Как можно заметить начало схваток при проведении ктг

Виды кардиотокографов

В зависимости от целостности плаценты, принято различать два вида КТГ. Как выглядят схватки на разных этапах родов или в ситуации, когда они имеют тренировочный характер? Этот вопрос должен больше волновать медицинский персонал, нежели беременную. Однако нелишним будет понимать, в чем состоит суть исследования и для чего оно назначается. На деле все обстоит довольно просто и понятно, поэтому можно один раз разобраться, больше для личного развития.

При повреждении целостности плодного пузыря врачом может быть использована внутренняя кардиотокография. Врач вводит спиралевидный игольчатый электрод в область предлежания плода и фиксирует сердцебиение. Интенсивность схваток определяется с помощью специального датчика, который вводится в тело матки. Таким образом, врач может получить информацию относительно состояния внутриматочного давления.

Если плодный пузырь цел, то крепление датчика происходит наружно. Для получения более точных данных акушер определяет источник наиболее четкого сигнала сердцебиения плода. Тензометрический датчик крепится в районе дна матки.

Применение различных методов

Существует методика в виде тестов, которые помогают провести моделирование родового процесса. К ним относят проведение окситоцинового стрессового теста, при помощи которого вызывается схватка, происходит это в результате того, что внутривенно вводят раствор окситоцина, а затем врач внимательно наблюдает, какая реакция сердцебиений у малыша на образованное сокращение в матке. Проведение маммарного теста — проводят пробу, при которой делают стимуляцию сосков. Данная процедура является эндогенной стрессовой. За счет нее схватка вызывается в результате раздражения молочной железы, когда прокручивают соски с помощью пальцев.

Данная методика является безопасной в сравнении с другими, есть определенные методики, при которых образуется воздействие на плод. При помощи акустического теста определяется реакция того, как проявляется сердечная деятельность у плода на воздействие звукового раздражителя. Проведение функциональных проб, при которых изменяют параметры в маточном и плодовом кровотоках (на сегодняшний день их редко применяют). Назначение рефлекторных проб также является редкостью, но если их назначили, то происходят реакции, в которых сердечная деятельность ребенка отвечает на раздражители.

Основные показания того, что необходимо проведение данной процедуры – это, в случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор крови, а также когда есть риск того, что может произойти развитие гемолитического процесса у новорожденного. Если анамнез с преждевременными родами, выкидышем или абортом. Когда при определенном обследовании выявили, что у малыша уменьшились движения в утробе. Также при развитии осложнений во время беременности, образование токсикоза, маловодия и лихорадки. Если есть какое-либо нарушение у малыша, которое выявлено было при прохождении ультразвукового исследования, а также при эндокринных и системных заболеваниях у беременных.

КГТ в родах: КГТ не следует проходить сразу после употребления еды, из-за того, что при повышенном содержании некоторых веществ в крови это повлияет на плод и усилится его подвижность, а также реакция на раздражитель извне. Методика проводится при помощи специализированных датчиков, у которых ультразвуковой эффект. При помощи данного устройства, которое закрепляется на живот у беременных, прикрепляют его впереди так, чтобы хорошо был слышен сердечный тон малыша. Такие области заранее определяются, при помощи акушерского стетоскопа.

Как определяют схватки во время кардиотокографии?

Можно ли с помощью КТГ определить, что схватки уже начались? Да, метод позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого используется тензометрический датчик, определяющий силу маточных сокращений. Процедуру проводят начиная с 32-й недели беременности, а также фиксируют значения во время самих родов.

Иногда женщина приходит на плановое обследование, а специалист, проводящий кардиотокографию, определяют у нее начало родов, потому что аппарат КТГ выявил наличие слабых схваток. Будущая мама может их пока не ощущать, потому что они слишком слабые и редкие, зато чувствительные тензометрические датчики сразу их фиксируют.

Порядок выполнения кардиотокографии:

1. женщина ложится на бок,
2. доктор крепит датчик около пупка и дает матери пульт,
3. когда женщина чувствует шевеление, она нажимает кнопку,
4. на мониторе аппарата фиксируется сокращение миометрия.

