Юридическая помощь при беременности и родах

Естественная стимуляция родов на 40 неделе в домашних условиях: как проводится и когда нужна?

Естественная стимуляция родов на 40 неделе в домашних условиях

Чтобы ускорить родовую деятельность, проводят стимуляцию родов. Она может проходить естественно в домашних условиях либо в стационаре роддома. Проводить естественную стимуляцию родов на 40 неделе может сама будущая мама в домашних условиях, но если это рекомендовано вашим акушером-гинекологом.

Если проводить стимуляцию в роддоме, то для этого используются разные медицинские препараты в виде гормонов, простагландинов или специального гинекологического катетера. Методы естественной стимуляции более щадящие и безопасные для мамы и ребенка. Когда нужна такая стимуляция и как правильно ее проводить, читайте ниже.

В каких случаях можно стимулировать роды

Для того чтобы процесс родов начался, организмы мамы и малыша должны быть готовы к этому событию. В первую очередь, беременность должна быть доношенной, не менее 38 недель, иначе ребенок может появиться на свет незрелым. А лучше, конечно, дождаться 40 недель

Кстати, учтите, что ПДР – дата неточная, зависящая и от длины цикла женщины, и, например, от наследственных особенностей (все мои 5 родов и 2 родов дочери начинались на 41-42 неделе – прим.  авт.).
Если поспешить, можно добиться излития околоплодных вод или наступления регулярных схваток до того, как шейка матки созреет и будет готова к родам, а это часто приводит к осложнениям.

Важно: Нужно ли, а главное, можно ли вызывать роды, должен сказать врач! Ведь самодеятельность в этом вопросе может быть весьма опасной. 
 
Врач должен убедиться, что КТГ плода в норме, ребенок находится в головном предлежании, плацента созрела, и нет ни отслойки, ни предлежания. Также важно отсутствие резус-конфликта матери и ребенка. 
Надо быть готовыми и к возможному сценарию стремительных родов, что иногда случается при естественном стимулировании родов  – у женщины должна быть возможность быстро добраться до роддома в случае необходимости.
 

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Как стимулируют схватки в больнице

В некоторых ситуациях требуется срочно стимулировать естественный процесс. На это могут указывать медицинские показания или продолжительность беременности, которая угрожает жизни роженицы. Рассматривая, как вызывают схватки в роддоме, предстоит выделить:

1. Назначение специальных медикаментов.
2. Применение роженицей Окситоцина.
3. Выполнение отслоения оболочек.
4. Внутривагинальное применение простагландинов.
5. Выполнение амниотомии.

Медицинское вмешательство осуществляется только в экстренных ситуациях, когда естественным путем вызвать роды у будущей мамы не удалось и присутствует риск угрозы жизни и здоровью женщины или малыша.

Выполнение амниотомии в больничных условиях.

Поводы для искусственной стимуляции

Врачи назначают искусственное стимулирование начала появления малыша на свет в следующих ситуациях :

• ребенок серьезно переношен;
• наблюдается гибель эмбриона внутри утробы;
• отслоилась плацента;
• состоялось излитие амниотической жидкости раньше времени;
• характерно наличие соматических заболеваний;
• наблюдается гестоз или хориоамнионит.

Эти моменты несут угрозу здоровью женщины, из-за чего требуется неотложное медицинское вмешательство и соответствующая помощь.

Что нужно для запуска родов

Природа мудра, и процесс родов запускается в тот момент, когда и мать и ее малыш полностью готовы к этому событию, причем не только физически, но и психологически, на уровне высших материй, которые науке пока не удалось зафиксировать, хотя такие попытки предпринимаются неоднократно. Для того чтобы начались роды, тело матери должно к ним подготовиться, и особенно активная работа происходит в области шейки, которая должна «созреть» и размягчиться, чтобы с началом схваток она хорошо и быстро раскрылась, не повреждаясь, и смогла пропустить через себя малыша. Мамина нервная система также должна быть готова к родовому акту, чтобы мозг и периферические нервы активно и полноценно координировали процессы в организме, начиная от схваток и раскрытия шейки, заканчивая пульсом, давлением, температурой тела и болевыми ощущениями.

