Падения ребенка — что делать маме?

Ребенка укусила собака

Укус животного всегда представляет определенную опасность для здоровья, а если укусило незнакомое животное – тем более. Известно, что общее число «укушенных» в России – более 150 тысяч человек ежегодно. И если самым частым местом укуса взрослого человека являются нижние конечности, то у детишек под «прицел» атаки попадают голова, лицо и шея и последствия от укусов могут быть куда серьезнее.
Собаки нападают на детей, прежде всего, из-за детского любопытства, сердобольности и не привитого им чувства здорового страха перед животным. Дети часто нарушают «личное» пространство животных (собаки – существа территориальные), не имея представления о грозящих последствиях. Кроме того, даже самый мирный пес – хищник и защита своей территории и своей добычи у него в крови. Поэтому, не разрешайте малышу подходить к животному в процессе кормления вы не можете знать, в какой момент собаку «замкнет» и она превратится из добродушного «второго ребенка» в неуправляемую ракету с пастью в 42 зуба.

Фото: pixabay.com

Если несчастье все же произошло, и собака укусила ребенка, прежде всего, следует всеми силами прекратить атаку животного, если вы стали свидетелем этого. Громкий крик, замах палкой (любым предметом, что окажется под рукой), вылитая на животного вода – делайте все, чтобы шокировать и отогнать агрессора. Далее, следует успокоить перепуганного малыша и тщательно промыть рану под тугой струей воды. Чтобы хорошенько вымыть потенциально опасную слюну, можно воспользоваться даже мылом. Затем обработайте рану раствором хлоргексидина и смажьте кожу вокруг зеленкой. Помните, около 15% случаев ранений от зубов животных осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса, и происходит это в течение 8-24 часов после укуса. Поэтому медлить не стоит даже в случае, если «цапнул» свой «бобик» – как можно скорее везите ребенка в неотложку.
Укусить может не только собака, но и кошка, и другие «дачные» животные, в том числе, дикие. Поэтому вне зависимости от того, кто укусил, пострадавшему нужна медицинская помощь.

Ребенок в месяц упал с кровати

Падения с высоты в месяц скорее исключение, чем распространенная ситуация. В месяц младенец еще не умеет переворачиваться на животик и обратно и вообще самостоятельно менять положение в пространстве. В каких ситуациях ребенок все же может упасть:

Если вы практикуете совместный сон и после кормления малыш уснул с краю кровати. Во сне вы можете неосознанно повернуться или двинуть рукой и столкнуть ребенка.

Как избежать падения?

Запомнить, что нет ничего важнее безопасности малыша. Если звонят в дверь, нужно ответить по телефону, выкипает молоко на плите – сначала кладёте ребенка в кроватку, манеж или хотя бы на одеяло на пол, потом бежите по неотложному делу.

Перед тем как переодеть малыша, сначала выкладываете на пеленальный столик салфетки, крем и все остальное, что вам необходимо в этот момент, только затем кладете туда малыша и не отходите от него ни на секунду.

Как защитить младенца от падений?

Чтобы обезопасить своего кроху и предотвратить его падения, родители должны следовать следующим рекомендациям:

1. во время пеленания необходимо все время придерживать новорожденного рукой. Нужно, чтобы это стало привычкой и малыш не упадет даже тогда, когда мамочка на мгновение отвлечется;
2. если есть необходимость ненадолго отлучиться, следует брать младенца с собой либо поместить его в детскую кроватку или манеж с высокими бортами. Малыш не должен даже на короткий срок оставаться без присмотра на опасных поверхностях даже во время сна;
3. если не хочется нарушать сон младенца, уснувшего на диване или кровати, то можно подстраховаться и разложить со всех сторон подушки. Это позволит маме на короткий срок отлучиться по неотложным делам;
4. необходимо фиксировать грудничка внутри коляски или на стульчике для кормления при помощи специальных ремешков;
5. в то время, пока ребенок находится не на руках, необходимо помещать его в кроватку или манеж с высокими бортиками. На крайний случай, можно скрутить одеяло и так обеспечить защиту новорожденного от падения с кровати.
6. для пеленания грудничка лучше использовать родительскую кровать или диван, а не пеленальный столик. В этом случае, если ребенок и упадет, то последствия после такого падения будут не такими серьезными, как при падении со стола;
7. можно оставить малыша ненадолго прямо на полу или на ковре, так он точно никуда не упадет.

Безусловно, лучший способ защитить младенца от падений – это постоянный присмотр. Но не всегда у родителей есть такая возможность. Поэтому они должны придерживаться вышеописанных рекомендаций, чтобы обезопасить малыша и предотвратить его возможные падения.

