Реабилитация после маммопластики

Подготовка к операции

Женщина проходит медицинское обследование, включающее сбор анамнеза и  осмотр. Назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• показатели глюкозы в крови;
• анализы на ВИЧ, группы гепатитов и сифилис (кровь из вены);
• определение уровня свертываемости крови;
• ЭКГ;
• определение гормонов ТТГ, Т3, Т4, паратгормон, эстрадиол.

Специалист проводит тщательный внешний осмотр ротовой полости.

Проводится тщательная профессиональная санация рта. Для оценки состояния костной ткани и ее структуры может быть использована компьютерная диагностика.

Можно ли совместить имплантацию зубов и беременность

• При беременности ослаблен иммунитет, поэтому на восстановление требуется больше времени, а инфекции развиваются быстро.
• Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, категорически противопоказанное беременным.
• Подготовительный этап включает обязательное рентгеновское исследование, что нежелательно для будущего малыша.
• Беременным не следует вводить анестезию и принимать противовоспалительные препараты.
• Лечение возможных осложнений после имплантации также потребуют приема лекарств.
• Если операция уже запланирована, а женщина узнает о беременности, операцию нужно отменить.

Имплантация в первом триместре беременности опасна. В организме женщины закладываются все жизненно важные органы, и проведение операции не только отрицательно скажется на этом процессе, но может спровоцировать прерывание.

Сразу после родов имплантация также нежелательна, так как организму требуется время на восстановление. Примерно год.

Могут ли импланты вызвать осложнения

Если женская грудь обвисла, есть способ решения данной проблемы – установка имплантов. В то же время восстановление красивой формы груди или увеличение размера может привести к осложнениям.

• Несимметричная грудь или смещение импланта со временем. Для решения проблемы придется повторно прооперироваться.
• Потеря чувствительности тканей молочной железы и соска. Обычно проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев.
• Формирование гематомы и серомы. При необходимости врач назначает медикаментозное лечение и выполняет пункцию.
• Инфицирование тканей и протеза. В некоторых случаях помогает антибактериальная терапия. Иногда приходится удалить имплант и ждать не менее 6 месяцев для установки нового.
• Разрыв силикона. Возникает обычно при длительном ношении и становится результатом травм. Требует оперативного вмешательства.

Как зависит скорость заживления от техники выполнения имплантации

Если используется классический протокол, с разрезом десны и наложением швов, на заживление требуется один месяц, когда активные спортивные занятия запрещены. Травмоопасные виды спорта нужно исключить на все время заживления.

Второй этап предусматривает протезирование, когда устанавливается формователь десны (десна разрезается снова). На заживление требуется две недели, когда снова нужно отказаться от тренировок.

После установки коронки ткани не повреждаются, поэтому можно заниматься спортом уже через сутки.

Одномоментная имплантация проводится за одно посещение, что существенно сокращает сроки заживления — уже через неделю после установки можно заниматься любимым видом спорта.

Процент риска отторжения минимален при базальной имплантации, которая проводится с минимальным повреждением тканей. Не рассекается десна, отсутствуют швы. Период заживления составляет менее одной недели. Спортом можно заниматься после окончания этого периода.

Почему нельзя устанавливать импланты разных производителей

В некоторых стоматологиях, чтобы удешевить лечение, пациенту предлагается комбинировать имплантационные системы по типу — «одна дороже, вторая дешевле». К примеру, установить 2 импланта Straumann и 2 Ankylos. Это неправильно и опасно. При установке искусственных корней из разного материала, металлы-примеси могут начать конфликтовать, что чревато осложнениями:

• развитием аллергии;
• возникновением гальванического синдрома;
• периимплантитом с отторжением искусственного корня.

Установка супраструктур и протезов с компонентами из других металлических сплавов, усугубляют ситуацию.

Поскольку имплантация зубов недешевый метод протезирования, надо исключить малейший риск «эффекта батарейки» или аллергии на установленную систему. Избежать таких проблем поможет установка имплантатов и супраструктур к ним (абатментов, формирователей десны) одного производителя, использование протезных конструкций из биоинертного материала (циркония, керамики, драгоценных металлов) стойких к окислению.

