Экстренная контрацепция до 6 недель: мифепристон

Показания к применению препарата

Инструкция по использованию препарата не должна стать основанием для самостоятельного применения. По законодательству большинства стран, Мифепристон приобретается только специализированными клиниками и используется при наличии документированных диагностических данных. В случае, если пациентки сами хотят использовать этот препарат, им нужно заручиться поддержкой врача. С рисками, возникающими при его приеме, невозможно справиться в домашних условиях.

Мифепристон назначается врачом с учетом анамнеза и после проверки общего состояния пациентки. Различают следующие группы показаний, при которых варьируется дозировка и методика комплексной терапии:

• искусственное прерывание подтвержденной беременности в период до 42 дней со дня прекращения менструации;
• стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности;
• экстренная контрацепция в течение первых трех суток после незащищенного полового акта;
• медикаментозное подавление лейомиомы матки на ранних стадиях развития опухоли.

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ

Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

• длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
• некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
• незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
• резус-конфликт;
• мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Кому назначают?

«Мифепристон» для индукции родовой деятельности и подготовки шейки матки назначается в соответствии с клиническим протоколом Минздрава России. В нём чётко указаны ситуации, в которых средство может применяться, и ситуации, в которых применение этого антигестагена недопустимо.

В первую очередь гормональный медикамент рекомендуется для того, чтобы стимулировать роды у беременных, у которых идёт 41–42 неделя гестации. Это тот самый срок, когда непосредственно сама беременность ещё не считается переношенной, но уже пора помогать женщине быстрее к родам подготовиться. Особенно это актуально для рожениц, у которых на текущем сроке недостаточно зрелая или вообще незрелая шейка матки.

Но необходимость вызвать роды может возникнуть и до 41 недели, и это: сенсибилизация малыша при резус-конфликте, гибель малыша внутриутробно, состояние гипоксии плода, требующее скорейшего родоразрешения, некоторые патологии женщины, которые в силу обострения мешают донашиванию беременности до конца. «Мифепристон» может применяться при отхождении вод раньше срока.

В некоторых случаях на усмотрение врача может проводиться стимуляция при угрозе отслойки плаценты, при существенной задержке развития плода, при тяжёлом гестозе с признаками преэклампсии у беременной.

Осложнения после приема препарата Мифепристон

Важно не путать понятие побочное действие препарата и осложнения после его приема. Осложнение – это патологический процесс, который присоединяется к основному заболеванию или развивается вследствие лечебных или диагностических мероприятий

Осложнения возникают при нарушении правил приема лекарства, режима, а также из-за патологической реактивности организма. 

Для предупреждения развития осложнений при медикаментозном прерывании беременности с использованием Мифепристон очень важно провести обследование женщины, установить наличие заболеваний, противопоказаний для проведения процедуры, точный срок беременности, проконтролировать правила приема. Основное условие благоприятного исхода медикаментозного аборта – проведение его специалистами в условиях медицинского учреждения

Одним из возможных осложнений является кровотечение. Если кровотечение обильное, более 2-3 прокладок за один час, сопровождается сильными нетерпимыми болями, необходимо срочно обратиться к врачу. Значительная кровопотеря требует медицинского вмешательства. Для остановки проводится вакуумная аспирация или выскабливание, переливание крови. Без обращения в клинику возрастает риск летального исхода в результате обильного кровотечения.

В некоторых случаях плодное яйцо не полностью выходит из полости матки. В случае неполного аборта остатки эмбриона вызывают воспалительный процесс, интоксикацию организма, распространение инфекции может привести к заражению крови и гибели женщины. Требуется оказание экстренной медицинской помощи – проводится выскабливание полости матки после ультразвукового исследования, курс детоксикации и антибактериальной терапии в условиях стационара.

Таблетки для стимуляции родов

Такие средства используют исключительно в условиях медицинского центра, под присмотром врачей. Механизм их действия основан на подавлении прогестерона, что приводит к повышению сократительной активности маточного миометрия. Среди лекарственных средств этой группы стоит назвать:

1. Мифепристон. Это средство используется и с целью прерывания беременности на малом сроке. Блокирует действие гормона прогестерон. Как результат, — через непродолжительное время отмечается сокращение мышечных структур матки.
2. Миропристон для стимуляции родов применяется достаточно часто. В основе препарата лежит рассмотренное выше вещество. Принцип действия такой же.
3. Мифегин. Отлично переносится роженицами, практически не вызывает побочных эффектов. Действие после применения начинается, спустя несколько часов.

