Лечение послеродовой депрессии, причины ее возникновения и симптомы

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding

Сравнение лекарств

Ринофлуимуцил – лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, муколитическим (разжижает и ускоряет выведение мокроты), противоотечным и местным сосудосуживающим действием.

Изофра – антибактериальное лекарственное средство, широкого спектра действия (влияет на большинство штаммов бактерий).

Состав

• Ринофлуимуцил – в составе данного лекарственного средства, основными действующими компонентами выступают: ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. Также, для придания фармакологической формы, используют дополнительные вещества.
• Изофра – в данном лекарственном средстве, активным действующим компонентом выступает фрамицетина сульфат. Для придания фармакологической формы используются дополнительные вещества.

Механизм действия

• Ринофлуимуцил – ацетилцистеин, один из активных компонентов, обладает способность разрывать дисульфидные мостики (ковалентная связь между атомами серы в аминокислотах), что способствует разжижению мокроты, и увеличивает скорость ее отхождения. Также ацетилцистеин, обладает противовоспалительным эффектом, благодаря торможению ферментов, ответственных за возникновения воспаления. Туаминогептана сульфат, здесь выступает в качестве местного сосудосуживающего компонента, необходимого для снятия отека.
• Изофра – активный компонент, данного лекарственного средства, фрамицетин, способен разрывать стенки клеток патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, разрушая ее целость, что в итоге ведет к гибели бактерии. Данное вещество оказывает бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие на большинство грамположительных и грамотрицательных штаммов патогенов.

Показания

• Острая форма ринита (насморка) с вязкой, трудноотделяемой мокротой;
• Хроническая форма ринита с гнойной вязкой мокротой;
• Аллергический ринит;
• Синусит (воспаление пазух носа);
• Вазомоторный ринит (хроническое воспаление слизистой оболочки носа, характерное обильным выделением слизи).
• Полипозный ринит (затруднение оттока слизи из-за полипа в носовых ходах).

• Острые формы ринитов (бактериального характера);
• Острые формы ринофарингитов (бактериальное воспаление носовых ходов и глотки);
• Синуситы (бактериального характера).

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Тиреотоксикоз (увеличения количества гормонов щитовидной железы);
• Закрытоугольная форма глаукомы (повышения внутриглазного давления и как следствие нарушения зрения);
• Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• Прием антидепрессантов.

Гиперчувствительность к аминогликозидам (антибиотикам).

Побочные действия

• Артериальная гипертензия;
• Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• Психомоторное возбуждение;
• Тремор (непроизвольное подергивание конечностей);
• Местные аллергические реакции (сухость слизистой оболочки носа, воспаление сальных желез).

Аллергические реакции в результате индивидуальной непереносимости аминогликозидов (покраснение, зуд, сыпь на коже).

Другие методы снятия напряжения

Если кормящую маму не покидают сомнения по поводу применения препаратов с содержанием валерианы лекарственной при грудном вскармливании, то  ей стоит обратиться к несколько иным методам снятия напряжения и усталости. Конечно, утомлённой молодой маме не ощутить всех прелестей материнства

Поэтому очень важно нормализовать режим сна, отдыха, питания. Раздражение молодой мамочки может быть связано с банальным регулярным недосыпанием, или с тем, что мама ещё не завтракала, хотя уже неплохо было бы ей и пообедать

Ходите на прогулки, когда малыш бодрствует. И старайтесь спать вместе с малышом, по крайней мере, в первые месяцы после родов.

Найдите время для себя

Неважно как вы будете трактовать эту фразу. Просто найдите занятие, которое доставит вам удовольствие

Прекрасно, если вас успокаивает вязание или бассейн. Возможно, молодой маме не хватает привычного шоппинга и ей хочется сменить причёску или просто сходить в кино с подругой. Если в прошлом мама занималась йогой, шейпингом или посещала сауну — гв не повод забывать о полезных привычках, которые к тому же и помогают ей расслабиться.

Как бороться с симптомами и признаками послеродовой депрессии?