Питание после имплантации: что едим и когда, и от чего отказываемся

Самые строгие правила касаются первых суток после процедуры. В это время происходит отек десен и щеки, небольшое кровотечение, боль и дискомфорт. В первые несколько часов после операции мягкие ткани особенно беззащитны перед инфекцией, которая может привести к более серьезным осложнениям.

Поэтому в первые 2 часа после имплантации категорически нельзя принимать пищу или пить. Нарушение этого запрета может привести к расхождению швов или инфицированию, не говоря об увеличении болевых ощущений

Кроме того важно дождаться, пока пройдет действие анестезии и вернется чувствительность, чтобы случайно не прокусить язык, губу или щеку

Если имплантация проходила под общим наркозом, первый прием пищи разрешен не раньше, чем через 4 часа. В первые сутки можно принимать только жидкую пищу – бульон или пюре, избегать любой жевательной нагрузки. Нужно пить как можно больше чистой воды.

Затем можно переходить на мягкую пищу – супы-пюре, каши, мягкие отварные или тушеные овощи. Такой рацион нужно поддерживать последующие две-три недели. А вот твердые продукты, тем более сухарики, чипсы, орехи категорически нельзя употреблять.

В течение 2-3 недель после процедуры нельзя употреблять горячую, холодную, острую, слишком соленую, или кислую еду. Разрешены только теплые блюда, не слишком вязкие, чтобы не прилипали к зубам. А вот специй и пряностей стоит избегать, как и алкогольных напитков.

И главное – первое время нельзя жевать той стороной, на которой приводилась имплантация, чтобы не занести инфекцию и не нагружать раньше времени вживленный штифт.

Профилактика

Лучшее лечение – это профилактика. На положительный исход операции влияют:

• Профессиональный подход – нужно серьезно подойти к выбору клиники и имплантолога, поскольку успешность лечения на 90% зависит от профессионализма врача.
• Качество диагностики и подготовки – к операции нужно готовиться серьезно, исключить все противопоказания. Для этого требуется сдать анализы, не утаивать от хирурга проблемы со здоровьем – чем больше доктор будет знать о состоянии здоровья пациента, тем точнее он подберет протокол имплантации, и тем качественней будет приживление искусственного корня.
• Гигиена рта – на этапе подготовки следует устранить все стоматологические проблемы, повысить качество проводимых гигиенических процедур.

После имплантации обязательно выполнять врачебные рекомендации, относительно ухода, питания, физических нагрузок. Не пропускать контрольные и профилактические осмотры.

Симптомы отторжения

Отторжение внутрикостного элемента – это тяжелое осложнение, ведущее к утрате металлического штифта. Обычно отторгание имплантата сопровождается достаточно красноречивой симптоматикой:

• Отек десны, не уменьшающийся в течение 5 дней после вмешательства, а наоборот, нарастающий.
• Покрасневшая слизистая вокруг искусственного корня.
• Выраженная боль, усиливающаяся при любой нагрузке на конструкцию.
• Кровоточивость десны вокруг импланта более 4-5 дней после вживления.
• Гнойное отделяемое из раны.
• Появление гнилостного запаха из области имплантирования.
• Чрезмерная подвижность искусственного корня, обнажение его шейки, проседание десны.
• Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры. 

Шатается коронка импланта – это повод срочно идти к стоматологу. Лечение отторжения проводят редко. При подобной симптоматике наилучший вариант – изъятие имплантата из кости с дальнейшей медикаментозной терапией, направленной на восстановление организма и регенерацию костных тканей.

Какие ограничения накладываются на пациента

Любое оперативное вмешательство в работу организма требует времени для восстановительного периода. Имплантация не является исключением. То, что пациент сразу после процедуры вживления отправляется домой, не значит, что можно сразу включаться в привычную жизнь. Необходимо несколько дней тщательно последить за здоровьем. При выполнении обычных домашних дел изменений не требуется, но интенсивные занятия спортом после имплантации зубов лучше на неделю отложить.

