Помощь близкому при психическом расстройстве

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

• беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
• получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

• эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
• спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
• комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

• манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
• обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
• быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

• при кровотечении;
• отслоении плаценты;
• непереносимости местных анестетиков.

Зачем делают надрезы промежности?

Иногда в процессе родов возникает необходимость надреза промежности. Акушер принимает такое решение, когда высок риск разрыва.

Медицинский разрез имеет следующие преимущества:

• он лучше заживает;
• не дает промежности деформироваться;
• в нем реже происходит воспаление;
• не травмируется прямая кишка.

Показаниями для проведения надреза промежности служат:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• уменьшение интенсивности потуг при некоторых заболеваниях матери (миопия, повышенное артериальное давление).

Как именно произвести разрез – решает акушер в зависимости от ситуации. Он может быть выполнен продольно к анусу или вбок. При выполнении разреза женщину не обезболивают, однако наложение швов производят уже с помощью анестезии. После родов полагается ухаживать за швами, как и за разрывами промежности.

Как начинается процесс? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Какие же они — вторые роды? Отзывы мамочек утверждают, что процессы абсолютно не похожи друг на друга. Если во время рождения первенца женщина даже не представляла, что ее может ждать, то в этот раз все совершенно иначе. Представительница слабого пола готовится пережить все те же предвестники и признаки приближающегося появления ребенка. Однако не всегда это получается.

Если первые роды начались с излития околоплодных вод, то не факт, что так будет и во второй раз. Помните, что каждая беременность индивидуальна. Многие женщины говорят о том, что во время рождения первого ребенка им кололи определенные препараты для стимуляции процесса, так как схватки были слабыми. Во второй же раз они смогли самостоятельно родить без применения разного рода медикаментов. Все это происходит из-за того, что вторая беременность протекает более естественно. Организм женщины уже знает, какой гормон нужно выделять в определенное время, и делает это более быстро.

Также некоторые новоиспеченные мамы говорят о том, что первые роды прошли гладко и быстро. Второй же малыш долго не хотел появляться на свет, и медикам пришлось прибегать к использованию стимулирующих препаратов. В этом случае объяснение есть только одно. Во время беременности произошел какой-то гормональный сбой, который повлек за собой такие последствия. Также причина остановки родовой деятельности при вторых родах может крыться в проблемах и заболеваниях гипофиза.

Дыхание при родах: схватки

Если схватки уже регулярные и боль усиливается, самое важное — не напрягаться и не кричать, это мешает раскрытию шейки матки. Когда идут роды, дыхание и поведение роженицы помогают малышу продвигаться по родовым путям и позволяют процессу родоразрешения пройти максимально быстро и без посторонней стимуляции

Как бы ни хотелось свернуться клубком на кровати и стонать, нужно встать и попытаться двигаться и правильно дышать — вот увидите, переносить схватки так станет значительно легче.

При подготовке к родам дыхание должно быть размеренным. Пока схватки еще не такие сильные, необходимо медленно вдыхать воздух (на четыре счета) и еще более медленно выдыхать (считая при этом до шести). Дыхание, при котором вдох длиннее выдоха, позволяет успокоиться и расслабиться.

Когда схватки становятся интенсивными, так размеренно дышать уже невозможно. В этом случае необходимо применять дыхание по-собачьи. При родах эта техника позволяет без лишнего напряжения перетерпеть самые сильные схватки. Собачье дыхание — это частое поверхностное дыхание с открытым ртом. Начинать дышать по-собачьи нужно, когда схватка только начинается. Чем интенсивнее схватка, тем чаще надо дышать. В конце схватки, когда боль отступает, необходимо сделать глубокий вдох и плавный длительный выдох. Чтобы научиться дыханию при родах, видеоуроки и техники дыхания надо изучить заранее и неоднократно потренироваться в их применении дома.

Метод Платонова и Вельвовского: как словом снять боль

Платонов и Вельвовский разработали метод, при котором слово врача становится средством обезболивания.

• Первая задача врача — развеять страх перед родами. Если женщина приходит в родильный дом успокоенная, не ожидающая никаких бед и несчастий, она совершенно по-другому будет воспринимать происходящее.
• Другая задача врача — научить роженицу быть активной при родах. Он рассказывает пациентке о строении женских половых органов, родовых путей, о том, что происходит в разные периоды родов: во время раскрытия шейки матки, в период потуг, рождения ребенка отделения последа. После этого врач обучает женщину правильному поведению во время родов.

