Методы проведения гинекологического осмотра женщины

Как часто необходимо проходить осмотр у гинеколога

Гинекологическое обследование необходимо проходить регулярно, не реже раза в год. Обследование включает осмотр половых органов пациентки на специальном кресле, обследование груди на предмет болезненности и уплотнений и взятие анализов.

Каждая девушка, в рамках индивидуальной программы медицинского ухода, должна проходить регулярное обследование у врача гинеколога.

Кроме того, состояние здоровья половых органов женщины влияет на интимную сферу её жизни, протекание беременности и её самочувствие в течение этих девяти месяцев, а также на сами роды и здоровье будущих детей.

Как известно, чем здоровье женских репродуктивным органов крепче, тем ниже риск осложнений во время беременности и самих родов.

Как выглядит гинекологический осмотр?

Стандартный гинекологический осмотр следует проводить не реже одного раза в 12 месяцев – эта рекомендация распространяется на всех девочек и женщин детородного возраста, т.е. после начала менструации. Гинекологическое обследование используется для оценки  внешних и внутренних репродуктивных органов женщины, в том числе вульвы (включая  малые и большие половые губы, клитор), влагалища, матки, маточных труб  и  яичников.

Обследование проводится в несколько этапов. После прохождения медицинского собеседования пациентка, раздетая ниже пояса, садится на гинекологическое кресло. Врач сначала оценивает состояние внешних органов. Затем с помощью расширителя слегка изгибает стенки влагалища, позволяя увидеть отверстие шейки матки. 

Позже в ходе визита выполняется так называемый двуручный гинекологический осмотр. Врач кладет одну руку на живот пациентки, а затем вводит два пальца другой руки (в перчатке, смоченной гелем) во влагалище, чтобы исследовать  матку, яичники и маточные трубы. Последняя часть визита включает в себя плановое обследование груди путем пальпации и визуального осмотра.

Что пациентка может сделать, чтобы приём был комфортным

Если вы со своей стороны проявите внимание и уважение к доктору, у вас будет больше шансов достичь взаимопонимания. Вместе с Максимом Котовым мы составили список рекомендаций

Дома составить список проблем и вопросов в порядке важности.
Собрать все медицинские документы по теме и расположить в хронологическом порядке. Так врачу будет проще разобраться в вашей ситуации. 
До приёма посмотреть среднюю продолжительность цикла и вспомнить, когда начались и закончились последние месячные, чтобы не тратить на это время визита. 
На приёме спрашивать всё, что осталось непонятным

От этого зависит, как хорошо вы запомните и поймёте, что сказал врач. Не стесняйтесь переспрашивать, зачем назначили анализы и лекарства и что значит поставленный диагноз. 
Проявлять понимание и эмпатию к доктору. Он тоже человек и тоже устаёт на работе. Внимательное и уважительное отношение работает в обе стороны.

Другие гинекологические исследования

Чтобы получить полноценную картину состояния здоровья женщины, гинекологи, помимо основного осмотра, проводят дополнительные исследования:

1. УЗИ органов малого таза. Трансабдоминальное и трансвагинальное. Определяет состояние органов малого таза. Четко указывает на расположение новообразования, воспалительного процесса.
2. Гистеросальпингография. Врач оценивает проходимость маточных труб с помощью рентгенографии с контрастным веществом.
3. Лапароскопия. Сочетание диагностического и терапевтического метода. С помощью эндоскопа врачи проводят визуальное исследование внутренней полости матки и других органов, одновременно берут материал на микроскопическое и гистологическое исследование, удаляют новообразования по возможности.
4. Гистероскопия. Напоминает лапароскопию, но объект исследования – внутренние стенки матки.
5. Игольная биопсия. Врач забирает частички выявленного новообразования с помощью тонкой иглы, передает их на дальнейший анализ.

Почему возникает вагинизм

Различают первичный и вторичный вагинизм.

Первичный вагинизм — это состояние, при котором проникновения во влагалище для девушки болезненны изначально. Считают, что оно развивается и обнаруживает себя с началом полового созревания — когда для девушки наступает время первых месячных, первого похода к гинекологу, первого секса.