Не имеет значения, какова конструкция импланта. При оказании чрезмерной нагрузки произойдет отторжение. На процесс заживления негативно влияет излишняя активизация кровообращения в черепе.

В этот период можно плавать и заниматься легким фитнесом. Такие нагрузки помогут организму нормализовать работу.

Относительные противопоказания

К ним относятся такие противопоказания, которые в разных индивидуальных случаях могут помешать лечению, а могут и не оказывать на процесс существенного влияния.

Несколько коронок.

Если в прошлом проводилось протезирование, то при подготовке к лечению нужно обратить пристальное внимание на коронки. На каких зубах они установлены? В каком состоянии корни этих зубов? Не начали ли разрушаться коронки, места их соединения? На какие зубы будет наибольшее воздействие, а какие будут перемещаться на 1–2 мм? Ответив на эти вопросы, доктор сможет сказать, можно ли носить элайнеры или брекеты

Иногда нужно сначала переделать коронку, а затем уже лечиться у ортодонта.

Коронки, в отличие от имплантов, перемещать можно (но осторожно)

Большое количество пломб.

Если у вас запломбированы 10 и более зубов, сами пломбы крупные (занимают больше 50% объема зуба), а в некоторых зубах были удалены нервы, это не значит, что исправлять прикус нельзя. Просто нужно более тщательно обследовать все пломбы и уточнить, не начали ли они разрушаться. Старые пломбы врач может порекомендовать заменить. Современные материалы для лечения позволяют сохранять даже «мертвые» зубы.

Проведенная в прошлом реставрация зуба.

Виниры не устанавливают, если есть нарушения прикуса, так как неправильное смыкание зубов может привести к разрушению, стиранию пластин. Поэтому об этой технологии говорить нет смысла. Однако если в прошлом один или несколько зубов были восстановлены с помощью пломбировочного материала, то, как правило, это не мешает впоследствии носить элайнеры или брекеты – вопрос лишь в качестве реставрации и ее состоянии.

Реставрированный зуб, если его корень не поврежден, не помеха лечению

Как жить с имплантами?

13 августа, 16:56

«Пластика или фильтры?»: Рудковская взбесила подписчиков Instagram «новым лицом»

В качестве доказательства продюсер выложила видео со съемок – однако на нем она стоит в полный рост в пол оборота и лицо разглядеть сложно

Через два месяца после операции по увеличению груди женщина входит в нормальный ритм жизни. Первая неделя самая сложная. Ограничений масса: спать только на спине, никакой физической активности, кроме ходьбы. Нельзя даже поднимать руки выше плечевого пояса. Также обязательно в круглосуточном режиме носить компрессионное белье. Секс разрешают через месяц, спорт – через два или даже позже.

Вернуться к нормальной жизни получится примерно через два месяца. В дальнейшем можно все, в том числе и спать на животе.

Обследования, по словам врача, надо проходить одни и те же и с одинаковой периодичностью, независимо от того, была у вас операция на груди или нет.

Рекомендации женщинам при имплантации зубов в период лактации

Если следовать советам опытных специалистов, можно минимизировать риск развития возможных осложнений.

Здоровое и полноценное питание очень важно при имплантации зубов

1. Питание должно быть разнообразным. Оно обязательно включает продукты, богатые кальцием, фтором, железом: кисломолочная пища, творог, печень, рыба, нежирное мясо, отварные куриные яйца. В качестве источников витаминов лучше использовать овощи и фрукты, на которые у ребенка не возникает аллергической реакции (аллергены попадают в детский организм через грудное молоко).
2. На время прохождения обследований здоровья, сдачи анализов, приема лекарственных средств – в послеоперационной период следует временно переходить на молочную смесь. Чтобы выработка грудного молока не уменьшилась, его нужно сцеживать несколько раз в день. Допустим вариант, когда перед операцией женщина сохраняет молоко в бутылочках и ребенку его хватает в первые дни после того, как женщине сделали имплантацию.
3. Исходя из физического состояния матери, особенностей ее организма и сопутствующих заболеваний следует обсудить со специалистом, какой вид операции будет наименее травматичным. Решить с ним, стоит ли вообще прибегать к имплантации. Возможно, в период грудного вскармливания будет разумнее использовать протезы или временные конструкции, при которых нет необходимости в хирургическом вмешательстве.

