Как проходит кесарево сечение: этапы операции

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль

Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения

Мы решили написать ликбез об отличиях

Последствия кесарева сечения для женщины

Для женщины кесарево сечение может иметь как благоприятные, так и негативные последствия, в рамках осложнений может развиться:

• аднексит;
• эндометриоз;
• инфекции половых органов;
• злокачественные новообразования;
• рубцовые изменения полости матки;
• спаечная болезнь;
• гематометра и лохиометра (заполнение полости матки кровью или послеродовыми выделениями – лохиями);
• эндометрит;
• дисбиоз влагалища;
• воспаление стенки мочевого пузыря;
• выпадение прямой кишки или влагалища.

Аднексит

После кесарева сечения женщина проходит длительный реабилитационный период и имеет выраженные ограничения в активности:

• 4-8 недель нежелательно заниматься сексом;
• нельзя поднимать более 2 килограмм в течение полугода;
• до 6 месяцев ограничены физические нагрузки;
• крайне нежелательна беременность в первый год после операции.

После операции на матке и коже остаются рубцы. Если шрам на коже может вызывать неприятный косметологический эффект, то рубец на матке может ограничивать женщину в последующем деторождении: очень велик шанс того, что следующие роды тоже будут оперативными, большое значение приобретает заживление и состоятельность рубца.

В полости малого таза также происходят изменения: образование спаек может привести даже к бесплодию. После кесарева женщины нередко испытывают трудности с грудным вскармливанием. В течение первых дней у груди можно прикладывать, только если операция прошла благоприятно и без осложнений. Часто начало грудного вскармливания после кесарева задерживается.

Но существуют и положительные моменты:

• операцию делают по показаниям, что обеспечивает выживание и здоровье матери и ребенка;
• в ходе родов женщина не испытывает боль;
• нет риска повреждения наружных половых органов (половых путей в родах);
• длительность родов значительно сокращается;
• есть возможность спланировать операцию.

Кесарево сечение может быть плохо для матери, если операция и восстановление проходят с осложнениями, но в подавляющем большинстве случаев такое родовспоможение значительно облегчает состояние матери и ребенка и делает возможным сами роды.

Опасно ли для малыша

Для малыша делать кесарево не опасно. Ребенок не проходит родовые пути, что уменьшает риск родовых травм. Возможно повреждение скальпелем при рассечении плодного пузыря, но это случается достаточно редко. Опасным фактором в этом случае является гипоксия в родах, при задержке операции ребенок в этом случае может пострадать.

Смертность при родоразрешении путем кесарева сечения

Младенческая и материнская смертность при родоразрешении путем кесарева сечения на настоящий момент составляет менее 0,1%, что сопоставимо со смертностью при естественных осложненных родах. Основными причинами являются кровотечение, эклампсия и декомпенсированные заболевания других органов и систем.

Смотрите в этом видео о том, какие осложнения могут возникнуть после кесарева сечения:

Плюсы и минусы

Оперативные роды имеют свои плюсы и минусы, о которых женщина должна знать, если ей предстоит плановая операция, а также в случае, если она решается на элективное КС.

Плюсы таковы:

• нет родовой боли, операция проходит с применением общего или спинального (порой и эпидурального) наркоза;
• в десятки раз снижена вероятность получения младенцем родовой травмы;
• роды проходят быстро (25-45 минут по сравнению с многочасовым периодом рождения ребенка при физиологических родах);
• есть возможность организовать партнерские роды и при этом не вызвать шока от увиденного, и отторжения всего женского естества у новоиспеченного отца;
• операция дает возможность родиться ребенку, который другим способом просто не смог бы появиться на свет живым и здоровым.

Теперь рассмотрим недостатки кесарева по сравнению с физиологическими родами.

