Как получить полис омс для новорожденного ребенка?

Кто может получить

Вы можете получить готовый полис лично или за вас может получить другой человек по доверенности. Практика подтверждает это. У одного из детей полис получала мама (бабушка), пока наша семья была в другом городе.

Детский ДМС представляет собой добровольное медицинское страхование для детей, обеспечивающее ребенка качественным медицинским обслуживанием. Детские полисы ДМС в России пользуются популярностью, помогают родителям сокращать расходы на врачебные услуги, позволяют ребенку получать комплексную помощь при наступлении страхового случая – заболевании или получении травмы.

Страховые компании предлагают различные программы ДМС для детей и подростков и несут ответственность за качество медицинских услуг и сроки их оказания.

ДМС детям разрабатываются с учетом возрастных особенностей. Существуют страховки для детей:

• до года;
• от 1 года до 3 лет;
• от 3 лет до 7 лет;
• от 7 лет до 17 лет.

Медицинская страховка для детей делает доступными услуги лучших клиник. Все расходы по оказанию медицинских услуг оплачивает страховая компания.

• Преимущества ДМС
  

  ДМС по сравнению с ОМС имеет множество преимуществ. Платные страховые полисы для детей в случае болезни ребенка гарантируют быстрое оказание ему квалифицированной медицинской помощи. Родителям не придется звонить и записываться на прием в бесплатной поликлинике на определенную дату, а потом везти больного малыша к врачу через день или два. Полисы ДМС для детей гарантируют оказание помощи в день обращения: если нужного специалиста или оборудования не окажется в одной поликлинике, ребенка направят в другую. Особенностями добровольного медицинского страхования являются:

  • индивидуальный подход к каждому ребенку;
  • полноценное лечение в соответствии с состоянием ребенка;
  • неизменная цена полиса ДМС для детей в течение всего периода его действия;
  • возможность выбора частной клиники ДМС, в которой будут лечить ребенка;
  • наличие в страховых компаниях круглосуточной диспетчерской службы;
  • профессиональные консультации врачей;
  • обращение за помощью в любое время;
  • отсутствие очередей.

  Родители имеют возможность подобрать и оформить медицинский страховой полис ребенку на наиболее выгодных для себя и малыша условиях. Многие компании предоставляют скидки на ДМС для детей.

• Что входит в страховку?
  

  В страховку ДМС для детей могут входить услуги разного рода как по отдельности, так и в комплексе. К базовым услугам относятся консультации личного доктора и амбулаторная помощь, к дополнительным – диагностические программы и экстренный стационар.

  Стандартная мед страховка для ребенка включает в себя:

  • плановые прививки;
  • осмотр педиатром, выявление скрытых заболеваний;
  • консультации узких специалистов, включая логопеда, сурдолога и психолога;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные обследования;
  • оказание на дому неотложной медицинской помощи;
  • вызов скорой помощи;
  • госпитализация;
  • стоматологические услуги.

  ДМС детям предусматривает также регулярный профилактический осмотр с целью своевременного обнаружения проблем со здоровьем. Рассчитать стоимость ДМС программ для детей на 12 месяцев можно самостоятельно. Для этой цели служит калькулятор для расчета полиса ДМС.

• Стоимость детского ДМС
  

  Стоимость страховки для ребенка невелика по сравнению с расходами, которые могут потребоваться на лечение, и зависит от нескольких основных факторов:

  • выбранной страховой компании;
  • возраста ребенка;
  • состояния его здоровья.

  На нашем сайте доступно сравнение программ ДМС в ведущих компаниях. Воспользовавшись предоставленной информацией, вы можете ознакомиться с тарифами разных компаний и отзывами пользователей о них, и подобрать самый дешевый полис ДМС для ребенка в детский сад или школу. При финансовых затруднениях купить полис ДМС для ребенка в Москве можно в рассрочку.

Поздравляем, вы стали родителями! Теперь вас ждут не только заботы о малыше, но и хлопоты, связанные с оформлением всех необходимых документов для нового гражданина страны. Среди них – полис ОМС, который даст право карапузу получать бесплатное медицинское обслуживание

Как оформить полис новорожденному 2017-2018 года? Какие документы, куда и в какие сроки нужно предоставить для его получения? И можно ли обойтись без этой важной бумажки? Разберем все по полочкам

Список исключений

Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.

В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:

• врожденные аномалии и пороки развития;
• наследственные и генетические заболевания;
• онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
• инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
• хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
• ВИЧ-инфекция;
• психические заболевания и расстройства, и их последствия;
• туберкулез;
• сахарный диабет и его осложнения.

Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.

Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.

Прописка ребенка. Как прописать новорожденного?

Прописать ребенка можно только туда, где уже прописан один из родителей (законодательство запрещает проживание ребенка до 16 отдельно от родителей). Хотя по закону каждый находящийся на территории России человек и должен иметь регистрацию, получить все остальные документы можно и без нее. Но иногда она может пригодиться: например, с ней проще встать на очередь в садик и школу. Также прописка может открыть доступ к некоторым социальным пособиям и льготам — например, пособия тем, кто имеет неблагоприятные жилищные условия (в одной квартире проживает слишком много человек).

Какие документы нужны новорожденному для прописки?

1. Свидетельство о его рождении
2. Паспорта родителей
3. Свидетельство о браке/свидетельство об установлении отцовства
4. Если родители прописаны в разных местах, то дополнительно пишется заявление от одного из родителей о том, что он не против прописки ребенка ко второму.

Как долго ребенку будут делать прописку?

Около недели

Внимание! На время оформления прописки у родителя, к которому прописывается ребенок, заберут паспорт. Вместо него должны выдать специальную справку

В каком документе записывается прописка ребенка?

Регистрация ребенка по месту жительства будет записана на специальном бланке (свидетельстве о регистрации), которое считается приложением к свидетельству о рождении. Про подробности прописки читайте в отдельной статье:

Прописка новорожденного. Как и где можно прописать новорожденного ребенка?

Первоначальная информация

При рождении ребенок становится частью социума, поэтому очень важно его сразу обезопасить от всевозможных рисков. Государство имеет федеральный закон, который обязывает всех граждан иметь полис ОМС, и пользоваться базовой помощью мед

учреждений на бесплатной основе

Государство имеет федеральный закон, который обязывает всех граждан иметь полис ОМС, и пользоваться базовой помощью мед. учреждений на бесплатной основе.

Все родители должны иметь представление, какие документы должны быть оформлены и выданы при рождении младенца:

• документы из роддома;
• регистрация в ЗАГСе;
• регистрация по месту жительства;
• ОМС.

Главные понятия

ОМС – это медицинское страхование ребенка, которое становится доступно к оформлению с момента рождения.

Благодаря страховке ребенок сможет получить бесплатную помощь в государственных клиниках при обращении.

Данный полис является обязательным к оформлению, и составляет один из важнейших нюансов, которые необходимо оформить родителям в первую очередь.

Страховка выдается каждому застрахованному лицу, и обязывает страховщика в случае необходимости покрывать большой перечень возможных случаев, болезней, с которыми родители могут обратиться в государственную клинику, и получить бесплатное лечение их ребенка.

При наличии полиса ОМС, ребенок защищен по всей территории страны, независимо от его места жительства.

Оформление подобно любому другому страхованию, однако данный полис часто предлагают оформить прямо в районной поликлинике, когда родители обращаются с ребенком за консультацией.

Для чего он нужен

Если ребенок будет застрахован и иметь ОМС, родители смогут сберечь большую часть денежных средств, если отдадут предпочтение в лечении государственных клиник.

С ее помощью человек имеет преимущества и возможность безвозмездно получать помощь, тогда как при не имении страховки, поликлиники оказывают медицинскую помощь только при экстренных обстоятельствах, которые могут привести к летальному исходу больного.

Для того чтобы воспользоваться преимуществами полиса и перечнем включенных услуг, страхователь должен:

• предъявить имеющийся полис медицинскому учреждению, если это не экстренный вызов помощи;
• направить заявление страховщику о медицинское заведении, на котором он остановил свой выбор и желает проходить лечение по мере необходимости;
• оповещать страховщика о факте изменения имени, фамилии;
• в случае смены места жительства, выбрать новое мед.заведение, и заявить страховщику в течение 30 дней.

Правовая база

Основной федеральный закон, регулирующий действия, правила и оформление граждан №326-ФЗ, согласно которому ребенок или другое лицо, имеющее полис, может претендовать на:

• безвозмездное оказание помощи в месте выбранного учреждения при наступлении страхового случая, который регламентируется перечнем базовой программы медицинского страхования;
• выбирать медицинские учреждение в заявительном порядке;
• менять лечащего врача и поликлинику;
• получать честную и точную информацию об медицинских учреждениях и уровня их качества предоставляемых услуг;
• получить компенсацию за нанесенный вред, в случае некорректного обслуживания.