При соблюдении этих рекомендаций можно минимизировать риск отторжения установленного имплантата и ускорить заживление десенных тканей.

Материал подготовила Антонова Наталья

Операция и послеоперационный период

Сам процесс будет безболезненным и недолгим – вам сделают хорошую местную анестезию и быстро установят имплант. Но даже здесь есть подводный камень: вам может понадобиться операция, которая называется «синус-лифтинг» — вживление искусственной кости, если ваша атрофировалась. Процедура недолгая, но дорогая. Проводится, как правило, при имплантации в области верхних передних зубов.

Геннадий, операция прошла в 2011 году:«Сразу после операции вас домой не отпустят – дадут лед и заставят минут 20-30 держать его у щеки. Будьте готовы к приему антибиотиков. Чтобы исключить попадание инфекции, врач назначит вам целый курс. Заранее поговорите с гастроэнтерологом о восстановительной терапии. Во всяком случае, мне с моей поджелудочной гастроэнтеролог был просто необходим»

Елена, операция прошла в 2012 году:«Не дожидайтесь момента, когда анестезия начнет «отходить» — примите обезболивающее. Иначе вам придется испытать сильную боль, которая не уйдет в течение 2-3 дней. Все это время принимайте обезболивающее, которое назначит вам врач или которое вам обычно помогает. Не мучайте себя – ваша боль никому не нужна, и, прежде всего, вам самим. Мне пришлось брать длительный больничный, чтобы прийти в себя…»

Температура, слабость, отек, онемение, воспаление – ваши возможные спутники. Самое лучшее, что вы можете сделать для своего организма после операции – установить постельный режим, хотя бы на 1-2 дня, а лучше – на 3-5. Не выходите в места скопления людей, не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести, не загорайте.

В первую неделю установите диету – исключите соленое, острое, кислое, жесткую пищу. Забудьте про алкоголь!

На следующий день, через неделю, через месяц – контрольные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать процесс приживления импланта и отсутствия осложнений. Здесь вас могут поджидать: расхождение швов, переимплантит (воспаление костной ткани вокруг импланта), отторжение импланта. Тогда процесс растянется еще на несколько недель – в худшем случае — имплант придется переустановить. Будьте готовы и к такому раскладу.

Анна, обе операции прошли в 2013 году:«Честно говоря, было несколько моментов, когда хотелось все бросить. Мне казалось, врачи перестраховываются, причем безосновательно. Боялась идти на прием, делать снимок, потому что не хотелось слышать фразу «Приходите через 2 недели, еще рано». Мне устанавливали имплант повторно, и я уже готова была отказаться от своей идеи. Но меня хорошо поддерживали муж, родители, медсестры и сам врач – и когда, наконец, все осталось позади, я была счастлива. Раньше мне казалось, что я никогда больше не решусь на это, но сейчас, через 2 года, я начинаю понимать, что лучше импланта и быть ничего не может…»

Выполняйте все рекомендации врача, тогда риск будет минимальным. Не стесняйтесь приходить не прием раньше назначенного срока, звонить в клинику, если ваше состояние вас беспокоит.

Приблизительные расходы на этом этапе:

• Операция по установке импланта (возможно, повторная) – от 25 тысяч рублей
• Синус – лифтинг (возможно) – от 20 тысяч рублей
• Контрольные рентгеновские снимки – от 1000 рублей, в зависимости от необходимого количества.
• Необходимые лекарства – от 2 тысяч рублей

Не являются противопоказанием

Весь вопрос в том, какой способ лечения подобрать. Для детей помладше часто выбирают съемные пластины, а подростки могут носить такие же элайнеры, как и взрослые. Но начинать исправлять прикус можно сразу после диагностики имеющейся проблемы в любом возрасте.