Родовые схватки – это сильные сокращения волокон миометрия. Во время спазмов пережимаются сосуды, которые из толщи матки идут в плаценту и к плоду. Снижается маточно-плацентарный кровоток, наступает временное кислородное голодание плода. Ребенок в этот момент испытывает сильный стресс, его сердцебиение усиливается или, наоборот, замедляется, что отображается на мониторе прибора. После того, как мышечные волокна матки возвращаются в расслабленное состояние, кровоток восстанавливается. КТГ способна выявить острую гипоксию плода, при которой показано экстренное кесарево сечение.

Кардиотокография используется как при нормальных, так и при патологических родах. При нормальном течении 20–30-минутную диагностику проводят при поступлении роженицы, после отхождения амниотической жидкости и каждые 3 часа.

Постоянный мониторинг необходим в следующих случаях:

• многоплодная беременность,
• тазовое предлежание плода,
• обвитие пуповиной,
• гестоз,
• сахарный диабет,
• задержка внутриутробного развития,
• преждевременные роды,
• предыдущие роды с помощью кесарева сечения,
• слабая или, наоборот, слишком активная родовая деятельность,
• стимуляция родовой деятельности окситоцином или простагландинами.

КТГ назначают при подозрениях на патологические процессы в половых органах. Исследование показано при кровянистых выделениях, желтых или зеленых околоплодных водах.

Норма шевелений и отклонения

Кардиотокография фиксирует частоту, вариабельность сердечного ритма ребенка. Манипуляция устанавливает взаимосвязь показателей с движением плода. На протяжении часа должно произойти 6 активных шевелений. Указан средний показатель, единой нормы нет.

Причины, оказывающие влияние на движения плода:

• сон;
• время бодрствования;
• принятие пищи мамы;
• эмоциональность женщины;
• обмен веществ.

Количество шевелений оценивают совместно с другими параметрами. Определяют их по нижней линии кардиотокограммы. Фиксируются сокращения детородного органа. Процент схваток на КТГ устанавливается датчиком, измеряющим окружность живота. Она изменяется при спазмах органа, что улавливается прибором.

Маточные сокращения изображаются плавно нарастающими, убывающими волнами на нижней линии, движение плода показывается резкими скачками, подъемами. Ребенок не всегда двигается быстро. Причиной медленных шевелений является поражение плода.

Если гипоксия проходит в тяжелой форме движения могут полностью отсутствовать. Второй причиной является сон. Это нормальное явление, активные движения на данном этапе прекращаются, малыш отдыхает. Анализируя данные, можно понять что по КТГ, что идут схватки.

КТГ не наносит вред матери, ребенку, если выполняется правильно. Проводить диагностику допустимо до нескольких раз в сутки. Исследования отображают силу схваток, приближение родового процесса. Опираясь на результат, судят о внутриутробном состоянии младенца.

Читайте далее:

Как понять, что начались схватки при вторых родах и распознать начало родового процесса? (видео)

Как начинаются схватки и сколько длятся, как понять, что начались роды, каковы ощущения? (видео)

Как начинаются схватки у первородящих — ощущения женщины при первой беременности, длительность потуг

Ребенок опустился в таз — когда роды, какой аппетит перед ними, как понять, что плод прижат головкой?

Как понять, что опустился живот перед родами — на какой неделе происходит опущение, когда рожать?

Больно ли рожать, какую боль испытывает женщина во время родов в первый раз?

Что такое КТГ

Кардиотокография – это исследование, позволяющее беспрерывно регистрировать сокращения плода и тонус матки. Для его проведения используют два типа датчиков:

1. Ультразвуковой – для фиксации частоты биения сердца младенца.
2. Тензометрический – для измерения тонуса матки.

В результате гинеколог получает сразу 2 результата – гистерограмму и тахограмму. Они отражаются в виде графика. По ним можно проследить наличие отклонений и силу сокращения матки. Перед родами кардиотокограмма способна показать начало схваток и их частоту.