• Более долгий и болезненный восстановительный послеоперационный период. Жизнь после кесарева будет иметь множество ограничений.
• Хирургическое завершение беременности противоестественно, а потому является большим стрессом и для ребенка, и для матери.
• Ребенок не проходит по половым путям, не получает от матери нужные и полезные бактерии, которые облегчают процесс его адаптации к новой среде обитания.
• Средства для обезболивания, которые применяет анестезиолог, воздействуют и на ребенка.
• Наличие рубца на матке, который может осложнить последующие беременности.
• Высокая вероятность инфицирования, механической травмы в процессе операции, врачебной ошибки, осложнений в раннем и позднем периоде после операции.

Кесарево сечение на мертвой и умирающей

В литературе имеются сообщения о Кесаревом сечении на мертвой с целью спасения ребенка. Исходы этих операций долгое время были неудовлетворительными. По сборной статистике Ланге до 20 в. из 141 К. с. получено только 3 живых ребенка. Но уже из 22 операций, описанных в 1934—1960 гг., 20 детей были извлечены живыми. На результаты подобных К. с. большое влияние оказывают время, прошедшее с момента смерти матери до извлечения ребенка, и характер заболевания, от к-рого погибла женщина. Прогноз для плода более благоприятен в случаях внезапной смерти матери и неблагоприятен в случаях смерти от хронического заболевания и интоксикации. По данным П. Я. Гарфункеля, максимальное время, необходимое для извлечения живого ребенка после смерти матери, составляет 21—23 мин. К. с. на мертвой производят при сроке беременности более 28 нед. К. с. должно производиться корпоральным методом, т. к. он является наиболее быстрым.

К. с. на умирающей выполняется в тех случаях, когда заболевание матери смертельно и неизбежность близкой смерти несомненна, а плод жизнеспособен. Перед операцией надо убедиться в том, что родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. Если больная находится в сознании, необходимо ее согласие на операцию, а в случае бессознательного состояния следует получить (по возможности) согласие ее близких. Решение вопроса об операции принимается по возможности ex consilio.

Операцию Кесарева сечения на умирающей производят с соблюдением всех правил асептики и техники корпоральным методом.

Библиография Гендон З. Я. Прерывание поздних сроков беременности путем операции влагалищного кесарева сечения, Акуш, и гинек., М 1, с. 58, 1970; Зверев В. В., Персианинов Л. С. и Расстригин H. Н. Обезболивание при операции кесарева сечения с применением нейролептических и анальгетических средств, там же, № 7, с. 21, 1972; Ланцев Е. А. и др. Длительная перидуральная анестезия при кесаревом сечении, Вопр. охр. мат. и дет., т. 20, № 3, с. 75, 1975; Малиновский М. С. Оперативное акушерство, с. 328, М., 1974; Персианинов Л. С., Каструбин Э. М. и Расстригин Н. Н. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии, М., 1978; Персианинов Л. С., Чернуха Е. А. и Комиссарова Л. М. Экстраперитонеальное кесарево сечение, Акуш, и гинек., № 5, с. 34, 1977; Покровский В. А. и Маркина В.П. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с надлобковым поперечным разрезом брюшной стенки, Воронеж, 1968, библиогр.; Слепых А. С. Абдоминальное кесарево сечение в современном акушерстве, М., 1968, библиогр.; Чипев X., Балабанова С. и Иванова Е. Протичането на бременноста и раждането след прекарано sectio caesarea, Акуш, и гинек. (София), т. 15, с. 415, 1976; Frankenberg H. W. Die Wandlung der Kaiserschnitt-Indikationen, Geburtsh. u. Frauenheilk., Bd 35, S. 265, 1975; Hibbard L. T. Changing trends in cesarean section, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 125,p. 798, 1976; Martius H. Die gebur-tshilflichen Operationen, Stuttgart, 1962; Морозов H. Нова оперативна техника за екстраперитонеально секцио, Акуш, и гинек. (София), т. 13, с. 263, 1974; Peksа А. i. i. Kliniczne aspekty ciecia cesarskiego, Ginek. pol., t. 46, s. 145, 1975; Рaхим Уахиб А. Хистерография след повторно цезарово сечение, Акуш, и гинек. (София), т. 15, с. 332, 1976; Hibbard L. Т. Changing trends in cesarean section, Amer. J. Obstet. Gynes., v. 125, p. 798, 1976; Johnell H. E., Ost-bergH. a. WahlstrandT. Insre-asing cesarean section rate, Acta obstet, gynec, scand., v. 55, p. 95, 1976; Uher M. aj. Akutni stavy po sectio
ceasarea, Cs. Gynek., sv. 39, s. 736, 1974; Weber С. E. Postmortem cesarean section, Amer J. Obstet. Gynec., v. 110, p. 158, 1971,