Чёткой причины, почему возникает первичный вагинизм, нет. Но, поскольку в лечении помогает психотерапия, предполагают, что это связано с разладом в психическом состоянии пациентки. Это может быть эмоциональное давление в семье, страх заразиться чем-то во время секса или страх перед половым актом вообще. О вагинизме собрано мало данных, но те, что есть, говорят о скудных знаниях о сексе и анатомии половых органов среди пациенток.

Если у женщины в жизни был период, когда проникновение во влагалище не приносило дискомфорт, а затем заниматься сексом или вставлять тампон стало больно — это признак вторичного вагинизма. Он развивается, например, после наступления менопаузы, инфекционного заболевания, травмы или операции на репродуктивных органах.

Какой бы ни была причина вагинизма, обращаться с симптомами нужно прежде всего к врачу-гинекологу. После осмотра и постановки диагноза врач может направить вас к другим специалистам: этим состоянием также занимаются урологи, психиатры и сексологи.

Лечение стриктуры и атрезии

Вне зависимости от того, что послужило причиной, патологии нужно лечить, так как сильное сужение препятствует выходу менструальной крови. В результате содержимое скапливается в матке, влагалище и даже в маточных трубах. Дальнейший этап — острое инфицирование или прорыв органов с выходом гноя в брюшную полость (перитонит).

Лечение стриктур и атрезий влагалища проводится только оперативно. Доктор рассекает спайки и перегородки, удаляет рубцовые жесткие ткани, затем формирует полноценное влагалище, соединяя ткани кетгутовыми (саморассасывающимися) швами. При непроходимости девственной плевы ее просто крестообразно рассекают. При врожденных пороках выявляют степень и высоту непроходимости. В зависимости от расположения дефекта, его убирают через влагалище или брюшную стенку.

Для предотвращения инфекции и ускорения заживления назначают антибиотики и общеукрепляющие препараты. После операции проводят осмотр для выявления повторной непроходимости.

После лечения менструальная кровь и влагалищные выделения больше не остаются в вагине и матке. Женщина может вести нормальную половую жизнь. 

Как часто дети проходят медосмотр в школах

В приказе Минздрава прописан возраст, в котором школьники проходят профилактический осмотр. Там же указано, какие специалисты осматривают детей и какие придется сдать анализы.

Перечень врачей включает специалистов, которые смогут определить, нет ли изменений или патологий развития в периоды активного роста ребенка. В период полового созревания обязателен гинеколог для девочек на школьном медосмотре, он проводит беседу и внешний осмотр. С 14 лет это единственное отличие во врачах у девочек и мальчиков. В 14, 15, 16, 17 лет девочки проходят гинеколога, а мальчики — андролога. Не стоит бояться этих специалистов

С 14 лет важно следить за правильным развитием половой системы, если есть проблемы или скрытые болячки, заняться их лечением

В каком возрасте проводят осмотр	Какие врачи-специалисты осматривают	Анализы, обследования
7 лет	Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
8 лет	Педиатр Детский стоматолог
9 лет	Педиатр Детский стоматолог
10 лет	Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
11 лет	Педиатр Детский стоматолог
12 лет	Педиатр Детский стоматолог
13 лет	Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог
14 лет	Педиатр Детский стоматолог Детский уролог- Андролог (для мальчиков) Акушер-гинеколог (для девочек) Психиатр подростковый
15 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Уролог-андролог входит в стандартный медосмотр в школе у мальчиков 15 лет (осмотр проводит детский специалист) Акушер-гинеколог (для девочек) Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография
16 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков) Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог (в отношении девочек) Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи
17 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог (осматривает мальчиков) Акушер-гинеколог (осматривает девочек) Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Суть вопроса

Вагинальный самоанализ — это способ взглянуть на влагалище и осмотреть вульву, чтобы лучше понять свое тело и определить проблемы, которые могут нуждаться в медицинской помощи. Самоосмотр не является диагностическим тестом, так как визуально диагностировать вагинальные заболевания без должного медицинского образования удается очень немногим.

