Коррекция разной длины ног

Когда можно заподозрить дисплазию?

Существует множество вариантов определения дисплазии, но их точность вызывает сомнения:

Самый популярный способ, о котором слышала, пожалуй, любая мама – по асимметрии кожных складок. Каждый человек — это индивидуальность, поэтому развитие подкожной клетчатки вовсе не показатель.

Разная длина ног. Редко можно заподозрить дисплазию по такому критерию. Мало кому удаётся увидеть невооруженным взглядом разницу, ведь многое зависит от укладки малыша.

Ограничение подвижности ноги

Это замечают у детей старше года, но особо бдительные дедушки и бабушки могут обратить внимание и раньше. Причиной является маленький памперс, неудобный матрац и ряд других нюансов

Этот способ надёжностью не располагает.

«Золотым стандартом» диагностики принято считать рентгенографическое исследование, которое расставляет все точки над «і». Его необходимо проходить в три месяца, всем деткам без исключения, для своевременной диагностики заболевания.

Более современной и методикой считается ультразвуковое исследование. Его часто используют в больницах, но это лишь пустая трата денег и времени, ведь полученные данные не показывают точной и полной картины патологии.

До какого возраста можно не волноваться, а когда уже пора?

Если в роддоме вам не установили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, то минимум до месяца (первого осмотра ребенка врачами) вы можете спать спокойно. В противном случае вам назначат соответствующее лечение.

Наиболее информативны разные складки у ребенка после 2–3 месячного возраста. Поэтому именно в 3 месяца вам положено пройти осмотр у врача ортопеда.

Как вы знаете, доктора все разные и очень часто встречаются грубые ошибки в их работе. Если у вас есть сомнения в квалификации врача, вы имеете право обратиться к другому специалисту, а лучше к нескольким.

Ведь сегодня за здоровье детей родители несут полную ответственность. Главное, действуйте спокойно и слушайте свое сердце.

Всегда ли нужна операция

Многие излишне критично относятся к своей внешности. Иногда люди считают, что у них одна ноздря больше другой и не знают, как это исправить, а в действительности диспропорция настолько мала, что окружающие ее даже не замечают. В таких случаях избавиться от комплексов и поисков недостатков не поможет даже операция. Поэтому хирурги не рекомендуют делать вмешательство без наличия медицинских или явных эстетических показаний.

Серьезным обоснованием хирургического вмешательства могут быть:

• Явный визуальный дефект, который замечают окружающие. Такой недостаток искажает черты лица, создает диспропорции и является причиной комплексов, мешает социальным коммуникациям.
• Физиологические нарушения: искажение перегородки, неправильное положение лицевых костей, хрящей, сложности с дыханием и др.

Причины асимметрии

Если вы заметили несимметричные складки на ножках у ребенка, то это может говорить о следующем:

1. Разный тонус мышц.

Это значит, что с одной стороны мышцы напряжены сильнее, чем с другой.

Важно! Асимметрия мышечного тонуса слева и справа вполне может проявиться не только в разных складках на ножках, и не обязательно именно в складках. Ребенка должен осмотреть педиатр и невролог и на основании осмотра и тестов делается заключение о мышечном тонусе

Ребенка должен осмотреть педиатр и невролог и на основании осмотра и тестов делается заключение о мышечном тонусе.

1. Большой вес. Если ваш малыш крупный, то жировые отложения могут откладываться неравномерно.
2. Индивидуальная особенность. Даже у взрослых людей наблюдается асимметрия в руках, ногах, строении лица.
3. Дисплазия тазобедренных суставов. Это заболевание, которое обусловлено неправильным развитием сустава.

На предмет дисплазии ребёнка осматривает хирург или ортопед в роддоме, делается УЗИ тазобедренных суставов в 1 мес. Затем желательно показать ребенка врачу в 3 и 6 месяцев.

Не всегда асимметрия складок на ножках у малыша говорит о заболевании. Неровные складки на ножках у ребенка являются косвенным признаком.

