Слабость родовой деятельности

Причины

Среди возможных причин развития пограничного расстройства называют насилие разного характера (вербальное, сексуальное, физическое) в детском возрасте, отсутствие необходимой защиты и поддержки от одного или обоих родителей, потерю человека, который выполнял функции воспитателя, тот факт, что ребенок не может разделить себя и других (в психологическом аспекте). Причинные связи с развитием ПРЛ являются предметом постоянных дебатов психологов. Но стабильные отношения в семье, где растет ребенок, доказано сдерживают развитие расстройства.

Особенности неврологического типа, основанные на различиях в активности мозга (отвечающих за усиление и подавление эмоциональной боли), имеют более тесную связь с пограничным расстройством.

Для постановки диагноза используется психологическая оценка или опрос пациента о характере симптомов, степени тяжести, о том, каким образом они влияют на жизнь пациента. В целом пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной неустойчивостью, нарушением или неопределенностью самоидентификации «Я», побуждений и предпочтений (также и сексуального типа), постоянным ощущением опустошения, склонностью к вовлечению в нестабильные и стрессовые отношения (что приводит к повторяющимся аффективным кризисам), повторение нанесения телесных повреждений и угроз суицида.

Официальные критерии диагностики по МКБ-10, принятые в РФ, относят пограничное расстройство личности к эмоционально нестабильному расстройству и определяет его следующим образом:

1. поведенческий и личностный дисбаланс, затрагивающий эмоциональную сферу (внешние проявления эмоций и чувств, контроль мотиваций, восприятие и мыслительный процесс, манеру отношения к другим людям);
2. аномальное поведение хронического характера, возникшее длительное время назад;
3. аномальное поведение является полным и нарушает социализацию;
4. возникает в детском или подростковом возрасте и продолжаются в зрелом возрасте;
5. расстройство ведет к дистрессу, что становится явным лишь на поздних стадиях;
6. как правило (но не всегда) ведет к значительным ухудшениям в общественной и профессиональной областях.

Для диагностирования расстройства по критериям одного из подвидов, определяемых , оно должно соответствовать как минимум трем перечисленным критериям.

По критериям , и (диагностика, принятая в США и некоторых англоязычных странах), пограничное расстройство личности выражается в нестабильности интерперсональных связей, идентификации «Я», аффективной неустойчивостью, явной импульсивностью. Симптомы впервые проявляются в молодом возрасте и наблюдаются во многих ситуациях. Для диагностики пограничного расстройства, помимо общих критериев расстройства личности, требуется пять и более из нижеизложенных признаков:

1. Чрезвычайное упорство в целях избежать участи (действительной или воображаемой) быть брошенным.
2. Склонность быть вовлеченным во взаимоотношения, характеризующиеся напряженностью, нестабильностью и крайней интенсивностью, с перепадами от восторженной идеализации до резкого разочарования и потери ценности.
3. Расщепление идентичности, явная нестабильность образа и чувства «Я».
4. Импульсивные действия, наблюдаемые минимум в двух областях, когда предполагается причинение вреда самому себе (растрата денег, промискуитет, злоупотребление психотропными веществами, опасное вождение, нарушение режима питания).
5. Рецидивы суицида, угрозы или инсинуации на суицид, нанесение телесных повреждений.
6. Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
7. Постоянное ощущение потерянности.
8. Неконтролируемые приступы гнева, постоянная раздражительность, неадекватная агрессивность (драки).
9. Постоянные приступы паранойи, явные признаки диссоциативности.

Последствия послеродовой депрессии

При отсутствии своевременной помощи компетентного психотерапевта, послеродовая депрессия влечет за собой негативные последствия, как для матери, так и для малыша. С прогрессированием депрессии у женщины симптомы становятся более выраженными. Периоды подавленного настроения и апатия затягиваются, пропадает мотивация и интерес. На фоне всего этого развивается сильное чувство вины, так как мать вместо положенной радости (по ее собственным убеждениям) пребывает в плохом настроении. Усиливаются и соматические (телесные) признаки депрессии. Аппетит женщины снижается, появляется выраженная общая слабость, вялость. Одним из самых серьезных и трудноизлечимых осложнений для женщины является переход этого расстройства в хроническую форму, при котором оно может продолжаться годами.

