Вагинальные роды после кесарева

Почему нельзя рожать сразу?

После кесарева, женщина может вновь забеременеть, но стоит с этим спешить, так как организм пережил сильный стресс и к новому он ещё не готов. Из-за этого акушеры рекомендуют будущей маме первые пару лет не планировать новое зачатие и во время секса использовать контрацептивы.

Сразу беременеть после операции нельзя по следующим причинам:

1. Тонкий шов, который был сделан во время операции, заживает довольно долго. Чтобы он полностью зажил, потребуется полтора 2 года. Если зачатие произошло через 3–5 месяцев, то рубец не сможет выдержать такой нагрузки и возникнут признаки его расхождения. Вследствие чего матка порвётся. В таком случае возможен летальный исход мамы и малыша.
2. Организм ослаблен после пережитого стресса, на новые перестройки ему может не хватить сил. Из-за этого происходят выкидыши.
3. Из-за малого количества питательных элементов и крови плацента может не прижиться в утробе матери. Вследствие чего начнётся отслойка детского места, и плод умрёт.

Из-за возможных осложнений и плачевных последствий лучше всего поберечь здоровье и повременить с оплодотворением, пока организм не восстановится полноценно.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе. 

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.  

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама  содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии

Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.  

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Запреты на повторную беременность

Иногда гинекологи после медикаментозного прерывания вынашивания малыша или кесарева сечения категорически запрещают планировать повторное оплодотворение. Как правило, это связано со здоровьем девушки. Если есть какие-то проблемы и организм может не вынести будущей беременности, врач не рекомендует планировать второго ребёнка.

Повторное оплодотворение не разрешают, если у женщин, родивших с помощью кесарева, наблюдаются:

• патологии сердца — гипертония, пороки сердца, ревматизм (заболевания способны привести к задержке развития эмбриона, отслойки плаценты, замершая беременность, преждевременным родам);
• заболевания мочеполовой системы — пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, цистит (приводит к гестозам, выкидышу, гибели плода);
• патологии органов дыхания — бронхит, астма (приводит к кислородному голоданию плода);
• диабет 1–2 типа (провоцирует задержку развития и пороки развития);
• заболевания щитовидки (преждевременные роды, синдром Дауна, пороки развития).

Если операция была назначена из-за этих показаний, то гинеколог обязан предупредить женщину, что следующего ребёнка лучше всего не планировать, так как это может быть опасно для её жизни.

Кроме того, при постановке таких диагнозов нередко в роддоме предлагают сделать стерилизацию, чтобы обезопасить себя от возможных последствий. Если женщина согласится на радикальный метод, то во время операции ей обрезают и перевязывают трубы. Вследствие чего она больше не сможет иметь детей.

Что означает плановое кесарево сечение, когда делают, что нужно знать

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

• плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
• плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
• плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);

• женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
• при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
• родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
• перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
• обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
• рубцы после разрывов влагалища, шейки;
• угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
• тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

• у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
• женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
• нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
• герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
• наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
• патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

Чем отличается от экстренного

Экстренное кесарево сечение отличается тем, что на него идут при естественных родах, если их проведение вызвало тяжелые осложнения у роженицы или ребенка:

• остановка родовой деятельности, отсутствие эффекта от стимуляции;
• таз уже, чем размеры плода;
• началось отслоение плаценты или разрыв маточной стенки;
• смерть матери (плод жив);
• прекращение питания плода, например выпадение пуповины в родовые пути, что может привести к ее пережиманию в родах.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Кто дает направление

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.

Почему после кесарева сечения необходим временной интервал для следующей беременности?

Женскому организму требуется больше времени для восстановления после кесарева сечения, чем после естественных родов.

УЗИ после кесарева сечения позволят следить за заживлением рубца на матке

Вот почему вам нужен интервал времени после КС

• Кесарево сечение является большой операцией на брюшной полости, и время восстановления варьируется от одной женщины к другой. Чем больше времени у вас будет на выздоровление, тем меньше будет шансов каких-либо осложнений во время ваших следующих родов.
• Если у вас были осложнения на ранних сроках беременности, вы тоже можете подождать, прежде чем планировать следующего ребенка.
• Ваше тело теряет много питательных веществ при родах через кесарево сечение; поэтому для их восполнения нужно время.
• На практике после КС вам будет труднее заботиться о себе, а также о своем ребенке.
• Вы также можете быть подвержены определенным рискам для здоровья, если забеременеете сразу после кесарева сечения.