Самоосмотр влагалища — не то же самое, что самоосмотр половых органов. При использовании термина влагалище, многие люди думают о внешних половых органах; однако, изучение внешней области будет выполнять вульварный осмотр. Ее обследование легче проводить и оно может выявить физические аномалии, которые могут быть вызваны генитальным герпесом или ВПЧ. Если вы видите что-то ненормальное на гениталиях или рядом с ними, вам следует записаться к врачу гинекологу для соответствующего обследования.

Самостоятельный осмотр своего влагалища никогда не должен заменять ежегодный гинекологический осмотр, во время которого мазок Папаниколау и другие анализы могут обнаружить аномальные изменения в клетках шейки матки и влагалища.
 

Как провести самоосмотр влагалища

Для проведения этой манипуляции вам понадобится сильный свет, такой как фонарик, настольное или настенное зеркало, вагинальная смазка, пластиковое гинекологическое зеркало. Последний инструмент часто продают в аптеках или магазинах медицинской техники.

Вот как это сделать:

Найдите место, где можно расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Ложись на спину.

Согните ноги в коленях, подтяните к животу, широко расставив ступни.

Смажьте зеркало и вставьте его во влагалище в закрытом положении. Поэкспериментируйте, чтобы найти наиболее удобное положение для установки и фиксации.

Как только зеркало будет вставлено, возьмитесь за более короткую часть ручки и сильно потяните его на себя, пока оно не откроется внутри вашего влагалища.

Нажимайте на внешнюю секцию до тех пор, пока не услышите щелчок, крепко удерживая зеркало — теперь зеркало зафиксировано.

Поставьте зеркало у ног так, чтобы вы могли видеть, как выглядит внутри ваше влагалище

Двигайте зеркало, одновременно светя фонариком в зеркало, пока не увидите в зеркале шейку матки и стенки.

Обратите внимание на цвет вашей шейки, а также на характер выделений.

После завершения осмотра снимите фиксацию ручек зеркала и извлеките его наружу.

Тщательно промойте зеркало мылом и сохраните для следующего самоосмотра.

Как быть с увиденным

Конечно, картина вагинального содержимого и его специфические особенности имеют индивидуальные признаки. Вагинальный секрет может меняться во время овуляции или сгущаться после оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Изменения цвета и текстуры белей могут указывать на инфекцию. Заболевания, такие как хламидиоз, могут проявляться покраснением, зудом, болью и отеком шейки матки, а дрожжевые инфекции — иметь творожистые выделения и отек половых губ.

Если вы обнаружите аномалию, не ставьте сама себе диагноз и не лечитесь безрецептурными или домашними средствами, основанными на этом заключении. Обратитесь к врачу и пройдите соответствующие диагностические процедуры. С другой стороны, если вы не обнаружите никаких отклонений, это не повод считать, что вам «все ясно.» Вы все равно должны регулярно посещать своего лечащего врача для проведения скринингов и обследований.

Вагинальный самоанализ не рекомендуется и не эффективен для выявления рака или предраковых изменений. Они могут быть обнаружены только с помощью скрининга шейки матки и других диагностических тестов.

Для желающим увидеть свое влагалище изнутри…

Видеокольпоскопия

Только советы

— Но акушерка ведь не может поставить диагноз.

— Все верно. Я выставляю лишь предварительный диагноз,который затем подтверждает или не подтверждает врач. Я ведь смотрю только глазами и руками,не делаю никаких дополнительных анализов.

Я также не могу назначить лечение. Многие спрашивают: чем мазаться,какие таблетки принимать? Это скажет врач после лабораторных исследований.

Но зато я могу дать рекомендации по здоровому образу жизни и гигиене. Это моя прямая обязанность. Например,женщины,особенно в менопаузе,любят тщательнее мыться. Да еще каким-нибудь хозяйственным или дегтярным мылом. А то и марганцовки в воду насыплют. И так тонкая слизистая сохнет еще больше,до трещин и зуда.