Эпидуральное обезболивание

Это самый современный метод обезболивания родов. На Западе трудно найти клинику, которая не применяла бы его. Причина столь невероятной популярности — практически полное устранение боли, при том, что роженица сохраняет ясное сознание. Суть метода заключается в ведении обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга (в области поясницы). Повредить при этом спинной мозг невозможно, так как на уровне поясничных позвонков в спинномозговом канале находятся только нервные корешки.

В результате обезбаливания этих корешков женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Некоторым, правда, может не понравиться, что в ходе эпидуральной анестезии немеют ноги. Но как альтернатива мучительным, болезненным схваткам, онемение в ногах вполне переносимо. Замечательно, что женщина при этом прекрасно сознает происходящее, чувствует себя комфортно, может общаться с окружающими и не теряет активности. Непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают, чтобы роженица могла как следует потужиться. Если после родов понадобится зашивать разрывы, обезболивание возобновляют.

Кстати, под эпидуральной анестезией проводят даже кесарево сечение, что дает женщине возможность увидеть ребенка сразу после его рождения и приложить к груди.

Эпидуральная анестезия никак не влияет на кормление ребенка грудью. Напротив, она позволяет это сделать сразу же после родов.

Эпидуральная анестезия, как любое обезболивание, имеет ряд противопоказаний. Решение о проведение анестезии принимается врачом-анестезиологом совместно с акушером-гинекологом

Желание женщины принимается во внимание, но не является решающим.

Рождение ребенка – самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды – это благодарный труд.

И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнительное событие становится настоящим праздником.

Готовимся психологически

Первое, чем стоит заняться женщине, которая хочет, чтобы ее роды были легкими, быстрыми и прошли без разрезов, разрывов, без боли, – посмотреть в лицо собственному страху.

Нужно честно ответить себе на вопрос, что пугает ее больше всего. Если самостоятельно разобраться в причинах страхов трудно, можно поговорить с близким человеком, которому будущая мама доверяет либо обратиться за помощью к психологу – такие специалисты принимают в женской консультации на бесплатной основе.

Боязнь боли – самая распространенная. Нужно принять неприятные ощущения как должное, но при этом четко понимать – боль существует в голове, она развивается из-за перевозбуждения коры головного мозга, а значит, может контролироваться женщиной вполне произвольно.

Неизвестность перестанет пугать, если женщина вместо негативных мыслей начнет изучать вопрос как можно более досконально – узнает о строении и функциях своей репродуктивной системы, о предвестниках родов и их начале, о каждом этапе родовой деятельности.

Это поможет точно понимать, что происходит, почему и как. Неизвестности не будет, вместе с ней не будет и повышенной тревоги.

Правильный настрой подразумевает создание новых позитивных установок, которые придут на смену старым блокам страха. Для их усвоения можно применять приемы аутотренинга – самовнушение является отличным инструментом в психологической подготовке. На нем основаны и все существующие профессиональные психометодики. Эти позитивные установки могут быть полезными в процессе.

«Мне предстоит ответственная работа» – такая установка позволяет принять ответственность за протекание процесса на себя, понять, что многое зависит и от самой роженицы, а не от воли случая или действий медицинского персонала.

• «Все будет в лучшем виде! » – эта установка исключает любые негативные мысли уже в процессе родов. Если даже негативные мысли появятся, то женщине будет несложно избавиться от них, просто мысленно перечеркнув мрачную картинку. Читала и слышала о плохом? Ничего, это плохое было у кого-то другого, именно вас это не коснется, поскольку вы – другой человек.
• «Весь мир, все вокруг помогают мне и моему ребенку» – это установка полного доверия не только к врачам, которые ведут беременность, принимают роды, но и установка доверия к самой себе. Собственный организм отлично знает, как должны протекать роды, он делает все, что необходимо для благополучного разрешения от бремени. Нужно лишь слушать его и постараться не мешать – криком, подавлением боли, паническим ожиданием очередной схватки. Каждая схватка и потуга – еще один шаг к долгожданной встрече с сыночком или доченькой.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

Причины разрывов во время родов

Разрывы во время родов происходят по следующим причинам:

• малая растяжимость ткани ввиду наследственной предрасположенности или из-за возраста старше 35 лет;
• наличие старых родовых рубцов;
• крупный плод;
• неправильное предлежание ребенка (тазовое или поперечное);
• стимуляция родов медикаментозными препаратами;
• вмешательство медиков в рождение ребенка (извлечение с помощью щипцов или вакуума);
• стремительные роды;
• роженица начала рано тужиться;
• хроническое инфицирование мочеполовой системы.