Почему необходимо делать кесарево сечение

Существуют причины для первичного запланированного кесарева сечения за некоторое время до предполагаемой даты родов:

• «относительная диспропорция» материнского таза к размеру ребенка;
• резус-несовместимость;
• рождения близнецов;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• серьезное заболевание матери;
• предыдущие операции на матке;
• существующая ВИЧ-инфекция;
• предлежание плаценты;
• слишком низкий вес при рождении ребенка.

Экстренное, а также вторичное кесарево сечение осуществляется либо до начала фактической активности родов или в течение текущего рождения. В том случае, когда возникает ситуация, угрожающая жизни ребенка или матери.

Виды кесарева сечения

Причинами быстрого вмешательства в процесс родов могут быть:

• задержка рождения;
• полное истощение или отсутствие сотрудничества матери;
• осложнения в процессе рождения;
• у ребенка постоянно падают сердечные звуки;
• пережим пуповины и связанный с этим риск недостатка кислорода для ребенка.

Кесарево сечение является серьезной операцией под общим наркозом или местной анестезией. После чего роженица остается на 4-7 дней в больнице. Во многих случаях нормальное влагалищное родоразрешение при следующей беременности возможно даже после кесарева сечения.

Сколько можно сделать операций?

Ответ на этот вопрос может вас удивить. Но сделать кесарево сечение женщине могут столько раз, сколько понадобится.

Каждая последующая операция проводится по предыдущему рубцу. После извлечения малыша из матки хирурги иссекают старый рубец и накладывают новые швы. По этой причине каждый последующий рубец несколько тоньше предыдущего, а значит, каждая последующая беременность – более рискованное дело, чем предыдущая.

В СССР не рекомендовалось беременеть повторно после кесарева сечения. Врачи отговаривали женщин от такого решения не потому, что не умели делать повторных операций по старому рубцу, а потому, что технологии и шовный материал были другими, рубцы получались грубыми и риск их расхождения при повторной беременности был высок.

К концу прошлого столетия доктора указывали женщинам, которым довелось родить путем хирургического вмешательства, на возможность иметь еще одного ребенка, но не ранее, чем через 3 года. В «нулевых» негласно разрешили три операции. Именно это число до последнего времени считалось единственно возможным, крайним.

Перед третьим кесаревым сечением и сегодня женщинам доктора предлагают рассмотреть возможность хирургической стерилизации, чтобы даже теоретически исключить возможность следующей беременности. Многие соглашаются. Но те, кто не подписывает такого согласия, порой приходят и за четвертым ребенком.

Если с доктором повезет, он всегда найдет нужные слова, чтобы ободрить женщину. Если не повезет (а такое пока, по отзывам, встречается часто), женщину и после второго кесарева сечения будут активно отговаривать в женской консультации от родов.

Наблюдать беременную после 2, 3, 4 операций на матке в анамнезе – большой риск. Если с ней что-то случится, то врач будет нести личную ответственность. Именно поэтому женщине начинают рассказывать ужасы о тонком рубце, неприглядных перспективах разрыва. Разрывы матки случаются редко. А аборты по причине опасения разрыва, к сожалению, часто.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

В каких случаях назначают кесарево сечение?

