Как отходят воды у беременных? когда начнутся роды? что делать при подтекании?

Общие сведения о заболевании

Асфиксию диагностируют у 4-6% детей. Причем процент колеблется в зависимости от степени недоношенности плода. У малышей, которые рождаются до 36 недели, частота развития патологии достигает 9%, а у детей, родившихся после 37 недели – снижается до 1-2%.

Научные определения асфиксии новорожденного сводятся к тому, что ребенок не может самостоятельно дышать или совершает поверхностные судорожные дыхательные движения, которые не позволяют организму получить кислород в достаточном объеме. Авторы рассматривают асфиксию младенцев как удушье, при котором сохраняются другие признаки того, что плод жив: есть сердцебиение, пуповина пульсирует, мускулатура слабо, но сокращается.

К причинам развития асфиксии новорожденных относят комплекс факторов риска, которые нарушают кровообращение и функции дыхания плода в утробе и в процессе рождения. К наиболее распространенным причинам относятся:

Наиболее частой причиной асфиксии является внутриутробная гипоксия, то есть нехватка малышу кислорода в утробе матери.

Какими бы ни были причины патологического состояния, оно вызывает у ребенка одинаковые процессы:

• нарушает обмен веществ и кровоциркуляцию;
• сгущает, повышает вязкость крови;
• наносится ущерб головному мозгу, печени, сердцу, надпочечникам;
• органы отекают, происходит излияние крови;
• происходят сбои в работе центральной нервной системы.

Чем дольше организм ощущает нехватку кислорода, тем более серьезной становится степень поражения тканей, органов и систем.

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Что происходит после того, как отходят воды

Если вам кажется, что у вас отходят воды, запишите время. Также можно отмечать частоту сокращений, если у вас начались схватки. Часто схватки начинаются через непродолжительное время после того, как отходят воды.

А спустя какое время я рожу? Вероятно поинтересуетесь вы. Точно ответить сложно, ведь продолжительность схваток и родов индивидуальна и зависит от множества других факторов: время отхождения вод, первые ли это роды или нет, нет ли осложнений. В этот момент сконцентрируйтесь на главном: месяцы ожиданий позади, совсем скоро вы впервые увидите своего малыша!

Явление, при котором воды отходят до начала родовой деятельности независимо от срока беременности , называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это случается у 8-10 процентов беременных. Чаще всего воды отходят во время схваток. Если у вас отошли воды, но схваток нет, врач может порекомендовать вам стимуляцию родов. Стимулирование схваток позволит снизить вероятность занесения инфекции, которая возрастает с течением времени.

Если вы сомневаетесь, начались ли роды или нет, обратитесь к своему наблюдающему врачу, который сможет точно определить, что именно с вами происходит.

И вот дитя появилось на свет

Даже если всё прошло хорошо, и малыш родился здоровеньким, нужно обратить особое внимание на состояние его организма. Сразу после того, как мама и ребенок придут в себя после родов, следует показать его невропатологу, а также обратить внимание на то, почему ребёнок плачет если это случается, на молозиво после родов и пройти все осмотры, рекомендованные врачом

Нельзя пренебрегать никакими указаниями медиков, если вы хотите, чтобы со здоровьем новорожденного и дальше все было хорошо. И не слушайте никаких знакомых и близких (если у них нет медицинского образования), кто якобы сталкивался ранее с подобными ситуациями, так как каждый случай индивидуален, и предсказать дальнейшее развитие ребенка может только его врач на основе анализов.

Рекомендуется грудное вскармливание так как кормление грудью важно для малыша, которое даст младенцу дополнительный иммунитет и будет действовать на него успокаивающе. Это ещё один повод для мамы не нервничать, чтобы иметь возможность кормить малыша соблюдая гигиену новорождённого

Подытоживая вышесказанное, мы приходим к выводу, что зеленые воды хоть и не прямое доказательство того, что во время родоразрешения будут осложнения, но тревожным звоночком они являются. Квалифицированная поддержка специалистов-акушеров поможет вам и будущему малышу избежать проблем, как при родах, так и в будущем.

