Особенности стула у грудных новорожденных детей

Лечение

Прежде чем лечить возникновение слизи в каловых массах, нужно отыскать истинную причину этого явления. Поставить диагноз и назначить правильное лечение может специалист на основе сопутствующих симптомов. Врач подскажет какой сдать анализ (общий анализ кала, анализ на энтеробиоз, дисбактериоз) и как лечить ребенка того или иного возраста.

Не занимайтесь самолечением, прием даже безобидного препарата должен быть обговорен с педиатром в телефонном режиме. Не принимайте лекарств в целях профилактики.

Лучшим предупреждением кишечных болезней станут сбалансированное питание качественными продуктами, соблюдение правил личной гигиены.

Доктор Комаровский о дисбактериозе, видео:

Стул у искусственников

Обычно стул у детей на искусственном вскармливании отличается более густой консистенцией, темной окраской (от зеленоватого до коричневого цвета), случается он от нескольких раз в день до одного раза в один-два дня. Если дефекации происходят реже – смесь, скорее всего, провоцирует запоры или вы даете ребенку мало воды. В среднем какают дети на ИВ 1-2 раза в день, количество фекалий — около 30 г. За счет преобладания процессов гниения в стуле есть кишечная палочка и бифидофлора, может быть немного слизи и беловатых крошек; это говорит о том, что малыш пока еще не усваивает полноценно жиры смеси, или вы его перекормили.
Стул с введением прикорма густеет и начинает оформляться в мягкую колбаску или кашицу, окраска становится темно-коричневой, нет никаких примесей в виде крови или слизи. Частота стула 1-2 раза в день.
Это стул, который должен быть в идеале и который отражает полноценную работу кишечника. Но бывают варианты отклонения от нормы, которые не считаются патологией, но очень пугают родителей. Тогда мамы и папы требуют от врача немедленных действий, которые не нужны и могут только навредить. Но как же понять – откуда в памперсе возникло «это»?

Причины аденовирусной инфекции

Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, то есть заразиться можно, если кто-то по соседству чихает или кашляет. При этом картина заболевания у носителя инфекции не обязательно должна быть выраженной, заболевание может протекать и в смазанной форме. При этом аденовирус может выделяться в течение двух недель с момента начала болезни.

Другой путь распространения аденовирусной инфекции – фекально-оральный. Этот механизм заражения типичен для детей, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и чистотой рук. С фекалиями аденовирусы выделяются в течение полутора месяцев.

Возможен также и бытовой путь, когда аденовирусы переносятся посредством предметов быта.

Воротами, через которые инфекция попадает в организм, является слизистая
верхних дыхательных путей, также возможно проникновение через конъюнктиву —
прозрачную слизистую оболочку глаза. Аденовирус поражает клетки слизистой,
размножается в них, откуда попадает в кровь и разносится по всему
организму.

Причины и виды

Запор  у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз).
Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию, — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника.

Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) — можно предположить, что у него так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв на дефекацию. Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.

Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

Сколько раз ребёнок должен какать в 5 месяцев 6 месяцев и далее до 1 года

С пяти месяцев детишек кормят 5-6 раз за сутки, кроме этого в рацион вводится прикорм. После введения прикорма стул у ребенка урежается.

Каловые массы становятся более густыми, приобретают коричневую окраску, запах становится неприятным. На цвет кала могут влиять продукты, которые кушал малыш. Например, свёкла окрашивает кал в красный цвет, яблоки, капуста, кабачок — в зеленоватый, чернослив, черная смородина — в тёмный, почти черный. Прежде чем пугаться цвета стула ребенка, вспомните, чем вы кормили малыша накануне.

Мамам нужно знать, что характер стула у детей до 1 года зависит от вида вскармливания. У детей искусственном вскармливании стул более густой и редкий, при грудном вскармливании — более жидкий и частый.

Нормой теперь считаются варианты

• для ребенка 5-6 месяцев — от 1-го раза за 2-е суток до 6-ти раз за сутки,
• для ребенка 7-ми-12-ти месяцев — от 1-го раза за 2-е суток до 5-ти раз за сутки.

Сколько раз ребёнок должен какать от 1 года до 3 лет

У такого ребенка есть ещё не все зубы, поэтому он не умеет хорошо пережевывать пищу. Кроме этого у него ещё не окончательно развиты пищеварительные железы.

Нормой для такого ребенка будет оставаться стул от 1-го раза за 2-е суток до 5-ти раз за сутки.

