Какие анализы сдают при беременности и когда

Где можно сдать анализы и сколько они стоят

В государственных клиниках делают только самые простые анализы: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар и ВИЧ. На другие исследования специалисты женских консультаций направляют беременных в частные лаборатории.

В клинике ADONIS в Киеве вы можете сдать сразу все анализы и быть уверенными в точности их результатов. У нас есть своя лаборатория, оснащенная современным европейским оборудованием.

Проведение всех анализов, исследований и консультаций врачей, необходимых беременным, входит в комплексные пакеты «Ведение беременности» с 6, 20 и 28 недели. Ознакомиться с ценами вы можете в специальном разделе сайта.

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

С 32 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им
понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации
рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией,
которое позволяет оценить:

• состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и
  втором триместре;
• рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
• точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
• количество околоплодных вод.

Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер?
Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и
предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить
кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из
влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно
ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам
тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения
(сохранение).

Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения
беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции.
Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и
исключить риск осложнений у матери

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Когда сдавать анализы при беременности

График сдачи анализов при беременности построен с учетом внутриутробного развития плода, поэтому важно сдавать их вовремя. Результаты некоторых, если сдать их позже, становятся неинформативными из-за сложности интерпретации результатов

Первые анализы женщина сдает при постановке на учет у акушера-гинеколога, а последующие согласно плану. Скрининговые анализы назначают в периоды с 12 по 14 неделю беременности, с 20 по 24 и с 30 по 32. В это же время делают и пренатальное УЗИ.

В обязательном порядке беременным назначают:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на сахар;
• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• Анализ крови на группу и резус-фактор;
• Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, прогестерон и другие);
• Анализ крови на торч-инфекции (вирус герпеса, гепатита, краснухи, волчанки, токсоплазмоза, цитомегаловируса);
• Анализ крови на ВИЧ;
• Анализ крови на сифилис (реакция RW);
• Анализ крови на определение ПАПП-белка;
• Двухчасовой тест толерантности к глюкозе;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование мочи на скрытые инфекции;
• Мазок на патогенную флору и цитологию.

Перечень назначенных врачом анализов может быть и другим. Например, некоторые он может отменить, если женщина уже сдавала их при планировании беременности. Также доктор может назначить и дополнительные исследования крови или инструментальные обследования. Часто проводят колькоскопию при беременности, которая позволяет оценить состояние шейки матки.

3 часто задаваемых вопроса

Как понять, что у меня осложненная беременность?

Симптомами патологий беременности выступают лихорадка, озноб, боль, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, кровотечение либо подтекание околоплодных вод, выраженные головные боли, рвота, тошнота, сильный отек лица, верхних и нижних конечностей.

Когда нужно идти к гинекологу после родов?

Первый послеродовой прием особенно важен для женщины. Спустя месяц после родов она должна записаться на прием к акушеру-гинекологу. После осмотра и проведения ультразвукового обследования разрешается ведение половой жизни, обсуждаются методы контрацепции. После визиты к врачу должны проходить раз в 6–12 месяцев. Обычно через полгода у многих рожениц выявляют эрозию шейки матки при помощи кольпоскопии.

Правда ли что в 30 лет может начаться менопауза?

Синдром «истощения яичников» молодеет с каждым годом. С менопаузой женщины сталкиваются не после 50-ти лет, как раньше, а в 35-40 лет. Некогда такие случаи были нонсенсом, но сейчас из-за хронических стрессов, аутоиммунных заболеваний это уже никого не удивляет.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕВРАЧИ НАШЕЙ КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ

Как перестраивается работа вашего организма?

Изменения происходят практически во всех органах и системах. Мы поговорим о тех, сбой в работе которых может нанести вред малышу и/или привести к ухудшению вашего самочувствия.

Сердце и сосуды

• Увеличивается частота сердечных сокращений и объем крови, двигающейся по сосудам — для обеспечения всем необходимым матери, матки и плаценты. Изменения повышают нагрузку на сердце и сосуды беременной.  
• Под воздействием прогестерона (гормона беременности) расслабляются как мышцы матки, так и стенки сосудов — создаются условия для замедления тока крови.
• По мере роста, матка давит на сосуды малого таза, уменьшая отток крови по венам, по которым она возвращается от ног — частая причина варикозного расширения вен.