И еще один момент, который многие упускают из виду – формирование особой «родовой доминанты», аналогично таковой же, которая существовала при беременности. Если подобный своеобразный очаг активности в мозге полноценно сформировался за счет физической и психологической подготовки к родам, именно ее формирование помогает в запуске родов и последующем благополучном их течении, обезболивании и интуитивно правильных действиях женщины. Но будем считать, что «доминанта родов» у женщины уже практически «созрела», а признаков родов все нет, чем предлагается помочь в этих случаях?

Рекомендуем прочитать:
Переношенная беременность: причины, симптомы, ведение родов

Как поспособствовать схваткам на поздних неделях беременности?

Совет, как вызвать роды на 41 неделе беременности, должен быть безопасным. Если подсчеты правильные, то речь идет, возможно, о переношенной беременности. Стремительные роды могут быть опасны на таком сроке гестации как для женщины, так и для будущего ребенка.

Главная задача для женщины – максимально расслабиться. Стресс обуславливает спазм гладкой мускулатуры, в том числе и матки, уменьшает приток крови к внутренним органам. Все это не способствует подготовке шейки матки и началу родовой деятельности. Чтобы снять стресс, будущей маме можно сделать следующее:

• принять теплый душ;
• если еще не отошла слизистая пробка, то вполне допускается теплая ванна с ароматическими маслами;
• заняться кропотливой работой, которая заставит сосредоточиться и отвлечься от назойливых мыслей, подойдет даже не тяжелая домашняя работа;
• поговорить с мамой или подругой, обсудить все детали предстоящих родов – это способствует формированию родовой доминанты;
• мысленно или вслух обратиться к ребенку – сработает психогенный фактор.

Сборы вещей и документов в родильный дом, подготовка вещей и обстановки для новорожденного также помогают настроиться на правильную волну.

Чем опасен ранний климакс?

Какие последствия может иметь преждевременный климакс, если не обращать внимания на его проявления и не лечить их?

• Остеопороз. Снижение уровня эстрадиола влечет за собой уменьшение выработки кальцитонина – гормона щитовидной железы, принимающего участие в кальциевом обмене. В результате происходит постепенное вымывание кальция из костной ткани, кости становятся более хрупкими и подверженными переломам.
• Нарушения обменных процессов. Уменьшение уровня половых гормонов приводит к нарушению метаболических механизмов. Например, при климаксе возможны сбои в липидных обменах, способные привести к отложению холестерина на стенках сосудов и появлению бляшек.
• Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диабет). Проблемы с функционированием щитовидной железы (тиреоидит, гипер- и гипотиреоз (Hypothyreosis) обусловлены новыми условиями функционирования гипофиза. Что касается возможности развития диабета в период раннего климакса, то она вызвана изменением работы поджелудочной железы и гиперсекрецией инсулярного аппарата, которые в свою очередь могут быть обусловлены повышением экскреции панкреатотропного гормона аденогипофиза (Adenohypophysis).
• Климактерический невроз, депрессии. Изменения, происходящие в гипоталамусе, и снижение уровня половых гормонов могут стать причиной появления раздражительности, плаксивости, беспричинной смены настроения, апатии – все это является признаками климактерического невроза. Опасность данного состояния заключается в том, что по мере угасания детородной функции еще достаточно молодая женщина может начать ощущать себя неполноценной. Ситуация усугубляется в том случае, если климакс начинается рано, до рождения ребенка.
• Лишний вес, ожирение. Запасы подкожного жира, за счет которых фигура имеет женственные мягкие очертания – заслуга эстрогенов. Когда же их уровень падает и происходят изменения в обменных процессах, организм начинает усиленно запасать жир. Это может привести к набору лишнего веса: обычно за первый год климакса женщина может набрать около 2 кг (при соблюдении прежнего режима питания и суточной калорийности блюд).
• Возможность развития патологических процессов в органах половой системы. Снижение уровня эстрогенов влечет за собой ухудшение защитных сил организма, за счет которого могут проявиться признаки хронических заболеваний, а также появиться новые болезни. В частности, в период климакса возрастает опасность появления различных воспалительных и инфекционных заболеваний, а также новообразований, затрагивающих в основном органы малого таза и грудь. Молодые женщины, столкнувшиеся с проблемой преждевременного климакса, должны иметь в виду, что они находятся в группе риска. Чтобы вовремя выявить возможные заболевания (фибромиому, рак груди, эндометриоз (Endometriosis), сальпингит (Salpingitis), вагинит (Vaginitis) и пр.), необходимо регулярно посещать врачей – гинеколога и маммолога, проходить осмотр и УЗИ органов малого таза.