КТГ бывает нескольких видов:

1. Наружная – ее применяют, чтобы не нарушить целостность плодного пузыря. Такое исследование проводят на ранних сроках беременности и во время потуг. Для этого используют оба датчика. Один крепят в районе маточного дна, второй – там, где сильнее всего слышно биение сердечка малыша.
2. Внутренняя – это исследование проводят при нарушенной целостности плодного пузыря. Для этого берут отдельный датчик, похожий на иглу, которая закручена в спираль. Его вставляют в предлежащую зону и таким образом отслеживают наличие сердцебиения малыша. Если нужно проверить тонус матки дополнительно вводят катетер.

Существует несколько методов кардиотокограммы – стрессовый и нестрессовый. В первом случае на плод оказывается дополнительное воздействие. Второе исследование проводится только, когда женщина и малыш не раздражены внешними факторами.

При нормальной беременности кардиотокограмма выполняется 1 раз в 10 дней. Схватки как правило определяются в 40 недель. Но в ряде случаев показан более частый мониторинг:

• сахарный диабет;
• слабая или активная родовая деятельность;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• гестоз;
• задержка внутриутробного развития;
• обвитие пуповиной;
• полостная операция при предыдущих родах;
• предлежание плода.

В ряде случаев КТГ выполняется внепланово, для контролирования состояния младенца.

Исследование назначается, если врач подозревает наличие патологий в половых органах. КТГ при беременности обязательно, когда женщина замечает кровянистые выделения.

Какие показатели используются?

Для оценки состояния малыша используются сразу несколько оцениваемых параметров. Это позволяет докторам составить комплексную оценку самочувствия ребенка.

Основным параметром, который отслеживается во время проведения данного метода, является сердцебиение ребеночка. На протяжении всей беременности этот показатель существенно изменяется.

По мере роста малыша работа его сердечно-сосудистой системы изменяется. Это происходит вследствие того, что для активного роста и развития ему нужны химические вещества и кислород. Переносятся они кровью. Для нормального кровотока и требуется достаточное количество сердечных сокращений.

При различных патологиях количество сокращений детского сердечка может меняться. Часто к развитию такого неблагоприятного симптома приводит гипоксия плода. В таком случае поступление необходимых питательных компонентов для функционирования ребенка существенно снижается.

Для измерения данного показателя используются специальные датчики. Они закрепляются на животе у будущей мамы. Лучшее ее положение при измерении этого показателя — лежа на кушетке на спине или на боку. Закреплять датчики можно и во время физиологичных (настоящих) или тренировочных схваток.

В настоящее время врачи стараются выполнять кардиотокографию в течение всего периода родов. Это помогает врачам получить информацию о том, как ощущает себя ребенок во время активной родовой деятельности.

Сразу же стоит отметить, что такие исследования в течение всех родов выполняются не в каждом медицинском учреждении. Очень много зависит от того, каким уровнем материально-технической базы оно обладает.

Однако такие исследования очень важно проводить в родах всем женщинам, которые находятся в группах риска по развитию опасных патологий родовой деятельности. Как правило, многие из них рожают в специализированных перинатальных центрах или узкопрофильных роддомах

С помощью данного метода можно также определить и интенсивность схваток. Силу сокращений врачи оценивают с помощью нескольких клинических параметров. Такая оценка, которая может быть чрезмерной или, наоборот, резко ослабленной, помогает специалистам вовремя установить различные патологии родовой деятельности.

Нормальные показатели шевелений ребенка

КТГ позволяет выявить такие важные показатели, как сердечный ритм и шевеления младенца. В норме на протяжении часа ребенок должен проявить свою активность не менее 6 раз. Это среднее значение. Допускаются его незначительные отклонения при тех или иных обстоятельствах. Повлиять на активность малыша могут такие факторы:

• Эмоциональное состояние женщины.
• Сон ребенка.
• Физическая активность мамочки.
• Прием еды.
• Особенности метаболических процессов в организме.

Частота шевелений оценивается специалистом в комплексе с другими показателями. Прибор позволяет также зафиксировать интенсивность сокращения детородного органа. Если наблюдаются слишком медленные шевеления, это может свидетельствовать о наличии различных патологий ЦНС у плода. При тяжелых формах гипоксии движения часто отсутствуют вовсе.

Как правильно расшифровать?