Органы дыхания

Вы дышите интенсивнее, что необходимо для обеспечения более быстрого обмена кислорода и углекислого газа в легких при увеличившемся объеме крови. Чем это чревато? Воздух задерживается, ведя к излишнему растяжению и изменению формы (деформации) легочной ткани, наоборот, ухудшая поступление кислорода в кровь.

В третьем триместре малыш быстро растет и поднимает диафрагму (мышцу, разделяющую брюшную и грудную полость), которая давит на легкие.

Органы пищеварения

Прогестерон расслабляет мышцы матки, чтобы удержать малыша внутри, но он также ослабляет мышцы кишечника и желудка — появляется склонность к запорам и изжоге.

Увеличивается нагрузка на печень, поскольку она перерабатывает как продукты жизнедеятельности будущей мамы, так и плода. Меняются вкусовые ощущения и/или возникает отвращение к некоторым продуктам.

Кости и мышцы

Усиливается поясничный прогиб кпереди, что может приводить к возникновению болей в пояснице — ишиас при беременности. Подробнее о позвоночнике во время беременности.

Расходится лонное сочленение — кости, находящиеся спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. В норме расхождение составляет 0,5-0,6 см. При расхождении 1-2 см и более не рекомендуется рожать через естественные родовые пути, а поводится операция кесарева сечения.

Иммунная система   

Практически у всех беременных физиологически снижается активность иммунитета. Происходит сложная перестройка, благодаря которой иммунная система «не видит» и не отторгает плод — «чужака» для организма матери. Считается, что такие изменения ведут к тому, что будущая  мама становится уязвима для любой инфекции — вирусной, бактериальной, грибковой.

В настоящее время пока не установлены точные механизмы такой перестройки. Некоторые хронические заболевания, наоборот, могут затухать во время беременности — например, воспаление в органах малого таза (яичниках, маточных трубах).  

При нормально протекающей беременности и удовлетворительном исходном состоянии здоровья будущая мама обычно хорошо переносит увеличившуюся нагрузку. При наличии хронических заболеваний либо неготовности организма женщины к вынашиванию, возможны осложнения в течение беременности и нарушения в развитии плода.

Методы диагностики

В акушерской практике огромное значение имеют лабораторные анализы. Некоторые из них беременная должна сдавать регулярно, перед каждым новым визитом к врачу. Есть тесты, которые нужно сдавать раз в месяц (например, на резус-фактор) либо однажды за весь период вынашивания (ТОРЧ-инфекции, АФП, мазок из зева и носа на золотистый стафилококк). При отклонении от норм, разовые анализы сдают вторично.

Будьте готовы к сдаче:

• общего анализа крови, позволяющего выявить воспалительные, иммунодефицитные заболевания, аллергические реакции, болезни костного мозга и пр.;
• биохимического анализа крови, отражающего функциональность определенных внутренних органов и систем;
• общего анализа мочи, применяемого в качестве диагноста состояния почек и мочеполовой системы в целом;
• пробы Реберга, применяемые при патологиях почек, сопровождаемых повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче;
• коагулограммы, необходимой для оценки показателей системы гемостаза при патологиях внутренних органов;
• крови на уровень хорионического гонадотропина – чем больше масса плаценты, тем выше данный показатель;
• амниотической жидкости при подозрении на генетические заболевания плода;
• пуповинной крови (применяется редко, так как метод сопряжен с высокими рисками инфицирования и повреждения плода);
• эпителиальных клеток влагалища, используют при угрозе выкидыша;
• крови на гормоны для своевременной коррекции работы эндокринной системы;
• ворсин хориона – проводится с 8 по 12 неделю для выявления генетических заболеваний плода, некоторых метаболических отклонений;
• крови на вирус иммунодефицита человека и половые инфекции, для снижения риска инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.