Некоторые нытики способны вывести из себя даже самых спокойных

Отличительная особенность нытиков — привычка концентрироваться на негативе и регулярно на него жаловаться. Кажется, такой человек недоволен буквально всем: критике подлежат даже решения его проблем, которые предлагают ему измученные нытьем «слушатели». Тут и кроется главный подвох явления: нытики не могут существовать поодиночке, а только в компании тех, кто позволяет им жаловаться. «Их можно назвать «слушателями-спасателями», они, как правило, не только позволяют жалобщику излить свой негатив, но и берутся решать его проблемы, — объясняет психолог. — Причем, в обеих ролях есть определенные выгоды, не всегда осознаваемые».

Сомневаетесь? Взгляните на ситуацию поближе: нытик, вещая о своих проблемах, получает колоссальное количество внимания. А если он при этом заодно обвиняет в собственных бедах кого-то другого (государство, начальника, вселенную и пр.), то еще и защищается от неприятных эмоций. «Жалобщиками часто становятся люди, для которых невыносимо ощущение беспомощности или вины. Поэтому они тратят свою энергию не на то, чтобы все было хорошо — то есть на решение проблемы, — а на то, чтобы не быть виноватым: например, чтобы оправдывать себя и списывать все на внешнюю среду», — говорит психолог.

«Небезгрешны» и те, кто выслушивает нытиков: а иначе, почему, вместо того чтобы успешно строить свою жизнь (и использовать для этого свой оптимизм), они занимаются «спасением» других? Сергей Артемьев считает: «Спасательская роль позволяет чувствовать себя хорошим, достойным, значимым и нужным. А еще дает возможность отвлечь себя и других от собственных проблем и не попадать под оценку других людей. Ведь какой может быть спрос с заботливой разведенной женщины, которая рьяно подыскивает жениха одинокой подруге?»

При этом нытье заполонило почти все сферы нашей жизни. Откройте соцсети и наверняка найдете массу постов, в которых друзья (при личном общении вполне приятные люди) жалуются на жизнь с интенсивностью профессиональной плакальщицы. Почему так происходит, объясняет клинический психолог: «Часто в реальности наши жалобы на судьбу и проблемы оказываются мало, кому интересны — у окружающих просто нет времени и желания это слушать. А жалобные посты в ленте новостей воспринимаются как событие, создается эффект подглядывания за чужой жизнью: всем сразу интересно и читать, и давать советы. И сам «жалобщик» на это подсаживается — у него появляется возможность быть услышанным не одним, а сразу многими людьми. Таким образом лайки и комментарии постоянно работают на поддержание нашего «эго».

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки. Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения. Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

• избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
• различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
• тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
• крупная головка плода;
• изменение строения костей таза у беременной;
• изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Взгляните на нашу статью о тестах на беременность.

Причины

В последнее время количество рожениц, у которых наблюдались зеленые воды во время родов, возросло. Гинекологи называют это опасной тенденцией и указывают несколько причин, которые могли привести к такому исходу, а именно:

• старение плаценты и перенашивание плода;
• заражение околоплодных вод вследствие половых, простудных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, бронхитов и пневмоний, особенно перенесенных в третьем триместре;
• повышение риска развития гипоксии, или дефицита кислорода в утробе;
• редко наличие генетических отклонений плода;
• обвитие пуповиной;
• плацентарная недостаточность;
• особенности питания – стоит отметить, что далеко не все медики согласны с этим утверждением, между тем, некоторые считают, что воды окрашиваются в зеленый цвет после потребления мамой яблочного сока, гороха, зеленых овощей;
• стресс у малыша.

В 30% случаев вследствие затяжной родовой деятельности у ребенка наблюдается рефлекторное сокращение заднего прохода, в результате чего выделяется первородный кал. Вполне естественно, что после этого воды выходят вместе с меконием, который и окрашивает их в зеленый цвет.

Что еще зеленые воды значат? Что у будущей матери может быть низкий уровень гемоглобина, что в ее организме могла развиться внутриутробная инфекция, наконец, что кровообращение в тканях плаценты могло нарушиться вследствие ее отслойки, например.