Старший возраст.

Никакой верхней возрастной планки нет. Если зубы сохранены и есть потребность исправить их положение, лечиться у ортодонта можно в любом возрасте.

Общие заболевания (за очень редким исключением).

Нарушение обмена веществ, астма, аллергия и другие системные заболевания практически никогда не мешают носить ортодонтические конструкции, так как материалы гипоаллергенны, а никакого оперативного вмешательства (как при установке имплантов) не происходит. Если общее состояние пациента удовлетворительное и он может посещать клинику, то, скорее всего, препятствий нет.

Исправление прикуса не только даст Вам красивую улыбку, но и предотвратит многие проблемы с зубами и здоровьем организма в целом. Если Вы сомневаетесь, можно ли Вам проходить ортодонтическое лечение, пожалуйста, обратитесь к врачу-ортодонту и задайте все интересующие Вас вопросы.

Рейтинг дентальных имплантов

Рейтинг основывается на популярных в РФ имплантационных системах. При составлении учитывались результаты клинических исследований, мнение врачей и отзывы пациентов. Какие из них лучше – определить сложно, поскольку многие равноценны по качеству, свойствам и стоимости.

ТОП-10 лучших имплантационных систем

Бренд (марка)	Особенности поверхности	Приживаемость	Сегмент
Nobel Biocare (США)	Активная гидрофильная поверхность TiUltra, покрытая ионами фосфора	приближена к 100%	премиум
Straumann (Швейцария)	Поверхность SLActive с гидрофильными свойствами	97-99, 2%	премиум
Astra Tech (Швеция)	Поверхность OsseoSpeed, активная гидрофильная, покрытая ионами фтора	Приближена к 100%	премиум
Ankylos (Германия)	Микропористая поверхность Firadent Plus	Приближена к 100%	средний
Impro (Германия)	Микропористая поверхность SuperH	96-98%	средний
Biohorizons (США)	Запатентованная поверхность Laser-Lok	97-97,3%	средний
Osstem (Южная Корея)	Пористая поверхность SA и CA	96-98%	эконом
Alpha Bio (Израиль)	Микропористая поверхность Nano Tec	97-98,3%	эконом
Dentium (Южная Корея)	Поверхность SLA с умеренными гидрофильными свойствами	96-98,8%	эконом
Dentium Implantium (Южная Корея)	Поверхность SLA с умеренными гидрофильными свойствами	97,5%	эконом

При выборе имплантационной системы учитывают следующие критерии:

• Материал;
• форма, резьба;
• время остеоинтеграции;
• тип поверхности;
• процент приживаемости;
• модельный ряд;
• гарантия производителя.

Приживаемость имплантационной системы можно отнести к условным критериям, поскольку клинических опыт показывает, что приживаемость установленных имплантов при должном уходе достигает 100% независимо от популярности бренда. Этот показатель в большей степени зависит не от марки, а опыта имплантолога и действий пациента (речь безусловно не идет о подделках или изделиях сомнительного качества).  

Средний срок приживаемости искусственного корня составляет 3 месяца на нижней челюсти, 6 месяцев на верхней. У систем премиум-класса период остеоинтеграции уменьшается до 1, 5-3 месяцев. Производитель дает гарантию на имплантаты, а не на время их службы. Показатели у эконом-систем приближены к 15-20 годам, у премиум – бессрочная гарантия.

Виды зубных имплантов

Современная имплантология использует в практике имплантационные системы корневидной формы – конусовидные или цилиндрические. Такая форма идентична анатомии натурального зубного корня, предполагает малотравматичную установку и быструю остеоинтеграцию (приживление).

• Конусовидные модели в основном используют в одноэтапных протоколах имплантации и для установки в костную ткань мягкого типа (класс D3, D4). Конусовидная форма обеспечивает лучшую первичную стабилизацию искусственного корня в челюстной кости.
• Цилиндрические зубные имплантаты применяют в классическом двухэтапном протоколе, а также для вживления в твердую, жесткую кость типа D1, D2.

