20 неделя беременности

Что происходит с маткой и животом на 20 неделе беременности?

Матка продолжает быстро расти. К середине второго триместра многие будущие мамы обнаруживают, что у них совсем исчезла талия. Если смотреть спереди, контуры тела от подмышек до бедер представляют собой прямые линии. На 20 неделе беременности высота стояния дна матки (расстояние от верхнего края лобковых костей до самой верхней точки матки) составляет 18–22 см. Дно матки находится примерно на уровне пупка – на полпути к своему окончательному положению к моменту родов.

Если эта беременность у вас не первая, ваш живот будет заметен сильнее, чем у «начинающих» будущих мам, потому что мышцы вашего брюшного пресса уже растянуты первой беременностью.

Продолжает расти грудь, хотя она уже и не такая чувствительная и болезненная, как в первом триместре. Темнеют соски и окружающие их участки кожа – ареолы. У некоторых женщин из молочных желез начинает выделяться жидкость желтоватого цвета. Это молозиво, богатое белками и антителами, оно станет самой первой пищей для вашего малыша.

Вы сами

Вы начинаете ощущать его шевеления. Первые движения трудно различить, так как они напоминают бурчание или подрагивание в животе.

Второе ультразвуковое исследование

Оно обычно проводится на сроке около 20-й недели беременности (то есть между 18-й и 22-й неделями отсутствия месячных). Это наилучший момент для проведения более детального, чем в первый раз, исследования в связи с большим количеством амниотической жидкости. Техника УЗИ использует резонанс ультразвука, а звук гораздо лучше распространяется в жидкой среде.

Что оно показывает?

• толщину затылочной кости — она не должна превышать 5 мм, чтобы полностью отбросить подозрения на трисомию 21;
• расстояние между глазными орбитами или между теменными костями (бипа-риетальное), чтобы убедиться, что нет аномального расхождения глаз;
• три основных показателя роста плода — диаметр головы от виска до виска (эта величина должна превышать 5,4 см) и окружность черепа (20 см); поперечный диаметр живота; длина берцовой кости, бедра и стопы. Два последних измерения примерно одинаковы и составляют 38 мм.

Диаметр головы от виска до виска, поперечный диаметр живота и длина бедра составляют кривую среднего роста (гомологии), позволяющую определить, соответствует ли развитие плода его возрасту и полу (у девочек отныне обмечается разница в размерах тела) или оно в той или иной степени отстает. Эти исследования могут также уточнить возраст ребенка и его пол.

Врач измеряет мозжечок. Его размер в миллиметрах должен соответствовать числу недель отсутствия месячных + 2, то есть 20 + 2 = 22 недели = 22 мм.

По вашему желанию врач может сообщить вам пол ребенка, так как в этот период его половые органы хорошо видны и вероятность ошибки почти исключена.

Затем врач переходит к осмотру органов. Они все на месте, но еще не полностью сформированы.

Изучаются размеры его конечностей, расположение, движение сгибания-разгибания, рассматриваются мелкие сегменты (пересчитываются пальцы руки ног), их подвижность, раскрытие-закрытие ладоней и др.

Изучение рук, ног, органов и лица проводится для того, чтобы полностью быть уверенным в том, что у ребенка отсутствуют какие-либо аномалии развития.

Врача также интересует среда обитания плода, обеспечивающая благоприятные условия для его развития: объем амниотической жидкости, длина пупочного канатика, кровоток, толщина и расположение плаценты. Хотя в настоящий период плацента может быть расположена очень близко к шейке или непосредственно на шейке матки, это пока не вызывает беспокойства, так как она постоянно «мигрирует».

Врач измеряет также скорость пульсации крови в маточных артериях матери, так как от этого зависит нормальное развитие ребенка: в достаточной ли степени кровообращение матери обеспечивает потребности плода?

УЗИ-фотографии малышей в 20 недель:

3D-УЗИ малышей в 20 недель:

Наши пузики в 20 недель:

Satoko

Малыш на 20 неделе беременности: рост, вес, развитие

Вес плода к 20 неделе беременности приближается к отметке в 250-270 грамм, а рост от головы до пяточек колеблется в пределах 26-29 см. Если сравнивать ребенка в утробе с размером какого-либо фрукта, то на этой неделе он напоминает по габаритам небольшой кокос.

Важно! До 5 месяца беременности врач на УЗИ мог определить рост только от макушки до копчика, так как ножки плода были в согнутом положении. Теперь к малышу в утробе применимы общепринятые стандарты – рост меряется от головы и до ступней.

