Проверяющие организацию работы орловского перинатального центра зафиксировали вопиющие факты

Безопасность среды. Организация ухода за пациентами, профилактика падений

Здание Перинатального центра не соответствуют санитарным требованиям по планировке, площадям помещений, вентиляции. 

В процессе аудита безопасности больничной среды выявлены маркеры возможных неблагоприятных ситуаций: 

• отсутствие пандуса снаружи и наличие ступеней внутри используемого в настоящее время помещении для приема беременных и рожениц; отсутствие навигации и системы экстренного вызова в сочетании с недостаточной укомплектованностью медицинского персонала; 
• многочисленные препятствия в виде узких коридоров, поворотов, порогов и неровностей пола на маршруте перемещения пациентов между структурными подразделениями отрицательно влияют на качество и безопасность транспортировки женщин и новорожденных.

Рост младенческой смертности

В 2018 году в регионе частота младенческой смертности составила 5,1 на 1000 живорожденных. В 2019 году – 5,2, что на 2% выше показателя региона в прошлом году и на 6,1% выше показателя РФ.

Частота угрозы прерывания беременности и угрозы преждевременных родов превышает показатели в РФ, что, вероятно, связано с необоснованным лечением в условиях стационара. 

Родовое отделение НКМЦ им. З.И Круглой представлено 5 индивидуальными родильными залами. Аппаратов ИВЛ в родовом зале нет, отсутствует система вызова медперсонала и центральные станции мониторинга состояния плода. 

Беременные госпитализируются в маломестные палаты без санузлов. Туалеты и душевые расположены в конце коридора. В палатах совместного пребывания нет отдельных раковин для обработки рук, бактерицидных установок, системы вызова персонала. Поддержка грудного вскармливания проводится недостаточно эффективно.

Специалисты

Сегодня служба представлена тремя психологами и специалистом по социальной работе. Консультации проводятся как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Гончаренко Нина Анатольевна

Психолог
Основное образование: высшее психологическое образование, ОГУ, Орел, 2000 г.

Зуева Елена Алексеевна

Психолог
Основное образование:
— Среднее медицинское образование, БОУ ОО СПО «Орловский базовый медицинский колледж», Орел, 2004 г.

— Высшее психологическое образование, ВЭПИ, Воронеж, 2009г.

Погорельцева Юлия Олеговна

Специалист по социальной работе
Образование

— Орловский государственный университет, 2009 г.
Специальность: социальная педагогика (специалист)
— Орловский государственный университет, 2015 г.
Специальность: социальная работа (магистр)

Алиева Юлия Леонидовна

Психолог
Основное образование:
— Среднее медицинское образование, БОУ ОО СПО «Орловский базовый медицинский колледж», Орел, 1997г.
— Высшее психологическое образование, ФГБОУ ВО ХГИК, Хабаровск, 2002 г.

В условиях острого демографического кризиса в России регистрируется рекордно высокое число абортов. Из двух беременностей только одна заканчивается родами. Почти каждая десятая женщина детородного возраста раз в год делает аборт. В год производится около 1 млн. абортов…

Незапланированная беременность для большинства женщин является фактором стресса, сложной жизненной ситуацией, а в этом состоянии человеку очень сложно сделать осознанный и правильный выбор. В таких случаях необходима помощь квалифицированного специалиста психолога.

Существует мнение, что причиной для принятия женщиной решения о проведении аборта, являются в большей степени социальные факторы: низкий жизненный уровень, низкий доход, отсутствие квартиры и другие. Наш опыт работы с пациентками, планировавшими проведение операции-аборта, показывает, что определяют их решение причины психологического плана. В случаях, когда женщина говорит о финансовых трудностях, семья просто не хочет терять привычный уровень комфорта, жертвовать собственным покоем и менять планы, отказываться от жизни «для себя». Нацеленность на достижения, успех, карьеру и потребительство вынуждает женщин идти против своей природы и считать аборт необходимостью. Поэтому рождение незапланированного ребенка представляется невозможным даже в том случае, когда женщина действительно его хочет. Она как будто попадает в ловушку, которую расставила сама же и не может самостоятельно найти из нее выход.

Другими наиболее распространенными причинами являются проблемы во взаимоотношениях с мужем, а также неспособность противостоять напору близких, убеждающих женщину в необходимости проведения операции-аборта. Нередко наблюдается депрессивный синдром, связанный с потерей смысла жизни. Часто аборты делают просто потому, что беременность нарушает планы, ее устраняют как препятствие, не считая это чем-то плохим и недостойным. Например, молодая семья с момента свадьбы живет у родителей и собирается брать кредит на квартиру. Один ребенок уже есть, второго хотели бы, но не сейчас, сейчас беременность сильно нарушает планы, поэтому однозначно решают делать аборт. Они даже не хотят рассматривать какие-либо варианты. А чаще всего появление ребенка можно вписать в уже существующий план. Таким образом, нет достаточного осознания ситуации в целом, нет понимания, что они решают судьбу второго своего ребенка, который также реален, как и первый.

Анализ причин позволяет сделать вывод о том, что более 75% женщин вынуждают принять решение об аборте причины внутреннего характера. Лишь в некоторых случаях жизненная ситуация в связи с рождением ребенка действительно стала бы критической. В таких случаях просто необходима помощь квалифицированного специалиста.

Проведение консультирования пациентки с нежелательной беременностью психологом сегодня становится острой необходимостью, также как оказание квалифицированной психологической помощи женщинам в кризисной ситуации.

Система эпидемиологической безопасности неэффективна

В системе инфекционного контроля отсутствуют: перечень показаний и алгоритмы забора, хранения и транспортировки биоматериала для микробиологического исследования; анализ микробиологического мониторинга; стандартно-операционные процедуры инвазивных вмешательств.

В процессе аудита выявлены предпосылки эпидемиологического неблагополучия:  

• отсутствие возможности проведения микробиологических исследований биологического материала; 
• места для обработки рук частично оснащены одноразовыми салфетками, в большинстве случаев используются многоразовые полотенца; 
• наличие расходного материала для сбора медицинских отходов класса Б не соответствует расчётной потребности, для сбора отходов используются приспособленные ёмкости без крышек; 

Не представлена информация о результатах внутреннего контроля соблюдения требований эпидемиологической безопасности. 

Организация экстренной и неотложной помощи в стационаре. Организация работы приёмного отделения

• Алгоритм оповещения и сбора персонала экстренных служб, действий дежурного персонала при возникновении экстренной ситуации в приёмном отделении отсутствует. Алгоритмы оказания экстренной помощи при неотложных акушерских состояниях, анафилактическом шоке не стандартизированы. 
• Перечень укладок и алгоритмы для оказания экстренной помощи не соответствуют регламентированным Клиническими рекомендациям. 
• Комплектация наборов и укладок не соответствует перечню. 
• Не проводится регулярный контроль исправности и работоспособности оборудования для оказания экстренной помощи.