Замершая беременность на 10, 11 неделе

Консервативное лечение ринита

При консервативном лечении вазомоторного ринита обычно назначаются сосудосуживающие, антигистаминные препараты, что позволяет снизить отечность и восприимчивость слизистой к раздражителям. При хронических формах заболевания используют кортикостероиды. Параллельно с медикаментозным лечением вазомоторного ринита назначают промывания носа и физиопроцедуры (УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное облучение).

Однако для консервативного лечения вазомоторного ринита нет универсального средства, дающего гарантированный процент исцеления, поэтому при безуспешном консервативном лечении применяют хирургическое лечение заболевания.

Хирургическое лечение ринита. Лазерное лечение вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита сегодня является наиболее эффективным. К малотравматичным способам хирургического лечения ринита относится лазерная коагуляция носовых раковин. При этом, в зависимости от индивидуального развития заболевания, могут дополнительно назначаться физиопроцедуры, массаж.

Лечение вазомоторного ринита лазером

Цель лазерного лечения вазомоторного ринита — это коррекция форм, объема носовых раковин, для этого кровеносные сосуды, вызывающие отечность, рассекаются. В настоящее время такое лазерное лечение признано наиболее успешным для восстановления дыхания и нормального функционирования носа.

Лазерное лечение вазомоторного ринита — это современный малокровный точечный способ лечения. Все манипуляции производятся на поверхности слизистой носовой полости, воздействие оказывается строго на точки, вызывающие отечность.

Как делается операция лазером при вазомоторном рините

Операция лазером при вазомоторном рините делается под местной анестезией амбулаторно. Цена на операцию лазером при вазомоторном рините не превышает средней по Краснодару и указана в прайсе медицинского центра.

Специальной подготовки к операции не требуется, во время проведения лазерного лечения ринита пациент должен лежать и не двигать головой

Сколько длится лазерная операция при вазомоторном рините
Продолжительность лазерной операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем составляет от 30 до 60 минут. Пациент находится в полном сознании, после операции можно сразу идти домой.

Из возможных способов лечения вазомоторного ринита лазерное лечение является более действенным и безопасным, однако из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.
Независимо от полученного лечения, следует избегать и учитывать причины, способные вызвать развитие или обострение вазомоторного ринита:

Причины вазомоторного ринита
В настоящее время выявлены следующие причины, способные вызывать заболевание:

• деформация носа, носовой перегородки
• бесконтрольное применение сосудосуживающих средств для носа
• ухудшение проходимости верхних дыхательных путей
• аденоиды
• полипы в носу
• проявления аллергии
• нарушения эндокринной системы
• гипотония
• вирусное ОРЗ
• стресс
• снижение иммунитета
• неблагоприятная экологическая среда (задымленность, пыль, резкий перепад температур, влажности)
• курение, алкоголь
• гормональные изменения

Следует избегать этих факторов, а также в случае появления симптомов вазомоторного ринита (заложенность носа, слизистые выделения из носа, слизь в горле, чихание) сразу посетить ЛОР-врача с целью консультации или лечения.

Где лечат вазомоторный ринит в Краснодаре

Наш медицинский центр производит лечение вазомоторного ринита, принимаем всех жителей Краснодарского края, Республики Крым, Ростовской области.

Почему следует лечиться у нас?

Обратившись за лечением к нам, Вы получаете:

• консультацию и лечение высококвалифицированного врача-отоларинголога
• операцию на современном лазерном оборудовании
• индивидуальное ЛОР-лечение практикующего кандидата медицинских наук
• опытный медицинский персонал

Мы ждем Вас по адресу: Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Индустриальная, 145

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Что делать дальше

Если диагноз замершей беременности установлен, важно правильно спланировать свои действия. В первую очередь, нужно понять, необходимо ли выскабливание (хирургическое удаление плодного яйца)

Изредка в случае, если плодное яйцо еще маленькое (до 15мм), бывает возможно применение фармакологического прерывания беременности. Если такой возможности нет, показано выскабливание. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится недолго – 5-10 минут. Крайне важно провести анализ соскоба на кариотип плода! Это даст пищу для размышлений репродуктологу, позволит сделать правильные выводы для дальнейшего ведения пациентки. После выскабливания — обсудить с хирургом необходимость и длительность антибактериальной, сокращающей и противовоспалительной терапии, а затем – контрацепции. Рутинно назначают прием контрацептивов на 4-6 месяцев, однако последнее слово всегда за лечащим врачом!