Мыться надо только теплой водой из-под крана(не нужно ее кипятить,кстати) с применением в некоторых случаях специальных средств для интимной зоны,причем только аптечных,а не купленных в косметических сетях или магазине.

Еще женщины у нас привыкли носить тяжелое,в магазин же лень два раза сходить,надо за раз все утащить. А мышцы с возрастом,естественно,не крепнут. У нас много женщин старше 50−60 лет имеют опущения матки и деформации внутренних половых органов. Отсюда проблема с мочеиспусканием и дефекацией — проблема деликатная,но очень серьезная.

Запомните,дамам нельзя поднимать более трех килограммов ни при каких обстоятельствах. Для мышечного тонуса есть упражнения Кегеля,их можно найти в интернете.

Сейчас пост. От неправильного питания многие идут в смотровой с диареями,со вздутыми животами от гороховых каш. Это провоцирует геморрой. Через неделю после Пасхи пойдут с запорами,потому что наедятся мяса. Рекомендую,как сбалансировать питание,но лекарственные препараты назначить не могу.

Секс,женщина.

СС0

Факт

Около половины всех новообразований при осмотрах выявляют акушеры смотровых кабинетов.

В 2019 году в Алтайском крае с целью выявления онкологической патологии профилактически осмотрено 1 601 667 человек,из них в смотровых кабинетах 676 905,в ФАПах — 183 596. Всего выявлен 2761 пациент со злокачественными новообразованиями,из них в смотровых кабинетах 1154 человека.

То ли спи, то ли не спи

Зачастую гинекологи путаются в показаниях: одни говорят, что женщинам в половозрелом возрасте лучше почаще заниматься сексом, другие с во-о-о-т такими глазами шикают: «Вы что! Секс абы с кем — нельзя!».

— Оно и понятно, что случайные связи без предохранения еще никого до добра не доводили, — рассуждает 30-летняя Наталья. — Но не кажется ли вам, что позиция гинеколога насчет секса сильно зависит от личности врача? Те, кто более консервативны, убеждают чуть ли не до брака себя беречь. Другие — обычно они помоложе — за полноценную и разнообразную половую жизнь. Вы определитесь, господа врачи!

фото: familycircle.com

Чем мешают врачу критические дни

Кроме того, что женщина будет чувствовать себя неловко на осмотре в кабинете специалиста при критических днях, процедура вызовет еще и физический дискомфорт. Следовательно, ходить к гинекологу необходимо после окончания менструальных выделений по 2 причинам.

Дискомфорт для женщины

• Во время критических дней матка отличается чрезвычайной чувствительностью. Инструментальный осмотр может повредить слизистую ее поверхности.
• Менструация сопровождается болевыми ощущениями. Те же манипуляции специалиста при осмотре причинят женщине дополнительную боль.
• Шейка матки в период критических дней приоткрывается, для очищения от остатков эндометрия и освобождения от крови. Этим увеличивается риск проникновения инфекции в матку.

Уже этих доводов достаточно для того, чтобы женщина отложила поход на период после окончания критических дней. Кроме этого, ходить на осмотр к гинекологу необходимо после завершения менструации еще по нескольким причинам.

Дискомфорт для специалиста

• Во время осмотра врач должен осмотреть половые органы, оценить их состояние. Наличие менструальных выделений не дают этого сделать полноценно. Особенно, если месячные в самом разгаре.
• Гинекологу при месячных невозможно оценить консистенцию, цвет, запах выделений, что присутствуют в большей части цикла. Кровь окрашивает все. Кроме этого, гинекологу при месячных нельзя взять мазок выделений на анализ микрофлоры влагалища, наличие инфекции. Присутствие крови будет искажать результат.
• Гинекологу при месячных не удастся получить истинную картину состояния всего организма женщины в целом по клиническим анализам крови, мочи. В период месячных женский организм претерпевает множество изменений. Это отражается и на химическом составе крови. Результат при анализе, однозначно, будет ложным либо сомнительным. Анализ мочи проводиться, в принципе, может. Женщина должна собрать порцию мочи согласно правилам либо берут посредством катетера. Однако к последнему варианту прибегают специалисты, в крайнем случае.
• Гинекологу при месячных невозможно точно определить положение половых органов, поскольку в этот период матка меняет свое расположение, согласно физиологическим требованиям во время месячных.