Бороться только с симптомами ПРД бесполезно. Следует устранить их причину, то есть саму депрессию. Ни успокоительные средства, ни попытки искусственно поднять настроение или «взять себя в руки» не решат проблему.

Депрессию нельзя игнорировать, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Диагноз «послеродовая депрессия», как правило, ставится на основании клинических проявлений и диагностических шкал. Наиболее популярна Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.

Затем врач назначит лечение, которое направлено на устранение послеродовой депрессии и восстановление нормальных отношений матери и ребенка. Терапия может быть разных видов:

• Медикаментозное лечение – это прием антидепрессантов, витаминов группы В и Омега-3. При необходимости могут быть назначены и другие средства.
• Немедикаментозная помощь включает в себя психотерапию (общение с психологом, посещение специализированных тренингов), а также массаж и рефлексотерапию. Кроме того, эффективно общение с другими женщинами, которые столкнулись с послеродовой депрессией.

Женщине важно следовать всем назначениям врача. Если она кормит грудью и на этом основании отказывается от приема антидепрессантов, следует сразу обсудить этот вопрос со специалистом

В этом случае лечение может быть более продолжительным, с применением других средств, разрешенных во время грудного вскармливания.

Нельзя отказываться от приема полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, так как они входят в состав нервной ткани и мозга. Во время беременности они активно расходовались на формирование нервной системы и мозга ребенка, поэтому нарушения в психическом состоянии женщины могут быть вызваны дефицитом этих веществ. Прием Омега-3 позволяет нормализовать работу мозга, за счет чего уменьшает проявления депрессии, улучшает настроение и общее состояние женщины.

Если женщина кормит грудью, то прием Омега-3 будет полезен и ребенку. В этом случае желательно выбирать специализированный препарат для кормящих мам, который содержит Омега-3. Между прочим, многие микронутриенты в таких витаминно-минеральных комплексах будут полезны для женщины с послеродовой депрессией.

Так, Омега-3 в сочетании с селеном и биотином снижают нервозность и тревожность, витамины D3 и С повышают жизненный тонус, витамин В6 улучшает сон. Все перечисленные компоненты входят в комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кстати, прием Омега-3 во время беременности, в том числе в составе Прегнотона Мама, поможет предупредить развитие послеродовой депрессии

Это особенно важно для женщин, склонных к депрессивным состояниям или повышенной тревожности

И раз уж речь зашла о профилактике депрессии, то нельзя не упомянуть о важной роли поддержки родных, особенно отца ребенка. Если члены семьи возьмут на себя часть домашних обязанностей и будут принимать активное участие в уходе за малышом, то послеродовой депрессии можно избежать, по крайней мере в тяжелой форме

К сожалению, все еще очень распространен стереотип, что женщина в декрете «все равно ничего не делает» и поэтому должна вести все домашнее хозяйство, готовить, следить за чистотой в квартире и заниматься малышом одновременно. Такое отношение способствует развитию депрессивных состояний.

И самое главное, что следует знать: послеродовая депрессия – это не плохое настроение, не усталость, не лень, а серьезная проблема со здоровьем. И чем быстрее женщина получит помощь, тем легче будет справиться с этим состоянием.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Чем можно заменить валерьянку

В качестве седативного средства в период грудного вскармливания не всегда используют именно экстракт валерианы. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать настой пустырника, Глицин, Ново-Пассит или Персен.

Настойка пустырника также ограниченно разрешена кормящим матерям и так же решение о её приеме должен принимать только врач.

Пустырник часто назначают, когда у женщины есть аллергия на валериану или она противопоказана ей по другим причинам. Пустырник тоже оказывает легко седативное и снотворное действие, но также имеет и другие эффект. Вопрос о его применении во время грудного вскармливания тоже должен решать врач.

В состав Ново-Пассита входит экстракт валерианы, трава зверобоя и гвайфенезин. В состав сиропа также входит спирт, поэтому его применять кормящим женщинам не рекомендуют. Что касается применения таблеток, грудное вскармливание не является прямым противопоказанием, но в инструкции говорится, что влияние препарата через молоко материна на ребенка не изучалось.