Особенности повторных родов после кесарева

В некоторых случаях врачи выступают категорически против естественных родов, проводимых после кесарева сечения

В какой-то степени их осторожность оправдана. Не стоит сопротивляться, когда специалист ставит следующие рамки:

Между родами, закончившимися хирургическим вмешательством и очередной беременностью должно пройти не менее 3 и не более 10 лет.
Разрез на матке должен быть поперечного (горизонтального) типа.
Особое внимание уделяется расположению плаценты. Лучше, если она будет находиться на задней стенке, на высоком уровне.
Исследование шва должно показать, что формирование находится в хорошем состоянии и противопоказаний к естественным родам нет.
Предлежание головное.. Даже если все перечисленные требования выполняются, стоит еще раз пересмотреть все доводы в пользу подхода и против него

После проведенного кесарева сечения не используются стимуляторы родовой деятельности, которые могут привести к перенапряжению мышечной ткани и образованию разрывов. Также врачи предпочитают отказываться от обезболивающих средств

Даже если все перечисленные требования выполняются, стоит еще раз пересмотреть все доводы в пользу подхода и против него. После проведенного кесарева сечения не используются стимуляторы родовой деятельности, которые могут привести к перенапряжению мышечной ткани и образованию разрывов. Также врачи предпочитают отказываться от обезболивающих средств.

Когда можно забеременеть?

Забеременеть женщина после кесарева сечения может через такое же время, как и после естественных родов. Физиология такова, что новая беременность станет возможной при нормализации менструального цикла.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Обычно в период грудного вскармливания у женщин наступает так называемая послеродовая естественная стерильность. Но беременность и во время грудного вскармливания возможна.

Основную опасность представляет собой именно несостоятельный рубец, который создает вероятность разрыва матки.

Во время беременности репродуктивный орган увеличивается почти в 500 раз. Хирурги, конечно, стараются делать разрез в нижнем маточном сегменте, который наименее всего подвержен растяжению с ростом матки, но вероятность разрыва существует. Часто она приводит к развитию массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Для формирования наиболее эластичной ткани в области рубца требуется не менее двух лет.

Если беременность наступит раньше, помимо риска разрыва матки, он может доставить и другие неприятности. Нередко он выступает главной причиной в развитии низкого предлежания плаценты, фетоплацентарной недостаточности при последующей беременности, увеличивается риск истмико-цервикальной недостаточности. Женщины, которые беременеют слишком рано после операции, сталкиваются с угрозой выкидыша, с задержками внутриутробного развития малыша.

Почему не получается: беременность не наступает

Нередко женщина сталкивается с ситуацией, когда забеременеть не получается. Причины могут быть разными, однако нередко невозможность зачатия связана с осложнениями после кесарева сечения:

• воспаление матки после операции;
• перенесённые инфекции, плохое заживление шва;
• эндометриоз матки — ситуация, когда клетки эпителия разрастаются вне пределов органа;
• спайки в маточных трубах, не позволяющие сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку;
• недостаточная толщина эпителия, который устилает матку, для прикрепления плодного яйца.

Женский организм — сложная система, поэтому работа органов подвержена сбоям. После операции всегда есть риск развития осложнений, восстановительный период может быть довольно длительным, а также своё влияние оказывает гормональная перестройка и психологическое состояние женщины. Если в течение некоторого времени у пары не получается забеременеть, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Специалист назначит обследование, возьмёт необходимые анализы и выяснит причину, почему зачатие не происходит. Возможно, вместе с женщиной обследование предстоит пройти и мужчине, чтобы исключить мужское бесплодие.

В определённых случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО, что позволяет многим парам стать родителями.

Некоторые будущие мамы переживают потерю ребёнка вследствие преждевременных родов или выкидыша или доктор диагностирует замершую беременность, особенно часто это происходит в первом триместре. В этом случае биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое может дать чёткий ответ, почему произошла та или иная ситуация. Причиной потери плода чаще всего являются:

• генетический сбой, который повлёк бы за собой множественные патологии плода. В этом случае плод замирает либо происходит прерывание беременности;
• плохое прикрепление плаценты;
• недостаточное питание плода, особенно если эмбрион прикрепился на рубце;
• истончение стенок матки, которые не выдерживают веса растущего плода, происходит отслойка;
• невыполнение будущей матерью рекомендаций врачей.