Таким образом, ходить к гинекологу при месячных просто бессмысленно, если нет на то острой необходимости. Специалисты рекомендуют это делать на 4-5 день после окончания менструальных выделений.

Ректо-вагинальное обследование у гинеколога

Этот вид диагностики считается дополнительным, и проводится лишь у пациенток в стадии постменопаузы или если подозреваются заболевания придатков матки. По своей эффективности такое исследование близко к бимануальному обследованию.

При ректо-вагинальном осмотре, врач изучает внутренние стенки влагалища, толстой кишки и состояние половой перегородки. Обследование проводится так: один палец вводится в вагинальное отверстие, а второй – в анальное. С помощью легкого натиска стенки двух анатомических проходов прижимаются друг к другу.

При ректо-вагинальном гинекологическом осмотре врач может определить степень слизистости каждой оболочки, наличие опухолей, деформаций. После того как пальцы извлекаются из обоих отверстий, гинеколог осматривает перчатки на наличие следов крови, гноя, выделений. С помощью ректо-вагинального обследования, при наличии опухоли внутри влагалища, можно определить ее принадлежность, именно к половой системе.

Злокачественные опухоли влагалища

Опухоли влагалища злокачественные:

• Инвазивный плоскоклеточный рак (ИПР);
• Ранний рак;
• Болезн Педжета;
• Меланома;
• Саркома;
• Рак большой железы преддверия влагалища;
• Базальноклеточный рак.

По порядку, причина рака неизвестна, но ИПР развивается чаще в возрасте 65-75 лет на фоне дистрофических процессов слизистой (склерозирующий лишай), а также имеется тенденция к росту этого заболевания у молодых на фоне ВПЧ инфекции и вызываемых ими диспластических процессов слизистой.

Симптомы: длительно существующий зуд во влагалище, припухлость или узловое образование возникают в половине случаев данного заболевания, при этом от начала заболевания до обращения к врачу тянуть не нужно также занимаясь самолечением. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы специалист смог вовремя взять биопсию из всех подозрительных участков вульвы, включая припухлости, язвы, пигментации, даже в отсутствие жалоб на жжение и зуд.

ОБЯЗАТЕЛЬНО при наличии родимого пятна на вульве обращать внимание на изменение его поверхности, изменение его высоты, «почернении», изъязвлении, ощущении зуда или покалывания, обратиться к гинекологу и пройти обследование так это может говорить о перерождении невуса (родимого пятна) так как меланомы имеют клинические признаки: они приподняты, пигментированы и могу быть изъязвлены. Необходимо обращать особенно на, невусы на участках, не покрытых волосами т.к

они чаще, перерождаются в меланомы тем более, если имеются факторы риска:

• в семейном анамнезе случаи меланомы у кровных родственников;
• склонность к плохому загару или её отсутствие в сочетании с солнечными ожогами в юности;
• необычные родимые пятна в т.ч. размером более 10-копеечной монеты.

При подтверждении диагноза необходимо провести хирургическое лечение (вульвэктомию с удалением поражённых лимфоузлов) с радиотерапией у онколога т н. комбинированное лечение.

Болезнь Педжета характеризуется нередким распространением процесса на область вокруг ануса, ягодицы, паховую зону, лобок. Из подозрительных участков необходимо произвести тонкоигольную аспирационную биопсию – достаточно быстрый и точный метод диагностики. Лечение, такое же, как при инвазивном раке вульвы.

Увеличение большой железы преддверия влагалища в постменопаузе очень опасно т.к. пока не опровергнет гистоисследование, он должен врачом рассматриваться как злокачественное новообразование.

