Как наладить лактацию после кесарева сечения

Первое прикладывание к груди сразу после родов — это важно

Прикладывание новорожденного к груди сразу после родов имеет важное значение в успешной организации грудного вскармливания. Когда ребенок сосет грудь, в головной мозг матери поступает сигнал о необходимости молока, и гормоны лактации запускают механизм лактации

К тому же ребенок знакомится с микрофлорой матери, и это сильный стимул для развития крепкого иммунитета.

Если операцию проводили под общим наркозом, то мама знакомится с ребенком когда придет в сознание. Хорошо, если малыша приложат к груди в первые 6 часов после родов, когда у ребенка наблюдается сильная сосательная активность. Мама может попросить медицинский персонал принести малыша в реанимацию и помочь приложить к груди.

Когда приходит молоко после родов у первородящих?

То, на какой день приходит молоко после родов, зависит и от наличия в женщины опыта родов. Если она уже рожала, преобразование молозива в молоко осуществляется уже на четвертый день после операции.

Если женщина рожала впервые, можно предположить, что задержка молока в таком случае более вероятна. Но если кроме задержки молока родившую женщину больше ничего не беспокоит, сразу же паниковать не нужно.

Секреция в таком случае может начаться через неделю после родов или даже в начале второй недели. Тело повторнородящих женщин справляется с этим процессом лучше и быстрее, так как эта «программа» уже задействована и ее нужно только возобновить.

Но также стоит помнить, что на лактацию влияет и множество других факторов, поэтому ссылаться только на опыт рождения крайне неправильно.

На какой день приходит молоко после родов?

Подготовка к лактации начинается еще во время беременности. Многие женщины замечаются изменения ткани молочной железы даже в первые месяцы ожидания малыша.

А уж ближе к родам грудь готова практически у всех: она увеличивается в объеме, становятся грубее соски, но при этом повышается их чувствительность

Это важно, так как именно стимуляция сосков дает после родов сигнал для активизации выработки молока

Подготовительный этап

В последние недели беременности некоторые женщины могут заметить прозрачные или желтоватые выделения из сосков. Их не стоит дополнительно выдавливать, это может спровоцировать схватки. Кроме того, есть опасность инфицирования. Если появились выделения из груди, нужно использовать специальные вкладки для бюстгальтера или стерильные марлевые салфетки.

Наличие (либо отсутствие) выделений из груди вовсе не означает, много или мало молока у Вас будет. 

Физиологическая подготовка груди (маммогенез) закончится с рождением ребенка и начнется следующий этап — лактогенез — процесс выработки молока.

Лактация

После родов прекращается выработка гормонов беременности. Но начинается продукция пролактина — специального гормона, который обеспечивает выработку молока, регулирует его количество.

Сигнал к выработке пролактина мозг получает при стимуляции сосков. Поэтому существует практика прикладывать новорожденного к материнской груди сразу после появления на свет.

Но даже если по каким-либо причинам, связанным со здоровьем мамы или младенца, первого прикладывания не состоялось, молоко все равно придет. Помимо стимуляции сосков, есть и другие физиологические механизмы, активизирующие его выработку.

В первые дни из груди выделяется молозиво. Оно гуще молока и содержит много жира, чтобы покрыть потребность новорожденного в энергии. Если у малыша нет сил сосать густое молозиво, ему можно помочь ручным сцеживанием

Важно, чтобы молозиво не застаивалось и не стало причиной лактостаза в дальнейшем

На какие сутки приходит молоко после родов?

Обычно к 3-5 дню молозиво меняет свою структуру. Оно становится более жидким и увеличивается его количество. Это так называемое «переходное молоко». Продолжая прикладывать малыша к груди по мере требования, Вы тем самым стимулируете выработку молока и сможете управлять его количеством.

Полноценное молоко приходит на 5-7 день, но этот процесс может занять и полторы-две недели, подобное тоже является нормой. 

Чаще всего приход молока женщина замечает наутро, проснувшись в мокрой ночной сорочке. Это связано в тем, что выработка многих гормонов активизируется мозгом именно в ночные часы, в период отдыха. Кроме того, во время сна и расслабления улучшается кровоснабжение груди, снижается тонус сосудистых стенок и молочных протоков, поэтому молоко легче прибывает.