Меры профилактики

Чтобы предупредить отравление сырой водой, пользуйтесь проверенными источниками. Лучше заранее позаботиться об установке системы фильтрации. Емкости для хранения питьевой воды должны быть чистыми. Ни в коем случае не пейте воду из открытого водоема и старайтесь избегать ее попадания в рот и носовые ходы во время купания.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при отравлении водой. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.. Статья имеет ознакомительный характер

Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Самарин С. А., Биркун А. А., Бабанин А. А. Общие принципы диагностики и лечения отравлений химической этиологии. Современное представление (лекция) // Таврический медико-биологический вестник. — 2017. — №2 (Т. 20). — С. 189−195.

2. Волошко Л. Н. Токсины и другие биологически активные вещества, синтезируемые цианобактериями в водоемах Ленинградской области // Астраханский вестник экологического образования. — 2016. — №1 (35). — С. 28−35.

3. Решетник Л. А., Парфенова Е. О. Биогеохимическое и клиническое значение селена для здоровья // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 1999. — №3 (Т. 18). — С. 16–22.

Отошли воды – что делать?

Когда излитие вод происходит в условиях стационара, ответственность за дальнейшее развитие событий лежит на медперсонале. Но что делать, если воды отошли вне роддома? Что следует  предпринимать будущей маме? Давайте разберемся.

Если у беременной произошло излитие околоплодных вод, следует немедленно отправляться в родильный дом. Ожидать начала родовых схваток нельзя.

Если у вас отошли воды – в первую очередь успокойтесь. Отхождение вод – это естественный процесс, сигнализирующий о скором начале родов. Когда отойдут воды, необходимо предпринять следующие действия:

Зафиксируйте точное время, в которое произошло излитие вод. Затем проинформируйте об этом врача, ведущего вашу беременность. Оцените цвет околоплодных вод. Чтобы безошибочно установить цвет амниотической жидкости, на последних неделях беременности носите светлое нижнее белье. Оцените запах амниотической жидкости. Здоровые воды не имеют выраженного запаха. Если воды имеют неприятный запах – это тревожный признак, указывающий на возможную инфекцию

Обратите внимание на активность плода. Обычно после отхождения вод ребенок или ведет себя тихо, или начинает активно шевелиться

Однако если ребенок проявляет непривычно повышенную активность или, напротив, шевеления отсутствуют слишком долго – следует сообщить об этом врачу. В таких случаях врач для диагностики состояния плода направляет роженицу на кардиотокографию.

Повторяя вышесказанное, ни в коем случае не ждите начала схваток. Отхождение вод создает опасность инфицирования плода, и со временем вероятность заражения только возрастает. Кроме того, роды могут начаться стремительно.

Что такое воды, и какого цвета они в норме

Воды, отходящие при родах – это естественная оболочка для младенца, в которой он находился 9 месяцев. Перед рождением воды отходят, для того, чтобы облегчить процесс продвижения плода по родовым путям. Если у рожающей женщины отошли воды, значит, малыш готов вот-вот появиться на свет. В случае, если прошло значительное количество времени с момента отхождения, а ребенок все еще не родился, принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Случается и обратное – когда схватки уже в самом разгаре, а воды еще не отошли. Тогда необходимо проколоть водный пузырь.

В норме воды – это бесцветная жидкость со специфическим запахом, иногда можно наблюдать незначительную примесь крови. Они на 97 процентов состоят из воды, а также растворенных в ней солей и питательных веществ, важных для развития плода. Любое отклонение от такого показателя – зеленый, темный, коричневый цвет – свидетельствует об отклонении от нормального течения родов. Околоплодные воды важны для диагностики любой патологии беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Опасность обезвоживания

Нарушение водного баланса в результате диареи и рвоты может быть чревато необратимыми изменениями. Клетки организма состоят на 75−80 % из воды, поэтому все важные процессы протекают в водной среде. Недостаток жидкой составляющей часто становится причиной тяжелых нарушений функций систем и органов.