К обязательным инструментальным методам обследования при вынашивании ребёнка является УЗИ органов малого таза и брюшной полости на сроке:

• 10-14 недель;
• 18-22 недель;
• 30-34 недель.

При осложненной беременности дополнительно используют:

• электрокардиограмму пациентки;
• фонокардиографию (используют при угрозе выкидыша, переношенной беременности, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном отхождении плаценты);
• электрокардиографию плода (выполняют для мониторинга состояния плода, диагностики аномалий развития сердца и сосудистой системы, при переношенной беременности);
• кардиотокографию (применяют при отслоении плаценты, угрозе ранних родов, невынашивания);
• допплерографию кровеносной системы (назначают при подозрении на пороки развития сердечно-сосудистой системы ребенка, фетоплацентарную недостаточность, угрозе выкидыша);
• фетоскопию (проводят при подозрении на генетические отклонения и аномалии развития плода).

В течение беременности потребуется консультация стоматолога (однократно либо по показаниям), терапевта (дважды), офтальмолога (дважды при отсутствии патологий и трижды при наличии любых заболеваний оптического аппарата), отоларинголога (дважды).

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

• толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
• содержание ферритина,
• уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам.  Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей

Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

• Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
• Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Как проходит первый прием и диагностика

На первичный прием к акушеру-гинекологу нужно взять медицинскую карту, в которую внесены заключения специалистов, информация о перенесенных заболеваниях и назначениях, оперативных вмешательствах и пр. Врач, ознакомившись с историей болезней, начнет опрос:

• есть ли генетические или наследственные заболевания в семье;
• чем вы занимаетесь, имеете ли вредные привычки, как питаетесь, какой образ жизни ведете;
• возраст, в котором наступила первая менструация, продолжительность и частота менструального цикла, какими противозачаточными средствами пользовались до зачатия ребёнка, какая по счету беременность, были ли прерывания (самопроизвольные или искусственные), живые/мертворожденные роды. Ничего скрывать, стесняясь деликатных вопросов нельзя, так как от правдивости и полноты ответов теперь зависит не только ваша жизнь, но и жизнь малыша.

Далее проводится физическое обследование:

• измерение артериального давления;
• измерение веса, роста, окружности живота;
• осмотр нижних конечностей на предмет варикозных шишек, отечностей;
• пальпация молочных желёз;
• обследование влагалища и шейки матки (проводится в кресле с использованием зеркала);
• ручное обследование органов малого таза (одну руку оставляют во влагалище, а другой ощупывают низ живота);
• оценка размеров костей таза.

От результатов осмотра и состояния пациентки зависит кратность дальнейших визитов к специалисту, а также виды диагностических процедур.

Где проходит медицинское наблюдение во время беременности

В нашей стране каждая женщина во время беременности должна быть под медицинским наблюдением, в которое входит, как правило, регулярное посещение врача акушера-гинеколога, УЗ исследования в каждом триместре, анализы, осмотры врачей-специалистов и в итоге обязательное оформление и выдача обменной карты, в которую вносятся все медицинские результаты. Обменная карта необходима при поступлении в роддом.

Перед беременной женщиной стоит необходимость выбора между медицинскими учреждениями, которым можно доверить наблюдение и ведение своей беременности.

Существуют два варианта наблюдения при беременности.

Посещение специалистов

Для того чтобы провести расшифровку анализов, выполненных при подготовке к беременности, необходимо пройти консультации у специалистов. Прежде всего, результаты анализов расшифровывает гинеколог, он оценивает состояние репродуктивной сферы. Если есть отклонения в показателях крови или мочи, нужна консультация терапевта. Врач определит, нужны ли дополнительные тесты, прием лекарств или посещение других докторов.

В рамках подготовки к беременности рекомендовано посетить:

• стоматолога – своевременное лечение зубов и десен позволит избежать многих проблем при вынашивании малыша;
• лор-врача – исключение хронических патологий миндалин, носа и уха;
• кардиолога – вынашивание ребенка станет серьезной нагрузкой на сердце и сосуды, поэтому нужно оценить здоровье заранее.