Важно! Помните, в раннем возрасте дисплазия тазобедренных суставов прекрасно поддается терапии.  . Что еще должно вас насторожить и заподозрить дисплазию:

Что еще должно вас насторожить и заподозрить дисплазию:

• Несимметричность ягодичных и бедренных складочек.
• При согнутых в коленях ножках, одно колено оказывается чуть выше.
• Если развести ножки ребенка, то при односторонней дисплазии одна ножка разводится до конца, то есть почти ложится на столик, а с другой сделать это не получается. При двусторонней – обе ножки до конца развести не удается.
• При разведении ножек вы можете ощущать рукой «щелчок» в области тазобедренного сустава.

Как правило, ставит вам диагноз на основе осмотра, результатов УЗИ и рентгена ортопед, а не педиатр или вы сами.

Что повышает риск развития дисплазии у ребенка:

1. Дисплазия у родителей;
2. Тазовое предлежание;
3. Крупный плод;
4. Деформация стоп;
5. Тугое пеленание с выпрямленными ножками.

Как правильно пеленать малыша, и особенности ухода за ним от рождения до 3 месяцев смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода>>>

В России дисплазия тазобедренных суставов встречается в 2–3% случаев. В экологически неблагоприятных районах цифра вырастает до 12%.

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

• стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
• стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

1. Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Как развивается плоскостопие у детей дошкольного возраста

В детской стопе 26 костей, 31 сустав, более 100 мышц, связок, сухожилий. Совместная работа этих образований позволяет удерживать тело во время ходьбы, бега, прыжков и прочих движений.

Стопы растут быстро. У новорождённого длина ступни около 7 см, у годовалого – примерно 10, далее она растёт на 1,5–3 см ежегодно. У девочек размер обуви перестаёт меняться к 12–14 годам, у мальчиков – к 16–18.

Кости у младенцев мягкие и гибкие, связки эластичные, мышцы недостаточно развиты. Свод стопы плоский. Это физиологическая норма. Роль амортизатора выполняет жировая подушка в средней части ступни. В 7–9 месяцев дети учатся стоять, сохранять равновесие. Меняется и позиционная установка стоп.

К 2–3 годам костная ткань становится прочной, мышцы и связки – крепкими, малыши начинают больше ходить, выполнять сложные движения. Стопы подстраиваются под новые потребности, приобретают привычные очертания, прорисовываются своды: продольный и поперечный.

Окончательно они сформируются только к 5–10 годам. Если во время этого процесса костно-мышечная система испытывала повышенные нагрузки, то архитектура стоп деформируется. Нарушается нормальная работа опорно-двигательного аппарата.

Таблица 1. Плоскостопие у детей: причины возникновения

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших детских неврологов Санкт-Петербурга, врачи высоких категорий, обладающие внушительным опытом. Ваш ребенок сможет пройти диагностику на современном оборудовании, сдать лабораторные анализы без очередей и в комфортных условиях. Специалисты «СМ-Клиника» разработают оптимальный план лечения в короткие сроки с учетом индивидуальных особенностей пациента и формы его заболевания.

Позвоните нам, чтобы задать дополнительные вопросы и записаться на прием.

1. Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Сосина Е.С., Климкин А.В. Полинейропатия и миопатия критических состояний у взрослых и детей: диагностика, клинические проявления, прогноз, лечение // Современные проблемы науки и образования, 2012, № 5.
2. Recessive mutations in MSTO1 cause mitochondrial dynamics impairment, leading to myopathy and ataxia Hum Mutat. 2017 Aug; 38(8): 970–977.

Автор статьи

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: невролог

Стаж: 24 года

Что нужно в первые дни жизни новорожденного дома для купания?