Мнение эксперта

Помимо названных физиологических осложнений раннего климакса, данное состояние опасно развитием ряда психологических и психосоматических нарушений, вплоть до развития депрессивных состояний.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Противопоказания к проведению искусственного стимулирования и возможные осложнения

Противопоказания

Как любое другое медицинское вмешательство в естественный процесс, стимуляция родов имеет не только показания, но и противопоказания. В частности, стимуляцию не проводят, если женщине при предыдущих родах делали кесарево сечение. Стимуляция в этом случае может привести к разрыву старого шва. Кроме этого, если плод лежит неправильно или если он слишком крупный для малого таза, то стимуляция запрещена. Есть еще ряд случаев, когда врачи отказываются делать стимуляцию родов. Все зависит от каждого конкретного случая.

Возможные осложнения

Чем опасна стимуляция родов? Чаще всего стимуляция заканчивается благополучно. Но иногда бывает, что после стимуляции женщина чувствует при схватках намного более сильную боль, нежели бы она испытывала без стимуляции. Если стимуляция проводится посредством введения какого-то препарата через капельницу, это вынуждает женщину очень долго лежать в очень неудобной и некомфортной позе. Иногда бывает, что такой способ рождения приводит к кислородному голоданию ребенка. Также последствиями стимуляции родов могут быть некоторые осложнения хронических заболеваний женщины.

Влияет ли стимуляция родов на ребенка

Как стимуляция родов влияет на ребенка? На этот счет нет единого мнения

Но женщина, которая родила при помощи стимуляции, должна иметь в виду, что ребенок первое время после рождения будет как минимум находиться под пристальным вниманием невролога. Для ребенка стимуляция родов не может пройти совсем незаметно

Целесообразно ли ускорять роды?

Вредна ли стимуляция родов? В любом случае – да. Вмешательство в естественный природный процесс всегда может быть вредным. Но если есть для этого объективные показания, то отказ от стимуляции может иметь намного более тяжкие последствия. Некоторые женщины считают, что лучше сделать кесарево. Но необходимо помнить, что намного более опасной является стимуляция родов после кесарева сечения.

Иногда перед женщиной стоит выбор: стимуляция родов или кесарево? Если у женщины, к примеру, узкий таз, то ребенок не сможет пройти родовой путь. То же самое – если имеется опухоль или деформация нижней части тела. В этом случае требуется кесарево сечение.

Если необходимость искусственного вызова родов вызвана истечением сроков, то стимуляция родов производится на 41 неделе беременности. В среднем по статистике на 41 неделе роды стимулируют 10% женщинам.

Если женщина страдает от некоторых физических или психических расстройств, то стимуляция родов делается на сроке в 38 недель, когда закончилось созревание ребенка. Если беременность многоплодная, то при отсутствии схваток стимуляция родов проводится на сроке в 39 недель.

Как искусственно ускорить роды

Чаще всего роды вызываются самопроизвольными схватками, и рождается полноценный здоровый ребенок. Но бывает, что во время осмотров на последних неделях беременности выясняется, что нормальное развитие плода по каким-то причинам нарушено. В этом случае при помощи стимулятора родов появление ребенка на свет производится искусственно.

Как проводится процедура стимуляции родов

Чем стимулируют роды? Выбор метода зависит от многих факторов, в первую очередь – от состояния плода и шейки матки. Каждый способ стимуляции родов имеет свои плюсы и минусы. Стимуляция методом введения окситоцина делается тогда, когда маточный зев уже мягкий и слегка приоткрыт. Преимущество этого метода в том, что после стимуляции роды начинаются обычно очень быстро.