Гель для стимуляции родов

Рассказывая о том, как стимулируют роды в роддоме, необходимо назвать и гель. Каждая женщина слышала о таком средстве. Этот способ является щадящим, так как заключается в создании специального гормонального фона. Средство используется если:

• возник сбой процесса родов;
• отмечается слабая родовая деятельность – воды излились, а схватки отсутствуют;
• нет раскрытия шейки;
• внезапно прекратились схватки;
• сокращения матки короткие, нестабильные, нерегулярные.

Средство вводится в задний влагалищный свод. Манипуляция контролируется при помощи гинекологических зеркал. В случае введения вещества непосредственно в цервикальный канал, может возникнуть гиперстимуляция. После процедуры, чтобы средство не вытекло наружу, женщина ждет примерно 30 минут — находится в горизонтальном положении, лежа на спине. Начинает действовать препарат через 40 минут.

Стимуляция родов проколом пузыря

Слабая сократительная активность маточного миометрия сильно тормозит процесс родоразрешения. Самым простым способом его ускорить является амниотомия. Проводится она в условиях медучреждения, когда схватки непродуктивные и слабые. Если рассматривать процесс, описывать как проходит стимуляция родов таким способом, то стоит отметить, что предварительной подготовки не требуется.

Беременная может и не подозревать ничего. При очередном гинекологическом осмотре врач нарушает целостность пузыря. За этим следует отхождение околоплодных вод. Как результат такой процедуры – снижение давления внутри матки. При этом врачи отмечают усиление воздействия головки плода на кости таза. Это провоцирует раскрытие шейки матки, что и вызывает родовой процесс.

Режим дозирования и схема применения Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках Мифепристон назначается в дозе 600 мг (3 таблетки) однократно. 

Особенности приема препарата:

• применяется только в специализированных лицензированных медицинских учреждениях с необходимым оборудованием;
• принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема легкой пищи, запивают 100 мл кипяченой воды;
• необходимо проконтролировать отсутствие рвоты, поскольку это приведет к нарушению всасывания и уменьшению дозировки;
• пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала в медицинском учреждении минимум в течение 2 ч после приема препарата. Поскольку максимальная концентрация Мифепристона в крови достигается через 1,3 часа после приема, это необходимо для оказания экстренной медицинской помощи при развитии аллергической реакции. 

Через 36-48 ч после приема Мифепристон пациентка должна придти в лечебное учреждение для проведения ультразвукового исследования полости матки. В это же время она принимает второй препарат – мизопростол в дозировке 400 мг. Мизопростол стимулирует сокращение гладких мышц матки и расширяет шейку, повышает частоту и силу сокращений миометрия. В результате действия сочетания двух препаратов происходит кровотечение, отторжение плодного яйца и прерывание беременности. 

Ультразвуковое исследование полости матки

Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и повторный УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) для подтверждения самопроизвольного аборта. Если по результатам обследования установлено, что произошел неполный аборт или беременность продолжается, проводится удаление тканей плода при помощи вакуум-аспиратора. 

Особые указания применения препарата Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности

• если у женщины отрицательная группа крови, а у партнера, от которого произошло зачатие, положительная, ей рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения развития резус-конфликта при следующей беременности;
• женщинам с искусственными клапанами сердца или инфекционным эндокардитом при применении Мифепристон нужно провести профилактическую терапию антибиотиками;
• необходимо обязательно проинформировать пациентку, что беременность следует обязательно прервать иным способом, если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует, поскольку существует риск формирования врожденных пороков развития у плода;
• в течение 8-12 дней после приема препарата необходимо избегать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, для обезболивания разрешено принимать спазмолитические средства;
• нужно проинформировать пациентку о снижении эффективности метода с увеличением возраста женщины;
• необходимо предупредить о возможности длительных кровянистых выделений из влагалища, продолжительностью в среднем около 12 дней, иногда более. Женщина должна получить четкие указания, что при появлении сильного кровотечения в сочетании с болевым синдромом или без, ей необходимо обязательно обратиться в клинику;
• решение применения препарата женщинам с нарушениями гемостаза и анемией принимается совместно с гематологом и после его консультации.