По конструктивному строению, импланты бывают двух- и односоставными. Первые состоят из двух элементов – внутрикостной части (искусственного корня) и абатмента (переходного элемента на который фиксируют протез). Вторые представляют собой модель, где имплант и абатмент – это одна конструкция.

Существуют и другие модели искусственных корней, которые уже не применяют в современных протоколах имплантации, поскольку технически устарели – дисковые, пластиночные, комбинированные и т.д. Некоторые клиники их еще используют в практике, но минусы конструкции преобладают над возможными преимуществами от их установки.    

Возникают ли застои молока?

После родов при приливе молока происходит набухание, а иногда и нагрубание груди. При наличии имплантов ситуация усложняется, так как они создают более сильное давление, происходит распирание и наблюдается сильный отек.

При наличии имплантов, чтобы не было осложнений, старайтесь максимально опустошать молочные железы, кормить малыша, как можно чаще.

Читайте актуальную статью о кормлении по требованию>>>

Если ребенок спит, то кормите его в полусне. Не делайте перерывы в 3–4 часа.

Важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и качественно высасывал молоко — это залог не только достаточного количества молока, но и профилактика застоя молока. Если в ходе пластической операции частично повреждены протоки, то высока вероятность развития лактостаза

Поврежденные пути не пропускают молоко, происходит их закупорка и скопление молока

Если в ходе пластической операции частично повреждены протоки, то высока вероятность развития лактостаза. Поврежденные пути не пропускают молоко, происходит их закупорка и скопление молока.

Читайте полезную статью Застой молока у кормящей мамы: что делать>>>

Если при правильно налаженном кормлении, соблюдении всех правил грудного вскармливания происходят постоянные застои, то часто женщины выбирают плавно завершить кормление.

Если есть желание выполнить маммопластику, но при этом в дальнейшем планируется рождение детей, ответственно выбирайте клинику и доктора.

При правильном выполнении операции импланты для грудного вскармливания не помеха.

Как правильно организовать грудное  вскармливание, чтобы ребенку хватало молока, смотрите в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания>>>

• Как перестать кормить грудью?
• Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение
• Можно ли красить волосы при грудном вскармливании?

Какие методы лечения применяют

Лечение подвижности конструкции зависит от причины, которой обусловлена проблема. Если шатается коронка импланта, а сам внутрикостный элемент неподвижен, ее снова закрепляют винтом или цементом. Когда конструкция шатается вся, включая искусственный корень, тактика лечения подбирается соответственно клинической картины. Самый благоприятный вариант – имплантат шатается незначительно, вокруг него нет воспаления, десна не болит.

При втором сценарии расшатывание искусственного корня происходит на фоне воспаления и боли в челюсти. Лечение включает:

• Чистку импланта и близлежащих тканей – вскрытие абсцессов (если они есть), ультразвуковая чистка налета в поддесневой зоне.
• Остеопластику с применением костнопластического материала и барьерных мембран (по показаниям).
• Антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные средства.
• Обработку полости рта антисептическими составами.
• Рентген-контроль на каждом этапе лечения.

После ликвидации воспаления протез вновь фиксируют на имплант. Если произошло отторжение внутрикостного элемента, его извлекают из лунки, удаляют некротизированные ткани, выполняют подсадку кости. Повторная имплантация возможна лишь через 6-8 месяцев, когда костная масса приживется и ткань восстановится в своих параметрах.

Временные противопоказания

Это те, которые легко устранить. Выявив их при обследовании, врач-ортодонт даст рекомендации, и уже в скором времени после лечения можно будет приступать к исправлению прикуса.

Кариес.

При ношении любых ортодонтических конструкций гораздо быстрее образуется зубной налет, а вычищать его труднее

Хотя сами по себе брекеты и элайнеры не провоцируют кариес, но внимание к гигиене во время ортодонтического лечения должно быть намного выше. Поэтому удаление всех очагов кариеса, включая поверхностные, непременное условие перед началом лечения

Зубной налет, камень.