Выделяют экстренное и плановое кесарево сечение. В обоих случаях процедура осуществляется по одной и той же методике, отличия заключаются в применяемом способе обезболивания и возможности планирования хирургического вмешательства, чтобы предотвратить осложнения. Показания к плановому кесареву сечению:

• невозможность женщины родить естественным путем из-за узкого таза, новообразований в матке, слишком большого веса плода;
• несостоятельность рубца после предыдущего оперативного вмешательства;
• лобное и плечевое предлежание плода;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни мочеполовой системы;
• сахарный диабет и др.

Почему требуется экстренное родоразрешение? Внеплановая операция осуществляется в случае развития опасных состояний, угрожающих жизни матери и ребенка. Показания к неотложному кесареву сечению:

• острая гипоксия плода;
• отслойка плаценты;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• выпадение петель пуповины;
• угроза разрыва матки;
• прекращение родовой деятельности.

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

• производится очистительная клизма;
• в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
• по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
• в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

История кесарева сечения в акушерстве России

История кесарева сечения в акушерстве в России состоит из следующих важных событий:

• Начинается она с 1756 года, когда И. Ф. Эразмус выполнил вмешательство пациентке без зашивания репродуктивного органа. Было это в эстонском городе Пярну, исход операции оказался счастливым для матери и ребенка.
• Второе подобное вмешательство был проведено доктором Зоммером в 1769 году. Он практиковал в Риге.
• Следующую операцию выполнил врач М. Рихтер в Санкт-Петербурге. Ребенок выжил, но мать умерла через 5 дней после кесарева, которое ей делали без анестезии.
• В 1874 году вмешательство было в России впервые выполнено с наложением швов на разрез матки. Операцию проводил доктор В. Штольц. Но ушивание разреза органа было выполнено некачественно, в результате пациентка умерла из-за перитонита.
• В 1877 году доктор И. Новицкий впервые применил антисептические средства при кесаревом сечении. Операцию делали, чтобы освободить матку от мертвого плода.

Результаты развития

Использование кесарева как способа родоразрешения с 1759 по 1918 год дало следующие результаты:

• в 11 случаях без наложения швов на матку 8 женщин умерли;
• после 78 операций с удалением органа по методу Рейна-Порро 55 рожениц выжили;
• 20 операций с удалением матки по более совершенному методу завершились благополучно для всех пациенток;
• из 696 случаев абдоминального родоразрешения с наложением швов по Зенгеру в 617 женщины выжили.

Известно также, что у 57 пациенток было выполнено 2 кесарева, у 3 матерей таким путем родились 3 детей. А 1 женщина перенесла подобные операции четырежды.

Литературные труды

Важная веха в истории российской медицины – диссертация Д. Самойловича, ставшая первым в стране исследованием по вопросам кесарева сечения. Через 4 года после ее издания в 1784 году вышел учебник Н. М. Амбодика «Искусство повивания…», в котором есть описание вмешательства, показания к нему и указаны особенности ухода после операции.

В 1881 году создан труд А. Шмидта «Клинические и экспериментальные исследования о маточном шве». В нем описан опыт использования и преимущества шелковых нитей и кетгута. В XX веке самое заметное исследование по кесареву принадлежит А. Бакшту. Это книга «Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) в современном акушерстве», выпущенная в 1934 году.

С конца 30-х годов новую методику операции с поперечным разрезом разработали и улучшили П. Занченко и Л. Гусаков.

Операция кесарево сечение

Показания к плановому кесареву сечению

1. Предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании после 36 недель (край плаценты менее чем на 2 см от внутреннего зева).

2. Рубец на матке при наличии противопоказаний к вагинальным родам.

3. Тазовое предлежание плода после неудачной попытки наружного поворота плода в 36 недель, при наличии противопоказаний к нему или по настоянию женщины.

4. Тазовое предлежание или неправильное положение одного плода при многоплодной беременности.

5. Поперечное положение плода.

6. Моноамниотичная двойня.

7. Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности.

8. ВИЧ-инфицированные беременные:

• Женщины, принимающие антиретровирусную терапию тремя препаратами и имеюющие вирусную нагрузку более 50 копий в 1 мл;
• Женщины, принимающие монотерапию зидовудином ;
• Ко-инфицированные женщины ВИЧ и вирусным гепатитом С.
• Операция должна быть выполнена в 38 недель беременности до начала родовой деятельности и/или разрыва околоплодных оболочек.