Если женщина аллергик, ей понадобится консультация аллерголога, чтобы определить – какие из препаратов не стоит принимать перед зачатием.

3 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе акушера-гинеколога

Женщина имеет право на ведение беременности в государственном или частном лечебном заведении. Если вынашивание протекает легко, ей достаточно посещать гинеколога в плановом порядке. Но не для всех будущих мам всё складывается удачно. Поэтому выбор «женского» доктора становится настоящим испытанием, ведь он должен вызывать доверие и отвечать за безопасность будущей роженицы и ребёнка. Записываясь на прием к врачу, поинтересуйтесь у сотрудника клиники:

• Какой стаж и образование у специалиста?
• Можно ли с ним связаться, если возникнут неотложные ситуации?
• Можно ли пройти часть обследований в самом учреждении, чтобы сэкономить время и нервы?
• Можно ли проконсультироваться здесь же у профильных врачей (например, эндокринолога, офтальмолога, невролога)?

В нашей Клинике работают врачи-гинекологи экспертной категории с многолетним (более 20 лет) стажем наблюдения за беременными. Вы получите исчерпывающую информацию о своём состоянии, сможете пройти обследования на современном оборудовании, получите грамотную всестороннюю помощь при возникновении любых проблем, связанных с собственным здоровьем и здоровьем малыша.

Анализы на гормоны перед беременностью

Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.

Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними

Это очень важно.
Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки. Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела

Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.

Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.

Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в
женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит
«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в
женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой
она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в
обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель
беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ,
виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня
зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не
следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование
к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет
лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины)

К прохождению данных специалистов
нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной
беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

привычный всем общий анализ крови;
важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет
проверить резус-фактор будущего отца;

биохимический анализ крови;
определение свертываемости крови;
исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу,
герпетической инфекции;

анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
общий анализ мочи и тест на сахар;
анализ кала на яйца глистов;
мазок из носа;
мазок на влагалищную флору;
ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При
постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных
данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно
избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние
здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу
здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу
сразу после рождения

Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению,
многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики
передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на
TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст
возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня
форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с
частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13
неделе позволяет:

• определить точные сроки гестации;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной
  стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с
помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о
наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на
консультацию к врачу-генетику.

Заключение

Еще раз коротко обобщим, какие ключевые изменения вносит Новый порядок с 2021 года:

• Сокращается число врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности;
• Изменяются сроки осмотра беременных женщин врачами-специалистами;
• Скрининговых УЗИ будет не три, а два;
• Акушеры-гинекологи будут раньше делать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода;
• Увеличен объем медицинской документации, которую должен будет заполнять врач;
• Скорректированы стандарты оснащения медицинских организаций/структурных подразделений

И другие.

Обновление порядков оказания медицинской помощи по профилям – закономерный и необходимый процесс. Старый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вступил в силу в мае 2013 года. Длительное время до этого он находился в стадии разработки и согласования. Соответственно, стандарты и требования, содержащиеся в этом порядке, последние годы стремительно устаревали.

Безусловно, некоторые требования Нового порядка могут вызывать споры в профессиональном сообществе. Например, так ли необходима расширенная медицинская документация? Тем не менее, Новый порядок уже содержит положения, которые приведут к необходимости тратить больше времени на оформление медицинских форм, а значит медицинские организации и специалисты должны быть готовы к практической реализации этих и других положений Нового порядка в 2021 году.

Разделы базы знаний

• Общие требования к медицинской деятельности
• Отдельные направления медицинской деятельности
• Судебно-медицинская экспертиза
• Фармацевтическое право
• Противоэпидемические меры и иммунопрофилактика
• Медицинское образование и квалиф. требования
• Надзор и контроль в здравоохранении
• Трудовое право
• Обращение медизделий
• Таможенное право
• Уголовное право
• Конфликты между медработниками и пациентами
• Международное право и зарубежные юрисдикции
• Защита конкуренции и антимонопольное право
• Процессуальное право

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