Замершая беременность – всегда повод попытаться разобраться в случившемся. Особенно в случаях, когда такого исхода ничто не предвещало; необходимо провести углубленное обследование с учетом анамнеза (истории жизни) пациента. К примеру, гемостазиолог внимательно изучает наследственность, указания на тромбозы у родственников. А получение 2-х случаев замершей беременности (не обязательно после ЭКО) или иного прерывания беременности является показанием к преимплантационному генетическому тестированию

Важно также провести углубленное изучение состояния эндометрия, попытаться скорректировать гормональную поддержку в последующих протоколах.

Частота встречаемости замершей беременности после ЭКО одинакова по всему миру и процент варьирует в зависимости от возраста. К счастью, бурное развитие репродуктологии приводит к новым достижениям, позволяющим испытать счастье стать родителями большинству пациентов

Важно правильно выбрать клинику и репродуктолога!

Обращайтесь к нам! Наши врачи смогут помочь Вам даже в самых сложных случаях!

Принимаем к оплате

№	Наименование услуги	Цена (руб.)
	Первичная консультация М.Б.Аншиной (включает УЗИ)	5 500 рублей
	Первичная консультация гинеколога-репродуктолога	3 000 рублей
	Первичная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	3 900 рублей
	Повторная консультация гинеколога-репродуктолога	1 300 рублей
	Повторная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	2 200 рублей

Польза для беременных

В этот период перечень лекарств, которые может принимать будущая мама, невелик. Клюква для беременных станет отличной заменой препаратов от простуды, цистита. Северная ягода обладает целебными свойствами. Ежедневное ее употребление укрепит иммунитет, защитит от инфекций и воспалений. Селен, кальций, витамины А, К, Е, которыми богаты ягоды, необходимы для здорового развития ребенка.

Противовоспалительное действие

Клюква содержит антиоксиданты, которые нужны для защиты клеток организма от свободных радикалов. Они помогают бороться с воспалительными процессами:

1. При простуде и инфекциях. Натуральный клюквенный сок уменьшает отек слизистой при насморке, пополняет запасы витамина С для борьбы с воспалением при гриппе. При высокой температуре (выше 38⁰) врачи советуют выпивать 100-150 мл морса для поддержания водного баланса.
2. Гигиена ротовой полости. Очень полезна клюква беременным для защиты зубов и десен от воспаления. Она снижает активность бактерий в полости рта и вероятность появления кариеса.
3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ягоды являются источником калия и магния, которые улучшают работу сердца. Антиоксиданты снижают холестерин в крови, препятствуют образованию тромбов, опасных для здоровья будущей мамы.

Легкий слабительный эффект

Запоры во время беременности − явление частое и мучительное. Высокое содержание клетчатки в клюкве способствует поддержанию здоровья кишечника. Добавьте в рацион 100 г свежих (замороженных) ягод или натуральный сок. Пищевые волокна и витамин С, которыми богата клюква, обладают мягким слабительным эффектом и избавят от запоров беременную женщину.

Снятие отеков

Северная ягода – натуральное мочегонное средство. На поздних сроках беременности у большинства женщин появляются отеки. Клюквенный сок предотвращает задержку жидкости в организме. При этом не происходит обезвоживания – сочные ягоды на 90% состоят из воды и поддерживают баланс жидкости в организме.

Профилактика инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у женщин в первом триместре беременности. В это время быстро плод быстро развивается и занимает все больше места в матке. Это приводит к дополнительному давлению на мочевой пузырь. Отсутствие свободного оттока жидкости увеличивает шансы размножения бактерий, вызывает ИМП.
Клюквенный сок способствует выработке гиппуровой кислоты. Ежедневное употребление клюквы делает клетки стенок мочевого пузыря скользкими и не дает бактериям прилипать к ним. Поддержание кислой среды в мочевыводящих путях препятствует развитию инфекций.