При заживлении гематом и кровоподтеков

Обычно процесс заживления проходит благоприятно, но могут возникать и осложнения. В периоде двух-трех дней после травмы кожа над гематомой может краснеть, может возникать недомогание и повышение температуры, усиление болезненности внутри пораженной зоны (малыш не дает трогать ручку, при прикосновении к области гематомы кричит и вырывается). Это могут быть признаки нагноения гематомы, так как кровь питательная среда для размножения микробов, и нужно вскрывать зону нагноения и удалять смесь крови и гноя, затем накладывая повязки.      

Важно

Также нужно обращаться к врачу, если спустя несколько часов после травмы размеры гематомы увеличиваются, это указывает на продолжение кровотечения.

Опасные симптомы

Если грудничок улыбается, скорее всего, его совершенно ничего не беспокоит. Тем не менее, стоит быть на чеку — помнить, что причинами для срочной диагностики здоровья после падения с высоты (дивана, стула, кровати, пеленального столика) являются:

1. нарушение дыхания и сердечного ритма;
2. потеря сознания;
3. кровотечения из носа или ушей, а также выделение из этих органов прозрачной жидкости;
4. уменьшение физической активности крохи;
5. невозможность удержать равновесие;
6. приступы рвоты, отсутствие аппетита;
7. дискомфорт при движении руками или ногами;
8. наличие крупных синяков и гематом;
9. разные размеры зрачков;
10. темные круги под глазами.

Первично врача осматривает педиатр бригады сокрой помощи либо дежурный в больнице невролог, нейрохирург, травматолог. Затем, сформировав первичную клиническую картину, специалист назначает необходимые обследования — это может быть УЗИ головного мозга, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) либо рентген. Они покажут реальную ситуацию и позволят определить, требуется ли пострадавшему лечение, и если требуется, то врач какого профиля должен его назначить.

Опасны ли удары головой

Шишки, ссадины, царапины и гематомы на голове после удара или падения только на первый взгляд кажутся неопасными. Среди серьезных последствий можно выделить следующие:

• нарушения зрения;
• травмы черепа;
• потеря сознания;
• гематомы;
• сотрясения мозга;
• эпилепсия;
• травматический менингит;
• энцефалит;
• повышенное внутричерепное давление.

Проявятся они или нет, зависит от физического состояния ребенка, силы удара. В любом случае родителям нужно внимательно наблюдать за поведением, самочувствием малыша еще несколько дней после получения даже легкой травмы. Посетите врача, чтобы перестраховаться, исключить ушибы головного или спинного мозга.

Летит на руль, получая удары по печени

— Любимое летнее развлечение — батуты. Дети какого возраста чаще всего травмируются и как?

— Как ребенок может прожить без прыжков? Это взрослым прыжки не очень полезны, у них суставы уже не те. А дети обожают прыгать, хотя прыжки с высоты могут привести к вдавленному перелому позвоночника, при неудачных прыжках можно приземлиться на спину и повредить ее. 

На батутах обычно травмируются, если детей одновременно много собирается. Большинство детей сегодня — диспластики, кости у них растут быстрее мышц со связками. Из-за того, что связочный аппарат не успевает за костями, могут быть переломы. На батутах обычно случаются неосложненные компрессионные переломы позвоночника, смещаются позвонки, иногда детям зубы выбивает, это помимо ссадин, ушибов и растяжений. 

Часто дети получают травмы, когда батут складывается. Обычно такие случаи предают огласке, они имеют общественный резонанс. Плохо закрепленный батут может опрокинуть ветром. У батута обязательно должна быть боковая поверхность, иначе ребенка может выкинуть на асфальт.

— К каким опасным и не особо опасным травмам могут привести велосипеды и ролики?

— С наступлением тепла к нам привозят много таких детей. Падая с велосипеда, дети часто получают черепно-мозговые травмы, ломают руки и ноги. 

Батут как летний родительский кошмар

Но не редкость и травмы живота. При резком торможении ребенок летит на руль, получая удары по печени, селезенке и почкам. От сильных ударов эти органы могут не только травмироваться, но и рваться, иногда селезенку или почку приходится удалять. 

Поэтому любителям велосипедов, самокатов, беговелов нужно кататься в каске, наколенниках и специальных жилетах.

— Какие еще бывают уличные травмы? 

— Дети не только падают с качелей, но и могут удушиться, запутавшись головой в веревках качели. Иногда дети на качелях и площадках зацепляются шарфами, что тоже приводит к удушению. Дети и подростки страдают в ДТП и драках.