Исследователи Ющук и Бродов отмечают, что при дегидратации «происходит потеря не только воды, но и электролитов Na+, K+, Cl-» (Ющук Н. Д., Бродов Л. Е., 2001, с. 679). Это связано с тем, что вместе с жидкостью из организма выводятся минеральные соли. Наступает нарушение водно-электролитного баланса, следствием которого могут быть заторможенность и спутанность сознания, шок, угрожающие жизни брадикардии или редкое сердцебиение.

На менее тяжелых стадиях обезвоживания последствия тоже не столь безобидны. Наиболее распространенными из них являются:

• замедление обмена веществ;
• кислородное голодание, в том числе мозга;
• утяжеление интоксикации;
• нарушение терморегуляции, перегрев организма и др.

Особенно чувствительны к нехватке воды клетки мозга, поскольку их нормальная работа возможна при уровне влаги не менее 90 %.

Степени обезвоживания

Обезвоживание при диарее развивается последовательно. Скорость прогрессирования состояния зависит от тяжести интоксикации, частоты стула, эпизодов рвоты, возраста и исходного состояния здоровья человека. Существует четыре степени обезвоживания, каждую из которых легко распознать по характерным симптомам.

Стоит отметить, что в самом начале типичных проявлений может не быть. Осадчук и Урюпин указывают на то, что раннее обезвоживание «не имеет признаков или симптомов» (Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О., 2014, с. 1112)

Но важно учесть, что жажда возникает еще до начала водного дисбаланса, поэтому этот симптом может присутствовать.

Первая степень

Легкая степень обезвоживания наблюдается в большинстве случаев диареи у взрослых и не представляет серьезной угрозы. При эпизодах жидкого стула каждые пять часов и отсутствии рвоты этой степенью может ограничиться

Важно знать, что первая степень дегидратации характеризуется потерей 3 % массы тела.

Вторая степень

Для второй степени обезвоживания организма при диарее симптомы более типичны:

• сильная жажда;
• повышение вязкости слюны;
• снижение эластичности кожи;
• раздражительность, беспокойство;
• темная моча;
• слабость;
• сонливость.

Глазные яблоки становятся менее увлажненными, возможно их западание. Потеря массы тела достигает 4−6 %. Вторая степень требует быстрой коррекции.

Третья степень

Жидкий стул более шести раз в сутки приводит к потере до 9 % массы тела. Состояние сопровождается следующими симптомами обезвоживания при поносе:

• бледность и прохладность кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• редкое мочеиспускание;
• тахикардия, одышка;
• судороги.

При острых кишечных инфекциях (бактериальных и вирусных) повышается температура тела. При этом механизмы терморегуляции нарушаются из-за отсутствия нужного объема воды. Это может быть опасно, поэтому требуются срочные меры по восполнению жидкости.

Четвертая степень

Развивается на фоне десяти и более эпизодов жидкого стула и рвоты в сутки. Симптомы утяжеляются, а потеря массы тела достигает 10 % и более

Важно понимать, что при потере 25 % наступает смерть взрослого человека, поэтому терапия в этом случае требуется безотлагательно.

К проявлениям обезвоживания добавляются серьезные симптомы и последствия:

• шок;
• спутанность сознания;
• полное отсутствие выделения мочи (мочеиспускания нет восемь часов и более);
• холодные, влажные на ощупь конечности;
• слабый пульс;
• критически низкое артериальное давление.

Черты лица человека могут заостряться, появляется учащенное дыхание, развивается нарушение зрительного и слухового восприятия и др. В этом случае вызов скорой помощи — жизненная необходимость.

Причины зеленых вод при родах и их последствий для ребенка

Исчерпывающий список причин этого неприятного явления еще далеко не изучен, но сегодня медицина выделяет основными такие:

• Гипоксия плода. Из-за нехватки кислорода организм чувствует стресс и сокращает мышцы, что и приводит к перемещению мекония и его выделению. Нехватка кислорода очень опасна для плода, и нарушает работу всех органов, а самое главное – мозга.
• Старение плаценты. Ближе к 41-42-й неделе беременности плацента теряет свою эластичность, способность проводить кислород и полезные вещества, что нарушает нормальное снабжения ребенка. Это вызывает нехватку кислорода у маленького организма и опять же провоцирует выброс мекония в околоплодные воды.
• Отслойка плаценты или нарушение ее кровообращения. Вследствие нарушается и приток кислорода к плоду. Такое может произойти на протяжении всей беременности и чревато угрозой выкидыша. Этот фактор определяется методом УЗД-обследования.