Как получить полис ОМС? Какие документы нужны

На данный момент на территории России введен единый вид полиса медицинской страховки. Однако, несмотря на данный факт, лицо, еще не совершившее обмен старого образца полиса на новый, вправе обратиться за получением какого-либо вида медицинской помощи в учреждение, находящееся как по месту регистрации данного гражданина, так и в любое другое, расположенное на территории Российской Федерации.

Ни один медицинский работник не вправе отказать в предоставлении какого-либо вида помощи лицу, предоставившему страховой полис нового либо старого образца. В случае обнаружения подобного факта лицо, которому было отказано в предоставлении ряда медицинских услуг, вправе обратиться с жалобой соответствующего характера к руководству медицинского учреждения либо что является более целесообразным, в органы прокуратуры.

Для того, чтобы получить новый полис, в случае, если его не было ранее, либо обменять старый его образец на новый, необходимо предоставить в соответствующую страховую компанию следующие документы:

• Анкета либо заявление с просьбой об изготовлении полиса.
• Паспорт гражданина Российской Федерации.
• СНИЛС.

После данного обращения лицу будет предоставлена временная страховка. Данный документ является действующим на территории России, а также предоставляет лицу, владеющему им, право на пользование всеми необходимыми медицинскими услугами, а также право обращения в любое врачебное учреждение, не являющееся клиникой частного характера.

Данный документ теряет свою силу по истечении тридцати дней с момента выдачи.

Также в течение данного времени лицу, обратившемуся за получением полиса, будет выдан соответствующий документ нового образца.

Лицам, которые не являются гражданами России, выдается полис, действие которого ограничен периодом действия документа, разрешающего временное нахождение на территории России.

Права малыша и родителей

Зарегистрировать кроху можно в любой страховой организации, находящейся недалеко от дома. Полис ОМС для новорожденного получать строго обязательно. Благодаря подобному виду страхования малыш обязан получать полноценную медицинскую помощь в любых лечебных организациях Российской Федерации, имеющих статус государственных. Его действие распространяется на всю территорию страны. Также он будет действителен в тех странах, где есть договор медицинского страхования с этой организацией. Также детям до трехлетнего возраста положено получение бесплатных лекарств, что станет невозможным без оформления данного документа.

Если сразу после рождения обратиться за получением мед полиса не получается, не стоит переживать. Грудничка обязаны бесплатно обслуживать в любом лечебном заведении в течение 3 месяцев после рождения. Полис для новорожденного – гарантия предоставления подобных услуг. Однако за это время документы стоит все же оформить.

Преимущества детских ДМС программ

Небольшая стоимость полиса во много раз уступает размеру страхового покрытия. Например, страховка стоимостью 5000 руб. сроком на 1 год имеет страховое покрытие – 100 тыс. руб.

Это обозначает, что с момента оплаты полиса в течение 12 месяцев родители могут обращаться за медицинскими услугами для ребенка в частные клиники своего города.

Услуги врачей будут бесплатными, до того момента, пока общая сумма за выполненные анализы, обследования, консультации врачей, лечебные процедуры и т.д. не достигнет суммы покрытия (в приведенном случае 100 тыс. руб.).

Приведем в качестве примера стоимость базового пакета в ТОП-3 медицинских страховых компаний по состоянию на март 2021 г. (подготовлено по данным Федерального Фонда обязательного медицинского страхования):

Компания	Базовый пакет, цена	Срок страхования
«АльфаСтрахование МС»	От 5000	От 2 недель до 1 года
МСК «РЕСО-МЕД»	От 7200	От 1 года
«Росгосстрах»	От 8500	1 год

Конечная стоимость страхового продукта определяется путем сложных вычислений. За основу берется выбранный клиентом размер страхового покрытия, для которого компания устанавливает только минимальное и максимальное значение. Цена полиса рассчитывается с учетом скидок, рисков, состояния здоровья клиента и других факторов.

При наличии полиса ДМС нет риска неоказания медицинской помощи в нужное время.

Типичный пример: во многих детских поликлиниках запись к узким специалистам осуществляется за 1-2 недели. Не все готовы столько ждать.

Если на руках есть страховка ДМС, нужно просто позвонить страховщику и узнать: в какой больнице необходимый специалист примет ребенка немедленно, и отправиться на прием.

Это далеко не все преимущества добровольного страхования. Клиенту становятся доступны:

• Индивидуальный подход Ребенку будут назначаться те процедуры, обследования, лекарства, которые именно ему больше подходят, а не рекомендованы Минздравом, как усредненный вариант.
• Возможность выбора Состав программы ДМС, размер страхового покрытия, срок действия страховки, перечень услуг каждый клиент может выбирать из внушительного ассортимента.
• Список лечебных учреждений, в которые можно обращаться с полисом ДМС, никогда не ограничивается 1-2 пунктами. Это позволяет выбирать клинику, наиболее полно отвечающую запросам родителей.
• Экономия времени Служба поддержки страховщика нередко работает круглосуточно. За счет этого можно получать консультации, запись на прием, решение спорных ситуаций тогда, когда это удобно пациенту.