9. Первичный генитальный герпес за 6 недель до родов.

10. Экстрагенитальная патология (после установления диагноза профильным экспертом):
кардиологическая — артериальная гипертензия ІІІ стадии, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса <40%, сдавливающий перикардит;
офтальмологическая — геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранения глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог (другая, кроме вышеперечисленных, патология органа зрения не является показанием к КС);
пульмонологическая — заболевание легких, обусловливающие угрозу пневмоторакса, легочное кровотечение менее чем за 4 недели до родоразрешения;
органов пищеварения — портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалия, диафрагмальная грыжа;
неврологическая — гипертензионно-ликворное синдром, состояние после геморрагического инсульта, артерио-венозные мальформации мозга.
Ургентное кесарево сечение.

11. Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка.

12. Рак шейки матки.

13. Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности.

14. Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей.

15. Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов — при условии возможности предоставления оперативной помощи новорожденному ребенку (при наличии решения перинатального консилиума или консультативного заключения профильного эксперта).

Кесарево сечение по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. В случае отказа женщины от показанной операции она должна собственноручно подписать информированный отказ.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

• были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
• типа разреза на матке;
• количества предшествующих КС;
• количества планируемых в будущем беременностей;
• осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
• разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
• как протекает данная беременность;
• от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Кесарево сечение – несколько интересных фактов

1.

Согласно преданию, Аполлон убил Корониду за измену, и из нее извлекли Эскулапа / Фото: fineartamerica.com

Существует предание, что Асклепий или Эскулап (в римской интерпретации), бог врачевания в Древней Греции, был сыном Корониды (нимфы) и Аполлона. Женщина, находясь в положении, изменила отцу своего будущего ребенка со смертным Исхием. Зевс, в порыве гнева, убил мужчину молнией, а сам Аполлон пущенной стрелой нанес смертельную рану нимфе. Уже из живота мертвой Корониды был извлечен сын, после чего его отдали Хирону, мудрому кентавру, на воспитание.

2.

По легенде, Цезарь стал первым кесарем в своем окружении / Фото: yandex.ua

Если верить легенде, то Август Цезарь стал первым Кесарем (тот, которого вырезали) в своем окружении. Абу Рейхан Мухаммед ибн Ахмед аль-Бируни в десятом столетии нашей эры написал, что мать царя при родах скончалась и ребенка извлекли из нее уже после смерти, разрезав живот. Впоследствии, Август не раз хвалился перед своими друзьями, что он появился на свет не через естественные родовые пути.

3.

В древние времена операцию делали только в случае смерти женщины, чтобы спасти младенца. Только в 1521 году француз Руссо смог обосновать возможность проведения кесарева сечения в случае с живой роженицей. Самые первые такие операции делал Христиан Байон, хирург из Италии в 1540 году. Но так как матку не зашивали, а только кожу сверху, женщины умирали от инфекций и внутренних кровотечений.

4.

По некоторым данным (не факт, что достоверным) первая операция, после которой женщина осталась жива, датирована 1610 годом. Провел ее хирург из Германии – Траутман.

5.

Женщина-врач, скрывавшая свой пол и выдававшая себя за мужчину, успешно провела одно из первых кесаревых сечений / Фото: soundofhope.org

Одним из подлинных, зафиксированных и первых случаев кесарева сечения, после которого и младенец, и мать остались живы и здоровы, стала операция, проведенная Джеймс Мирандой Стюарт Бэрри. Женщина, выдававшая себя за мужчину, в качестве военного доктора уехала в ЮА, где и прооперировала роженицу. Произошло это событие в 1815 – 1821 годах. Точная информация не сохранилась.

6.