Лечение дисменореи но-шпой

Дисменорея является наиболее частым гинекологическим заболеванием, которым страдают женщины всех возрастов.

Во время дисменореи женщина ощущает спастические боли внизу живота, которые могут распространяться на спину, половые органы, бедра. Одновременно могут возникать головные боли, слабость, тошнота, рвота и желудочно-кишечные расстройства. 

Дисменорея, особенно если симптомы очень сильные, снижает активность и трудоспособность, может быть причиной непосещения школы или работы. По статистике, из-за дисменореи 13–51% женщин хотя бы раз не приходили в школу и не работали и 5-14% довольно часто не приходят в школу или на работу из-за тяжелых симптомов дисменореи. 

Дисменорея делится на первичную, при отсутствии органической патологии, и вторичную, имеющую причину (эндометриоз, миома, полипы и др.). Для лечения дисменореи используются препараты, влияющие на синтез простагландинов (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты) и, таким образом, уменьшающие боль, или другие препараты, уменьшающие неприятные симптомы (пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию). 

В случае неэффективной монотерапии также возможны комбинации лекарств, таких как анальгетики с пероральными контрацептивами или Мирена – внутриматочная спираль.

Лечение дисменореи но-шпой

10-20% женщин, хотя и применяющих описанные выше методы лечения, по-прежнему беспокоят симптомы дисменореи, поэтому ведется поиск новых методов лечения этой патологии. В исследовании AL Unayan оценивалась эффективность дротаверина при лечении спазматической боли (желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, желчевыводящие пути и дисменорея). 

Было обнаружено, что Но-Шпа эффективно подавляет спазматическую боль в животе. Статистически значимое изменение также наблюдалось у женщин, страдающих дисменореей. Был сделан вывод, что дротаверин может быть включен в рекомендации по лечению дисменореи. 

Также изучалось комбинированное лечение дисменореи ацеклофенаком и дротаверином. Было показано, что комбинация дротаверина и ацеклофенака более эффективна при лечении дисменореи, чем монотерапия ацеклофенаком. 

Влияние на лактацию

Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном. Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.

После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками.

Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.

Естественная стимуляция родов

Такая методика является простой и может быть использована самостоятельно женщинами. Но перед тем как стимулировать роды такими способами, стоит посоветоваться с врачом. Ведь не всегда имеется возможность приближения даты родоразрешения — противопоказано оно, если шейка матки еще не созрела. Среди основных способов такой стимуляции стоит назвать:

• физические упражнения;
• воздействие на сосковую область грудных желез;
• половой контакт.

Упражнения для стимуляции родов

Врачи положительно отзываются о таком способе приближения дня родов, как умеренные физические нагрузки. Стимуляция родов таким способом — простой вариант приближения даты родоразрешения. Ходьба способствует повышению тонуса маточного миометрия, что приводит к усилению сократительности его мышечных волокон. Ежедневные прогулки по 2-3 часа способствуют скорому родоразрешению.

Приседания с опорой — отличный метод уменьшить период ожидания ребенка. Для этого упражнения можно использовать кресло или стул с высокий спинкой. Приседать необходимо, держа спину ровно. Выполнять упражнение лучше подходами по 10 повторений. За раз можно делать по 3-4 подхода. Стоит учитывать, что такой вариант, как подъем тяжестей, силовые упражнения, нельзя использовать с этой целью. Рассказывая о том, как стимулировать роды самостоятельно, врачи отмечают, что помочь ускорить процесс могут уборка по дому, подъемы на этаж по лестнице.

Стимуляция сосков перед родами

Самый известный и доступный метод, требующий минимум усилий. Массаж сосков для стимуляции родов советуют проводить практически все врачи. При этом необходимо избегать избыточного сдавливания этой области. Движения должны быть плавными, легкими. Проводят процедуру 2-3 раза в сутки. Продолжительность каждой составляет 15 минут. Легкие поглаживания и пощипывания сосков вызывает синтез гормона окситоцина, что вызывает сокращение миометрия.

