновременно — это точно не рак.

У данной пациентки на соске появлялись и отмокали в душе кровяные корочки, сам сосок несколько втянут. При обследовании обнаружена опухоль в толще молочной железы, от которой к соску определяется тяж из инфильтрированных опухолью протоков. Биопсия из соска тоже показала рак.

Причины

Между тем, как показывает опыт, причин, вызывающих этот симптом, значительно больше. Втяжение соска может быть врожденным и приобретенным, односторонним и двусторонним. Оно может наблюдаться:

• при раке молочной железы, когда опухолевый узел располагается близко к соску или, увеличиваясь в размерах, образует раковую дорожку;

• при раке Педжета;

• на почве предшествующих воспалительных изменений — последствий мастита;

• при внутрипротоковых изменениях, сопровождающихся папиллярными разрастаниями, цистаденопапилломами, галактоцеле и пр.;

• на почве плазмацитарного мастита;

• при жировом некрозе.

Среди общего потока больных встречается в 4,8%. Этот признак чаще наблюдается у женщин старше 45 лет. В более молодом возрасте, это, как правило, врожденное состояние.

Двусторонними изменения бывают в 7,7% случаев, врожденными — в 3,8% случаев. В 15% случаев изменения соска сопровождаются патологической секрецией (75% от всех женщин с выделениями из соска), из них в 9,1% случаев выявляются папилломы, в 3,6% — цистаденопапилломы.

Наиболее частой причиной этого симптома являлись фиброзные изменения в околососковой области — 36,5%. Причиной этих фиброзов могут быть либо жировые некрозы, возникшие когда-то на почве травмы или ишемии, либо изменения, обусловленные плазмацитарным маститом.

В 13,3% случаев отмечается плазмацитарный мастит лишь при гистологическом исследовании, когда стенки протоков утолщены и склерозированы, окружены лимфоидно-плазмацитарным инфильтратом, что впоследствии, по нашему мнению, и приводит к склерозированию протоков и окружающей ткани и может вызывать при близком расположении к соску — его втяжение.