Персен также имеет в составе экстракт валерианы, а еще мелису и мяту перечную. Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты, артериальной гипотензии, бронхиальной астме и некоторых других состояниях.

Глицин назначают при снижении умственной трудоспособности и эмоциональном напряжении. Он оказывает легкий седативный эффект и после курса лечения способствует нормализации сна и улучшению настроения. Какое количество препарата проникает в материнское молоко, и как он может влиять на ребенка, неизвестно. В то же время, действующее вещество средства — аминокислота глицин — является натуральным и необходимым для человека компонентом, и потому вряд ли его попадание в пищеварительный тракт ребенка окажет какие-то нежелательные эффекты.

Эффект от применения глицина аналогичен таковому от валерианы, но глицин совершенно безопасен, поскольку является одной из 20 необходимых организму человека аминокислот.

Более легкими и безопасными средствами, которые может использовать молодая мама, являются детские успокаивающие чаи, которые разрешены к применению у детей от 1 или 4 месяцев. Такие средства разных торговых марок – Hipp, Humana, Bebivita – можно найти в отделах детского питания. Они предназначены для детей грудного возраста, но взрослые тоже могут их пить, если сделать более концентрированными. При употреблении кормящей женщиной таких средств риск для ребенка значительно меньше, чем при приеме лекарственных препаратов, однако не стоит забывать, что травяные сборы могут вызывать аллергические реакции и другие нежелательные эффекты.

Не причинят ребенку вреда и принимаемые мамой гомеопатические средства. Количество действующего вещества в них настолько мало, что риск его проникновения в грудное молоко и влияния на ребенка практически отсутствует. Однако, стоит учитывать, что значительного результата от применения подобных средств ждать тоже не стоит. Во время клинических исследований было выяснено, что разница в эффективности гомеопатических средств и плацебо практически отсутствует.

Препаратов с легким седативным действием очень много. Часто их позиционируют как безопасные, однако любое лекарственное средство имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Во время грудного кормление согласовывать применения седативных средств нужно не только с терапевтом, но и с педиатром.

Важно понимать, что валериану часто назначают, когда молодая мама из-за усталости и эмоционального напряжения жалуется на плохой сон, перепады настроения или уныние. Иногда улучшить самочувствие можно и более простыми способами, которые точно не навредят малышу

Например, можно договорится с кем-то из родных, чтобы они несколько часов присмотрели за ребенком, и сходить на массаж, в спа-салон, просто прогуляться по улице или выспаться

После рождения ребенка образ жизни женщины сильно меняется, и возможность отдохнуть и уделить внимание себе ей крайне необходимы. После хорошо спланированного и проведенного дня с перерывами на отдых может выясниться, что потребности в применении валерианы и вовсе нет, поскольку эмоциональное состояние матери нормализуется за счет нормального ритма

Чем можно заменить?

Несмотря на то, что экстракт Валерианы считается безвредным при использовании в период естественного вскармливания, бывают ситуации, когда он противопоказан или вызывает индивидуальную непереносимость. Тогда можно попросить лечащего врача подобрать другое лекарственное средство.

К другим безопасным и допустимым медикаментам относятся:

Глицин – незаменимая аминокислота, необходимая для функционирования человеческого организма. Препарат оказывает терапевтический эффект только при недостатке вещества.
Пустырник – растительное лекарственное средство. Как и Валериана, разрешен для использования во время лактации в виде водных настоев, чаев, таблеток. Назначается при тахикардии, повышенном артериальном давлении, неврозе.
Иногда врач может назначить Тенотен. В аннотации указано, что воздействие препарата при грудном вскармливании не изучалось. Во избежание побочных эффектов можно попробовать принимать детскую дозировку. В любом случае необходима дополнительная консультация с педиатром.
Настои лекарственных трав – ромашка, укроп, фенхель и другие. Выбор должен сделать врач, а также прописать схему и длительность приема

Концентрацию действующего вещества в отваре рассчитать сложно, поэтому использовать их нужно с осторожностью. Можно пить пакетированные чаи на основе трав, разрешенных в период грудного вскармливания.