Как в МФЦ оформить детское пособие на ребенка до 18 лет

Консультация юриста бесплатно Первоначально необходимо уточнить можно ли оформить детское пособие в ближайшем отделении МФЦ, для этого позвоните по единому номеру телефона, либо выберите ближайший к Вам многофункциональный центр из таблицы, и свяжитесь по удобному способу из раздела контакты.

Если таковая услуга имеется, запишитесь на прием либо прибыв в отделение получите талон электронной очереди, дождитесь объявление Вашего номера на табло, далее пройдите в кабинку к сотруднику.

В случае отсутствия такой услуги в МФЦ по месту пребывания, вы можете оформить пособие в любом другом многофункциональном центре. Так же вы можете узнать статус рассмотрения вашей заявки.

Обращаем Ваше внимание! перед тем, как подать заявление на любой из видов пособий, необходимо зарегистрировать ребенка по месту жительства, это является обязательным условием. Читать также: Как получить, продлить разрешение на оружие через МФЦ

Читать также: Как получить, продлить разрешение на оружие через МФЦ

Какие документы необходимы для детского пособия до 18 лет

Перед тем, как отправиться в МФЦ нужно подготовить перечень документов для оформления пособия на детей до 18 лет, который включает:

• Заявление на пособие согласно образца (оформляется на месте)
• Оригинал справки о составе семьи (можно на месте)
• Свидетельства о рождении (если ребенок достиг 14 летнего возраста — паспорт гражданина)
• Справку о доходах семьи за последние три месяца
• Оригиналы паспортов родителей и ксерокопии (копии можно сделать на месте)
• Для детей от 16 лет справка из места учебы

Стоит учесть, что пособие выплачивается до достижения ребенком 16 летнего возраста, если он продолжает обучаться после 16 лет, то платежи продлевают до совершеннолетия.

Как только вы, совместно с сотрудником МФЦ подготовите пакет документов, он выдаст вам расписку о получении, и с ориентирует по срокам предоставления услуги и с какого момента начнутся выплаты пособия.

Размер выплат по детскому пособию до 18 лет

Сумма выплат на ребенка до 18 лет в 2017-2018 годах зависит от места проживания и платится ежеквартально, средняя чек по России составляет 300 рублей на ребенка, следует учесть, что пособие в МФЦ не может превышать прожиточный минимум, и расчитывается по формуле:

СД = Д / Ч / Т

где,

Д — общая сумма дохода обоих родителей, за последний месяц, три или год, в зависимости от региона проживания, конкретно в вашем случае уточняйте у сотрудника МФЦ.

Ч — количество членов семьи, согласно справке о ее составе.

Т — количество месяцев в периоде, за который осуществляется выплата (квартал или год)

Размер пособия в отдельных случаях может быть увеличен для следующей категории семей:

Читать также: Пошаговый алгоритм увольнения военнослужащего человека: окончание срока контракта

1. Малоимущих семей. 2. Матерям одиночкам (нужна справка формы 25, оформляется на месте). 3. Инвалидам (нужна справка об инвалидности — оформить на месте или в МСЭ) 4. Многодетным семьям и семьям военнослужащих.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка

Страховой полис новорожденные могут получить сразу после оформления свидетельства о рождении. Для этого необходимо обратиться в свою страховую компанию, где подробно расскажут, как оформить полис. Во время подготовки соответствующего документа выдается временный полис ОМС. Его срок действия ограничен 30 днями, после которых на руки выдается оригинальный документ.

Временное свидетельство предоставляет те же возможности, что и постоянное. Благодаря ему новорожденный может претендовать на:

• медицинскую помощь в любом государственном лечебном учреждении;
• специализированное высокотехнологичное вмешательство.
• вызов скорой помощи;
• госпитализацию по показаниям;
• профилактическое и диагностическое врачебное обследование;
• получение лекарств, входящих в государственный список.

Это базовые услуги, доступные в момент получения медполиса или временного свидетельства.

Также родителей интересует, как получить детский полис, если их прописка указывает на местопребывание в другом городе. Документы о прописке не входят в перечень обязательных бумаг, прикладываемых к заявлению. Поэтому в момент оформления медполиса достаточно обозначить планируемый адрес прописки новорожденного ребенка. После этого можно без проблем получить полис новорожденному даже без прописки.