Операция и роддом

Кесарево сечение – одна из самых древних операций, и благодаря развитию технологий и высокому профессионализму врачей в
наше время она уже практически никого не пугает. Но все же эта процедура иногда в силу обстоятельств может усложнить налаживание
грудного вскармливания. Главная сложность заключается в том, что роды кесаревым сечением часто означают разделение мамы и ребенка на период
послеоперационного восстановления.
Конечно, за последние десять лет ситуация в родильных домах нашей страны кардинально изменилась в лучшую сторону – в большинстве
медицинских учреждениях созданы все условия для того, чтобы новоиспеченная мама после операции как можно раньше пришла с себя, не
разлучалась с малышом, в скорые сроки наладила лактацию и уже на пятые сутки выписалась домой. Но все же, если вам предстоит плановое
кесарево сечение, стоит заранее выяснить, возможно ли такое в выбранном родильном доме.

Особенности первого прикладывания. Когда прикладывать малыша?

Грудное вскармливание после кесарева имеет свои особенности. Стоит отметить, что первое прикладывание играет важнейшую роль в данном процессе, так как от него зависит то, как кормление крохи будет протекать в дальнейшем. Стоит отметить, что маме может понадобиться стимуляция сосков, чтобы лактация происходила более активно.

Стимулирование сосков способствует выработке гормонов, которые увеличивают количество молока. А эмоции мамы после того, как она приложила малыша к груди в первый раз, запускают мощнейшие процессы к восстановлению организма.

Стоит отметить, что при проведении кесарева с использованием регионарной анестезии, первое грудное вскармливание после кесарева может быть проблематичным. В тоже время, некоторые доктора практикуют прикладывание к груди матери сразу после того, как будут наложены все швы. Этот вариант является наиболее оптимальным, ведь малыш получит необходимое ему молоко с полезной микрофлорой. Это, безусловно, является серьезным подспорьем для формирования иммунитета. Но если оперативное вмешательство характеризовалось сложностями, то очнуться женщина сможет только через несколько часов. Расстраиваться из-за этого не нужно, ведь если вы не приложили к груди кроху сразу после операции, это не значит, что дальнейшая лактация и кормление грудью невозможны.

Польза грудного вскармливания

Если женщина переживает, что после кесарева нет молока, она знает о его полезных свойствах для новорожденного. Оно характеризуется идеальным соотношением белков, витаминов и жиров. Именно эти вещества необходимы для полноценного развития крохи в первые дни. Кроме того, в грудном молоке содержатся особые антитела. Они благоприятно воздействуют на иммунитет ребенка, помогая его повысить. Естественное вскармливание способствует нормализации работы системы ЖКТ малыша. Мамино молоко гораздо легче переваривается, в отличие от адаптированных смесей. Оно снижает риск внезапной смерти, предотвращает развитие осложнений у недоношенных детей.

Что касается новоиспеченной мамочки, в ее случае процесс лактации также благотворно влияет на организм. С его помощью матка сокращается быстрее, поэтому необходимость принимать специальные препараты отпадает.

Влияние анестезии при кесаревом сечении

Операция кесарева сечения это полостная операция и проводится только под наркозом. Врач самостоятельно принимает решение, руководствуясь только показаниями и экстренностью случая, какую анестезию применить в каждом конкретном случае спинальную, эпидуральную или общий внутривенный наркоз.

Если был применен общий наркоз, прикладывание сразу после родов не состоится. При спинальной и эпидуральной анестезии «отключается» только таз, роженица остается в сознании и можно приложить младенца к грудной клетке сразу. Конечно, такое прикладывание носит больше символический характер и призвано дать ребенку почувствовать связь с матерью.

Кормить младенца естественным способом после операции под наркозом можно. При эпидуральной и спинальной анестезии количество обезболивающего препарата минимально и концентрация в молоке совсем незначительна. При общем наркозе роженице надо больше времени, чтобы отойти от действия анестезии и первые 12 часов после операции, как правило, проходят в реанимационной палате. По истечении этого времени молозиво будет безопасно для малыша.