Как проходит стимуляция родов в случае незрелого маточного зева? Используются простагландины. Их женщина получает не в виде инъекции. Стимуляцию родов в этом случае делают с помощью геля.

Позы во время родов

Во время подготовительного этапа родов беременная может двигаться и выбирать удобное положение и позу тела. При полном открытии шейки матки акушеры ведут непрерывное наблюдение за плодом и роженицей и при приходе потуг укладывают ее на родовую кровать.

Существует эффективная схема движений роженицы именно в таком положении, способствующая продуктивным потугам. Женщина, лежа на спине, сгибает голову и прижимает подбородок к груди, держась за специальные поручни, поднимает верхнюю часть тела почти до положения сидя. Когда роженица лежит на спине, акушеру удобнее следить за тем, как показывается головка плода, проводить профилактику разрывов промежности и принимать ребенка.

Но прогрессивные медики заявляют, что рожать лежа на спине неестественно для женщины, и что это положение затрудняет плоду прохождение по родовым путям. Старшим поколениям женщин наверное странно слышать такое: «А как иначе? Мы так рожали, и наши матери, и их матери!» На самом деле в традициях деторождения разных народов нет такой позы. Женщины рожают лежа на спине с тех пор, как роды стали принимать не повитухи, а врачи-акушеры. Именно для медиков, контролирующих процесс выхода ребенка, такое положение роженицы удобно.

Во многих клиниках уже практикуют вертикальные роды, для чего установлены специальные кресла. Женщина может тужиться, стоя на коленях или сидя на корточках.

Усиление активности

Нередко можно услышать советы по поводу:

• длительных пеших прогулок,
• генеральной уборки дома,
• мытья окон или развешивания штор,
• стирки вручную постельного белья,
• активной зарядки,
• танцев,
• собирания коробка спичек с пола,
• активных подъемов по лестнице.

Все эти советы, если свести их воедино, это, по сути, усиление двигательной активности. Учитывая, что к концу беременности будущие мамы становятся медлительными и неповоротливыми, уставшими и ленивыми, подобная резкая активация приводит к оживлению метаболизма, усилению синтеза гормонов, кровоснабжения мышц и оживления нервной системы. Данный факт приводит к процессу запуска радов, активации схваток, отхождению околоплодных вод, что приводит к скорому рождению ребенка.  

Врачи относятся к данным рекомендациям весьма осторожно, что связано с тем, что не всегда беременные знают меру и могут в своей активности перейти все границы, что грозит переутомлением и проблемами уже в родах

Обратите внимание

Поднятие тяжестей, передвижение мебели, прыжки и резкие движения грозят отслойкой плаценты и кровотечением, а также преждевременным отхождением околоплодных вод. Мытье окон или развешивание штор может привести к падениям и травмам, что может угрожать здоровью и даже жизни не только плода, но и матери. Поэтому из всего перечисленного стоило бы оставить только прогулки пешком, и то не до изнеможения.

Противопоказания к подобному методу:

• Предлежание плаценты и угрозы ее отслойки
• Наличие гестозов, гипертензии, белка в моче
• Соматические патологии, приводящие к недомоганиям, риск обострения их в родах.

Показания

Женщина может заранее договориться с акушером о начале родового процесса, если проживает далеко от больницы. Обсуждается ситуация также, исходя из характера предыдущих родов. Когда они прошли стремительно, попасть в больницу для появления на свет второго малыша следует своевременно.

Показания для экстренной родовой деятельности:

1. разный резус — фактор;
2. подтвержденная гипоксия младенца;
3. отхождения вод без сокращений;
4. малый кровоток в плаценте;
5. переношенная беременность;
6. желание женщины.

Врачи нечасто соглашаются ускорить начало родов, если отсутствуют указанные предрасположения. Прежде чем принять решение, гинеколог задаст ряд вопросов, проведет осмотр. Хорошо, когда шейка к этому времени начнет открываться. До 39 недель стимулирование не проводится из опасения причинить вред ребенку. Если показаний для наступления родов нет, не следует настаивать на проведении.