полученных значений является очень важной. Она помогает врачам своевременно оценить состояние ребенка и матери и по необходимости быстро скорректировать проводимый способ родовспоможения

Если во время проведения исследования сократимость матки слишком сильная, то это, как правило, сопровождается сильными и болезненными сокращениями. Переносит такие схватки будущая мама очень тяжело. Однако пользы от них мало.

Шейка матки в большинстве случаев при таком состоянии очень медленно и плохо раскрывается. Такая ситуация на фоне активной и бурной сократительной деятельности матки может привести к опасным для плода патологиям.

Для того чтобы этого избежать, доктора могут ввести будущей маме спазмолитики. Часто таким средством является дротаверина гидрохлорид. Оно помогает «мягко» раскрыть шейку матку и существенно облегчить родовую деятельность, а также состояние малыша.

В акушерской практике встречаются и противоположные ситуации. Они, наоборот, сопровождаются ослаблением родовой деятельности. Данное состояние также можно увидеть при помощи кардиотокографии. Сначала, как правило, родовая деятельность протекает активно. С течением времени она потихоньку начинает уменьшаться.

Сила и частота схваток, которые определяются при помощи данного метода исследования, начинают постепенно снижаться. Временные интервалы же между такими сокращениями матки существенно увеличиваются.

Доктор при развитии данного состояния обязательно также оценивает и время начала схваток, а также общее состояние матери. Еще один важный оцениваемый параметр — безводный период. Это время с момента отхождения околоплодных вод. Именно его многие мамы и считают началом родов.

Если амниотическая жидкость еще не вышла, то удлинение межсхваточного периода не является пугающе опасным состоянием. В таком случае доктора, как правило, предоставляют роженице небольшой отдых. После него родовая деятельность возобновляется вновь, без какого-либо стороннего участия.

Для того чтобы роженица немного поспала, ей могут вводиться специальные лекарственные вещества. Одним из таких препаратов является «Промедол». Необходимость его постановки определяет акушер-гинеколог, который ведет роды у конкретной женщины.

Длительный безводный период на фоне нарушенной родовой деятельности — это уже опасное состояние для плода. Во время стояния малыша в матке риск развития гипоксии (кислородного голодания тканей и органов) многократно возрастает. Промедление с оказанием врачебной помощи может привести даже к угрозе жизни ребенка или к развитию опасных для него патологий и последствий.

Бывает так, что будущую маму госпитализируют в роддом с подозрением на начало родов. В приемном покое стационара врачи делают ей кардиотокографию, оценивают схватки и понимают, что процесс родов еще совсем не начался.

Действительно, такие ситуации имеют место быть. Дело в том, что интенсивность схваток может быть разной. Болевой синдром каждая женщина переносит по-разному. Уровень болевого порога (способности чувствовать и ощущать боль) у каждого индивидуальный. В таком случае будущая мама будет срочно госпитализирована для проведения родов.

Многие беременные женщины переживают о том, может ли кардиотокография нанести вред ребенку. Врачи считают, что данное исследование абсолютно безопасно. Именно безопасность метода и позволяет его использовать до и во время родов.

Однако стоит отметить, что техника проведения данного обследования является очень важной. Ее нарушение не только может привести к получению недостоверных результатов, но и может способствовать нанесению травматического повреждения плода

Обычно такие случаи встречаются в медицинской практике крайне редко. Если специалист, проводящий исследование, достаточно квалифицированный и имеет клинический опыт в его проведении, то переживать за исход не стоит.

Что такое мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)?

Сегодня в медицинских учреждениях вы встретите три типа томографов: обычные, спиральные и мультиспиральные. В чем разница между обычным и спиральным КТ сканером? Ключевое отличие в механике движения стола, скорости сканирования и качестве томограмм.

Во время сканирования на традиционном томографе, кольцо сканера делает один полный оборот, затем стол смещается на один шаг, чтобы сделать рентгенографию следующего «среза». Сканирование одной зоны занимает около 30 минут.

СКТ-аппараты более современные. Рама спирального томографа вращается непрерывно, а стол движется постепенно, за счет этого датчик перемещается по траектории спирали. Таким образом время исследования сокращается до 1-5 минут, КТ-сканы получаются более четкими и качественными. Усовершенствованным методом СКТ является МСКТ. Что такое «мультиспиральная компьютерная томография»?