Купание — очень важная процедура ухода за кожей малыша. Вода смывает с тела ребенка грязь и бактерии, снижая риск появления опрелостей. Кроху нужно купать примерно 3 раза в неделю. Поэтому перед тем, как встретить новорожденного дома, нужно обязательно приобрести все необходимое для водных процедур.

Детская ванночка

Уже в первый день малыша дома, почти сразу после роддома, ему предстоит купание, и для этого у него должна быть собственная ванночка. Под словом «собственная» подразумевается, что она предназначена только для купания крохи. Стирать, складывать грязное белье и иначе использовать ванночку не по назначению строго запрещается.

Желательно подумать заранее, куда вы будете ставить ванночку во время купания. Если что, поместить ее на дно ванной — не лучшая идея: вы будете совершать массу ненужных движений и излишне напрягать мышцы спины.

Горка

Во время купания малыша его головка всегда должна быть приподнята над водой. Грудничок не может справиться с этой задачей самостоятельно, поэтому в первые дни и даже месяцы новорожденного дома маме приходится придерживать его головку. Неудобно, когда одна рука постоянно занята, но выход есть — горка. Это нехитрое устройство поддерживает тело малыша в правильном положении и значительно облегчает процедуру купания.

Горку не обязательно покупать отдельно — существуют ванночки, в которых она уже есть. В некоторых моделях горка является частью ванночки, в других ее можно снять и убрать, когда исчезнет необходимость.

Средства для купания

Что должно быть на детской полочке в ванной в первые дни новорожденного дома? Мыло и шампунь, больше ничего. Причем применять их рекомендуется только раз в неделю, а во все остальные купания малыша моют водой.

Возможно, вам хочется искупать свою девочку или мальчика в ароматной пене, накупить кучу баночек и бутылочек с разными приятными средствами для ухода за кожей и волосами. Вы сможете все это сделать, но потом. Кожа новорожденного очень нежная, и сейчас самым безопасным средством для него является самое простое — обычное детское мыло.

Надувной воротник

Надувной воротник не понадобится в первые дни новорожденного дома. Этот аксессуар используется для купания малыша в большой ванне, что можно делать только после того, как ребенок научился сидеть. Тем не менее, раз уж вы решили купить все необходимое для купания, приобретите сразу и воротник. Он удерживает голову малыша над поверхностью воды и не дает ему нахлебаться воды при неловком движении.

Основные причины возникновения

Известно 8 основных причин образования морщин:

1. 1. Физиологическое старение. С возрастом существенно затормаживается процесс выработки коллагена и эластина – веществ, способствующих удержанию в коже влаги и сохранения тургора, из-за чего кожа становится упругой и эластичной. Существенно ухудшает ситуацию воздействие внешней среды. Агрессивные элементы, поступающие в атмосферу и воду, оказывают негативное действие на кожу, что способствует увяданию и дряблости лица, провоцирует раннее старение.

1. 1. Влияние солнечной радиации. Солнце жизненно необходимо человеку. Под воздействием солнечных лучей в организме вырабатывается витамин D, принимающий участие во многих процессах жизнедеятельности. Но в то же время ультрафиолет способен повредить кожу. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами может стать причиной появления морщин, гиперпигментации, веснушек, куперозной сетки на лице. Подобные эстетические проблемы появляются из-за разрушения коллагеновых волокон, ДНК и межклеточных структур. К тому же солнечное излучение понижает прочность кровеносных сосудов и способствует синтезу патологического эластина. В результате кожа теряет влагу, становится дряблой, покрывается морщинами.
   2. Активная мимика. Чрезмерно интенсивные движения мимических мышц сильно напрягают ткани, не позволяя коллагеновым волокнам подстроиться под мимику, из-за чего они постепенно разрушаются. В результате образуются поверхностные морщины, которые постепенно углубляются.