Параметры развития плода	Примерные показатели нормы (на данном сроке)
Рост	26 – 30 см
Вес	250 – 290 г
Окружность головы	154 – 168 мм
Диаметр грудной клетки	46 – 48 мм
Толщина плаценты	~ 21,8 – 22,3 мм

К прошедшей половине срока беременности важные органы у малыша полностью формируются, его организм день ото дня становится все сложнее. В середине второго триместра у плода большая голова, относительно маленькое туловище и тонкая прозрачная кожа, через которую просвечивают сосуды. Движения крохи в утробе постепенно усложняются, начинают проявляться первые рефлексы – глотательный и сосательный.

Что происходит в организме плода на 20-й неделе беременности

• сердце у малыша на данном сроке бьется в два раза чаще чем у мамы! Частота биения четырехкамерного органа достигает в среднем 120-140 ударов в минуту;
• на 5 месяце практически безошибочно определяется пол ребенка с помощью планового двухмерного или трехмерного УЗИ;
• у младенца начинается активное накопление подкожной клетчатки и жира. Тело ребенка покрыто мелкими мягкими волосками (лануго). Кожа покрыта белой кремообразной текстурой (смазкой), она защищает плод от инфекций и мелких повреждений;
• на подушечках пальцев вырисовывается уникальный, индивидуальный узор;
• на пальчиках малыша появляются крохотные ноготки;
• ребенок к 20-й неделе открывает глазки, у него появляются рефлекторные моргания;
• места в матке еще достаточно, поэтому ребенок поворачивается всем телом туда, куда ему нужно;
• на УЗИ иногда можно заметить, что у малыша раздувается грудная клетка, будто он дышит – так тренируется легочная система крохи к способности вдыхать кислород после рождения;
• иногда младенец в утробе, перемещаясь, хватается за пуповину;
• кроха прекрасно слышит голоса и музыку извне, также он начинает сосать пальчики в период бодрствования (чаще всего малышу попадается большой пальчик).

Специалисты в школах для мам рекомендуют начинать общение с ребенком именно с 5 месяца беременности. Включайте ребенку классическую музыку, говорите с ним, и к моменту родов он уже будет иметь представление о вашем голосе, различать ваши интонации. Кроха активно перемещается в матке, и многие мамы к 20-й неделе по характеру шевелений плода строят догадки о самочувствии или предпочтениях своего растущего в утробе чада.

Описание того, что происходит на 20-й неделе беременности – изменения у мамы и ребенка (видео):

А если двойня?

Развитие малышей при многоплодной беременности происходит точно так же, как и у одного плода. Но небольшая разница все же есть – у счастливых обладательниц будущей двойни живот визуально больше, чем у мам, вынашивающих одного ребенка. При этом вес у детей из двойни-тройни меньше. Когда на плановом приеме врач прослушивает сердцебиение у беременной двойней, то он различает бьющиеся в унисон два сердечных ритма.

Что происходит с телом мамы на 20-й неделе беременности

Возможно, вы уже почувствовали, как малыш шевелится. Но это может случиться и позже.

Будущие мамы начинают ощущать движения малыша в разный момент, и каждая по-своему описывает эти ощущения. Кто-то сравнивает это с «бабочками в животе», кому-то шевеления напоминают урчание в животе. Вы также можете почувствовать ритмичное подергивание живота в одном и том же месте — ваш малыш в этот момент икает.

На ближайшем осмотре врач может измерить высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхней точки матки.

По этому показателю врач может судить о росте малыша. На сроке 20 недель верхняя точка матки доходит примерно до пупка, и высота стояния дна матки будет 18–22 см.
Кстати, любопытный факт: высота дна матки в сантиметрах будет примерна равна количеству недель беременности.

Если вы беременны двойней, то живот может расти быстрее, чем при одноплодной беременности.

УЗИ на 20 неделе беременности

Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её. В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20 неделе беременности проводится с целью:

• Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
• Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
• Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
• Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
• Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
• Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
• Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину. 
• Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
• Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).

Функции хорионического гонадотропина при беременности

Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.

Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.

На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.

Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.

Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?

Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.

В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.

При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное. Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю

Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.