Существуют ситуации, когда накануне намеченного срока возникают проблемы. Тогда родовая деятельность провоцируется искусственным путем. Если все органы малыша уже развиты, способен сам дышать, никакой опасности для здоровья не будет.

Основания для стимулирования:

• кислородное голодание;
• УЗИ показало угрозу дальнейшему внутриутробному развитию;
• младенец достиг больших размеров до 38 недели, все системы готовы функционировать самостоятельно;
• малыш заболел, а лечить его в утробе матери нельзя;
• мама страдает от расстройств физического, психического плана.

Раньше положенного срока часто появляются на свет близнецы. Если одному из них некомфортно внутри, акушер ускоряет роды. Поводом приближения родового процесса бывают болевые ощущения в области спины, отсутствие сна. Досрочной индукции требует гипертония, сахарный диабет. Мамы, кто принимал Лимонтар в целях профилактики осложнений или при гипоксии, гипотрофии ребенка, отмечают, что быстро начались схватки за излитием вод.

Начало родов — как все происходит?

Подготовкой к родам женский организм занимается не только на поздних сроках, а практически в течение всей беременности. Этот физиологический процесс требует многогранных подготовительных мер. И роды как кульминация являются всего лишь логичным завершением удивительных процессов и трансформаций в организмах матери и плода. О начале родов говорит наступление регулярных схваток или отхождение вод. Роды, если они не преждевременные (патологичные по умолчанию), начинаются тогда, когда все к ним готово.

Начнем с матки. Репродуктивный женский орган в течение беременности является надежным «домиком» для малыша. Чтобы крохе, пока он растет и развивается, ничто не угрожало, шейка матки плотно закрыта. С началом родовой деятельности ей предстоит постепенно раскрыться и дать малышу возможность покинуть утробу. Этому способствуют схватки. Но сокращаться сама по себе матка не умеет — это мышечный орган, который неспособен к сильным ритмичным длительным сокращениям, если не будет выполнен ряд условий.

Чтобы сокращения (схватки) начались, в организме женщины должна сформироваться гормональная родовая доминанта с преобладанием гормона-окситоцина. Если прогестерон в течение всего срока вынашивания малыша «заботился» о сохранении «интересного положения» и продолжении вынашивания, то перед родами его концентрации уменьшаются и снижаются до такого уровня, что начинает преобладать эстроген. Точно таков же механизм месячных: падение прогестерона и повышение эстрогена приводят к отторжению эндометрия, начинается менструация. Перед родами происходит такой же гормональный перепад, но дополнительно поддерживаемый окситоцином, вырабатываемым гипофизом и плацентой.

Приближение родов оценивается и по состоянию шейки матки. К раскрытию эта круглая мышца готовится заблаговременно, размягчаясь и несколько сглаживаясь, за счет чего она становится более короткой и незадолго до родов приоткрывается. Изнутри на шейку матки давит головка плода (малыш опустился и всем весом, плюс вес вод, плаценты, старается «налечь» на шейку со стороны внутреннего зева). Одновременно с этим цервикальный канал начинает вырабатывать новые специфические ферменты, которые постепенно делают тоньше плодные оболочки. Когда наступит подходящее время, оболочки смогут лопнуть, начнется отхождение вод.

Идет подготовка и в детском организме. Дозревает легочная ткань, малыш добирает вес, поскольку это поможет ему дышать самостоятельно после рождения и сохранять тепло тела. Доформиовывается нервная система, тренируются рефлексы.

Только тогда, когда все перечисленные нами условия совпадают, начинается полноценная, нормальная родовая деятельность. Шейка матки во время схваток постепенно открывается, пока раскрытие не достигает максимального полного (10–12 сантиметров в зависимости от размеров таза). На второй стадии родовой деятельности стартуют потуги, и малыш изгоняется по родовым путям наружу. На заключительной стадии рождается послед, после чего начинается восстановительный период, в ходе которого матка сокращается до прежних размеров в течение довольно длительного времени.