Физическая слабость женщины не позволяет ей в полной мере обеспечивать ребенку необходимый уход. Эмоциональные нарушения также могут повлечь за собой уменьшение объемов или полное исчезновение грудного молока. Из-за этого ребенок может испытывать трудности со сном, отставать в росте и прибавке веса, быть неактивным, плаксивым.

Как отмечают специалисты, в раннем возрасте очень значим контакт между матерью и ребенком по типу «кожа к коже»

Для развития младенца и его будущей эмоциональной стабильности важно часто обнимать малыша, держать его на руках, устанавливать контакт глазами, разговаривать с ним. При послеродовой депрессии эти действия выполняются значительно реже

Отсутствие контакта с матерью необходимой продолжительности провоцирует много проблем у ребенка. Такие дети впоследствии испытывают затруднения с выражением собственных чувств и эмоций, у них чаще диагностируется тревожность, могут быть проблемы в развитии.

Учитывая всю тяжесть последствий депрессии, становится очевидным необходимость обращения к психотерапевту при возникновении первых симптомов расстройства. Специалист определит причину эмоциональных нарушений, проведет работу по их корректировке и поможет женщине выйти из этого состояния.

Что должен включать первый осмотр врачом после родов

• Гинекологический осмотр на кресле: врач должен оценить здоровье микрофлоры, швов на промежности, во влагалище, а если были разрывы, то и на шейке матки.
• Оценка состояния швов после кесарева сечения, если оно проводилось: как заживают швы.
• Обсуждение грудного вскармливания, консультация матери. Если женщина не планирует кормить ребенка грудью, врач должен проконсультировать ее по вопросам контрацепции и восстановления менструального цикла.
• Указание симптомов, которые могут потребовать дополнительного обращения к врачу: кровотечение, лихорадка, повышение артериального давления, боль. Это необходимо, чтобы женщина понимала, когда ей следует срочно обратиться за медицинской помощью.
• УЗИ органов малого таза – это необязательная процедура, ее назначают не каждой женщине, поэтому дополнительная диагностика остается на усмотрение врача. Вместо этого доктору следует рассказать о некоторых ограничениях в первые восемь недель после родов. Например, в это время нужно воздерживаться от интимной близости.

Где вы можете пройти лечение послеродовой депрессии в Москве?

Лечение постнатальной депрессии в Москве проводится довольно успешно, учитывая обеспеченность столицы современными государственными и частными клиниками. Врач для постановки точного диагноза выясняет степень тяжести состояния пациентки, особенности ее самочувствия, при необходимости даёт направление на лабораторные анализы. От опыта и знаний доктора во многом зависит эффективность терапии.

Лечение послеродовой депрессии в клиниках Москвы проводят комплексно, с применением лекарственных препаратов, психотерапии.

В Москве под покровительством израильской ассоциации уже в течение нескольких лет работает центр Ренессанс, который занимается не только лечением и реабилитацией наркомании, алкоголизма, а и оказывает качественную помощь пациентам с различными психическими расстройствами.

Также лечение постнатальной депрессии в Москве можно пройти в клинике восстановительной терапии «Брейн клиник», в премиум-клинике психиатрии и психотерапии ЕМС (Европейского медицинского центра) и других специализированных лечебных учреждениях.

Что происходит с жизнью мамы и с отношениями с собой

Кроме переживаний и адаптации к внешним изменениям жизни, рождение ребенка часто требует серьезных внутренних перемен личности мамы. Перемен прежних ценностей и представлений о себе, о жизни, об отношениях. У каждой мамы есть ожидания от себя. Например: «Я буду точно такой же хорошей мамой как….», или «Я ни за что не буду такой мамой как….». Возможно, наблюдая за материнством других, женщина сложила представление о том, какой мамой ей хочется быть. Но понять это в теории невозможно. Также как невозможно научиться водить автомобиль по книжкам. Проживание опыта необходимо нам для того, чтобы научиться чему-то новому. Никто не учит нас быть родителями, мы учимся сами, набивая свои шишки и синяки. Поэтому столкновение представлений о том, как должно быть (как правильно поступить маме, что должна или не должна мама) с тем, как женщина поступает в реальности (злится на ребенка, устает от ребенка, не испытывает достаточно радости), могут стать причиной серьезного внутреннего конфликта, и заставлять женщину испытывать разочарование от себя самой, чувство вины за неприемлемые, по ее представлениям, чувства и поведение, тревогу за то, что она не сможет быть хорошей мамой и навредит ребенку.