Секс для стимуляции родов

Задумываясь о том, как стимулировать роды в домашних условиях, какие методы использовать, первое, что предпринимают беременные, — это возобновляют половые связи. Присутствие в эякуляте простагландинов приводит к быстрому созреванию цервикса. Стоит учитывать, что такая стимуляция родов используется только до момента излития околоплодной жидкости. Способ противопоказан, если присутствует низкое прикрепление плаценты, имеется ее частичная или преждевременная отслойка.

Мифепристон – фармакологическое действие

Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.

Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.

Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.

Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.

Плюсы и минусы «чудодейственной» таблетки Миропристон для стимуляции родов

В некоторых случаях медикаментозная стимуляция является жизненно необходимой для будущей матери и ребенка. Достоинства метода:

• снижение рисков для малыша при гипоксии и задержке внутриутробного развития;
• облегчение самочувствия роженицы при позднем гестозе и обострении патологических процессов в хронической форме;
• возобновление или стимулирование схваток, если они очень слабые или прекратились.

Как правило, беременные женщины боятся подобного вмешательства в естественные процессы и опасаются, что препарат негативно повлияет на еще нерожденного ребенка. Грамотный врач сможет объяснить все нюансы стимуляции Миропристоном и развеет все мифы, ответив на вопросы волнующейся мамочки. Никто не назначит этот способ ускорения родового процесса, если есть даже малейшие сомнения в том, что он может навредить женщине и плоду. Все манипуляции будут выполнены исключительно в условиях стационара в присутствии доктора и с разрешения будущей мамы.

У данного способа существуют и существенные минусы. Ни один из вариантов вмешательства в естественный родовой процесс не является абсолютно безопасным. Всегда существует вероятность того, что все пойдет не по запланированному сценарию.

Минусы Миропристона для стимуляции родовой деятельности:

• более сильные болевые ощущения по сравнению с естественным родоразрешением без врачебного вмешательства;
• вероятность возникновения кислородного голодания ребенка в утробе;
• риск развития желтухи и проблем в ЦНС у новорожденного.

Миропристон иногда может вызывать побочные реакции, особенно если превышена допустимая дозировка:

• надпочечниковая недостаточность;
• обильное маточное кровотечение;
• ноющие болевые ощущения внизу живота;
• общая слабость;
• головокружение, мигрень, обморок;
• тошнота и рвота;
• диарея, нарушения кишечной перистальтики;
• повышение температуры тела;
• аллергия в виде кожных высыпаний.

Возможны и серьезные осложнения, такие как:

• сепсис;
• инфекции матки и мочевыводящих путей;
• воспаление матки и придатков.

Кому показаны таблетки Миропристон и в каких случаях?

Средство назначается в следующих целях:

• медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 6-7 недель аменореи);
• смягчение и расширение шейки матки перед абортом в 1 триместре гестации;
• потенцирование действия аналогов простагландинов при прерывании беременности по медицинским показаниям;
• для подготовки и стимулирования родовой деятельности, в том числе при внутриутробной гибели ребенка в случае, если окситоцин и простагландины противопоказаны.

У препарата имеется множество абсолютных противопоказаний:

• непереносимость основного вещества и вспомогательных компонентов;
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность (в острой или хронической форме);
• порфирия;
• миома матки;
• анемия;
• воспалительные заболевания половых органов в острой форме;
• бронхиальная астма тяжелой степени;
• поздний гестоз;
• преэклампсия или эклампсия;
• недоношенная или переношенная беременность;
• несоответствие головки малыша параметрам таза женщины;
• неправильное положение плода;
• кровянистые выделения на протяжении беременности, если причины не установлены;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• тяжелая форма гемолитической болезни ребенка в утробе.

Как показывает врачебная практика, большинство специалистов в области акушерства и гинекологии категорически против медикаментозной стимуляции Миропристоном и другими препаратами на основе мифепристона. Медики утверждают, что прибегать к такому методу нужно только при наличии жизненной необходимости, когда ожидание естественного начала родов может представлять опасность для роженицы и ребенка.