Чтобы избежать негативного исхода беременности, необходимо как можно раньше стать на учёт к доктору, а перед этим тщательно планировать рождение будущего малыша. Сегодня многим парам рекомендуется посетить генетика, который проведёт диагностику обоих родителей и выявит причины, почему происходит невынашивание беременности.

Беременность после кесарева сечение возможна, однако предусматривает тщательное планирование, регулярное наблюдение у специалистов, а также бережное отношение к своему здоровью. Медики рекомендуют не спешить и начать задумываться о зачатии спустя два, а лучше три года после рождения малыша при помощи КС. При современных методах медицины, многие женщины удачно вынашивают и рожают абсолютно здоровых детей, и даже не одного, а сразу двух. Во многом положительный исход беременности зависит от осознания серьёзности ситуации самой будущей матерью, а врачи сделают всё возможное, чтобы процесс рождения крохи прошёл без осложнений.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Кесарево сечение большинству женщин можно делать только три раза за всю жизнь. Именно такое количество считается безопасным для организма. Однако в каждом случае учитываются индивидуальные возможности рожениц. Некоторые отважные мамы смогли успешно выносить и родить ребенка через 4 пройденных кесарева.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на каком сроке беременности проводится плановое кесарево сечение?

После двух хирургических родов женщине не рекомендуют пробовать рожать самостоятельно. Беременность после несколько раз проведенного кесарева осложняется под воздействием следующих факторов:

• истончение оболочек матки;
• матка утрачивает способность к растяжению и сокращению;
• образование множественных рубцов..

Каждая операция оставляет очередной рубец на маточной ткани и увеличивает количество закупоренных мест в яичниках и маточных трубах. Беременность после кесарева не всегда протекает нормально. После очередного кесарева сечения женщинам рекомендуют пройти обследование через полгода после родов. Для определения состояния матки проводят гистероскопию и гистерографию.

Суть первой процедуры заключается в визуальном осмотре маточного тела при помощи эндоскопа. Гистерография – это своеобразное рентгеновское исследование полости матки после введения в нее специального контраста.

Возможны ли естественные роды?

Можно ли родить без операции после кесарева? Бытует распространенное мнение, что если женщине однажды делали кесарево сечение, то следующего ребенка она не сможет родить естественным способом.

Однако современные акушеры считают, что после кесарева сечения женщина вполне способна на последующее естественное деторождение. Для того чтобы будущая мама смогла рожать самостоятельно, необходимо соблюдение следующих условий:

• соблюдение временного промежутка (более 2-х и менее 10 лет от операции);
• отсутствие противопоказаний в виде различных хронических заболеваний;
• правильное расположение плода;
• предшествующая операция сделана поперечным методом;
• отсутствуют множественные спайки на матке;
• шов хорошо сросся;
• женщине менее 35 лет;
• беременность одноплодная.

Возможность родить без помощи хирургического скальпеля определяют на 25-30 неделях беременности. Важный аспект — почему в прошлый раз проводилась операция.

Для классических родов после кесарева характерно то, что при повторном самостоятельном родоразрешении нельзя стимулировать родовую деятельность специальными препаратами и использовать лекарственные методы обезболивания. Медикаментозное вмешательство может привести к усилению сократительной деятельности матки и повреждению рубца.

Роды после кесарева сечения мало чем отличаются от аналогичного процесса у рожениц, которые рожали без операции. Женщина проходит все этапы родовой деятельности. Однако акушеры намного чаще проверяют состояние женщины и плода. При подозрении на разрыв и начало кровотечения проводят экстренную операцию.

Как можно рожать?

Повторные роды, если временной интервал между первым и вторым кесаревым сечением женщина выдержала исправно, могут быть проведены двумя способами. Либо будет назначена повторная плановая операция, либо женщине разрешат родить самостоятельно. Третьего или четвертого ребенка после двух-трех кесаревых самостоятельно рожать уже нельзя.