Экстракт Валерианы можно принимать при лактации по предписанию врача. Соблюдение назначенной дозировки и внимательное наблюдение за состоянием грудничка позволит избежать возможных негативных последствий. Только здоровая физически и психологически мама способна обеспечить ему должный уход.

Как проверить, допустима ли валерьянка при грудном вскармливании

В инструкции по применению к валерьянке не указано, что ее нельзя использовать кормящим матерям

В списке противопоказаний или мер осторожности период лактации не числится

Если такой ответ не вполне устраивает женщину, она может дополнительно проверить валерьянку на безопасность для младенца. Это можно сделать самостоятельно или связаться с консультантом по грудному вскармливанию по телефону горячей линии или через интернет. Специалисты имеют быстрый доступ к авторитетным источникам о совместимости лекарств с лактацией.

Авторитетные ресурсы

Одним из таких источников является испанский сайт-справочник «Е-лактация». Он был создан на базе госпиталя «Марина Альта» для медицинского персонала и самих родителей, которые озабочены вопросом лечения в период кормления грудью. Ресурс выдает актуальные данные о степени риска конкретного действующего вещества. При необходимости, он предлагает им более лояльную замену.

По данным сайта, валерьянка при лактации допустима в умеренных дозах (имеет статус «низкий риск» — второй из четырех уровней безопасности). Это обусловлено ее низкой токсичностью и скромным списком побочных эффектов, хотя точной информации о выделении препарата в женское молоко не представлено.

Другим источником является монография Всемирной организации здравоохранения о популярных лекарственных растениях 2010 года. Она утвердила, что в период беременности и лактации употреблять валерьянку допустимо только по назначению врача.

Научные исследования предостерегают от использования валерьянки мам, у которых родились недоношенные малыши. Также от лекарства стоит воздержаться в период новорожденности ребенка. Это связано с возможным седативным воздействием на организм младенца. Такая формулировка подразумевает подавление сознания, уменьшение эмоционального напряжения, углубление естественного сна.

Для чего назначают валериану кормящей маме

В лечебных целях используется не все растение, а корень с корневищами. Валериана и препараты на ее основе назначаются в случаях повышенной нервной возбудимости и нарушениях сна. После рождения ребенка преобладающее число женщин испытывают оба этих состояния.

Но нарушения сна в большей степени касаются кормящих мам из-за необходимости кормления грудью по требованию, в том числе и в ночное время. А новорожденный ребенок может просыпаться ночью каждые два часа для удовлетворения своей потребности в насыщении. После таких частых пробуждений запросто можно уже и не заснуть, а систематические недосыпы ведут уже к проблеме неврозов.

Дети на искусственном вскармливании обычно реже просыпаются ночью, так как смесь тяжелее усваивается и времени на переваривание требуется больше. Соответственно, чувство голода у малышей при кормлении молочными смесями приходит медленнее, чем у тех, которые вскармливаются грудным молоком. Но если ребенка мучают кишечные колики или беспокоят другие проблемы, то и не кормящим грудью мамам приходится ночью несладко.

Тревожные состояния многих женщин не проходят с рождением ребенка, а иногда даже усиливаются, ведь у новоиспеченных мам прибавляется хлопот и забот. Особенно это касается неопытных женщин, для которых первое материнство приносит не только радость, но и некоторые тревоги и опасения. Кроме того на эмоциональном состоянии могут сказываться гормональная перестройка организма, изменение привычного режима дня, образа жизни и традиционных жизненных укладов.

Чтобы успокоить себя, многие кормящие мамы ищут подходящее средство, которое будет иметь минимальные последствия для малыша. Очень часто их выбором становиться валерьянка. Однако насколько безвредна валерьянка при грудном вскармливании и какие последствия для здоровья грудного малыша может иметь? На этот вопрос попытаемся найти ответ в данной статье.

Как известно, кормящей матери категорически противопоказан прием большинства фармакологических препаратов

. Связано это с тем, что через грудное молоко они могут попадать в организм новорожденного и привести к весьма плачевным последствиям, например, тяжелым формам отравления.