Если ребенок не хочет брать грудь

Если ребенок не хочет брать грудь, нужно обратить внимание на общее состояние малыша. Насторожить могут:

• вялость и апатия;
• бледность;
• нарушение сна;
• нарушение стула;
• повышение температуры тела.

Ребенок, как правило, сам просыпается и просит покушать, тем самым инициируя и стимулируя лактацию. Если он плохо себя чувствует, то одним из первых симптомов является потеря аппетита. На это также может влиять изменение качества молока: в рационе матери могут произойти какие-то перемены, которые не понравятся ребенку, или же мать начинает прием каких-то лекарств

В любом случае нужно обратить внимание и на женский организм

Частое использование искусственных смесей и бутылочке также способствует тому, что ребенок не хочет брать грудь. Ведь для высасывания молока из нее малышу нужно приложить много усилий, а пить из бутылочки гораздо легче. Многие матери ошибочно допускают частое применение мягких сосок и бутылочек, тогда как это плохо сказывается как на формировании прикуса, так и на желании ребенка кормиться именно грудью.

Неправильная техника грудного кормления способствует тому, что ребенок не захочет со временем брать грудь. Чрезмерное перенапряжение мышц рта и глотки приведут к усталости младенца, отчего он не захочет больше прибегать к такому способу кормления.

Если ребенок не хочется брать грудь, нужно проверить:

• состояние его здоровья;
• состояние здоровья матери;
• рацион и пищевые добавки матери;
• технику и режим кормления.

Смотрите в этом видео о режиме и технике кормления грудью:

Начало лактации

Беременность на поздних сроках предполагает начало лактации: молоко вырабатывается в небольших количествах и может выделяться из сосков. Более активная выработка его начнется в период родоразрешения. Гормон окситоцин влияет и на процессы сокращения матки, и на лактацию у женщин. Отсюда результаты шведских ученых: вагинальные роды способствуют хорошей лактации. А вот те женщины, которые родили малыша при помощи кесарева сечения, могут иметь проблемы с выработкой молока. Потому характер родовой деятельности и кормление грудью взаимосвязаны, а прогрессивно мыслящие гинекологи делают особый акцент на естественных родах. Ведь это позволяет сбалансировать эмоциональный и гормональный фоны женщин.

В тоже время существуют факторы, которые очень сильно влияют на грудное вскармливание после кесарева:

1. вид анестезии, который применялся при родах (общий наркоз усложняет гв);
2. сосательная активность крохи может появиться не сразу, а через несколько часов;
3. правильное прикладывание малыша к груди.

Как стимулировать лактацию

Женщина не в силах повлиять на способ родоразрешения или изменить правила пребывания в роддоме. Но есть вещи, которые зависят исключительно от неё. А значит, стоит самой постараться наладить полноценное кормление малыша. Этому будут способствовать:

Массаж молочных желез, который выполнять женщина может самостоятельно (можно обратиться за помощью к мужу). Массаж простимулирует кровообращение, что поможет движению молока по протокам. Начинать делать его надо с медленного поглаживания груди. Затем совершать круговые движения от основания молочных желез к соскам.
Полноценное питание. Оно обеспечит организм запасом питательных веществ, необходимых крохе и маме. Кушать следует не реже трёх раз в день, отдавая предпочтение натуральной, полезной пище (супы, каши, творог, сметана, овощи и фрукты).
Обильное питьё, особенно тёплой жидкости. Это будет стимулировать выработку молока. Подойдут слабый чёрный или зелёный чай с добавлением молока или сливок, отвар шиповника, компоты и морсы.
Положительное психологическое состояние женщины. Она должна понимать, что возникшие трудности — временные. Задержка молока вовсе не означает, что его и в дальнейшем будет мало

Важно не зацикливаться на проблеме, и она обязательно решится.
Полноценный отдых. Нормальный сон — обязательная составляющая душевного комфорта мамы, а значит он будет способствовать налаживанию процесса выработки молока