Выбор способа родов остается за женщиной. Врачи могут лишь дать рекомендации. Так, к естественным родам допустят пациенток, которые:

• имеют состоятельный, однородный, неистонченный рубец на матке после первой операции, толщина рубца – не менее 3-4 мм;
• от первой операции остался горизонтальный шов, рассечение проводили в нижнем маточном сегменте;
• послеоперационный период после первого КС прошел без осложнений;
• женщина не делала абортов в промежутках между беременностями;
• наступившая вторая беременность протекает без патологий;
• малыш расположен в матке головкой вниз и его вес не превышает 3,6 – 3,7 кг;
• «детское место» расположено не в области рубца;
• возраст роженицы – менее 36 лет.

Если же оперировали женщину по причине узкого таза или деформации тазовых костей, то вряд ли что-то изменится и во вторую беременность. В этом случае, как и во всех, не предусмотренных вышеприведенным списком, назначают второе плановое кесарево сечение. Женщина, которой разрешили рожать, может отказаться и просить о повторной операции, если ее психологически пугает перспектива физиологических родов с рубцом на матке.

Выбор родоразрешения

Если срок после операции чересчур мал (до года) доктора рекомендуют прерывать беременность. Однако мать вправе сохранить ее. В этом случае натуральные роды категорически противопоказаны.

Вне зависимости от давности кесарева последующая беременность разрешается хирургическим путем при:

1. многоплодии;
2. возрасте женщины более 35 лет;
3. наличии риска расхождения шва;
4. осложненной какими-либо патологиями плода/матери, беременности;
5. наличии в анамнезе двух и более КС;
6. сложностях с заживлением шва после предшествующей операции.

Предпочтительный вариант родов обязательно оговаривается с врачом. Доктора приветствуют естественное родоразрешение и пытаются сделать все возможное для их осуществления. Но в некоторых случаях такой вариант, к сожалению, противопоказан вследствие высокого риска для плода или матери. К гинекологам стоит прислушиваться. Особенно если речь идет о ранней беременности. Игнорирование советов доктора может повлечь разрывы матки и различные, порой смертельные осложнения.

Оптимальные сроки для планирования новой беременности

Отвечая на вопрос, сколько нужно ждать, перед тем, как заводить еще одного ребенка, врачи рекомендуют придерживаться срока в 2-3 года. Этого времени обычно бывает достаточно для восстановления мышечной ткани в месте формирования рубца. Все это время после проведенного кесарева сечения необходимо аккуратно предохраняться с помощью эффективных средств.

Если беременность произойдет раньше положенного времени, вероятность надрыва стенок матки резко повышается. Примечательно, что аборты в этот период также под запретом. Любые механические или другие воздействия на матку в данное время делают мышечную ткань слабее, провоцируют развитие воспалений и мелких разрывов.

Некоторые женщины, перенесшие процедуру кесарева сечения, воспринимают ее с неоправданным легкомыслием и думают, что можно не ждать положенное время, если они чувствуют себя хорошо. К сожалению, психологическая подготовленность не всегда сопровождается физиологической.

Операция, в результате которой на матке остается рубец, довольно сложная, несмотря на видимую простоту. Даже начинать заниматься обычными хозяйственными делами можно только через 3 месяца после выписки из больницы. Что уж говорить о планах родить еще одного малыша.

При планировании новой беременности необходимо учитывать целый ряд факторов:

1. Возраст пациентки.
2. Особенности течения беременности, которая разрешалась с помощью кесарева сечения.
3. Процесс течения родов, наличие осложнений.

С одной стороны, чем больше времени пройдет между беременностями, тем лучше. С другой – можно пропустить оптимальный момент, если слишком сильно затягивать. Через определенное время ткани, формирующие рубец и зона вокруг них начнут терять эластичность, что опять же негативно скажется на возможности выносить ребенка и родить его без осложнений. Сегодня с помощью рентгена проводится исследование, позволяющее установить состояние рубца. На первое обследование стоит отправиться уже через год после перенесенного кесарева сечения.

Беременность через 10 лет после кесарева — лучше десять, чем один

Несомненно, для рубца, оставшегося после первого кесарева, чем больше разница во времени между родами, тем лучше.

Но в то же время необходимо учитывать, что при повторной беременности через большой промежуток времени женщина может быть направлена на плановое кесарево сечение вследствие причин, связанных не с рубцом после первой операции, а с учётом возраста. Ведь чем старше женщина, тем больше «багаж» накопленных хронических заболеваний и тем чаще случаются осложнения во время беременности и в процессе родов.