Внутриутробная гибель плода

Внутриутробная гибель плода — гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть).

Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и др.), пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие экстрагенитальные заболевания, а также воспалительные процессы в половых органах.

Причиной смерти плода нередко бывают тяжелый поздний токсикоз беременных, патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка, пороки развития) и пуповины (истинный узел), многоплодие, маловодие, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

• Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
• Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
• Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

• Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
• Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
• Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
• Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
• Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-01-09 14:29

Добрый день, вы проводили кариотипирование плода после аборта?

125v 2017-01-10 10:46

Здравствуйте, капитонирование не проводили

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-01-10 11:09

Добрый день, кариотипирование нужно проводить чтобы исключить генетические поломки у плода. У вас есть хронические заболевания, обычно токсикоз возникает при патологии печени, почек и т. д. Вы проверяли щитовидную железу. Беременность протекала на фоне прогестероновой поддержки?

125v 2017-01-10 13:58

Щитовидная железа в норме, проверяла, у эндокринолога была. При беременности прогестероновая поддержка была — 600мг (3 свечи).

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-01-11 10:06

Добрый день, вы консультирования у гематолога по поводу тромбофилии? Сделайте еще УЗИ органов брюшной полости чтобы определить состояние печени и т. д, поскольку токсикоз часто на фоне патологии органов брюшной полости. Я бы еще рекомендовала обратиться мужу к генетику, который занимается проблемами бесплодия, в центр репродукции. Поскольку мужской фактор может играть большую роль. Мужу нужно обследовать сперму на предмет генетических поломок, этим занимаются только в центрах репродукции.

Без медикаментов

Поскольку ринит беременных является физиологической особенностью данного состояния у некоторых женщин, он самопроизвольно устраняется вследствие нормализации гормонального фона после родов (примерно спустя неделю).

Несмотря на многочисленные «страшилки», нет подтвержденных данных о том, что гормональный ринит при /беременности может стать причиной гипоксии новорожденного.

Очень важно дифференцировать подобный вариант от инфекционного вазомоторного или аллергического проявлений, поэтому только врач может адекватно оценить серьезность проблемы и предложить адекватные методы ее разрешения. В большинстве случаев предлагается ограничиться для облегчения ситуации немедикаментозными мерами, например, с помощью:

В большинстве случаев предлагается ограничиться для облегчения ситуации немедикаментозными мерами, например, с помощью:

• приподнятия головного конца кровати во время сна (или высокой подушки);
• промывания носа солевыми растворами (физраствором, с помощью спрея Аквамарис, при сильной заложенности – гипертоническим солевым раствором, например, препаратом Квикс);
• обеспечения достаточного уровня влажности в помещении;
• частых прогулок на свежем воздухе.

При особой выраженности проблемы в исключительных случаях могут назначаться медикаментозные средства:

• сосудосуживающие, кратковременно и в детской дозировке (например, на основе оксиметазолина);
• назальные кортикостероидные спреи (например, на основе флутиказона, хотя сведения о риске его применения при беременности отсутствуют).

Народными средствами

Использование методов народной медицины при насморке у беременных требует предварительной консультации врача из-за возможного риска негативного воздействия на плод и вероятных аллергических реакций.

Подобные методики включают:

• ароматерапию (с помощью масел лайма, шалфея, пихтового, соснового, эвкалиптового и пр.);
• ингаляции минеральной слабощелочной водой или раствором соды;
• закапывание в нос растворов сока лука/чеснока, капель Пиносол;
• массаж точечный в области лба, под глазами, крыльев носа.

Замершая беременность во втором триместре: симптомы

Помимо признаков, характерных для замирания беременности в первом триместре, во втором триместре эти симптомы становятся более явными. Кроме того, к ним присоединяются и дополнительные:

• изменение характера и цвета выделений. В норме выделения во втором триместре должны быть либо белесыми, либо прозрачными и при этом — не слишком обильными. При потемневших и более густых выделениях с вкраплениями крови следует срочно обратиться к гинекологу;
• тупые и ноющие боли в нижней части живота;
• выделение молозива из груди;
• отсутствие шевелений плода на 18-20 неделе беременности. В день беременная должна ощущать около 10 шевелений с интервалами примерно в 2 часа; Если вы не ощущаете толчков плода около 3 часов, возможна ситуация, связанная с нехваткой кислорода (гипоксией): в этом случае вызовите скорую или обратитесь к гинекологу.