Статья по теме: Что такое базовая программа ОМС, её отличия от территориальной

Где оформить полис новорожденному

Помочь разобраться с тем, как получить полис ОМС для новорожденного, должны сотрудники поликлиники, куда будет прикреплен малыш. Сделать документ можно несколькими способами:

• обращение в страховые компании;
• регистрация в МФЦ.

Законные представители ребенка могут сами выбирать организацию для оформления полиса. Подать соответствующую заявку можно несколькими путями:

• личным обращением к страховому агенту;
• отправить нотариально подтвержденные копии документов с заявлением по почте;
• создать заявку онлайн через сайт страховой организации;
• оформить заявление через портал Госуслуг.

Передача готового документа происходит лично, так как необходимо поставить подпись за получение полиса.

Список документов и заявление

Список документов, нужных для оформления выглядит следующим образом:

• свидетельство о рождении ребенка;
• справку о регистрации факта рождения, получаемое в загсе;
• СНИЛС ребенка;
• паспорт, удостоверяющий личность одного из родителей;
• свидетельство о браке родителей при наличии.

Если оформление документов для полиса новорожденному происходит через родственников, им необходимо иметь доверенность от законного представителя ребенка.

Важным этапом в подключении к системе ОМС является СНИЛС, подтверждающий регистрацию в системе пенсионного страхования. Его также необходимо оформить сразу после рождения ребенка, так как без него нельзя получить полис. Он сокращает количество документов, необходимых для получения различных услуг, помогает в оформлении льгот, дает социальное пособие и т.д.

Для оформления СНИЛС можно обратиться в отделение Пенсионного фонда или в МФЦ. Из документов необходимо иметь свидетельство о рождении малыша, паспорт родителя, а также анкету лица, подлежащего страхованию.

Статья по теме: Особенности замены страховой компании по ОМС

Срок изготовления документа

Постоянный документ изготавливается в течение нескольких недель после написания заявления. В некоторых случаях срок изготовления достигает 30 дней.

Порядок оформления

Процедура оформления, в частности перечень документов, составление и способы подачи заявления описаны в Приказе Минздрава России от 28.02.2019 № 108н. Также вопросы, касающиеся обязательного медицинского страхования, рассмотрены в Федеральном законе № 326-ФЗ.

Куда обращаться

Услуги обязательного страхования предоставляются страховой компанией. Поэтому подать заявление надо непосредственно в ту организацию, которую выбрал родитель.

Существует много разных компаний, поэтому к выбору следует отнестись с особой внимательностью. Лучше регистрировать в той, с которой детская поликлиника, где ребенок прикреплен по месту жительства, заключила договор. Особенно популярными на данный момент являются такие организации как:

• «Росгосстрах»;
• «СОГАЗ»;
• «АльфаСтрахование».

Стоит отметить, что медицинский полис имеет одинаковую силу вне зависимости от того, в какой организации его зарегистрировали.

Есть несколько вариантов, как подать заявление:

При электронной отправке документов забирать готовый медицинский полис нужно все равно лично, так как требуется подпись получателя в журнале регистрации.

Порядок оформления везде одинаковый вне зависимости от региона проживания застрахованного малыша.

Также допускается подавать заявление через Многофункциональный центр. Но не везде есть такая возможность, поэтому лучше предварительно уточнить в МФЦ, предоставляют ли они подобную услугу.

Какие нужны документы

Пакет документов для оформления медицинского полиса на новорожденного ребенка понадобится следующий.

1. Заявление. Составляется на специальном бланке, который выдают непосредственно в страховой компании. Также он доступен для скачивания на официальном сайте страхового агента. В большинстве случаев заявителю не нужно полностью заполнять анкету, так как сотрудники сами составляют и распечатывают ее.
2. Свидетельство о рождении ребенка.
3. Паспорт матери и отца.
4. СНИЛС.
5. Справка о регистрации.

Документы допускается отправлять через представителя при наличии доверенности.

В течение какого времени необходимо подать заявление

Новорожденному младенцу предоставляются бесплатно все виды медицинских услуг, предусмотренные полисом ОМС, начиная с появления его на свет и до истечения месяца с этой даты по полису матери или иного законного представителя (п. 3 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ).

Когда ребенку исполнится месяц, у него уже должен быть собственный полис. Поэтому начинать оформление лучше сразу же после рождения малыша. Выбирают страховую компанию сами родители, в дальнейшем ребенок при достижении 18 лет вправе поменять агента.