В некоторых случаях врачи могут предугадать их появление, однако от разрывов не застрахована ни одна роженица. Наиболее подвержены им женщины, у которых произошли преждевременные роды. Это связано с тем, что организм пока не готов к родам, ведь повышение эластичности ткани происходит ближе к нормальному сроку.

Крупный ребенок также является значительным фактором риска для женщины. Она не может никак повлиять на размер новорожденного, потому как решающее значение имеет генетика. Однако соблюдение диеты, нормальная прибавка веса и физическая активность во время беременности снижают риски разрывов.

Стремительность родов или неправильное их ведение часто приводит к повреждению промежности. В частности, по этой причине врачи не рекомендуют рожать дома, ведь женщине может понадобиться медицинская помощь. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо присутствие квалифицированного акушера.

Устранение боли во время родов без медикаментов

Природу боли следует рассматривать без предрассудков в призме физиологических процессов. Страх при этом становится препятствием для естественного процесса родов. Когда женщина боится, ее тело напрягается, сосуды матки сжимаются, ограничивая кровоток и кислород, мышцы начинают работать друг против друга, вызывая боль. Провоцируется секреция кортизола – гормона стресса, который подавляет образование окситоцина, отвечающего за прогресс в родовой деятельности.

Психологический настрой на расслабление помогает эффективно и комфортно справиться с задачей деторождения, но для этого нужна тренировка. Существует множество методов естественного обезболивания, которые помогают рожать без медицинского вмешательства: дыхательные, физические упражнения с элементами медитации и визуализации. Массаж, ароматерапия, специальные вибраторы также могут значительно облегчить боль.

Подготовка к родам

Природой родовой процесс тщательно продуман. За несколько недель до рождения ребенка организм матери начинает активно готовиться. Если знать все особенности будущего родоразрешения, можно предотвратить разрывы.

Поможет в этом специальная школа молодых родителей, на занятиях может присутствовать будущий отец. В программу входит освоение упражнений для влагалища, техники родового дыхания, массажа промежности,а также психологическая подготовка перед родами и обучение уходу за новорожденным (см. также: техника дыхания при схватках: как облегчить процесс родов?).

Упражнения и массаж

К снижению эластичности тканей промежности приводит недостаточная физическая активность беременной женщины, застаивание крови в органах малого таза. Нужно обязательно выполнять специальные упражнения, направленные на предотвращение разрывов:

• Упражнение Кегеля. Нужно сильно сжать мышцы промежности, влагалища и ануса на пару секунд. Затем расслабить их, повторить несколько раз.
• Необходимо представить, что перед вами стоит сумка. Ее нужно как будто схватить за ручки мышцами влагалища и приподнять над полом. Затем опустить обратно.
• Поставить ноги на ширину плеч. Медленно приседать, пока бедра не окажутся на параллельной линии с полом. Туловище остается неподвижным, спина прямой.
• Опираясь на спинку стула, отводить каждую ногу как можно дальше назад. Не стоит поднимать слишком высоко, но должно ощущаться растяжение мышц промежности и бедра.

Каждое упражнение следует повторять до 8 раз. Интимная гимнастика не занимает много времени, но при этом она очень эффективна. Благодаря ей можно родить без разрывов промежности.

Женщине следует больше гулять на свежем воздухе, двигаться в течение дня. Ежедневная получасовая прогулка благотворно повлияет на кровообращение и поможет легко родить в дальнейшем.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как правильно готовиться к родам, чтобы легко родить?

Готовить промежность с помощью массажа специалисты рекомендуют с 30 недели беременности. До этого срока его проводят по нарастающей: сначала раз, затем два раза в неделю, а впоследствии – через день. С какого именно срока начинать делать массаж – подскажет гинеколог.