Диагностика проходит на скоростных спиральных томографах нового поколения, оснащенных двумя рентгеновскими трубками. По сравнению с традиционными сканерами, здесь увеличено количество чувствительных датчиков, а время обследования сокращается до нескольких секунд — время одного вдоха (при КТ легких без контраста). Сканы мультиспиральных томографов отличаются наиболее высоким разрешением.

Минимальные по размеру опухоли, метастазы, очаги поражения легких можно обнаружить именно с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Мультиспиральное сканирование разрешено проводить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии здоровья. МСКТ можно проводить одновременно с искусственной вентиляцией легких в реанимационном отделении.

В специализированном центре КТ «Ами» компьютерная томография проводится на мультиспиральном аппарате нового поколения Siemens Somatom go.now со сниженной лучевой нагрузкой.

Расшифровка результатов

Как уже было сказано, заниматься расшифровкой результатов должен только специалист

Важно помнить, что данные, сделанные во время вынашивания ребенка и при появлении истинных схваток, значительно отличаются

В первую очередь, акушер-гинеколог берет во внимание такой показатель, как частота сокращений сердца. При этом фиксируются его усредненные значения

Это называется базальным ритмом.

В норме сердцебиение крохи должно составлять 110-160 ударов за минуту. Пульс младенца может изменяться каждую секунду. На бумажной шкале во время исследования можно увидеть мелкие зубчики, которые называют осцилляции. Их амплитуда позволяет определить, как меняется сердечный ритм в различные промежутки времени.

На КТГ фиксируют такие параметры:

• Акцелерации.
• Децелерации.

Первый указывает на повышение сердечного ритма. При этом берутся только те показатели, если ритм увеличивается более чем на 15 ударов за 10 секунд. Второй показатель – это, наоборот, снижение ритма сердца у плода. В конце Процедуры все изменения оцениваются комплексно и выставляются баллы.

Баллы	Оценка самочувствия плода
От 8 до 10	Хорошее самочувствие ребенка без каких-либо отклонений со стороны здоровья
5-7	Такая оценка дается малышу, если выявлены отклонения и необходимо использовать дополнительные методы диагностики
Менее 4	Данная оценка свидетельствует о плохом самочувствии ребенка и наличии у него тех или иных проблем

Такая шкала оценивания в медицинской практике применяется довольно широко и считается достоверной. По шевелениям доктор может также определить состояние малыша. Если за полчаса отмечается всего 1-2 шевеления, специалист может принять решение о стимуляции родов.

Результаты кардиотокографии

Средняя частота сердцебиения плода (базальный ритм) – 120-160 уд/мин. Если сердце бьется чаще, это состояние называется тахикардия, реже – брадикардия.

Базальный ритм

Это средний арифметический показатель частоты сердечной деятельности плода за 10 минут. Чтобы его измерить, и проводят КТГ. Сердцебиения ребенка регистрируются в виде маленьких «зубчиков» на общем фоне изменения базального ритма (интервалах), выглядящих, как большие «зубцы». Количество зубчиков не подсчитывают, а смотрят их среднюю высоту и частоту общего изменения ритма КТГ.

Вариабельность

Так называется количество изменений амплитуды больших зубцов за минуту или высоты маленьких зубчиков, измеряемых в уд/м. Когда начинается шевеление, женщина нажимает специальную кнопку, а картина КТГ меняется.

Если ребенок спит или ему не хватает кислорода, его сердце бьется слабее. Когда ребенок проснулся и задвигался, сердце начинает биться интенсивнее, зубцы на кардиограмме становятся выраженнее, их количество увеличивается на 3-6 интервалов, а маленькие зубчики «подрастают» на 6-25 уд/мин. Это говорит о том, что вегетативная нервная система плода хорошо регулирует работу сердца.

Если количество зубцов или высота маленьких зубчиков не поменялись – это значит, что вегетативная нервная система не может нормально контролировать работу сердца или само сердце плохо работает из-за нехватки кислорода.