Кал густой, но не обязательно оформленный, цвет в основном коричневый, но зависит от съеденной накануне пищи. В кале могут быть непереваренные кусочки зелени (укроп, петрушка), свежих овощей (морковка). Пугаться этого не нужно. Для ребенка такого возраста — это нормально, кроха не в ссилах переваривать такую еду.

Каким должен быть стул новорожденного

Зеленый стул со слизью у ребенка после рождения чаще всего является признаком нормы. Пищеварительная система у него еще несовершенна, не хватает многих ферментов, не сформировалась микрофлора. Именно такой цвет должен быть при переваривании молока. Постепенно пищеварение ребенка нормализуется, и цвет испражнений станет более привычным.

Первые 3-5 дней у младенца выходит первородный кал – меконий. Он густой, вязкий, темно-зеленого, почти черного цвета. Это выходят околоплодные воды, амниотическая жидкость и клетки эпителия, которые ребенок заглатывал во время внутриутробного развития. Постепенно окраска и консистенция испражнений меняются. Теперь стул у малыша зеленоватый или серый. Все это признаки нормы, если ребенок хорошо кушает, набирает вес, его не мучают колики.

При грудном вскармливании на характер и цвет стула влияет питание мамы. При употреблении овощей и фруктов ярких цветов или продуктов с красителями он может приобрести необычные оттенки. Часто бывает зеленый стул у грудничка, но обычно он желто-зеленого цвета. Иногда в кале появляются прожилки слизи. Если это не сопровождается беспокойством, коликами или снижением аппетита, значит, малыш здоров.

Внимание: в случае сомнений маме все же стоит проконсультироваться с врачом, нельзя без его рекомендации давать новорожденному никаких лекарств

Примеси в стуле

Норма

Немного белых комочков в стуле у ребенка на грудном вскармливании – не патология. У детей, получающих плотную пищу, встречаются непереваренные кусочки овощей и фруктов, кожица – это тоже нормально.

• Белые комочки в стуле. Конечно, стул даже ребенка на грудном вскармливании неоднородный. Чаще всего мамы тревожатся по поводу белых комочков – это следы грудного молока, нормальным считается их наличие в небольшом количестве. Если вес ребенка постоянно растет, нет причин для тревоги. Много белых комочков в стуле грудного ребенка – повод кормящей маме задуматься о правильной диете с меньшим количеством жирных продуктов в рационе. Такие комочки бывают и у детей на искусственном вскармливании – это остатки непереваренной молочной смеси. С возрастом, по мере развития пищеварительных систем и функций, таких комочков в стуле уже не наблюдается.
• Мелкие кусочки и волокна в стуле. С возрастом мы приучаем ребенка к более плотной пище – кусочкам вареных, а потом и свежих овощей и фруктов. Но научиться правильно и тщательно жевать (механически обрабатывать пищу) малыш сможет не сразу. И крупные кусочки овощей и фруктов (пищевые волокна) не сможет «доесть» даже кишечная микробиота — бактерии пищеварительного тракта в норме занимаются обработкой пищевых волокон, в нашем организме нет ферментов для их переваривания.

Тревожные симптомы, следует обратиться к педиатру!

• Примесь слизи в стуле должна настораживать маму, поскольку это тревожное проявления ряда заболеваний.
  Слизь может быть проявлением кишечных инфекций (такой стул учащен, разжижен, состояние ребенка изменено, он теряет в весе), опасность кишечных инфекций в периоде новорожденности – повод незамедлительного посещения врача.
• Пищевая аллергия – иммунная реакции на белок коровьего молока (самый частый аллерген в этом возрасте) тоже часто проявляется в виде наличия слизи в стуле . Проявления пищевой аллергии очень различны, задуматься об этом состоянии стоит родителям-аллергикам, при наличии у ребенка кожных симптомов аллергии. Первой рекомендацией в этом случае мамам, вскармливающим детей грудью, исключить молочные продукты из своего питания. Для детей на искусственном вскармливании подходящую лечебную смесь поможет подобрать врач.
• Примесь крови в стуле – всегда тревожный признак! Это может указывать на некоторые кишечные инфекции и паразитарные заболевания, пищевую аллергию, хирургическую патологию (инвагинация, полипы кишечника), трещины анального канала, воспалительные заболевания кишечника. Все эти патологии требуют срочной консультации педиатра! 

Кровь может иметь разный цвет -темный, даже черный, алый. Кровь может иметь разный вид – прожилка со слизью или жидкая примесь к стулу/на его поверхности

Длительность таких тревожных симптомов тоже имеет большое значение, о всем этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!

Кровь может быть в разных количествах (единичные прожилки, капля, большой объем), разного цвета (темная и даже черная, алая), вида (прожилка со слизью-капля) и давности, и об этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!