Можно ли после этого забеременеть?

Мнение эксперта:

Однако грамотную подготовку к предстоящей беременности провести необходимо. Строить планы на будущее можно не раньше, чем через 3 месяца, а лучше — через полгода. За это время ваш гинеколог сможет разобраться, почему произошла замершая беременность и устранить причины, вызвавшие такое состояние. Следуя рекомендациям гинеколога, вы будете иметь хорошие шансы для нормальной беременности и родов: статистика показывает, что это происходит у 85% женщин. Поэтому не стоит надеяться случай, строить предположения и делать сомнительные выводы. Современные методы лечения помогают большинству женщин справиться с проблемой замершей беременности.

Чтобы предотвратить повтор ситуации с замершей беременностью, гинеколог назначит обследование:

• УЗИ
• мазок из влагалища;
• гормональное исследование;
• гистологическое исследование;
• генетическое исследование.

Чем опасно замирание плода и что делать, если это случилось?

При диагностировании замершей беременности нельзя медлить, плод необходимо извлечь как можно скорее. Если этого не сделать, гарантированы следующие осложнения:

• Интоксикация (тяжелое отравление). Ткани мёртвого эмбриона начинают распадаться, а продукты распада сразу же всасываются в кровь женщины.
• Нарушение свёртываемости крови.
• Воспаление матки и близлежащих органов. Сильное воспаление приведет к бесплодию, а если начнется сепсис (гнойная инфекция), то матку придется удалить.

При подтверждении диагноза, нужно пройти курс лечения для устранения замершей беременности и пройти диагностику для выявления причин патологии — это обезопасит от рецидивов в будущем.

Выскабливание при неразвивающейся беременности

Замершая беременность представляет собой одну из разновидностей невынашивания, при котором самопроизвольно прекращается развитие плода. Как правило, это происходит на ранних сроках, значительно реже в процессе второго и третьего триместра.

Выскабливание на раннем сроке является менее травматичным для организма женщины. Признаки замершей беременности, заметив которые, необходимо незамедлительно посетить гинеколога, могут быть следующими:

• кровяные выделения (любые кровяные выделения в процессе беременности являются поводом для незамедлительного посещения гинеколога);
• боли, напоминающие менструальные;
• прекращение набухания молочных желез;
• резкое прекращение рвоты, тошноты, которые присутствовали ранее (беременность менее 10 недель).

На более поздних сроках могут также присутствовать следующие тревожные симптомы:

• прекращение роста живота;
• отсутствие шевелений плода;
• резкое увеличение температуры тела;
• кровотечения матки.

Конечно же, кровотечения и другие симптомы могут не говорить о замершей беременности, однако пройти врачебный осмотр следует обязательно.

Сначала врач должен убедиться в отсутствии признаков жизни у плода. После этого назначается необходимое обследование, которое включает в себя:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора пациентки;
• микроскопическое исследование мазка на флору;
• ЭКГ;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Данный список анализов может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки.

Кроме того, перед проведением выскабливания пациентка обязательно должна проконсультироваться с анестезиологом, который будет делать наркоз, за 1-2 дня до предполагаемой операции.

Нужно иметь в виду, что выскабливание матки при неразвивающейся беременности имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• инфекции мочеполовой системы (в данном случае требуется предварительная антибактериальная терапия, позволяющая предупредить возможное распространение патологического процесса);
• общие инфекционные заболевания (ангина, грипп);
• обострение хронических заболеваний.

Выскабливание проводится строго натощак. 

Выскабливание после неразвивающейся беременности осуществляется с применением общей анестезии.

Поскольку в процессе операции неизбежно происходит травматизация эндометрия, планировать следующую беременность сразу после проведения выскабливания нельзя. В большинстве случаев организму требуется до 6 месяцев, однако более точную информацию может дать только лечащий врач, который наблюдает за пациенткой в ходе реабилитационного периода.