Диагностика: цитологическое исследование мазков по Паппаниколау из подозрительных мест и попутно с шейки матки, простая и расширенная вульвоскопия и кольпоскопия, рентгенография грудной клетки, внутривенная пиелография, цистоскопия, ректороманоскопия, КТ и МРТ, рентгенография отдельных участков скелета. Поражение лимфоузлов оценивают клинически в зависимости от степени распространённости процесса и результатов КТ, которая позволяет выявить поражённые лимфоузлы размером не менее 1 см.

Прогностические факторы: возраст больных на момент постановки диагноза т.к. снижается толерантность к агрессивному комбинированному лечению и второй фактор – стадия заболевания на момент его выявления.

Как проходит гинекологический осмотр на кресле

Регулярное обследование у гинеколога позволяет своевременно найти патологию, назначить соответствующее лечение. Для женщин репродуктивного возраста на осмотр к врачу рекомендуется идти на 2-3-й дни после месячных. В эти дни иммунитет, нарушенный регулярными выделениями, еще не восстановлен, шейка матки реагирует на действия врача при осмотре. 

Почему не рекомендуется приходить к врачу в конце цикла, врачи отвечают, что перед началом месячных сложнее выявляются скрытые воспаления, патологии органов.

Первый этап консультации у гинеколога – опрос пациентки. Вопросы простые, касаются цикла месячных, половой жизни женщины. Здесь врач не задаст лишнего вопроса, не даст каких-то советов. Для ответов на вопросы, появляющиеся у пациентки, врачу требуется провести гинекологический осмотр женщины на кресле.

Для непосредственного осмотра пациентке надо лечь на кресло, положить ноги под коленями на специальные приспособления. Это делается для удобства осмотра врачом, но еще и для того, чтобы все органы оказались доступны пальпации. Перед осмотром каждой пациентки врач обрабатывает руки дезинфицирующими растворами.

Интересно! Что делать, чтоб не разболеться взрослому и ребенку

Гинекологический осмотр женщин включает этапы:

• наружный, когда врач видит внешнее покраснение, раздражение, высыпания;
• осмотр зеркалом, специальным инструментом в виде удлиненной раздвоенной трубки с расширителем; такое устройство помогает врачу визуально увидеть состояние шейки матки, стенок влагалища;
• через зеркало вводятся инструменты для забора мазка для проверки микрофлору, для обработки стенок матки специальными растворами, при подозрении на наличие патологии; также через зеркало берется кусочек ткани с шейки матки для его последующего исследования на гистологию;
• при необходимости врач вводит в зеркало трубку кольпоскопа, дающего увеличение внутренних поверхностей матки, яичников, маточных труб для их более детального осмотра;
• пальпация, для которой врач вводит руку в перчатке во влагалище пациентки, прощупывает второй рукой через живот расположение матки, может найти новообразования на матке и стенках влагалища.  

Интересно! Главные мифы и факты об интимной гигиене

Так проходит гинекологический осмотр женщин на кресле. После этого врач пальпирует грудь пациентки, проверяя, нет ли в них узелков, уплотнения, втягивания сосков.

Когда врач заканчивает проведение осмотра на кресле, обследование груди, он снова тщательно обрабатывает руки. Затем ему требуется сделать записи в карте о результатах осмотра. Результаты мазков приходят из лаборатории через несколько дней, пациентке рекомендуется зайти и узнать их, чтобы быть уверенной в состоянии своего женского здоровья.

Как устроена шейка матки и для чего её нужно смотреть

Шейка представляет собой часть матки, выступающую в половые пути. Её наружная поверхность (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость матки. Через него вытекает менструальная кровь, проникают сперматозоиды и выходит плод во время родов. Канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом), более мягким и ранимым по сравнению с наружной слизистой. В нем  находится слизистая пробка, предотвращающая попадание микроорганизмов из влагалища в другие отделы половых путей.

Внутри шейка состоит из мышечной ткани, в которой проходят сосуды. Снаружи она, как и вся матка, покрыта соединительной тканью (периметрием), который переходит в стенку брюшной полости.