Как только завершатся все внутренние процессы подготовки, это обязательно произойдет. Многое зависит от особенностей беременности и женского здоровья. Например, первенцы рождаться не спешат, как и крупные малыши, а вот двойню и до ПДР «досидеть» не уговоришь. Срок, который указан в карточке как предполагаемый, потому и называется предполагаемым, что никто не гарантирует, что именно в этот день должны обязательно начаться роды. По медицинской статистике, не более 5% малышей рождаются в этот срок, а все остальные выбирают время до и позднее ПДР.

Нормальными (срочными, то есть произошедшими в срок) считаются роды с 38 по 42 акушерскую неделю. Ваш ПДР — это конец 40-й недели. Поэтому отсутствие родовой деятельности в этот срок не считается патологией.

Акупунктура, точечный массаж

Известно влияние на организм различных видов воздействий – акупунктуры, точечного массажа в области рефлексогенных точек. Есть определенные точки в области стопы, раздражение которых может помочь в ускорении созревания шейки матки и запуска родов в ближайшие двое суток. Естественно, что самым верным методом будет раздражение этих точек при помощи специалиста, который точно знает, как и куда давить. Но если у вас нет подобных знакомых или роддом не практикует подобные новшества, можно проводить стимуляцию самостоятельно. Одна из точек находится между большим пальцем ноги и указательным, при нажатии туда ощущается легкая болезненность. Эту точку нужно активно разминать.  Есть также точка в передней части топы около щиколотки или на 4 пальца выше, чем внутренняя косточка голеностопа. Эти зоны также нужно активно разминать пальцами (указательный или большой) круговыми движениями под разным углом. Давить на область нужно несколько раз по 10-15 секунд.

При рефлексотерапии специалисты могут влиять на точки гипофиза в области большого пальца ноги, приводя к мощному выбросу окситоцина, а также области мочевого пузыря и шейки матки в области плюсневой кости. Раздражение точки солнечного сплетения позволит женщине сохранять спокойствие и собранность, а точка яичников и матки на внутренней стороне стопы поможет в запуске схваток.

Противопоказаниями могут быть только недоношенность беременности до 38 недель.

Обратите внимание

Эффективность данных методик научно не доказана.

Показания для стимуляции

Существуют четкие показания, когда можно начинать стимулировать роды. В критических случаях процедура назначается только в рамках роддома. Но рекомендуется начать подготовку в домашних условиях, что снизит риск операции кесарево сечение и других осложнений.

Показания:

• беременность сроком от 40 недель;
• если размеры плода превышают 4,5 кг;
• многоплодность;
• гестационный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность.

Если нет сопутствующих патологий, допустимо содействовать ускорению родовой деятельности. Но при обильном подтекании околоплодных вод, стимуляция и сопровождение родов проходит только в роддоме. Недопустимо стимулировать роды в домашних условиях, если предыдущее родоразрешение было с помощью кесарева сечения, а в этот раз планируется естественный путь.

Противопоказания:

• рубцы на матке;
• неправильное положение плода;
• несоответствие размеров окружности головы ребенка и тазового кольца;
• достаточная маточная активность по КТГ, при нормальном состоянии плода.

В этих случаях стимуляция при перенашивании производится с помощью медицинских препаратов (окситоцина) под контролем врача. Если роды начинаются дома, риск осложнений приравнивается к 90%.

С осторожностью применяются:

1. инъекции;
2. таблетки;
3. капельница;
4. иглоукалывание.

Ребенок, который по результатам КТГ развивается полноценно, не требует вмешательства извне. Родоразрешение произойдет, когда организм мамы будет полностью готов. Только 4% женщин рожают согласно предварительной даты родов, и всего 6-8% нуждаются в стимуляции.

Индуцированные, или «вызванные» роды

Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.

Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

Показаниями для возбуждения родов считаются:

• Переношенная беременность (40 и более недель).
• Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.
• Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.
• Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.
• Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).

Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.

Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

Когда нельзя индуцировать роды:

• Предлежание плаценты.
• Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.
• Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.
• Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.
• Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.

Условия для индукции родов:

• Готовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.
• Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.
• Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.