Кроме этого, появление ребенка может обратить к вопросам будущего, смысла жизни, уязвимости и безопасности, доверия к жизни.

Все мамы очень разные. И в принятии своего материнства наша индивидуальность также играет роль. Например, если работа и карьера в жизни мамы до рождения ребенка играли большую роль и занимали достаточно место в ее жизни, а достижения всегда были возможностью такой мамы быть довольной собой, то отсутствие таковых может зацепить ее отношение к самой себе и своей ценности. Такой маме будет необходимо время на то, чтобы научиться быть довольной собой при других условиях, в новой роли и новой изменившейся жизни.

Или если раньше, когда вы поругались с мужем, вам помогала встреча с подругами или шопинг, то сейчас, будучи привязанной к ребенку, вы можете просто не иметь возможности воспользоваться привычными способами «спустить пар». Вы вынуждены ходить по дому с ребенком на руках, и еще находить силы успокаивать его или играть с ним..

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Что происходит с партнерскими отношениями.

Они меняются однозначно. Неслучайно в классификациях кризисов семьи, один из самых значительных связан с появлением ребенка, а около 20 процентов пар распадаются, не сумев пройти этот кризис. Появление нового маленького члена семьи может обнаружить еще больше различий партнеров в представлениях, ценностях, установках и ожиданиях друг от друга. «Кто такой хороший папа/мама», «Кто должен быть ответственным за те или иные обязательства», «Как правильно воспитывать ребенка?». Столкновение этих различных ценностей и концепций становится причиной участившихся конфликтов. Хорошо, если у партнеров было время до рождения ребенка уже завести правильные традиции разрешения конфликтов. Если партнеры уже умеют говорить о своих чувствах и ожиданиях, способны услышать другого и объединиться вокруг общих сложностей.

Кроме этого, появление ребенка предполагает новые нагрузки, ответственность, обязательства. Об их распределении нужно как-то уметь договориться. Необходимы силы, не только физические, но и эмоциональные. И чтобы их высвободить, каждому из партнеров необходимо отказаться от чего-то привычного и, возможно, любимого в своей собственной жизни. Попытки же сохранить прежний уклад жизни и совместить это с заботой о ребенке и о своих меняющихся партнерских отношениях часто приводят к эмоциональному истощению, усталости, ощущению, что ничего не получается.

Еще одна сложность, которая встречается в парах молодых родителей — это смешение ролей супружеских и родительских. Когда вопросы отношений между нами, как любящими друг друга людьми, хронически переносятся на задний план

Очень важно находить возможности и организовывать время, которое вы посвящаете друг другу, говорите о своих переживаниях, интересуетесь жизнью друг друга, проводите время с удовольствием, обсуждайте как каждый из вас переживает изменения в вашей семье

Несмотря на то, что партнерские отношения проходят непростое испытание в период появления ребенка, хочется сказать о том, что любой кризис – это возможность развития и перехода на другой этап, который может сделать отношения зрелее и сильнее.

Послеродовая депрессия у мужчин

Как бы это странно не звучало, но сильная половина человечества также может впадать в депрессивное состояние после рождения ребенка. Такое расстройство часто возникает из-за того, что мужчина чувствует изменение свой роли в семье. Это связано с невозможностью наладить эмоциональное отношение с ребенком. Часто возникает некая конфронтация с малышом из-за ревности к супруге. Мужчина ощущает, что стал не нужен своей жене, поскольку все свое время она посвящает новому члену их семьи.

В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение. После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости. Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.

Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства. Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком. Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.

Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Послеродовая депрессия и нарушение привязанности

Иногда послеродовая депрессия сопровождается нарушением связи с младенцем, особенно если беременность была нежеланной. Мать чувствует, что не любит ребенка, ничего к нему не чувствует, что забота о младенце ее тяготит и совсем не радует. Такое нарушение связи с младенцем не всегда сопровождает послеродовую депрессию, но часто является или следствием ее, или наоборот, предвестием.

Мать, находящаяся в послеродовой депрессии, часто становится апатичной, эмоционально недоступной, недостаточно отзывчивой на нужды ребенка, печальной, раздражительной и усталой. Чувство вины, неадекватности и бесполезности — частые спутники депрессии.