Нужно находить время для дневного сна и занятий, которые помогут расслабиться.
Увеличение количества прикладываний к груди (в том числе в ночное время, когда в наибольшей мере выделяется гормон пролактин, ответственный за лактацию). Это даст сигнал мозгу, что молока требуется больше. Важно, чтобы во время кормления малыш захватывал не только сосок, но и область вокруг него (ареолу).
Отказ в первое время от сосок и пустышек.
Тёплый душ. Массаж груди водой будет способствовать улучшению кровообращения в этой области, тем самым расширяя протоки молочных желез.
Забота о здоровье. Самое несерьёзное заболевание может серьёзно сказаться на выработке молока в сторону его уменьшения.

Увеличить лактацию можно и с помощью специальных упражнений и массажа. Они не только улучшат кровообращение, способствуя усиленной выработке молока, но и помогут улучшить внешний вид этой деликатной области.

Упражнения для груди, увеличивающие приток молока — видео

Первые прикладывания малыша к груди — самые волнительные и трогательные моменты в жизни женщины. И пусть сразу не льются молочные реки — это не повод для беспокойства, ведь процесс установления лактации сложный. И самое полезное, что может сделать мама в этот период, — обеспечить себе и малышу психологический комфорт, кормить грудничка по требованию, соблюдать режим сна и отдыха, полноценно питаться и употреблять достаточное количество жидкости, принимать помощь от близких и быть уверенной в том, что у неё всё обязательно получится.

Как прибывают полезные вещества

Природа устроила так, чтобы новорожденный привыкал к внеутробной жизни постепенно. В соответствии с его потребностями после родов «работает» и мамин организм, в том числе приход молока:

• сначала появляется молозиво – сразу после рождения, в последние недели беременности, на первые сутки;
• затем оно постепенно преобразуется в переходное молоко – у первородящих на 3-6 день, у повторно – на 2-4 день;
• и после появляется зрелое, настоящее – на 6-10 день.

В промежуток между вторым и шестым днем

Молозиво – это супермолоко, повышенной калорийности (1500 ккал), передающее малышу множество питательных веществ, антитела, способствующие выводу мекония и билирубина – вещества, приводящего к желтушке. Такого молока после родов много не нужно, объем желудка новорожденного всего 5-7 мл.

Постепенно оно становится переходным – увеличивается объем, повышается содержание жиров, снижается – белков, становится больше воды. Прилив может приводить к увеличению груди даже вдвое, набуханию, ощущению распирания.

Затем появляется зрелое, в нем 88% воды. На какие сутки после родов приходит такое молоко, во многом очень индивидуально.

Есть несколько правил, которые после родов помогут маме решить проблему того, как разработать грудное молоко:

• прикладывать малыша, как только он проявит признаки беспокойства (хоть каждые 15 минут);
• давать ему сосать столько, пока сам не отпустит грудь, особенно ранним утром. Это лучший способ быстро наладить лактацию – организм мамы получает сигналы о потребностях ребенка и работает в соответствии с ними. Трещины на сосках появляются не от долгого сосания, а от неправильного захвата. Есть надежный способ того, что делать после родов, чтобы быстрее появилось молоко. Это не пропускать предутренние кормления, когда интенсивнее всего вырабатывается пролактин;
• не использовать никаких заменителей – сосок, пустышек, бутылочек. Ребенок, которому просто хочется пить, может пососать грудь минут пять-десять; если же он голодный, то будет делать это дольше. Исключительные случаи, когда требуется обычная водичка, решаются при помощи ложечки, пипетки, шприца без иглы, но не сосками;
• если прибывает молоко, когда у мамы после родов нет возможности кормления по требованию (нужно отлучаться из дому и прочее), придется применять постоянное сцеживание.

Также узнай с какой недели декретный отпуск и всю правду про повышенный билирубин у новорожденных.

Единственным поводом для тревоги должен быть плач под грудью или сразу после сосания. Значит, либо количества действительно мало, что встречается достаточно редко, либо начинается самое неприятное – отказ от груди.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

• Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
• Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
• Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
• Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
• Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения

После кесарева молодая мама сутки лежит в реанимации, поэтому самостоятельно кормить малыша не может. Но чтобы нормально наладить лактацию после кесарева сечения, требуйте от медперсонала приложить ребенка к груди уже в родзале. Впрочем, если применялись некоторые виды анестезии, врачи вынуждены отказать маме: не все медикаменты совместимы с ГВ.