Отзыв одной из посетительниц форума о беременности в интернете подтверждает это:

Планирование беременности: показания и противопоказания

Первым делом при планировании повторного зачатия после кесарева сечения женщине требуется обратиться к гинекологу. Именно врач должен решать, готов ли организм к новым родам.

Обычно, роды без врачебного вмешательства разрешаются при отсутствии болезней, патологий и иных серьезных проблем. Под проблемами подразумевается состояние шрамов после кесарева сечения. Дело в том, что иногда они заживают очень медленно, поэтому, если после первой операции прошло менее 2 лет, тогда женщине запрещается рожать самостоятельно.

Помимо этого, при второй и третьей беременности не удастся избежать кесарева сечения из-за следующих причин:

• наличие хронических заболеваний или патологий;
• возраст мамы более 35 лет;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• предыдущая беременность протекала с осложнениями.

Если было вынесено решение о проведении операции через несколько месяцев, врач дает матери некоторые рекомендации по подготовке к родам. В подобной ситуации также может быть предложен один из действенных методов по предохранению от повторной беременности, который основывается на перевязывании маточных труб. Это позволит женщине предотвратить нежелательную беременность, которая может грозить серьезными осложнениями и негативными последствиями для ее организма в будущем.

Как подготовиться?

Если есть большое желание рожать самостоятельно, без скальпеля хирурга, важно как можно более ответственно подойти к вопросу планирования второй беременности. В течение двух лет женщина должна предохраняться, чтобы исключить незапланированную беременность, аборты, диагностические выскабливания. Нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации, которые касаются восстановительного периода после кесарева сечения – не поднимать тяжести, не начинать слишком рано жить , посещать гинеколога для профилактического осмотра

Нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации, которые касаются восстановительного периода после кесарева сечения – не поднимать тяжести, не начинать слишком рано жить , посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Перед тем как забеременеть, женщине нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазки микрофлоры влагалища, а также обследоваться на предмет возможных инфекций

Отдельно нужно уделить внимание обследованию рубца на матке. Для этого недостаточно одного только УЗИ, нужно сделать гистероскопию. Только после того, как врач одобрит планирование, можно приступать к самой приятной его части – зачатию малыша

Когда тест покажет две полоски, нужно как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. С рубцом на матке женщине обязательно нужно чаще посещать гинеколога и делать УЗИ, сдавать различные анализы, чтобы не пропустить никаких патологических изменений, если они будут

Только после того, как врач одобрит планирование, можно приступать к самой приятной его части – зачатию малыша. Когда тест покажет две полоски, нужно как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. С рубцом на матке женщине обязательно нужно чаще посещать гинеколога и делать УЗИ, сдавать различные анализы, чтобы не пропустить никаких патологических изменений, если они будут.

На 35 неделе беременности врач, который ведет беременность, со всеми обследованиями и результатами анализов соберет консилиум, в который войдут другие акушеры-гинекологи и заведующая консультацией, а также врачи родильного дома, в котором предполагается рожать. Так будет приниматься решение о том, разрешить ли конкретной женщине рожать естественным путем.

В 37 недель, если решение было положительным, женщину госпитализируют. В роддоме ее обследуют еще раз, уточняют все нюансы текущей беременности.

Течение родов после оперативного родоразрешения

Если следующая беременность наступает в период до 2 лет со дня операции и спустя более 10 лет, во время предшествующей операции был сделан продольный разрез, существуют сомнения в надежности шва, ожидается рождение двух и более малышей, то роды после кесарева проводятся только при помощи новой операции. Будущую маму направляют в роддом с 36 по 38 недели.

Операцию назначают на определенный день. Предварительно делаются необходимые анализы. Накануне операции роженице делают УЗИ, чтобы проверить готовность малыша к рождению и состояние маточного шва. Многие специалисты рекомендуют проводить операцию с момента начала родовой деятельности, полагая, что в этом случае у ребенка быстрее наладится дыхание.

Однако если существует опасность разрыва матки, операцию делают до начала схваток. Женщине делают наркоз и проводят поперечный надрез в нижней области брюшины. При вскрытии матки извлекают ребенка. Затем удаляют плаценту с помощью специального инструмента в виде ложки, скрепляют матку швами и зашивают брюшную полость. Живот сшивают специальными рассасывающимися нитями.