Акцелерации

Доношенный плод с полноценной сердечно-сосудистой системой в ответ на раздражитель (звук) шевелится, а его сердце бьется сильнее. Возникает увеличение частоты сокращений, или акцелерация – превышение базального ритма на 15 уд/сек и более. Если за 10 минут насчитывается 15 и более акцелераций – ребенку ничего не угрожает, и его сердце бьется хорошо.

Децелерации 

Децелерации – замедления сердцебиения плода, регистрируются в виде «зубцов», направленных вниз. Плохо, когда они появляются не после акселерации (ускорения) или во время маточных сокращений, а самостоятельно. Это значит, что базальный ритм плода снижается, а его жизнедеятельность угнетается.

Результаты КТГ плода

Это трактование очень упрощенное. Грамотно расшифровать КТГ довольно сложно.

Показатель	2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный сердечный ритм, уд/мин	110-160	160-170 (легкая тахикардия) 100-100 (легкая брадикардия)	>100 < 170
Вариабельность (частота)	< 6	3-5	> 3
Вариабельность амплитуды уд/мин	6-25	5-9 или < 25	> 5
Акцелерации	< 5	1-4	отсутствуют
Децелерации	отсутствуют, появляясь вместе с сокращениями матки	короткие, редкие	длительные и выраженные

Может ли КТГ ошибаться?

Результаты токографии оцениваются только в комплексе с другими тестами, потому что, как и любое другое исследование, она иногда может давать неточный результат. При неудовлетворительных показателях женщину направляют на УЗИ и анализы. Таким образом удается выяснить истинное состояние системы «мать-плацента-ребенок».

Специалисты нашей клиники проводят обследования, необходимые для будущих мам. Мы ежедневно делаем всё для того, чтобы беременность у наших пациенток протекала благополучно и успешно разрешилась. Обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи онлайн.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Частота и сроки обследования

Миокардный рефлекс формируется и отображается на записях прибора к 32 неделе. Поэтому проводить анализ лучше с 32-33 недели беременности. КТГ получается качественно и более точно, а результаты легко расшифровываются. Ранняя диагностика далеко не всегда достоверна и информативна, до 28 недель процедуру назначают только в особых случаях.

За последний период вынашивания, в соответствии с предписанием Минздрава РФ, делают 2 –3 осмотра в плановом режиме. Этого вполне достаточно, если развитие ребенка протекает без особенностей и осложнений.

Кардиотокография назначается один раз в семь дней при:

• Многоводии;
• Тиреотоксикозе;
• Плацентарной недостаточности;
• Болезнях ССС;
• Женщинам, чей возраст более 35 лет.

При узком тазе, ХПН, гипертоническом синдроме, многоплодной гестации или крупных размерах плода — один раз в 10 дней. При несовместимости резуса или группы крови — раз в две недели. Если плодоношение длится 42 недели или больше, обследование проводят каждые 4–5 дней.

Будущие мамы часто беспокоятся о состоянии здоровья ребенка, и о том, нормально ли он чувствует себя в утробе. Кардиотокография помогает получить точную информацию о его развитии. Метод КТГ при беременности в центре «ЭСКУЛАП+» проходит на высокоточном оборудовании, абсолютно безопасном для матери и малыша.

Как проходит КТ легких?

Перед обследованием пациенту необходимо снять металлические предметы и украшения, расположенные на уровне грудной клетки, поскольку они могут ухудшить качество сканов. Пациенту лучше надеть комфортную, не сковывающую движения одежду.

Далее пациент ложится спиной на стол томографа, который постепенно движется внутрь динамично вращающегося кольца (гентри). Лучевая трубка подает поток ионизирующих частиц, а чувствительные датчики регистрируют ответ тканей и внутренних органов. Сканируют только область грудной клетки, так что доза рентгеновского облучения невелика и безопасна. Гентри — рама томографа — достаточно широкая и открытая для того, чтобы у пациента не возникало ощущения замкнутого пространства. Поэтому в ходе КТ у пациентов с клаустрофобией не возникают приступы паники (проведение МРТ легких по этой причине может быть затруднено). КТ легких проходит без боли и дискомфорта.