Если позволяет самочувствие, вы имеете право попросить принести ребенка даже в реанимацию, пусть ненадолго, но ребенок полежит рядом с вами. Откажут вам только в случае, если ребенок подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы грудное молоко после кесарева стало прибывать в необходимом количестве, соблюдайте ряд правил и рекомендаций.

Правильный захват соска

Чтобы кормление грудью после кесарева сечения не стало проблемой, крайне важно начать прикладывать малыша как можно раньше

Особенно заостряет на этом внимание Всемирная Ассоциация акушеров-гинекологов, которая настоятельно рекомендует дать сосок ребенку уже через полчаса после рождения. Это связано с тем, что у новорожденного на инстинктивном уровне очень сильно проявляется сосательный рефлекс

У кесарят сосательный рефлекс проявляется позже — примерно через 40 минут, поэтому в этот промежуток времени надо давать ему грудь до тех пор, пока он не начнет сосать. Если этого не сделать, то сосательная активность может притупиться и потом нужно будет очень долго стараться, чтобы молоко не пропало.

Частые прикладывания

Кормить ребенка после кесарева не только можно, но и нужно. Природой все устроено так, что даже несколько капель молозива способны насытить новорожденного. Частые прикладывания стимулируют выработку окситоцина, который помогает ускорить приход молока естественным путем. Это хорошо и для новорожденного, который по чуть-чуть, но получает ценные капли, и для мамы, так как этот гормон помогает матке сокращаться до нормального состояния. В первый месяц мамам рекомендуют прикладывать кроху к груди каждые 1,5-2 часа.

По мере роста крохи у мамы могут наступить временные периоды, когда вырабатывается очень мало молока и малыш не наедается. Такие периоды называются лактационными кризами. Обычно это связано со скачками в росте ребенка. Потребности крохи возрастают, а грудь пока не успела перестроиться на усиленную выработку питания. На состоянии здоровья и настроении малыша кризы почти никак не отражаются, просто ребенок начинает требовать грудь чаще обычного. Из-за частых прикладываний грудные железы работают в усиленном режиме и лактация налаживается в том объеме, который необходим крохе.

Массаж груди

Массаж груди во время кормления — вещь незаменимая. Он помогает наладить лактацию после кесарева сечения, а также это отличная профилактика различных застоев, лактостаза и воспалений груди. Выполняется он, как правило, под теплой струей воды. Хорошо выполненный массаж позволяет разработать молочные протоки – молоко поступает без застоев. Кроме того, ежедневный массаж позволяет вовремя обнаружить уплотнения и застои (если они все-таки появились) и вовремя расцедить грудь. Процедуру проводят в течение 10 минут круговыми движениями от центра соска к внешним границам груди.

Диета

Когда кормящая мама только начинает налаживать кормление грудью, очень важно соблюдать диету при ГВ после КС и питьевой режим. Питание кормящей мамы после кесарева в первый месяц должно быть полноценным и питательным

Но самое главное – это питье. Иногда достаточно увеличить количество употребляемой жидкости, чтобы наладить процесс выработки молока в нормальном объеме. Пить можно воду, чай с травами, которые стимулируют лактацию, специальные лактогонные препараты, которые продаются в любой аптеке.

Другие важные нюансы

Нехватка грудного молока – явление редкое и встречается лишь у 5% рожениц. Как правило, эта проблема связана исключительно с состоянием здоровья. В остальных случаях на уменьшение лактации влияют такие факторы как:

1. Отсутствие у женщины психоэмоционального настроя на кормление. Многие молодые мамочки так боятся потерять форму груди, что сознательно редко прикладывают малыша.
2. Редкие кормления и как следствие стремление докармливать ребенка молочной смесью.
3. Даже если вы практикуете сцеживание молока, старайтесь делать докорм без использования соски и пустышки. Для этих целей можно использовать ложечку или на худой конец, шприц без иголки.
4. Кормление младенца по расписанию. Если вы хотите кормить долго, а еще хорошо сэкономить на молочных смесях, кормите малыша по требованию. Это одна из главных и ключевых рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по ГВ.