— Многие подростки в стремлении набрать просмотры и собрать лайки выкладывают экстремальные видео — прыжки по крышам электричек, приключения в заброшенных зданиях. Можем ли мы говорить, что таких случаев стало больше?

— Любители экстрима были всегда, но сегодня их особенно много из-за соцсетей.

Ради того, чтобы выложить в сеть фотографию и получить одобрение, подростки идут на риск для жизни. А где-то просто не хватает адреналина.

Дети делают селфи и на высотных объектах, и на движущихся электричках. А электрички — это не только скорость, но и высоковольтные провода. У нас сейчас лежат двое таких друзей-зацеперов. Подростка на электричке ударяет током, он падает и ломает себе шею. 

Подростки любят нырять в неприспособленных для этого местах, получая травмы шейного отдела позвоночника. Есть еще спортивные травмы. Хорошо, что недавно среди детей-самбистов в секциях и на соревнованиях запретили прием с переворотом и падением на голову. А то самбисты к нам тоже часто поступали. 

Подростки травмируются на скутерах, попадают в ДТП и с тяжелыми травмами поступают к нам. Недавно девушку в 11 вечера на какой-то лесной дороге сбил пьяный водитель. Что она делала в такое время в лесу одна?

— При каких симптомах нужно вызывать скорую или ехать в травмпункт?

— Во всех, конечно, если была травма. Лучше приехать и исключить все, нежели потом страдать от последствий. Если ребенок ударился головой, спиной, потерял сознание, у него перехватило дыхание, если на руках или ногах есть отеки, если ребенок не может ровно стоять, заваливается, то обращаться к врачу нужно обязательно и незамедлительно. 

Еще хотелось бы отметить: родители не только должны быть внимательны к детям, они должны научить их правильно падать, группироваться. Этому могут научить и врачи-травматологи, реабилитологи. Также нужны государственные профилактические программы. 

В Японии много таких видео со встроенным 25-м кадром. Увиденное откладывается в подсознании, и люди правильно группируют тело при падениях. Этому можно научиться в любом возрасте.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам

Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Кровь и слезы! Алгоритм действия мамы поцарапанного

Ссадины и царапины – частые спутники падений детей. Конечно, они не так пугают родителей, как подозрения на переломы, но это не значит, что им не нужно уделять внимания! Конечно, крохотная царапина не доставит особых проблем, но если малыш сильно «до мяса» сбил локоть или коленку?

Ребенка надо успокоить и смотреть целиком, даже если на первый взгляд разбита только коленка. Затем малыша надо раздеть, и выдав ему порцию детского нурофена для обезболивания, тщательно помыть рану проточной водой. Это больно и неприятно, но необходимо; не стоит уповать на обеззараживающую мощь перекиси водорода.

Мягкую губку нужно обильно намылить мылом с триклозаном или дегтярным и выдавить пену на рану. Сверху смыть теплой водой (не тереть!), неповрежденную кожу вокруг раны тоже нежно обмыть с мылом

После душа укладываем ребенка, осторожно обтираем, а ранам подсохнуть естественным образом

Во-первых, бриллиантовый зеленый — токсичная анилиновая краска (микробы не зря мрут), во-вторых, раствор йода — на спирту, с раневых поверхностей спирт всасывается очень быстро. Но главное – это очень больно, жжение может даже вызвать болевой шок.

На следующий день, не удаляя повязки непосредственно над раной (!),насыпаете свежую порцию банеоцина и забинтовываете обратно. Не стоит накладывать мази с антибиотиками  — рана должна дышать, а не мокнуть. Отдирать или отмачивать корочку не надо; травмируя струп при смене повязки, вы только задерживаете эпителизацию – нарастание новой кожи.

Лечение шума в голове после травмы

Если шум в голове не исчез после излечения травмы, нужно что-то делать. Потребуется комплексная терапия. Методы лечения:

• Прием медикаментов. Лекарственные препараты выбирает врач с учетом существующих проблем. Это могут быть противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики, ноотропы, лекарства, нормализующие тонус кровеносных сосудов и улучшающие кровообращение, нейропротекторы. При шейном мышечном спазме назначают миорелаксанты, для поддержания хорошего самочувствия – витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры. Применяют электрофорез, электростимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие.
• Массаж головы и шеи. Его можно делать только по окончанию острого периода, если нет противопоказаний, к числу которых относится повышенное давление, воспалительные и онкологические процессы, тромбоз сосудов и т. д.

Тяжесть последствий, а, следовательно, продолжительность лечения зависит от степени повреждения мозговых структур. При хронических головных болях и шуме в голове лечиться придется долго. В целом на полное восстановление после ЧМТ уходит около 1,5-2 лет, а вот симптоматика исчезает в течение нескольких месяцев.