Женщины в депрессии реже улыбаются, избегают смотреть ребенку в глаза, меньше прикасаются к нему, реже говорят с ним, и их интонации отличаются от тех, с которыми обычно говорят матери с младенцами. В поведении матерей появляется неловкость, вызванная мыслями о собственной неадекватности и неприспособленности к роли матери, типичными для депрессии после родов.

Послеродовая депрессия может вылиться в психоз, который может выражаться в отсутствии ухода за ребенком, риске убийства ребенка и самоубийства матери.

Иногда послеродовая депрессия проходит спонтанно, сама собой. Ниже вы прочитаете фрагмент из воспоминаний женщины о своей послеродовой депрессии, приведенный в книге Perinatal and postpartum mood disorders Susan Dowd Stone, Alexis E. Menken.

Лечение психоза без нейролептиков в Израиле: что важно знать?

Cекрет эффективного лечения психоза в Израиле – это уникальные передовые методики и персональный подход. Квалифицированную помощь можно получить в государственных лечебных учреждениях, а также в частных клиниках. Например, реабилитационный центр Ренессанс занимается не только лечением наркомании в Израиле, алкоголизма, различных видов зависимостей, но и терапией психиатрических патологий, которые лечат комплексно. Это означает, что в ликвидации психоза принимают участие специалисты многих направлений, которые сотрудничают друг с другом, а также применяются лекарственные препараты последнего поколения, эффективные программы психотерапии.

В дополнение к базисному лечению пациенты получают рекомендации лечащего доктора посещать занятия по арт-терапии, гидротерапии, йоге.

Учитывая течение болезни, особенности личности пациента, программы терапии разрабатываются для каждого персонально и позволяют за короткое время добиваться хороших результатов.

Важность психотерапевтических методов лечения психозов в наркологической клинике Ренессанс трудно переоценить, потому что они являются составляющим элементом комплексной терапии и при грамотном применении успешно заменяют лекарственное вмешательство

Причины возникновения послеродового психоза

Ранее причиной возникновения послеродового психоза считались лохии, которые выделялись организмом женщины и «попадали в голову», тем самым провоцируя нарушение работы мозга. Высказывались также предположения о наследственной природе послеродового психоза. Безусловно, это видение появления психоза в послеродовом периоде осталось в прошлом.

Перестройка женского организма после родов и непосредственно момент рождения ребенка нарушают соотношение кортизола, серотонина, эстрогенов, гормонов щитовидной железы, кальция и эндорфинов.
Поэтому нарушения психики женщины после родов связывают с изменениями гормонального баланса, так как «дисбаланс гормонов может приводить к дестабилизации психической деятельности».

Но на самом деле вследствие послеродовой инфекции могут изредка наблюдаться инфекционные психозы, но гораздо чаще психозы, которые возникают в этот период – это дебют (начало) эндогенных психозов (шизофрения, биполярное аффективное расстройство – БАР).

Пролактин, который повышается во время кормления, может вызывать ангедонию (неспособность испытывать любые удовольствия), что внешне бывает похожим на депрессию
. Поэтому у женщин после родов возникают нередко мысли: «Мне принесли ребенка, а мне безразлично, я к нему не испытываю никаких чувств». Они упрекают себя и стесняются об этом сообщить близким и медицинскому персоналу.

Этот гормональный перелом, который возникает после родов, зачастую является пусковым, толчковым (но не причинным) фактором в возникновении эндогенных психозов – шизофрении, БАР. Отсюда появилось рабочее выражение – послеродовый психоз, куда относят разную группу болезней, тогда как сам по себе послеродовый психоз отдельным заболеванием не является.

Но не следует считать, что только патологическая наследственность, «биохимия головного мозга» или инфекция являются виновниками послеродовых психозов. Огромное значение могут играть психологические и соматические факторы, которые могут являться толчковыми, сопричинными в возникновении послеродового психоза. Такими факторами могут быть нездоровая семейная обстановка, конфликты, перенесенные интранатальные осложнения, соматическая патология (нарушения деятельности дыхательной, пищеварительной или сердечно-сосудистой системы). Ведь во время родов организм женщины проходит целое испытание: происходят нарушения в регуляции вегетативной системы, может наблюдаться кровопотеря, выраженные болевые ощущения, а также дегидратация (обезвоживание).

В чем плюсы таких витаминов?