Когда приходит молоко после кесарева сечения

После естественных родов молоко приходит на 3-4 день. При кесаревом сечении — через 7-9 дней после операции. Родовая деятельность и лактация тесно взаимосвязаны. Гормоны, которые вырабатываются во время естественных родов, запускают механизм лактации. Во время сокращений матки, окситоцин выбрасывается в кровь пульсирующими ритмами. Он продолжает выделяться во время кормления. При оперативных родах нет схваток, и выделение окситоцина замедляется. Чтобы организм запустил процесс лактации после кесарева сечения требуется больше времени и стараний.

Окситоцин вырабатывается во время схваток и стимулирует лактацию

Молоко чаще всего приходит с задержкой именно после планового кесарева сечения. Организм ребенка готов к рождению на 38-39 неделе беременности. Врачи не видят смысла ждать начала родовой деятельности и делают кесарево сечение на этом сроке. В таком случае гормональная система женщины еще не успевает настроиться на лактацию. С этой точки зрения, операция по извлечению ребенка, которая проводится с началом родовой деятельности наиболее удачный вариант развития событий.

Из тех, кто кормит грудью после кесарева 71% имели эпидуральную анестезию, и 39% оперировались под общим наркозом. То, какая анестезия применялась тоже влияет на сроки прихода молока. И в этом есть доля логики. При эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, быстрее приходит в себя, ей разрешают приложить ребенка к груди сразу после родов. После общего наркоза новорожденного приносят маме только спустя сутки или позже. Чем раньше ребенка приложили к груди, желательно сразу после извлечения, тем быстрее начнут вырабатываться гормоны лактации.

Причины задержки лактации:

• Ребенка не приложили к груди сразу после рождения.
• Проведение антибиотикотерапии после кесарева, и запрет на кормление.
• Плановое кесарево, не дожидаясь начала родовой деятельности.

В целом не так важно какая анестезия применялась во время операции. Куда важнее плановое кесарево или экстренное проводилось, и как скоро ребенка приложили к груди

Питание после кесарева сечения для кормящей матери

Питание женщины после кесарева имеет существенные особенности только первые три дня. После этого питание должно стать полноценным, чтобы обеспечивать достаточную выработку молока и нормальное восстановление тканей после операции.

В первые сутки после кесарева сечения нельзя принимать пищу. Допускается пить негазированную воду, минералку или разбавленные в 3-4 раза фруктовые соки. Из-за злоупотребления питьем может сильно налиться грудь и усилиться отек послеоперационного шва.

Обязательно проводится стимулирование кишечника, чтобы женщине не приходилось тужиться при посещении туалета. Для этого делают уколы Прозерина, а через полчаса – клизму.Также стимулирование кишечника предупреждает образование спаек.

Вопрос эксперту

А что можно есть после кесарева сечения кормящей маме в первые дни и в первую неделю? А то нужно сказать родственникам, что приносить в роддом)

В первый день можно пить лишь негазированную воду или разбавленные соки. О наборе продуктов во второй и третий день можете почитать в вышеприведенной статье. С четвертого дня женщина может начать питаться обычной пищей, рекомендованной для кормящих мамочек. Однако в первый месяц питание должно быть все равно щадящим ЖКТ

Со вторых суток допускается употребление пресных бульонов, йогуртов, овощных и куриных пюре. Можно пить чай, различные компоты, соки, морсы. Допускается употребление соответствующего детского питания. Еда должна быть разделена на 7-8 приемов, чтобы не нагружать желудок.

С третьего дня женщина может кушать паровые котлеты на диетическом мясе, легкие супы, йогурты, каши, печеные фрукты и отварные овощи. Пить можно практически всё, что разрешено любой кормящей матери.

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Дальнейшее питание осуществляется в щадящем режиме в соответствии с общими рекомендациями для пищи при ГВ.