Причины те же, что описаны выше. Прикус исправляют при идеально чистых зубах. Для подготовки достаточно пройти ультразвуковую чистку (она отлично снимает твердые зубные отложения) и air flow (удаляет мягкий налет).

Небольшие воспаления могут возникать из-за скопившегося мягкого зубного налета. После профессиональной гигиены зубов, как правило, достаточно несколько дней выполнять рекомендации доктора (обычно это использование местных антисептиков), чтобы устранить проблему.

Могут ли женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией кормить грудью?

Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:

• часто мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащий антисептик для рук, особенно перед прикосновением к ребенку;
• надевать медицинскую маску перед любым контактом с ребенком, в том числе во время кормления грудью;
• при чихании или кашле прикрывать лицо одноразовой салфеткой. Использованную салфетку следует немедленно выбросить и снова вымыть руки;
• регулярно мыть и дезинфицировать поверхности, до которых дотрагивается мать ребенка.

Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя

Основные факторы риска для кормящей матери при имплантации зубов

Имплантация зубов при грудном вскармливании относится к относительным противопоказаниям. То есть использовать данный метод нежелательно, но и не запрещено.

Факторы риска, с которыми сталкивается женщина при имплантации в период лактации:

Таблица 1. Факторы риска в период лактации

Описание проблемы	Последствия	Пути решения
Прием лекарственных препаратов. Чтобы процесс заживления после имплантации проходил быстро и без осложнений, врач назначает курс приема антибиотиков. Как правило, он занимает 1-2 недели.	Компоненты лекарства попадают в кровь матери и затем – в грудное молоко. Это может навредить организму ребенка.	Врач подбирает препараты, которые через 4-6 часов полностью выводятся из крови. На период приема антибиотиков женщине необходимо отказаться от грудного вскармливания. Кормить ребенка искусственной смесью. Сцеживать грудное молоко до 6 раз в день. Когда курс лечения будет закончен, вернуться к грудному вскармливанию.
Боль. В организме кормящей матери происходит гормональная перестройка, ускоряется обмен веществ. Из-за этого может измениться чувствительность нервных окончаний.	Привычный анестетик может не «сработать». При выбросе изрядной порции адреналина в кровь может нарушиться процесс выработки молока. Другая проблема – попадание обезболивающего лекарства в кровь и затем – в грудное молоко.	Специалист подбирает обезболивающий препарат с местным воздействием. Он распыляется на оперируемую поверхность и в кровь почти не попадает. Через 2-3 часа от лекарства не остается никаких следов.
Рентгенологическое исследование	Рентгеновское излучение может навредить организму матери, особенно при неоднократных исследованиях, несмотря на безопасность современного оборудования.	Использовать метод, когда польза от операции превышает возможные риски. Прибегать к рентгенологическому исследованию перед операцией по возможности один раз. Обязательно применять «свинцовый» фартук.

Материалы для изготовления имплантов

При изготовлении имплантационных систем используют металлы, стойкие к коррозийным процессам, электрохимическим реакциям, биосовместимые с околозубными тканями. К таким материалам относится титан, его сплавы, тантал, безметалловые материалы. Основная часть имплантационных систем создается из титана. Это прочный, легкий металл, стойкий к коррозии, биоинертный, вокруг которого быстро формируются костные ткани.

Производители используют различные марки титана. Российские производители применяют очищенный титан марки ВТ 1-0 и ВТ 1-00 (ГОСТ 19807-91). Иностранные компании используют титан 4 марок (Grade 1−4 ASTM, ISO) и титановый сплав Ti-6Al−4V (ASTM, ISO) — аналог российскому ВТ-6. Материалы различны по механическим свойствам, химическому составу. 

Чем чище материал, тем выше показатель приживаемости искусственного корня, его совместимости с близлежащими тканями, первичной стабильности в кости. Также этот фактор минимизирует риск развития аллергии. Именно такой, чистый, беспримесный титан (Grade 4) используют производители имплантов премиального класса.