1. Подходят всем. Витаминные комплексы на основе лекарственных растений подходят беременным женщинам и кормящим мамам, маленьким детям и подросткам, спортсменам и пожилым людям.
2. Без риска аллергии. Аллергикам зачастую сложно подобрать витаминно-минеральные комплексы ввиду наличия непереносимости на отдельные компоненты в их составе. Но витамины на растительной основе для них безопасны.
3. Гарантируют результат. Преимущество растительных витаминных комплексов – в гарантированном эффекте. Обнаружили симптомы нехватки витаминов А, В12, С, Д или Е? Пропейте эти витамины в течение 1-2 месяцев. Результат впечатлит!

Доверяйте натуральным витаминным комплексам – и ваше здоровье и настроение будут в порядке!

Виды эмоциональных и поведенческих нарушений у детей

Такой вид нарушений поведения у детей проявляется намеренным и осознанным несоблюдением общепринятых социальных норм. Девиантные поступки, как правило, направлены в адрес взрослых.

• Дефицит внимания
• Протестное поведение

Выделяют три формы данной патологии: негативизм, строптивость и упрямство.

Негативизм – отказ ребенка что-либо делать лишь потому, что его об этом попросили. Чаще всего возникает в результате неправильного воспитания. К характерным проявлениям можно отнести беспричинный плач, дерзость, грубость или, напротив, замкнутость, отчужденность, обидчивость.

Упрямство – стремление добиться своей цели для того, чтобы пойти наперекор родителям, а не удовлетворить реальное желание.

Строптивость – в этом случае протест направлен против норм воспитания и навязываемого образа жизни в целом, а не на руководящего взрослого.

Агрессивное поведение

Под агрессивным поведением понимают целенаправленные действия разрушительного характера, противоречащие нормам и правилам, принятым в социуме. Ребенок вызывает у окружающих психологический дискомфорт, причиняет физический ущерб живым и неживым объектам и т. д.

Инфантильное поведение

В поступках инфантильных детей прослеживаются черты, характерные более раннему возрасту или предшествующему этапу развития. При соответствующем уровне физических способностей ребенок отличается незрелостью интегративных личностных образований.

Конформное поведение

Конформное поведение проявляется полным подчинением внешним условиям. Его основой обычно служит непроизвольное подражание, высокая внушаемость.

Симптоматическое поведение (страхи, тики, психосоматика, логоневроз, запинки в речи)

В этом случае нарушение поведения у детей является своеобразным сигналом того, что сложившаяся ситуация больше невыносима для неокрепшей психики. Пример: рвота или тошнота как реакция на стресс.

Всегда очень сложно диагностировать нарушения у детей.

Но, если признаки удается своевременно распознать и вовремя обратиться к специалисту, а лечение и коррекцию начать без промедления, то тяжелых проявлений болезни можно избежать, или же, они могут быть минимизированы.

Нужно помнить, что детские психоневрологические расстройства не проходят бесследно, они оставляют свой негативный след на развитии и социальных возможностях маленького человечка.

Но если профессиональная нейропсихологическая помощь оказана своевременно, многие заболевания детской психики излечиваются в полной мере,  а к некоторым можно УСПЕШНО ПРИСПОСОБИТЬСЯ и комфортно ощущать себя в обществе.

В основном, специалисты диагностируют у детей такие проблемы, как  СДВГ, тики, при которых у ребенка наблюдаются непроизвольные движения, или вокализации, если ребенку свойственно произносить звуки, не имеющие смысла. В детском возрасте могут наблюдаться тревожные расстройства, различные страхи.

При поведенческих расстройствах детьми игнорируются любые правила, они демонстрируют агрессивное поведение. В списке часто встречающихся заболеваний нарушения, имеющие отношение к расстройству мышления.

Часто неврологи и нейропсихологи применяют обозначение «пограничные расстройства психики» у детей. Это значит, что имеет место состояние, которое является промежуточным звеном между отклонением и нормой

Поэтому особенно важно вовремя начать коррекцию и быстрее приблизиться к норме, чтобы в последствие не ликвидировать пробелы в интеллектуальном, речевом и социальном развитии

Причины возникновения психических детских нарушений различны. Нередко они обусловлены наследственным фактором, болезнями, травматическими поражениями.

Поэтому родители должны ориентироваться на комплексные коррекционные методики.