Если после черепно-мозговой травмы головная боль не проходит в течение 3 месяцев, требуется лечение

Для повышения эффективности терапии следует соблюдать следующие рекомендации врача:

• отказаться от употребления крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, от курения;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч., засыпать до 22:00;
• перейти на более легкий физический и умственный труд;
• отказаться от просмотра телевизора, компьютера;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессов, шумных и людных мест;
• перейти на правильное питание, не употреблять жирную и жареную пищу.

После сотрясения и других травм головы пациент хуже переносит изменение погодных условий, любые нагрузки, у него ухудшается память, а усердная мыслительная активность сопровождается головной болью и головокружением. Не редкость перепады настроения и артериального давления.

Как будет себя чувствовать человек после удара головой, зависит от своевременности и правильности медицинской помощи.

1.Общие сведения

Появление крови там, где это не предусмотрено природой, во всех случаях является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Речь, конечно, не идет о царапинах, донорстве, регулярных менструациях у женщин и других очевидных ситуациях; тревожным признаком являются внутренние либо внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния), или же примесь крови в биологических субстанциях.

Из наружного слухового прохода кровь не должна течь ни при каких обстоятельствах.

Поэтому независимо от того, как относится к этому явлению сам пациент (а реакция в некоторых случаях может быть совершенно неадекватной, вплоть до анозогнозии, т.е. отрицания самого факта наличия заболевания или симптома), – обращение к врачу, как минимум, за консультацией является строго обязательным.

Выведение железа

Ежедневно организм взрослого здорового человека теряет 1 — 2 мг железа:

• стул

• моча

• пот

• кожа

• менструация (до 30 мг)

Следует отметить, что человек в среднем получает 10 — 15 мг железа в сутки, но усваивается 1 — 2 мг. Если это питание правильное, сбалансированное, регулярное.

Железо поступающее с пищей делят на:

1. гемовое (входит в состав гемоглобина) — содержится в мясе, говяжьей и телячьей печени

2. негемовое (находится в свободной форме) — содержится в сое, фасоли, горохе, гречневой крупе, железосодержащих препаратах, которые делятся на двух- или трехвалентные.

Симптомы дефицита железа

Причины железодефицита

Наиболее часто встречающиеся причины дефицита железа у женщин репродуктивного возраста:

• сильные менструальные кровотечения

• беременность

• период лактации

• диета

Причины дефицита железа у мужчин и у женщин в постменопаузе:

• желудочно-кишеные кровопотери

• нарушения всасывания

Показатели обмена железа в организме

Показатели, по которым можно оценить обмен железа в организме.

• гемоглобин — норма у женщин 125г/литр и выше, у мужчин 135г/литр и выше.

• сывороточное железо — в норме не менее 12,5 мкмоль/литр.

• общая или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС или ЛЖСС) — количество железа, которое может связаться с трансферрином. Норма — 30,6 — 84,6 мкмоль/литр.

• ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. Норма — 20 — 250 мкг/литр. Менее 40 мкг/литр — скрытый железодефицит. Менее 70 мкг/литр — допустимо пробное лечение при выпадении волос.

Есть ли связь между дефицитом железа и выпадение волос?

Связь между дефицитом железа и выпадение волос в своих работах описали такие авторы, как Hard S., Rushton D. H., Kantor J. В их исследованиях участвовало большое количество пациентов. Однако, существует и другая, противоположная, точка зрения. Ряд исследователей (Audingoz I. E., Sinclair R.) говорят о том, что такой взаимосвязи нет.

Bregy A., Treub R. M. провели свое исследование, в котором доказали отсутствие ассоциации между уровнем ферритина в сыворотке крови и выпадением волос при его значении свыше 10 мкг/литр.

Минимальный скрининговый набор

Минимальный скрининговый набор, необходимый для исключения дефицита железа, включает:

• клинический анализ крови (Hb, СОЭ)

• сывороточное железо

• ОЖСС (ЛЖСС)

• ферритин

Диффузное телогеновое выпадение волос на фоне дефицита железа

При трихоскопии и фототрихограмме:

• волосы примерно одинаковы по диаметру (нет значимой разницы между анагеновыми и телогеновыми волосами)

• высокий процент терминальных среди телогеновых волос (выпадают волосы обычного для пациента диаметра)

Лечение железодефицита

• адекватный рацион питания

• прием препаратов железа внутрь

Резюме

У пациентов с выпадением волос при наличии латентного железодефицита влияние терапии препаратами железа может варьироваться и, предположительно, зависит от индивидуальной чувствительности пациента к проявлениям дефицита железа.