Процедура проводится следующим образом:

• на этапе подготовки следует надеть стерильные перчатки, взять масло для массажа (подойдет миндальное, оливковое, кунжутное или специальное для массажа промежности);
• на перчатки наносят небольшое количество масла и начинают процедуру;
• сначала массируется внешняя область половых органов, затем внутренние стенки влагалища.

Физическое воздействие не должно быть сильным и вызывать болезненность, достаточно небольшого надавливания. При этом может отмечаться покалывание, но оно не должно беспокоить беременную, ведь это нормальное явление. Вся процедура массажа маслом занимает не более 10 минут.

Психологическая подготовка

Психологическое состояние женщины очень важно не только для благополучной беременности, но и для родов. Преодолеть страх поможет посещение школы будущих родителей, где женщине расскажут о предстоящем рождении малыша, правильном поведении при родах (рекомендуем прочитать: как правильно подготовиться к родам: психологические и физические аспекты)

Специалисты научат дышать таким образом, чтобы снизить болезненность. На видео представлен урок школы для беременных.

Следует заранее решить, в каком родильном отделении и у какого врача будет происходить родоразрешение. Лучше посетить роддом заблаговременно, узнать условия пребывания в нем

Во время посещения следует поинтересоваться важными нюансами предстоящих родов, уточнить, поддерживается ли грудное вскармливание в больнице, обратить внимание на обращение персонала с пациентками

Если паника не проходит, стоит подумать о посещении психолога. В женской консультации обычно есть специалист, который поможет справиться со страхом, развеет тревоги и опасения беременной

Важно и желание самой женщины преодолеть мрачные мысли. Не стоит читать на форумах рассказы об осложнениях и трагичных событиях при родах

Лучше сконцентрировать свое внимание на подготовке к рождению малыша, провести оставшиеся недели в приятных хлопотах

У страха глаза велики: стоит ли бояться родов?

Услышит человек о несчастье — у него не только настроение меняется, а и работа многих внутренних органов. Недаром говорят: «Словом можно убить». Но, словом можно и лечить.

Чувство боли можно подавить без лекарств. Известно, например, что при сильном возбуждении человек не чувствует, что ранен… Наоборот, больной, боящийся операции, может закричать от прикосновения руки. Настроенность человека играет очень большую роль в его ощущениях.

Например, в Туркмении, по народному обычаю женщинам при родах кричать считается зазорным, и туркменки очень спокойно ведут себя. А если их спросишь, то отвечают, что боли они совсем не ощущали или боль была терпимой. Быстро и легко рожают женщины во второй, третий и последующие разы.

Самый главный враг роженицы — страх! Прежде страх перед родами внушала религия. В библии написано: «И сказал господь: в муках ты будешь рожать детей своих…»

Зря или не зря раньше боялись женщины родов? Чаще всего не зря. Ведь прежде крестьянка не получала никакой медицинской помощи. Рожали в поле, в хлеву, на грязном полу курной избы. Пуповину перегрызали зубами, пересекали серпом.

Роды принимали неопрятные «бабки». Невежественная повитуха не умела остановить смертельного кровотечения. А если обходилось без кровотечения, то женщине грозила «родильная горячка» — заражение крови. Не родовые схватки, а реальная опасность смерти породила этот страх.

Сейчас эти опасности не грозят роженицам, за исключением единичных случаев, все наши женщины рожают в родильных домах, в чистоте. Роды принимают квалифицированные врачи-гинекологи и акушерки.

Какие страхи нормальны?

   Кроме того на последних неделях беременности женщина начинает испытывать перед родами вполне естественный страх, который, в первую очередь, связан с фактом неизбежности самих родов. Если на ранних сроках и даже во второй половине беременности ей кажется, что роды у нее произойдут чуть ли не в следующем столетии, то на последних неделях беременности к ней неожиданно приходит осознание того, что она тоже будет рожать своего ребенка как все и что от этого никуда не деться. С одной стороны она уже хочет родить и избавиться от беременности, которая стала такой неудобной, с другой стороны — роды, как неизбежное событие, связанное с погружением в какое-то иное, неведомое состояние, ее пугает.

   Таким образом, бессознательный страх и неуверенность женщины перед родами — явление вполне закономерное и не нуждается в привязках для поиска объяснения его природы.