Стул малыша – хороший индикатор правильного пищеварения и общего здоровья. На первом году жизни внешний вид и частота стула младенца очень зависят от целого ряда факторов. Публикация носит справочный характер. Все дети индивидуальны, при возникновении вопросов по состоянию здоровья своего малыша посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

В жизни семьи новорожденного ребенка, особенно если он первенец, педиатр становится почти членом семьи, которому доверяют все тревоги и сомнения о состоянии малыша. Вопросы о цвете и качестве стула являются самыми популярными вопросами педиатру среди мам. Помочь современной внимательной маме правильно оценить состояние стула могут знания о вариантах нормального стула ребенка первого года жизни: нормальный стул ребенка разного цвета от оранжевого до коричневого и даже зеленого, кашицеобразный, полуоформленный вначале и оформленный у ребенка на общем столе. Не стоит бить тревогу при появлении белых комочков в стуле ребенка до введения прикорма или кусочков непереваренных овощей, фруктов, кожуры и семечек у ребенка с плотным прикормом. Ваш педиатр поможет вам разобраться с причинами таких изменений. Но светлый стул, жидкий стул, примесь крови и слизи не является нормой, это повод для срочного визита к врачу!

Стул новорожденного

Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий — признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.

Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Нормы

Понятие нормы, как бы ни рассматривали кал врачи, все-таки довольно размыто. Вариантов здорового стула можно назвать немало, так как он зависит от самых разных факторов:

1. особенности и тип питания;
2. предрасположенность;
3. особенности работы пищеварительной системы;
4. режим питания и испражнений и многое другое.

Именно поэтому педиатры склонны рассматривать нормальный стул у грудничка с учетом всех факторов и сквозь призму всех параметров – частота, консистенция, густота, запах, цвет.

Оттенок

Нормальный оттенок испражнений тоже может быть разным. На этот факт влияют определенные условия:

• Если малыш кушает мамино молоко, его кал будет зеленоватым, и это нормально, хотя обычно считается, что стандартный цвет стула грудничков– вся палитра желтого.
• Когда мама или малыш принимают какие-либо лекарственные препараты, оттенок испражнений будет меняться. Особенно на этот параметр влияет активированный уголь, содержание железа или синтетические красители. В этом случае кал обычно приобретает довольно жуткий цвет ночи.
• При введении первого прикорма даже в полгода стул становится более зеленым, и это тоже допустимо в рамках нормы.
• Если грудное молоко усваивается недостаточно качественно, кал может стать еще более зеленым, чем обычно. Но в этом же случае испражнения могут получить и насыщенный оранжевый цвет.
• При выведении билирубина – желчного пигмента в случае физиологической желтухи – оттенок стула меняется на ярко-желтый, зеленоватый, коричневый.
• Нормальный желтый стул у грудничка может стать светлее в случае прорезывания зубов, но и при дисбактериозе, и при гепатите. Поэтому данный факт нельзя упускать из виду.

Как правило, один параметр не может быть свидетельством какого-либо заболевания, поэтому важно оценивать совокупность таковых

Консистенция

Норма стула у грудничка – кашеобразная консистенция. Сохраняется такая густота примерно до года – пока малыш кушает перетертую еду. Как только в его рационе появляются более твердые блюда, меняется и консистенция. Если кроха начнет рано жевать, то вы сразу заметите изменения и в испражнениях. Но чаще всего родители задаются вопросом, а как же различить нормальный жидкий стул от диареи?

Признаки поноса – как правило, это симптомы кишечной инфекции или дисбактериоза, проблем с пищеварением и т.п. Узнать расхождение с нормой можно по самочувствию новорожденного:

1. Водянистый стул у грудничка– это уже не кашеобразный, а именно жидкий кал.
2. Ребенок пачкает подгузник гораздо чаще обычного.
3. Появляется неприятный запах.
4. Цвет становится зеленым.
5. При этом может повыситься температура и появиться рвота.
6. В кале появляется пена, слизь, кровянистые выделения.
7. Ребенок становится вялым.