Чтобы снизить риск замершей беременности в будущем, важно понять, из-за чего прекратилась жизнедеятельность плода. В большинстве случаев, если это произошло на ранних сроках (до 12 недель), в основе лежат хромосомные аномалии эмбриона

Еще одной причиной может быть антифосфолипидный синдром. Кроме того, замершая беременность бывает спровоцирована гормональным дисбалансом или инфекциями. На этапе планирования обоим супругам нужно пройти тщательное обследование, объем которого определяет лечащий врач.

Основные причины замершей беременности

Замершая беременность в основном происходит от внутриматочного поврждения эмбриона, которое вызвано как правило хромосомными аномалиями со стороны матери или отца. Хромосомные аномалии становятся причиной замершей беременности в 50% случаев, особенно на ранних сроках. Анэуплоидия состоавляет около 80 % всех случаев хромосомных аномалий, которые ведут к потере беременности на сроке до 10 недель. Анэуплоидия это хромосомная аномалия, которая образуется во время мейоз-редукционного деления клеток. При помощи мейоза делятся половые клетки мужчин и женщин. Поэтому нарушение в их делении может вызвать появление добавочной хромосомы или наоборот отсутствую хромосомы в сперматозоиде или яйцеклетке. В тех случаях, когда беременность замирает в промежутке от 10 до 20 недели часть хромосомных аномалий составляет 15%. Таким образом замершую беременность на ранних сроках можно объяснить своеобразным защитным природным механизмом, который призван не допускать развитие плода с хромосомными дефектами.

Другие причины замершей беременности могут быть связаны с недостаточностью лютеиновой фазы у женщины. Такие случаи ведут к ранней замершей беременности (до 6 недель). Также причиной невынашиваемости беременности могут стать эндокринные нарушения, такие как поликистоз яичников, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм, неконтролируемый сахарный диабет.

Аутоиммунная группа причин. Аутоиммунными называются болезни, в основе которых лежит агрессивное поведение иммунной системы человека к тканям собственного организма. В норме организм человека способен распознать свои и чужие ткани. Если процесс распознавания нарушен, происходит выработка факторов иммунитета – аутоантител и иммунных клеток к совбственным тканям. У беременных с высокими уровнями волчаночного антикоагулянта, антител к бета 2 гликопротеину I и антител к кардиолипину высок риск замершей беременности.

Факторы свертывания крови также влияют на способность к вынашиванию. У тех женщин, у которых в крови обнаруживаются такие факторы как повышение уровня резистенстности активированного протеина С, фактор V мутации Leiden, мутация гена протромбина G20210A, повышение уровня гомоцистеина, дефицит антитромбина и протеина Z, C, и S, вероятность замирания беременности высока.

Факторы, нарушающие стркутурно-функциональные параметры матки (миома, полипы, врожденные деформации) могут приводить к выкидышу, но не вызывают внутриутробной гибели плода.

Берменность после замершей беременности расценивается как фактор риска, так как если предыдущая неудача была вызвана каким–либо нераспознанным фактором, то вполне вероятно продолжение его воздействия и на последующие беременности.

Две замершие беременности: причины

Генетические факторы двух замерших беременностей

1. Хромосомные аномалии родителей. В ряде случаев изменение числа/структур хромосом могут не влиять на родителя, но, при передаче данных аномалий плоду, оказывать на него пагубное воздействие.
2. Хромосомные аномалии эмбриона. Данная патология является наиболее распространенной причиной регресса беременности в первом триместре: генетические поломки обнаруживаются в 5–7 из 10 случаев потери беременности. Одна–две замершие беременности на ранних сроках чаще всего происходят из-за случайного дефектного зачатия. В случае неоднократного повторения ситуации резонно предположить иную природу случившегося. Риск дефектного зачатия также увеличивается с возрастом партнеров, при наличии у родителей вредных привычек, приеме противопоказанных беременным лекарственных препаратов, работе на вредном для здоровья производстве и/или проживании в экологически неблагополучных местах.