Что происходит с плодом в двадцать недель

УЗИ на этом сроке обычно не проводится. Плановое было на 1-2 недели раньше. Внеплановое ультразвуковое исследование ждет женщин, у которых есть какие-либо жалобы, свидетельствующие о риске преждевременных родов, или если при последнем УЗИ у врачей остались какие-то вопросы. Например, были нарушения кровотока и необходимо посмотреть, восстановился ли он, или у малыша подозревают пороки развития, несовместимые с жизнью. Кстати, эта неделя последняя, когда врачи могут прервать беременность по вышеуказанной причине. Потом это будет возможным только, если есть угроза жизни матери. Да и в 20 недель по зачатию (22 акушерские) прерывание беременности еще называется абортом или выкидышем, ребенка, даже если он родится живым, спасать не обязаны. Да и редко они рождаются живыми, если есть многочисленные пороки развития. А вот на следующей неделе ребенка должны пытаться реанимировать.

А теперь о хорошем. Фетометрия плода следующая:

— БПР — 48-60мм;
— ЛЗ — 64-76 мм;
— ОГ — 178-212 мм;
— ОЖ — 148 -190 мм;
— БК — 35-43 мм;
— ПК — 31-39 мм;
— КП — 26-34 мм;
— КГ — 31-39 мм.

Напомним, что расшифровку всех этих сокращений мы давали в 14-ой неделе беременности.

На УЗИ у малыша определяют рост и вес. Вес составляет в среднем 400 граммов, а рост — 20 см. Точно маленькая куколка. Причем уже с бровями, ресничками и тоненькими волосиками на голове. Правда, на этом сроке у всех малышей цвет волос одинаковый — белый, в них еще нет пигмента.

Малыш приоткрывает периодически глазки и замечает, что в его домике бывает то темно, то светло. При слишком ярком свете малыш начинает активно шевелиться. Ему это не комфортно. Постарайтесь не выставлять открытый живот под солнце, не загорайте. Это не только неприятно для ребенка, но и опасно для вашей кожи, склонной сейчас к сильной пигментации.

Малыш уже немного слышит. И главный для него звук, который он сразу узнает после своего рождения — это ваш голос. А еще один родной — стук вашего сердца и шум циркулирующей в сосудах крови. Когда малыш активен, попробуйте начать монотонно что-нибудь читать или петь, и заметите, что характер шевелений изменится. В зависимости от характера ребенка они могут стать более активными или, наоборот, стихнуть.

То, что происходит с плодом в двадцать недель гестации, и что он умеет, тесно связано с его уже хорошо развитой нервной системой. В том числе и тактильная чувствительность. Ему нравятся новые ощущения — он с интересом трогает плаценту, пуповину, свое лицо и голову, трет глаза. Иногда обнимает самого себя.

Уже и мимика присутствует. Ребенок высовывает язык, хмурится, улыбается, морщит нос и зевает. Если сделать УЗИ в формате 3D или 4D, получатся очень трогательные и забавные фото.

Какие патологии видны на УЗИ

Врач тщательно изучает структуру головного мозга, в особенности мозжечок. Это необходимо для выявления или подтверждения отсутствия тяжелого порока развития, дефекта нервной трубки.

Другая часто выявляемая патология — гидроцефалия, расширение желудочков головного мозга. В норме их поперечный размер не более 1 см. Обычно гидроцефалия, особенно выраженная, возникает как один из симптомов тяжелого порока развития или генетической патологии.

Кроме головы, специалист ультразвуковой диагностики изучает спинной мозг и позвоночник плода. Лучше всего видны патологии на аппарате экспертного уровня. На таком обязательно нужно пройти диагностику женщинам, у которых был повышенный альфафетопротеин — гликопротеин, уровень которого измеряется в 16-18 акушерских недель беременности.

2. неделя, стиль жизни во время беременности (видео):

20 неделя беременности

20 неделя, стиль жизни во время беременности

2013-06-05T00:00:00

Маловодие на 20 неделе беременности

Маловодие – это патология, сопровождающаяся уменьшением количества околоплодных вод. Диагностируется подобное состояние достаточно редко. Диагноз «маловодие» ставят при уменьшении количества жидкости в полости матки до 700 мл и ниже.

Подобная патология грозит развитием у будущего ребенка некоторых отклонений, преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела. Маловодие становится причиной осложнения родов: непродолжительности и нерегулярности схваток.

При наличии аналогичного диагноза за женщиной устанавливается тщательное наблюдение. Два раза в неделю ей следует проходить допплерографию. При угрозе развития серьезных осложнений специалисты могут принять решение о стимуляции родового процесса, то есть искусственных родах. С целью вызвать схватки в организм пациентки вводят определенные препараты, провоцирующие сокращения матки. Процедура проводится только после оценки состояния плода и самой женщины.

УЗИ плода – это стандартное исследование во время беременности. Оно позволяет установить различные отклонения в развитии плода.