Снаружи на слизистой виден маточный зев, который обычно закрыт. Он приоткрывается во время овуляции и менструации, чтобы пропустить сперматозоиды и менструальную кровь. У нерожавших маточный зев имеет круглую или полукруглую форму, а у рожавших – щелевидную.

К шейке матки прилегают влагалищные своды – мелкий верхний, глубокий нижний и два боковых.

Эта часть половых путей подвергается физическому воздействию во время интимной близости и контактирует с кислой влагалищной средой. Поэтому здесь часто развиваются различные патологические процессы.

На шейке практически отсутствуют нервные окончания. Эта особенность строения позволяет избежать лишней боли во время родов.

Однако такая особенность строения может сыграть злую шутку. Даже обширные поражения, вызванные эрозией или злокачественной опухолью, не дают симптомов, пока процесс не распространится на соседние ткани или не проникнет вглубь. Поэтому оценить состояние этой области можно только с помощью осмотра.

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом

Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами

Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Школьный

Ошибочно принято полагать, будто осмотр у гинеколога должны проходить только те представительницы прекрасного пола, что уже ведут активную половую жизнь. Это мнение в корне неверно.

Девочкам в возрасте с 12 лет рекомендуется ежегодное посещение гинеколога. Эта процедура может в будущем уберечь от многих заболеваний, которые имеют невыраженные симптомы и способность к длительному, медленному прогрессированию.

На школьном осмотре с девочками в первую очередь ведут беседу.

У них интересуются общим состоянием здоровья, наличием или отсутствием болей в животе. Также врач обязательно спросит, начались ли уже у девочки первые месячные и, если да, то регулярны ли они и как проходят. Перед первым посещением врача родителям рекомендуется провести с ребенком беседу. Необходимо объяснить девочке, что доктор не желает ей зла и действует в ее интересах. Также стоит пояснить ребенку, что если у него есть какие-либо жалобы на свое здоровье, о которых она почему-то боится или стесняется сказать родителям, о них можно поведать врачу. Если у девочек нет жалоб, то посещение врача заканчивается на расспросе и оценке общего состояния половых органов с помощью простого внешнего осмотра без инструментов.

Для чего нужно зеркало

Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся так ли уж необходим этот метод исследования.

Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу — нельзя. Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки. Это могут быть:

Механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
Отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой

И здесь самое важное — найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
Цвет слизистой — его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.
Рубцы — часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.. Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию

Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию. Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз — рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику — часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.  

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

• Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
• Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
• Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем — вакуумным всасыванием;
• Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

• нарушение свертываемости крови;
• внутренние кровотечения;
• аллергия на применяемые препараты — анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!

Внутренний осмотр

Обычно сразу после наружного, гинеколог переходит к внутреннему гинекологическому осмотру пациентки. Тип исследования внутренних половых органов предполагает использование специальных зеркал – односоставных, створчатых, разной формы.

Процедура достаточно проста и безболезненна:

1. Гинеколог пациентке, которая устроилась на кресле, раздвигает стенки влагалища, поместив зеркало под углом.
2. Внутри влагалища зеркало поворачивают так, чтобы были видны стенки органа.
3. Для исследования шейки матки врач выбирает зеркало, меньшее по диаметру.

С помощью такого метода доктор выявляет дефекты слизистой и внутренних тканей – их целостность, наросты на них или разрастание. Гинеколог определяет и другие параметры:

• Травмы;
• Состояние слизистой (сухость, деформация), ее цвет;
• Форма, размер цервикального канала;
• Выделения;
• Появление полипов, язв, шанкров, других новообразований.

На этом этапе специалист берет мазок на инфекции, передаваемые половым путем, микрофлору и цитологию. При необходимости врач может назначить другие анализы или направить женщину на УЗИ.

Гинеколог в сложных ситуациях для исследования применяет диагностическое оборудование. Например, помогает лучше рассмотреть внутренние ткани влагалища, матки и ее шейки кольпоскоп. Этот аппарат увеличивает изображение в несколько десятков раз. Обследование с его помощью называется “кольпоскопия”.