Иммунные факторы двух замерших беременностей

1. Аутоиммунные факторы. В анализах каждой 7 женщины, потерявшей желанную беременность, обнаруживаются антифосфолипидные антитела (АФ АТ). При сочетании наличия данных антител в крови и привычного невынашивания шансы на успешную естественную беременность составляют 1:10.
2. Аллоиммунная реакция. Будущий ребенок для организма женщины является чужеродным организмом. Для того чтобы вынашивание оказалось возможным, иммунная система будущей матери претерпевает большие изменения. Однако иногда из-за аномального ответа иммунной системы эмбрион все же отторгается женским организмом.

Эндокринные факторы двух замерших беременностей

1. Сахарный диабет.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Низкий уровень прогестерона.
4. Недостаточность лютеиновой фазы цикла.
5. Гиперпролактинемия (на данный момент изучена недостаточно хорошо).

Инфекционные процессы

1. Вирусная природа: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, парвовирус, краснуха, ВИЧ.
2. Бактериальная природа: листериоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, сифилис.
3. Паразитарная природа: токсоплазмоз, малярия.

ОРЗ сами по себе не могут спровоцировать замирание беременности. А вот повышение температуры тела во время болезни до 38,5 градуса и выше уже опасно.

Другие причины двух замерших беременностей

1. Строение матки. У женщин с аномалиями строения матки более высокий риск потери беременности.
2. Строение плаценты.
3. Вес женщины. Доказано, что у беременных с избыточной массой тела или ожирением несостоявшиеся выкидыши случаются чаще.
4. Наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе. Для женщин с не отягощенным анамнезом риск потерять беременность на ранних сроках равен 15%. Для женщин, ранее перенесших самопроизвольный выкидыш, риск повторения ситуации в будущем незначительно выше: 18–20%. Для женщин, которые лично столкнулись с замершей беременностью 2-3 раза, риск рецидива при отсутствии медикаментозной терапии равен 30–60%.
5. Тяжелые травмы будущей матери.
6. Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.
7. Дефицит витамина B9.

В яйце не видно эмбриона: что делать?

Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.

В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:

• Медикаментозный аборт. Этот способ применяется не позже 6-8 недели беременности. Он заключается в приеме пациенткой мифепристона и мизопростола – препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы эндометрия и вызывающих сокращения матки для изгнания плодного яйца. Медикаментозный аборт считается наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности, который не повреждает слизистую матки и в целом проходит без серьезных последствий для женского организма. Однако он применим только на ранних сроках, когда эмбрион еще недостаточно надежно закреплен в слизистой матки. Позже 8 недели этот способ может привести к неполному изгнанию плодного яйца и вызвать осложнения.
• Вакуумная аспирация. Данный метод используется на сроках до 12 недель (по рекомендации ВОЗ) или до 5 недель (в России) беременности. Он основан на высасывании плодного яйца с помощью вакуумного насоса, катетер которого вводится в маточную полость и создает в ней отрицательное давление. Преимуществом этого метода считается его безопасность и минимальные повреждения, наносимые слизистой матки. Однако, при его использовании сохраняется риск неполного аборта, поэтому требуется проведение дополнительного УЗИ после процедуры.
• Выскабливание (абразия). Это традиционный и наиболее травматичный способ искусственного прерывания беременности. Он заключается в механическом выскабливании плодного яйца и части слизистой оболочки матки с помощью специального гинекологического инструмента (кюретки). Абразия проводится на 6-12 неделе беременности, при этом женщине требуется больше времени на восстановление эндометрия. В связи с характером этой процедуры после нее могут возникнуть такие осложнения, как неполный аборт, перфорация матки, разрыв маточной шейки, кровотечения, инфицирование и т. д.

Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем. 

Что делать при кровотечении после прерывания беременности

Важно понимать, что остановить продолжительное кровотечение после прерывания беременности в домашних условиях невозможно, только грамотный гинеколог может определить точную и эффективную схему лечения. Промедление в данном вопросе может стоить пациентке жизни

Если же обращение к врачу своевременное, то первым делом пациентку направляют на УЗИ. Это точное клиническое обследование позволяет определить этиологию патологического процесса и будущую схему лечения. Если стало известно, что в матке присутствует остаточная ткань плода, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для качественной чистки ее полости. В случае механического повреждения матки или ее шейки после прерывания гинеколог назначает репарацию травмированного участка матки, мочевого пузыря или кишечника.