УЗИ на 20 неделе отличается тем, что в процессе его проведения специалист может оценить состояние внутренних органов и систем организма ребенка. Он внимательно исследует его сердечно-сосудистую систему, почки, позвоночник. Именно на данном сроке беременности обычно диагностируются патологии сердца. УЗИ позволяет установить диагноз врожденного порока сердца еще на этапе внутриутробного развития будущего младенца.

УЗИ с целью определения размера плода носит название фетометрии. Оно подразумевает установление точного размера тела ребенка и отдельно взятых его структур: окружности головы и живота, длину бедра, копчико-теменной размер и т.д. Фетометрия плода на 20 неделе позволяет определить, правильно ли развиваются структуры его тела относительно друг друга, определить наличие отклонений в их развитии.

Беременность 21 неделя: развитие плода

По размерам его можно сравнить с крупной морковкой. Его рост 26-27 см от головы до пяточек, средний вес – 350 граммов. Малышу просторно в животе, и он совершает самые разные движения, поворачивается и кувыркается, толкается ножками.

Появляются циклы сна и бодрствования. И чаще всего они не совпадают с мамиными. Когда вы в движении, это укачивает ребенка, и он чаще всего спит. И наоборот, когда вы ложитесь, он просыпается.

Ребенок на 21 неделе беременности понемногу заглатывает околоплодные воды, так он учится глотать и переваривать пищу. Вкус амниотической жидкости зависит от того, чем обедала мама. Вкусовые рецепторы плода уже различают вкусы, и доказано, что в будущем дети отдают предпочтение именно той еде, которой питалась женщина при беременности.

Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно – 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло – оливковое или миндальное.

  Матка

Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка – дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.

Физические нагрузки во втором триместре

Гимнастические занятия на двадцатой неделе, дома или на свежем воздухе, поддержат и укрепят здоровье будущих мам. Тренируя свои мышцы и поддерживая тело в форме, женщина последовательно подготавливает его к будущим родам, при этом помогая самой себе не терять привлекательность. На пятом месяце полезны беременным занятия:

1. йогой для беременных;
2. пилатесом;
3. легкой аэробикой.

Прежде чем приступать к упражнениям, необходимо сделать легкую разминку (как в школе, помните?) – вращение головой, затем кистями рук, сгибание в локтях, «пробуждение» плечевых суставов. Не забудьте про легкие наклоны в стороны и вращение бедрами. Затем можно выполнить несколько занятий из комплекса второго триместра для беременных.

Упражнение для правильного дыхания

Примите положение сидя. Спина должна быть ровной, прямой. Одну из рук положите на живот, вторую – на область груди. Делаем глубокий вдох носом. Выдох – также через нос

Обратите внимание, что при вдохе грудь должна быть неподвижной, а подниматься будет живот. Затем тактика меняется – живот не двигается, а грудная клетка поднимается

Упражнение для мышц спины и поясницы

Примите положение «на четвереньках», широко расставив руки и ноги. Делая вдох, прогните спину насколько возможно. Выход – выгните спину также на максимум. Голова при упражнении должна практически касаться поверхности, на которой вы стоите. Выполняйте упражнение на первых порах по 5-7 подходов. Как привыкнете, то подходы можно увеличить до 10-12.

Упражнение для подготовки мышц промежности

Физические занятия для подготовки мышц промежности к родам очень эффективны. Они подготавливают женский орган к предстоящим родам и улучшают прилив крови к мышцам тазового дна.

Сядьте на фитбол (большой резиновый мяч), на максимальное расстояние расставив бедра в стороны. Задерживаем положение ног на пару секунд, до момента, пока не почувствуется легкое напряжение. Затем сводим ноги вместе. Промежность и таз должны быть расслаблены при отведении бедер назад, и зажаты при возвращении их в исходное положение.

Важно! Физические занятия снимут напряжение с поясницы, при регулярных нагрузках растянут мышцы (для профилактики судорог), а также улучшат настроение и сон. Но женщине следует следить за своим самочувствием и не допускать переутомлений во время тренировок

Если в процессе занятия начало тянуть живот или привело к его повышенному тонусу, то нужно отказаться от упражнений и обратиться за консультацией к специалисту.

Как развивается плод

У него сейчас множество дел:

• он плавает и отталкивается от стенок матки;
• икает;
• вздрагивает, если мама волнуется;
• сосет пальчик;
• заглатывает околоплодные воды.