• Обвитие или выпадение пуповины. Это физически препятствует поступлению кровотока к плоду.
• Инфекционные заболевания во время беременности. Перенесенные простуда (грипп, ОРВИ, ангина), заболевания мочевыводящих путей (микоплазмоз, уреаплазмоз и другое). Половые инфекции плохо сказываются на состоянии плаценты или плода, что также приводит к рефлекторному сокращению желудочно-кишечного тракта ребенка.
• Редкие генетические заболевания плода. Это самые нечастые случаи, и рассматриваются каждый по отдельности.

Случается, что ребенок, испытывая шок при родах, настолько подвергается стрессу, что срабатывает функция рефлекторного сокращения мышц. Тогда меконий выходит непосредственно во время родовой деятельности. Это менее опасно, чем вышеперечисленные ситуации, и в основной массе случаев не несет осложнений. Какую же опасность представляют зеленые околоплодные воды, и какие возможны последствия?

Как снизить риск осложнений

Отхождение плодных вод в любом случае служит сигналом, что роды скоро начнутся. А если воды зеленого цвета — отправляться в роддом нужно немедленно. Нельзя допустить, чтобы ребенок пострадал от кислородной недостаточности (ведь именно она чаще всего служит причиной зеленого цвета вод) или наглотался вредной жидкости. Все дальнейшие действия, исходя их ситуации, планирует врач, принимающий роды.

Отхождение плодных вод зеленого цвета при отсутствии родовой деятельности может служить показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Если роды начались самостоятельно, дыхательные пути новорожденного очищают от мекониальных вод до того, как ребенок сделал первый вдох. Для этого акушер может даже на время приостановить потуги.

Чтобы частицы мекония не попали в альвеолы легких, могут быть последовательно проведены следующие мероприятия:

• удаление (отсасывание) мекониальных вод из носа и рта и сразу же после прорезывания головки ребенка;
• интубация дыхательных путей (введение в трахею или бронхи тонких трубок);
• бронхиальный лаваж (промывание) изотоническим раствором натрия.

В случае, когда загрязнение вод меконием произошло уже в процессе родов — это не опасно, и считается нормальным физиологическим явлением. Во вредной среде ребенок находится недолго, и риски для здоровья новорожденного являются минимальными.

Подводя итоги, можно сказать, что в процессе родов многие из факторов, влияющих на состояние ребенка, взаимосвязаны, и не должны оцениваться  обособленно. Статистика говорит, что зеленые воды при родах наблюдаются почти у 30% рожениц. В большинстве случаев осложнений не бывает, ребенок рождается крепким и здоровым.

Причины

В последнее время количество рожениц, у которых наблюдались зеленые воды во время родов, возросло. Гинекологи называют это опасной тенденцией и указывают несколько причин, которые могли привести к такому исходу, а именно:

• старение плаценты и перенашивание плода;
• заражение околоплодных вод вследствие половых, простудных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, бронхитов и пневмоний, особенно перенесенных в третьем триместре;
• повышение риска развития гипоксии, или дефицита кислорода в утробе;
• редко наличие генетических отклонений плода;
• обвитие пуповиной;
• плацентарная недостаточность;
• особенности питания – стоит отметить, что далеко не все медики согласны с этим утверждением, между тем, некоторые считают, что воды окрашиваются в зеленый цвет после потребления мамой яблочного сока, гороха, зеленых овощей;
• стресс у малыша.

В 30% случаев вследствие затяжной родовой деятельности у ребенка наблюдается рефлекторное сокращение заднего прохода, в результате чего выделяется первородный кал. Вполне естественно, что после этого воды выходят вместе с меконием, который и окрашивает их в зеленый цвет.

Что еще зеленые воды значат? Что у будущей матери может быть низкий уровень гемоглобина, что в ее организме могла развиться внутриутробная инфекция, наконец, что кровообращение в тканях плаценты могло нарушиться вследствие ее отслойки, например.