1. 1. Эмоциональные переживания. Из-за стремительного ритма современной жизни человек постоянно попадает в стрессовые ситуации, что усиливает выработку глюкокортикоидов и адреналина. Эти вещества организм направляет к внутренним органам для обеспечения бесперебойной работы. При этом кожа начинает испытывать дефицит питания, что приводит к потере естественного цвета и эластичности. Под воздействием частых стрессов и сильных переживаний морщины могут появиться даже в юном возрасте.
   2. Климат и токсины. Неблагоприятное действие на состояние кожного покрова оказывают резкие погодные изменения. Также лицо страдает при недостатке влаги, света и тепла. Особенно быстро покрываются морщинами лица у людей, часто путешествующих по разным климатическим поясам (например, перелетающих из умеренного климата в тропический или субтропический). Рано появляются морщины у людей, живущих в областях, над которыми располагаются озоновые дыры, а также в загрязненных промышленных городах. Особый вред наносят организму яды, к которым принадлежат алкоголь, никотин и наркотические вещества. Они запускают разрушительный процесс во всех органах, включая и кожу, что сказывается не только на внешнем виде, но и приводит к существенному ухудшению здоровья.

1. 1. Выбор неправильной косметики. Многие женщины, увидев на прилавке модную косметику (особенно в красивой упаковке), не могут удержаться от покупки. При этом они не учитывают тип своей кожи и не обращают внимания на свойства выбранного продукта. А ведь в состав любых косметических средств входят сложные химические вещества, действие которых направлено на решение определенных задач на конкретном типе кожи.
   2. Заболевания внутренних органов. О крепком здоровье свидетельствует естественный цвет лица. Если же в организме происходят патологические процессы, сопровождающие любую болезнь, то они оставляют следы на внешности. Кожа изменяет цвет, покрывается пятнами и морщинами, под глазами образуются синяки. Именно лицо, согласно утверждениям врачей, может сообщить о заболеваниях эндокринных желез, легких, печени и почек.

1. Голодовки и диеты. Продолжительные голодовки и жесткие диеты, на которые «женщины» садятся, чтобы придать стройность фигуре, оказывают стрессовое действие на организм, так как он не получает достаточного количества питательных веществ. Организм, чтобы поддержать функционирование внутренних органов, использует запасы, содержащиеся в подкожной клетчатке. В результате кожа начинает страдать от обезвоживания и недостатка питания, из-за чего она утрачивает упругость, покрывается морщинами и приобретает сероватый оттенок.

Диагностика

Не стоит заниматься самолечением или пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку. Прежде чем начинать лечить потницу у ребенка, при появлении первых высыпаний нужно обратиться к детскому дерматологу или педиатру. Специалист проведет осмотр и отличит патологию от других заболеваний, которые сопровождаются кожной сыпью.Для опытного детского специалиста это не составляет труда даже при первичном визуальном смотре.

В некоторых случаях для комплексной диагностики необходимо дополнительное обследование. Врач может назначить соскоб на патогенные грибковые инфекции, а также бакпосев на микрофлору.

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

• узел остается увеличенным в течение нескольких недель;
• увеличение лимфоузлов только с одной стороны;
• увеличение нескольких групп лимфатических узлов сразу (например, шейных и паховых);
• лимфаденопатия — единственный симптом, никаких других признаков болезни нет;
• узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
• кажется, что узел спаян с окружающими тканями, невозможно точно определить его границы;
• трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
• кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

Методы лечения

Увеличенные лимфоузлы – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо другого. Поэтому терапия в этом случае сводится к устранению первопричины такой реакции. Скорость возвращения узлов к нормальному размеру различается, в зависимости от тяжести и вида основного заболевания.

Если ребенок болеет очень часто, то ему рекомендуются иммуномодуляторы для усиления защитных сил организма. Выбор препарата должен осуществлять только врач.

Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать – это может привести к развитию нагноения и заражению крови! Любое самолечение запрещено – причину и тип терапии определяет специалист

Зачем носить новорожденного «столбиком»

Понимание того, что женщина стала матерью приходит еще во время первого кормления малыша. Она должна знать о том, что во время кормления в желудок малыша может попасть небольшое количество воздуха, который в дальнейшем будет вызывать дискомфорт и даже боли. Для того, чтобы этого не происходило и ребенок не плакал. Желательно после каждого кормления на протяжении 15 минут держать малыша вертикально. Таким образом у него будет возможность спокойно срыгнуть лишний воздух, а потом очень быстро и крепко уснуть. Соответственно будет возникать логичный вопрос: как правильно держать ребенка столбиком? Ответ очень простой. Достаточно взять ребенка вертикально, под его подбородок нужно положить свое плечо, одной рукой при этом надо поддерживать головку и шею крохи, а второй попу и ножки малыша. Это поможет не только предотвратить появление колик, но и сблизит ребенка с мамой благодаря телесному контакту.

Носить ребенка столбиком можно как лицом вперед, так и лицом к себе. В первом случае ребенок сможет лучше рассмотреть то, что его окружает. Правильным будет если вы одну руку проведете вдоль груди малыша, а ладонь при этом будет находиться подмышкой. Второй рукой нужно прижимать ножки к себе.

О том, как нужно правильно носить новорожденного ребенка должна знать не только мама, но и, конечно же, папа, и все те, кто собирается брать ребенка на руки

Правильно носить ребенка очень важно, ведь на протяжении первого года жизни у него будет активно формироваться костно-мышечная система

Итак, самыми важными моментами при правильном ношении ребенка есть то, что ему нужно обязательно поддерживать головку и поочередно менять руку, на которой вы держите кроху. Это позволит избежать развития у новорожденного однобокого зрения

Очень важно разговаривать с ребенком с первых дней его жизни. Также малыша можно носить положив его голову на локтевой изгиб и этой же рукой придерживая за спинку, а второй рукой держать попу и ножки

Таким же образом можно ребенка носить и на животике, только в локтевом изгибе будет находиться не голова ребенка, а его шея. А придерживать нужно будет за животик и грудь.

Этот момент также очень важен и на него нужно обращать внимание. Нельзя ребенка брать очень резко или же неуверенно, при этом надо задействовать обе руки

Если ребенок лежит на спинке, то одну ладонь нужно положить под попу, а вторую под голову и очень осторожно начать поднимать ребенка. При этом голова ни в коем случае не должна находиться ниже попы

Методы диагностики плоскостопия в клинике Фэнтези

Диагностикой и лечением плоскостопия у детей в нашей клинике занимаются травматологи-ортопеды, врачи высшей категории, с огромным опытом работы в амбулаторных клиниках и стационарах. Мы используем только современные и проверенные методы лечения и профилактики плоскостопия у детей. 

На приеме ортопед Фэнтези побеседует с родителями, осмотрит маленького пациента. Проведет исследование на подоскопе (также он называется плантовизор или подоскан). Этот современный прибор представляет собой прозрачную рабочую поверхность с подсветкой и системой зеркал — пациент становится на эту поверхность, и доктор может визуально оценить состояние стоп ребенка. С помощью подоскопа в современной ортопедии точно оценивается степень плоскостопия и распределение статичной нагрузки. Раньше для этих целей использовался обычный лист бумаги, а на стопу наносили краску – диагноз ставился по отпечатку.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

• повышение температуры до 38°C (и выше);
• озноб;
• боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Виды морщин на переносице

В зависимости от внешних признаков и особенностей формирования, различают разные типы таких морщин:

Вертикальные (продольные). Они возникают из-за постоянного напряжения мышц лба и мышцы, опускающей бровь. При привычке хмуриться мышца сближает брови и способствует постоянному напряжению в межбровном промежутке над переносицей. 

Горизонтальные (поперечные). Чаще всего такая складка появляется у любителей морщить нос, щурить глаза, хмурить лоб. Когда человек постоянно делает это, у маленькой мышцы образуется хронический гипертонус, приводящий к раннему появлению горизонтальных морщин на переносице.