Реконструктивная пластика

В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.

Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.

Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.

Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).

Образ жизни: что можно и что нельзя после дентальной имплантации

В целом, установка имплантатов – не повод отказываться от привычного образа жизни. Однако ряд ограничений все же есть:

• полный отказ от курения, алкоголя, кофе, сладкой газировки;
• отказ от спортивных тренировок – кардио и силовых, активного бега, приседаний и других упражнений;
• полностью запрещено посещение сауны, бани, прием горячей ванны, длительное нахождение на жаре и солнце;
• слишком долгое нахождение на холоде;
• на первые несколько недель нужно отказаться и от плавания, как в бассейне, так и в открытом водоеме;
• необходимо избегать сквозняков, чтобы предотвратить простуду – в период реабилитации крайне нежелательно чихать или сморкаться, это может привести к смещению имплантанта.

Общую подвижность, наоборот, стоит увеличить, пойдут на пользу и прогулки на свежем воздухе. Проводить много времени в положении лежа, наоборот, нельзя.

Для ускорения заживления можно принимать витамины, минеральные комплексы.

Протезирование на импланте

Если перед этим этапом все остальные прошли хорошо, то установка абатмента, а сверху коронки занимает от недели до месяца. Протезирование на импланте похоже на обычное протезирование, только в качестве опоры выступает не свой корень зуба, а титановый.

Ирина, операция прошла в 2014 году«Протезирование началось на пике моих нервов. Я человек мнительный, и мне казалось, что мне специально тянут сроки (конечно, ничего такого не было, но это я потом поняла), что-то недоговаривают. Я истерила, ругалась – стыдно вспомнить. Сейчас, пользуясь случаем, хотелось бы поблагодарить врачей и остальной персонал за терпение и заботу. И дать совет пациентам: запаситесь терпением, и все получится! Протезирование закончилось неожиданно быстро (а я настроилась долго ходить). В один прекрасный день я улыбнулась в зеркало – и расплакалась от счастья прямо в кресле у доктора…»

Приблизительные расходы на этом этапе:

• Временный абатмент (возможно) – 1850 рублей
• Временная коронка (возможно) – 1050 рублей
• Абатмент: от 5 тысяч рублей
• Коронка: 18 тысяч рублей
• Слепки, модели, фиксация: от 2 до 3 тысяч рублей

Подтяжка или редукция?

Если грудь обвисла и женщину перестала устраивать ее форма, можно сделать подтяжку. Врачи работают только с кожей, а сами ткани железы не трогают. После подтяжки грудь довольно долго сохраняет красивую форму. И даже грудное вскармливание при соблюдении всех условий (компрессионное белье и нормальный вес) не особенно влияет на ее форму.

Тем не менее это вопрос индивидуальный: никто не пообещает, что грудь после подтяжки сохранит форму навсегда. Возможно, потребуется повторная операция.

Редукция – уменьшение груди – это одна из самых сложных операций в маммопластике. От грудного вскармливания после такого вмешательства врачи рекомендуют отказаться. Дело в том, что при редукции врач удаляет часть железистой ткани, и могут повредиться протоки. Молоко, может, и прибудет, но идти ему будет некуда, а это чревато серьезными осложнениями, объясняет врач.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding

Анджелина Джоли не первая

22 июня, 7:27

«Мы не закройщики»: пластический хирург — о запросе «под Джоли» и разнице в цене

Почему в Москву за новой грудью ехать уже не актуально, в чем особенности мужской пластики и что изменить в себе точно не получится

Около 10 лет назад Анджелина Джоли удалила свою грудь и вставила импланты в превентивных целях – у нее был очень высок риск развития рака. Эту операцию – подкожную мастэктомию – проводят в Барнауле уже не первый год.

Такие операции делают по определенным показаниям: высокий риск возникновения рака по наследству, наличие множественных доброкачественных опухолей и даже пролеченная удаленная онкология в соседней груди.

Бесплатно такие операции в рамках ОМС у нас не делают.