В некоторых случаях последствия от принятия таблетки «Миропристона» могут быть гораздо менее опасными, чем от перенашивания малыша в утробе. Если срок гестации составляет 42 недели, женщина спокойно ждет начала схваток, а вот ребенок в этот момент испытывает настоящие страдания от нехватки кислорода и питательных веществ из-за старения плаценты. Также на очень поздних сроках существенно уменьшается количество околоплодных вод, что также негативно влияет на плод.

«Миропристон» — таблетки, которые применяются как для медикаментозного абортирования, так и для стимуляции родов при доношенной беременности. Этот препарат назначает врач при наличии показаний. Такой метод стимуляции имеет как достоинства, так и недостатки, может вызывать побочные реакции или не подействовать вовсе.

автор-эксперт:Наталья Сергеевна Коптева, врач-гематолог, специалист по подготовке к родам

Фармакодинамика и фармакокинетика Миропристона

Активное вещество препарата мифепристон является синтетическим стероидным антигестагенным лекарственным средством (блокирует действие гормона прогестерон на уровне рецепторов) и не обладает, при этом, гестагенной активностью. Замечен антагонизм с глюкокортикостероидами проявляющийся за счет конкуренции на уровне взаимодействия препарата с рецепторами.

Мифепристон увеличивает сократительную функцию миометрия, тем самым стимулируя, в хориодецидуальных клетках, высвобождение ИЛ-8 (интерлейкина-8), усиливая чувствительность самого миометрия к простагландинам. Результатом действия лекарственного средства является десквамация децидуальной оболочки и, как следствие, выведение оплодотворенной яйцеклетки.

После приема в однократной дозе, которая составляет 600 мг, максимальное содержание действующего вещества в плазме крови наблюдается через 1,3 часа (1,98 мг/л). Биодоступность составляет, примерно 69%.

Мифепристон в плазме крови связывается с белками на 98% (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин). Выведение препарата, после фазы распределения, происходит медленно, с уменьшением его концентрации в два раза между 12–72 часами, после 72 часов выведение протекает быстрее. Период полувыведения препарата составляет, как правило, 18 часов.

Пара слов о естественной стимуляции родов

Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:

• беременность доношена;
• врач одобрил метод.

Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:

• когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
• хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки;
• секс без презерватива — не один раз, а много; матка придёт в тонус, к тому же в сперме присутствуют простагландины, которые размягчат шейку;
• поговорите с малышом, объясните крошке, как его любят и ждут, расскажите, что вся семья готовится к его появлению на свет; такая своего рода медитация успокоит женщину, снимет тревогу, стресс — и в конечном счёте роды придут;
• некоторые практикуют мытьё полов, стоя на четвереньках;
• введите в рацион больше еды со слабительным эффектом: чернослив, огурцы, капусту, растительное масло; активная перистальтика кишечника заставит «шевелиться» и матку — тонус органа повысится; только не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.

О препарате

Считать «Мифепристон» таблетками, вызывающими роды, было бы не совсем верно. Это средство используется и для «пожарной» (посткоитальной) контрацепции, и для искусственных абортов на начальных сроках беременности. Свою нишу средство заняло и в составе медикаментов, способствующих индукции родовой деятельности (родовозбуждении).

Рассматриваемый нами препарат — синтетический гормон, относящийся к стероидным антигестагенам. Он блокирует выработку прогестерона и воздействие прогестерона на самом первом уровне — рецепторном. Средство усиливает сократительные способности маточной ткани (миометрия) за счёт того, что после приёма высвобождается интерлейкин-8, который повышает восприимчивость рецепторов миометрия не к прогестерону, а к простагландинам. Плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Как известно, для начала родовой деятельности в организме беременных женщин на естественном уровне должна приостановиться выработка прогестерона. Если этого не происходит по каким-то причинам, может возникнуть необходимость стимуляции родов посредством приёма «Миропристона» («Мифепристона»), который «заблокирует» прогестерон и создаст нужный для родов гормональный фон.

Двойное название не должно вводить рожениц в заблуждение. «Миропристон» является отдельным препаратом, но главным действующим веществом его является именно мифепристон. А потому это аналоги.