Чаще всего для того, чтобы обрести душевное спокойствие, избавиться от раздражительности, навязчивого состояния и легкого чувства усталости, женщины прибегают к распространенному средству – валерьянке. Это средство считается одним из наиболее безопасных и безобидных в нормальном состоянии. Трудно найти что-нибудь более легкое и действенное, нежели капли или таблетки валерьянки. Однако кормящим мамам следует привыкать к тому, что им в новом статусе следует заботиться не только о своем собственном здоровье, а и о здоровье малыша.

В медицинской практике не зафиксировано случаев, когда экстракт валерьянки вызывал серьезные проблемы со здоровьем у грудных детей. Однако когда дело касается исключительно своего собственного малыша, каждая заботливая мам инстинктивно задумывается, прежде чем принять лекарство, как это скажется на крохе и не станет ли причиной серьезной проблемы с его здоровьем или развитием.

Как известно грудные дети очень чувствительны к различного рода препаратам и прочим веществам, которые поступают в их организм с молоком матери. Это касается и того, какие продукты при грудном вскармливании употребляет мама.

Что касается валерьянки, то этот препарат среди прочих лекарственных средств, позволяющих побороть стресс и взять себя в руки с наименьшими побочными действиями, поэтому применять его при грудном вскармливании можно

. Очень часто женщинам приходится познакомиться с этим препаратом еще на стадии беременности. Данное лекарство может помочь только при незначительных проявлениях следующих эмоциональных состояний:

• бессоннице;
• депрессии;
• чрезмерной нервной возбудимости;
• мигренях;
• спазмах мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта.

Обычно препарат назначается в виде таблеток и прием должен обязательно сопровождаться контролем со стороны врача. Если препарат помогает и его действие действительно оправдано, то при исчезновении симптомов прием можно отменить. В противном случае решать вопрос необходимо только со специалистом.

Рейтинг препаратов

№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)

• уменьшению болевых ощущений;
• заживлению венозных трофических язв;
• устранению трофических изменения подкожной клетчатки.

Детралекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 30 шт.

Производитель: Сердикс ООО, Россия

№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Релиф суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Релиф Адванс суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Прокто-Гливенол суппозитории ректальные 400 мг 10 шт.

Производитель: Delpharm , Франция

Постеризан Форте мазь для ректального и наружного применения туба 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

Постеризан Форте суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Dr. Kade , Германия

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)

Красавки экстракт суппозитории ректальные 15 мг 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

Гепариновая мазь для наружного применения 25 г

Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь

Анестезол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

Анузол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Нижфарм, Россия

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Релиф Адванс мазь для ректального и наружного применения 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Релиф Про суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

Выводы

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553https://medi.ru/info/11941/https://aif.ru/health/leksprav/1096418https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm

Как проявляется послеродовая депрессия

Психическое расстройство, которое может возникнуть у женщины после родов, бывает разных типов. Длительность и тяжесть депрессии зависит именно от того, какой тип невроза развился:

• послеродовая хандра проявляется в перепадах настроения, излишнем беспокойстве. Женщина может быть раздражительной, часто плакать и находиться в меланхолическом состоянии. Снижается способность концентрироваться на проблемах, возникают проблемы со сном;
• послеродовая депрессия может иметь те же проявления, что и хандра. Но в этом случае симптомы будут более интенсивными и длительными. В таком состоянии женщине трудно не только заботиться о малыше, но и выполнять повседневные задачи. У нее может пропасть аппетит, желание заниматься сексом с супругом, часто появляется чувство стыда или вины. Нередко в голове женщины возникают мысли о том, чтобы нанести вред своему малышу или себе;
• послеродовый психоз встречается крайне редко. Такое расстройство может возникнуть примерно через 2-3 недели после родов. Проявления психоза будут более яркими и тяжелыми. У женщины в таком состоянии могут возникать галлюцинации, бред, сознание спутанное, нередко наблюдается потеря ориентации во времени.

Послеродовая депрессия может развиваться на протяжении длительного периода времени. Без должного лечения такой вид расстройства может длиться год или даже больше, осложняя жизнь женщины и приводя к расставанию с супругом.