Примеси

Даже в рамках нормы в кале младенца могут присутствовать и примеси. Как правило, испражнения в раннем возрасте не могут быть однородными – пищеварительная система только-только начинает настраиваться. Лишь к 4 месяцам можно говорить о ее более-менее полноценном функционировании. Поэтому не стоит паниковать, если вы увидели в подгузнике:

• Белые комочки. Это просто плохо переваренное молоко. Их становится больше, когда малыш съел больше своей нормы. Но кроха хорошо набирает вес, хорошо себя чувствует и не отказывается от еды – значит норма. При введении прикорма количество комочков также увеличивается: так выходит непереваренная клетчатка.
• Немного слизи. Лишь увеличение ее объема в испражнениях должно стать поводом для обращения к доктору. Причины ее появления в большом количестве разные. Это и неподходящая малышу смесь, если говорить про стул у грудничка на искусственном вскармливании, и ранний прикорм, и кишечные инфекции.

Если же в кале вы заметили следы крови или пену, то к состоянию крохи следует присмотреться:

1. Пена – свидетельство функциональных нарушений, в первую очередь, в желудочно-кишечном тракте. Конечно, это может быть признаком недавних колик, но нередко это пищевая аллергия, диарея, дисбактериоз или инфекция. Обычно появляется пена в кале жидкойконсистенции, которую можно перепутать и с нормой, если ребенок чувствует себя вполне адекватно.
2. Кровь в испражнениях – повод срочно обратиться к доктору. Хотя причины могут быть разными, практически все они требуют помощи педиатра: трещины кишки, аллергия на коровье молоко, лактазная недостаточность, патологии развития кишечника, глистная инвазия, недостаток витамина К, кровотечения.

Мнение доктора Комаровского

Как утверждает доктор Комаровский, слизь в кале у новорожденного – естественная реакция организма на прикорм или введение новых продуктов в меню кормящей мамы. Известный педиатр не рекомендует переживать по поводу изменения запаха и цвета стула, так как ЖКТ крохи в первые месяцы жизни только учится правильно функционировать. Именно по этой причине у малыша в стуле могут появляться слизистые вкрапления.

В первый год после рождения, основными показателями здоровья ребенка являются хорошая прибавка в весе, активность и спокойный сон. В этом случае слизь в кале у малыша не должна волновать родителей.

Если возникает подозрительная ситуация, родителям следует:

• Перестать паниковать;
• Понаблюдать за малышом на протяжении нескольких дней;
• Подкорректировать материнское меню;
• Обратиться к врачу при обнаружении пенистого, зеленого или кровянистого кала.

В любом случае не следует запускать данную проблему и для собственного успокоения лучше всего показать малыша педиатру.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Здоровый стул на грудном вскармливании

Если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, его стул будет желтым или слегка зеленым с  нечеткой или кремообразной консистенцией. Он может быть достаточно текучим,  быть похожим на понос. Стул при грудном вскармливании, как правило, выглядит как смесь дижонской горчицы и творога.

Существует много оттенков. Однажды  вы увидите зеленый оттенок, который может означать, что вы съели что-то другое, чем  обычно. Если ваш ребенок не испытывает каких-либо неприятных симптомов, то нет необходимости беспокоиться.

Если вы видите ярко-зеленый и пенистый стул в подгузнике малыша, похожий на водоросли, он, вероятно, получает слишком много молозива – низкокалорийного молока, которое приходит в начале кормления – и не достаточно заднего молока, в котором больше жира, и которое является супер-питательным материалом.  Это может означать, что вы не достаточно долго кормите каждой грудью. Чтобы исправить это, начинайте каждое кормление с груди на которой остановились в прошлый раз.

Стул грудничков

Стул у детей разного типа питания существенно отличается по качеству и виду. Поэтому нельзя сравнивать содержимое памперса у грудничка и искусственника. Груднички за счет полностью усваиваемого питания идеального состава очень редко, только в случае реальных болезней могут иметь проблемы со стулом. Грудное молоко никаких проблем с пищеварением вызвать не может по определению. Однако именно у таких малышей возникают больше всего мнимых проблем.
Наибольшие вопросы вызывает количество дефекаций ребенка: обычно их от 8-10, практически после каждого кормления, объемом примерно по чайной ложке, до одного раза в 5-7 дней, но большим объемом. Это явление получило название физиологически редкого стула, оно возникает из-за практически полной усвояемости грудного молока – «отходов» просто не остается.
Вполне допустимо появление стула «водичкой», с желтым окрашиванием и вкраплениями белых комочков, стула при пропукивании, кашеобразной массы. У грудничка вплоть до 6-7 месяцев стул с наличием слизи, комочков, кусочков и даже зелени вполне нормален – это становление микрофлоры и работы ферментов – не нужно влезать с «лечебными» мероприятиями в этот процесс. Если при любом варианте стула ребенок бодрый и здоровый, улыбается, хорошо пукает, ест и спит,  прибавляет в росте и весе – это нормальное явление и проблем со стулом у ребенка нет.