В России только в девятнадцатом веке начали зашивать матку и использовать обеззараживающие средства / Фото: svopi.ru

Первое кесарево сечение в России было сделано Эразмусом в 1756 году, а второе – Зоммером в 1796 году. С момента первой операции и вплоть до 1880 года в стране насчитывалось лишь двенадцать аналогичных операций. Решение о хирургическом вмешательстве принималось только в исключительных случаях при наличии очень серьезной патологии. Стоит отметить, что ни одна из женщин не выжила. Смертность новорожденных составила пятьдесят процентов. Обезболивающие средства, анестетики и антисептики начали применять только в девятнадцатом веке, как и зашивать матку.

7.

Сегодня четверть малышей успешно появляются на свет с помощью кесарева сечения / Фото: etsy.com

«Королевский разрез» изначально был не такой уж и безобидный. Да и отсутствие обезболивающих средств, неправильные подход к самому хирургическому процессу приводили к тому, что если не от инфекции и потери крови, то от болевого шока женщина умирала. Сегодня же, приблизительно 10-25% малышей благополучно появляется на свет с помощью кесарева сечения.

Что можно сделать перед кесаревым сечением, чтобы чувствовать себя уверенно?

Получить достаточно информации

Для этого очень неплохо в последнем триместре беременности посетить занятия в школе беременных при женской консультации. Там вам подробно объяснят, что взять с собой в роддом, как именно проходит подготовка к кесареву сечению, этапы самой операции, восстановление после нее. Советуем все возникающие у вас вопросы и опасения записывать заранее, чтобы не забыть. 

В роддоме, перед плановой операцией, у вас тоже непременно будет возможность задать все вопросы и врачу, и анестезиологу. Например, когда вам принесут ребенка? Можно ли будет его сразу, в операционной, приложить к груди? Что именно вы будете испытывать после операции, и через какое время вас переведут в обычную палату? Словом, постарайтесь узнать всё, что волнует именно вас.

Выбрать клинику и врача

Уверенность в своем докторе, в его квалификации – это половина успеха. Ведь именно ему и его бригаде вы доверяете свою жизнь и жизнь вашего ребенка. Поэтому стоит изучить отзывы о роддомах и конкретных врачах, и, возможно, заключить договор с тем, кому особенно доверяешь. Но, если врача выбрать не получится, имеет значение и репутация роддома в целом – не столько уровень сервиса, сколько хорошая статистика, хорошие отзывы о его врачах и акушерах. 

В то же время не надо забывать, что каждые роды уникальны и непредсказуемы. Поэтому 100% гарантии того, что все пойдет по плану, ожидать не стоит.

Лечь на дородовую госпитализацию

Как правило, при плановом кесаревом сечении женщину направляют в роддом в 38 недель (если кесарево не первое, то обычно раньше)

Это важно для полноценной подготовки к операции: проведения всесторонних обследований (УЗИ, КТГ), анализов, сбора полного анамнеза

На последнем пункте остановимся чуть подробнее.

Аллергия и перенесенные операции, количество беременностей и хронические заболевания, например, позвоночника или глаз – все имеет значение. Чем точнее врач будет представлять всю картину, тем успешнее пройдет кесарево сечение.

Не слушать и не читать «ужасов» на эту тему

Как же так, скажете вы? Ведь выше говорилось о необходимости всё знать и обо всём спрашивать?

Никакого противоречия. Одно дело – представлять, что именно с вами должно происходить, чего ждать и как действовать. Совсем другое – читать, слушать, обсуждать (что, увы, очень часто происходит в отделении патологии беременности) истории, где все «точно было» ужасно, закончилось не особо удачно и т.п.  Или – как после «обычного» кесарева сечения всем якобы небывало больно и тяжело. 
Не нужно также, даже если вы медик, читать подробные, детальные медицинские описания операции: вам это никак не пригодится, а для и так перегруженной нервной системы беременной такие картины тяжеловаты.

Кстати, все сомнения и услышанные-таки «кошмары» тоже очень полезно обсудить со своим врачом. Он точно сумеет вас успокоить!