Во время КТ легких пациенту следует лежать неподвижно и задержать дыхание на 5-10 секунд. Если этого не сделать, на сканах могут появиться артефакты, снижающие качество сканов. На протяжении всего обследования сохраняется обратная связь с врачом-рентгенологом.

Как делают КТГ

Процедура безболезненна, но пациентки иногда жалуются на чрезмерную активность плода во время проведения — это нормально, ведь цель теста как раз и узнать, как реагирует ребенок на раздражители и схватки.

Женщину укладывают на левый бок или помещают в полусидячее положение. На правую сторону беременную укладывать нельзя – можно перекрыть нижнюю полую вену, а это повлияет на результат исследования. На животе находят участок, где лучше прослушивается сердцебиение плода. Сюда кладется датчик, фиксируемый ремнем.

Сердцебиение плода

Обследование проводится как без дополнительных раздражителей, так и с ними. 

Нестрессовый тест

Доктор наблюдает за малышом в покое и при шевелении. 

Тест реакции на схватки

Пациентке вводится небольшая доза гормона окситоцина или раздражаются соски, что вызывает сокращение матки. Доктор сравнивает поведение малыша до схваток и во время них.  

Акустический тест

Изучается реакция плода на звук. 

По показаниям возможны и другие пробы.

После еды или раньше, чем через час после введения глюкозы, КТГ не проводят, так как активность плода в это время повышена. Натощак обследование тоже не делают. Оптимальный период – через два-три часа после еды, тогда получится точная токограмма. Стандартное время проведения процедуры – 40 минут, при частых обследованиях достаточно 20 мин.

Иногда во время родов проводят прямую кардиотокографию. В этом случае электрод подводят к поверхности головки ребенка, а второй датчик вводится в матку.

Оба варианта обследования полностью безвредны для мамы и будущего малыша. Гуляющие по интернету слухи, что токография якобы повреждает слуховой аппарат плода, бессмысленны и антинаучны. 

ПСП и FIGO

Важно понимать, что суть исследования заключается не только в том, чтобы выяснить, показывает ли КТГ схватки, но и вовремя установить патологию или признаки ее развития у плода. Существует еще два критерия оценки того, как себя ощущает малыш внутри утробы:

• ПСП – показатель состояния плода. Нормой считается значение менее 1, что говорит о хорошем самочувствии и здоровье ребенка. Если цифры значатся от 1,1 до 2, то для врача это сигнал о том, что в организме малыша начинают происходить изменения, на которые можно повлиять. Устранить их можно вполне доступными лекарственными препаратами, витаминами. Стоит насторожиться, если показатели от 2,1 до 3, что говорит о том, что ребенок испытывает сильный дискомфорт. Возможно, дело в обвитии пуповиной, наличии внутриутробной инфекции. Безоговорочная причина для госпитализации, когда ПСП более 3, показано экстренное кесарево.
• Больше распространен в Европе и гораздо меньше в России метод оценки по FIGO. Несмотря на это, его результаты более понятны. Для тех, кто хочет знать, как по КТГ определить схватки и не только, существует три критерия состояния плода: норма, сомнительное, патология.

Заключение

На основании показателей кардиотокографии, проведенной накануне или во время родов, квалифицированный специалист может оценить состояние младенца и спланировать тактику ведения процесса родоразрешения. При неудовлетворительных результатах КТГ врач проводит все необходимые мероприятия для выявления возможных причин нарушений сердечного ритма плода, их устранения и обозначения окончательного срока естественных родов.

В тех ситуациях, когда требуется срочное извлечение малыша, применяют оперативное вмешательство: в первом периоде родов (до начала появления потуг) производят кесарево сечение, во втором – эпизиотомию (рассечение промежности). Использование акушерских щипцов и проведение вакуум-экстракции применяется в крайних случаях.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз подчеркнуть, что изучение данных кардиотокографии при схватках позволяет снизить риск тяжелой асфиксии и гибели плода, а также возникновение неврологических расстройств у новорожденного младенца. А своевременно оказанная квалифицированная помощь положительно отобразится на последующем физическом и нервно-психическом развитии ребенка.