Подумать о возможности совместных родов 

Во многих роддомах сейчас есть такая возможность – папы присутствуют на самой операции, и иногда, особенно, если мама под общим наркозом, малыша сразу после рождения даже выкладывают на папину грудь. Для этого, как правило, будущему отцу надо заранее сделать флюрограмму, сдать анализы – об этом надо точно узнать в самом роддоме.

Помнить о главном!

Некоторые психологи советуют будущим мамам рисовать «карту желаний» или готовиться к предстоящему кесареву сечению с помощью визуализации: представить, например, что все позади, и вы впервые прижимаете к себе сыночка или дочку. И, конечно, вы оба – здоровы!

Если всё же самовнушение не приносит эффекта, можно обратиться к психотерапевту. А вечером, накануне операции, женщинам на всякий случай обычно дают успокаивающее средство, чтобы они хорошо выспались. 

В общем, позитивный настрой, уверенность в себе и в медиках – главное, что понадобится для спокойного и гладкого завершения операции и радостной встречи с малышом!

Юлия Воронцова,
28.04.20

  
  кесарево сечение, подготовка к родам

В Древнем Риме кесарево сечение не называли кесаревым

Разновидностью данного мифа является утверждение, будто бы название «кесарево сечение» данная операция получила потому, что с помощью нее появились на свет несколько римских императоров (ведь слово «цезарь» со временем стало обозначать императора вообще). Собственно говоря, возможно с кем-то из так оно и было, однако нет никаких оснований утверждать, что название возникло именно так. Дело в том, что сами римляне называли ее словом «caederea sectio «, где первое слово означает «делать разрез», а второе, собственно, сам разрез (всю фразу логичнее перевести как «делать вскрытие»).

И вот это-то и может стать ключом к разгадке — дело в том, что слова «caederea и «caesarea» (то есть «кесарево») очень похожи! Как предполагают некоторые историки и лингвисты, вполне возможно, эти слова являются родственными.

Дело в том, что никто до сих пор не знает, как переводится когномен «Цезарь». Так вот, есть предположение, что слово «caesare» является просто более древней формой глагола «caedere» и означает то же самое — резать или вскрывать. Таким образом когномен Гая Юлия можно перевести как «резчик». То есть согласно этой версии мы имеем дело просто с одним и тем же словом.

Впрочем, имеется и другая версия — согласно одному из более поздних законов Римской империи, врач обязан сделать все для того, чтобы посредством данной операции спасти ребенка умирающей матери. Соответственно, подобный закон должен был именоваться Lex Caesarea, то есть «императорский закон». Возможно, исходно он носил название «Lex Caesarea sectio», то есть «закон о вскрытиях». Ну, а после слово «Lex» исчезло и осталось лишь то самое «кесарево сечение».

Как помогает молитва перед кесаревым сечением

Хотя кесарево сечение не относится к сложным хирургическим операциям, заручиться поддержкой Высших сил будет не лишним. Будущие мамочки, которые не могут родить младенца естественным путем, переживают за состояние малыша после появления на свет и за свое самочувствие. Если наблюдающий гинеколог на приеме принял решение о проведении кесарева сечения, то женщине стоит заранее подготовиться к этой операции и приобрести душевное равновесие и спокойствие, ведь переживания негативно сказываются не только на нервной системе будущей роженицы, но и оказывают влияние на малыша в утробе.

Господь всегда благословляет тех, кто верит в него всем сердцем и полагается на его силу. По свидетельствам женщин, даже невыносимые схватки становились менее болезненными, если будущая мамочка перед родоразрешением обращалась за помощью к святым и Иисусу Христу. А если проводилось кесарево сечение, то хирургическая операция проходила без осложнений, и на свет появлялся здоровенький младенец.

С молитвами к святым рекомендуется обращаться в следующих случаях:

• о рождении здорового малыша;
• о благословении во время родоразрешения;
• при перенашивании ребенка, чтобы начались схватки;
• если назначено проведение кесарева сечения;
• при трудных родах, во время которых существует угроза жизни матери и малыша.