Последнее способствует развитию пищеварительной системы. Уже сейчас в кишечнике формируется меконий – первородный кал, который отойдет в первые сутки жизни малыша.

К 20 неделе беременности плод весит в среднем 290 граммов, длина его тела – 16-17 см от макушки до копчика и 25 см от головы до пяток. Продолжается активное развитие нервной системы, совершенствуются органы чувств, развиваются вкусовые рецепторы.

У девочек сформирована матка, фаллопиевы трубы и яичники, в которых уже образовалось 7 млн. яйцеклеток. В дальнейшем их останется в 3,5 раза меньше, это запас на всю последующую жизнь. У мальчиков растут внешние половые органы, яички еще находятся в животе и опустятся в мошонку в 3 триместре беременности.

Анализы и обследования

На сроке 18-23 недели анализов немного. Из обязательных — общий анализ мочи для контроля белка. Дополнительные назначаются по показаниям или с целью мониторинга состояния беременной. Среди таких анализов самыми значимыми являются общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ-скрининг и биохимический скрининг II триместра беременности.

Скрининг второго триместра назначается беременным, входящим в группу риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода. То есть, если по результатам скрининга первого триместра у врача остались сомнения, они разрешатся именно сейчас.

Биохимический скрининг на этом — это тройной тест ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола, интерпретируемый совместно с результатами УЗИ. Задача теста — оценить риск хромосомных аномалий плода. Оба скрининга являются рекомендованными, то есть необязательными.

Размеры плода

Размеры плода, вынашиваемого женщиной, на 20 неделе беременности составляют около 26–28 см. Весит малыш на этом сроке приблизительно 500 граммов. В это время по размерам он напоминает баклажан.

Малыш уже напоминает некрупный баклажан

Плод в период беременности растет неравномерно. На интенсивность влияет генетика, а также состояние плаценты, достаточность питания, кровотока.

Если женщина высокого роста, то ребенок обычно на 250 граммов превышает по размерам малышей у низкорослых беременных мам. Также масса ребенка может быть меньше, если беременность первая. У повторнородящих мам малыши набирают вес быстрее.

Питание

Питание на 20-й неделе беременности

К 20-й неделе беременности женщина начинает ощущать существенное давление растущей матки на желудочно-кишечный тракт, мочевую систему. Изжога, метеоризм, ощущение тяжести в желудке, отеки и другие проявления с разной интенсивностью появляются у большинства женщин. Соблюдение некоторых правил питания позволяет снизить частоту и силу неприятных ощущений:

• Дробное питание. Женщине стоит питаться часто, небольшими порциями. Оптимально разбить рацион на 5-6 приемов пищи;
• Не смешивать. В один прием пищи желательно съедать одно блюдо, не нагружая желудок большим разнообразием;
• Исключить из рациона острые и сильно приправленные блюда, вяленое, копченое;
• Свести количество употребляемой соли до минимума;
• Избегать тяжелые для переваривания продукты и блюда (картофельное пюре, жирные супы, груши, грибы);
• Есть теплую пищу, избегая очень горячего и холодного.

Соблюдая указанные правила, следует дополнительно следить за поступлением в организм всех необходимых веществ. В ежедневный рацион должны входить:

• молочные продукты (сыр, творог и т. д.);
• овощи и фрукты (сырые и приготовленные на пару, вареные, запеченные);
• каши (гречневая, из нешлифованного риса, овсяная и т. д.);
• мясо (курица, говядина, телятина и т. д.);
• субпродукты (печень, сердце, желудки);
• хлеб из муки грубого помола;
• сухофрукты и орехи.

На 20-й неделе беременности необходимо контролировать количество еды, чтобы избежать набора лишнего веса. Желательно отдавать предпочтение продуктам с низкой калорийностью, но высоким содержанием витаминов и минералов.

Витамины

Достаточно часто на 20-й неделе беременности гинекологи назначают  женщине прием дополнительных витаминных комплексов или определенных минералов (кальций, магний, йод, витамин D  и т. д.). Следует тщательно выполнять назначение, употребляя препараты в строго назначенной дозировке. Витаминные комплексы и добавки, в идеале, лишь дополнение к основному рациону.

Параметры тела

Определение размеров плода является очень важным маркером интенсивности его внутриутробного развития. Каждый день ребенок набирает вес. К этому периоду беременности он весит уже намного больше, чем в первые недели от момента зачатия. Рост и вес малыша на 20 неделе его внутриутробной жизни представлены в таблице, следующей ниже:

Клинический признак плода	Норма
Рост	25-30 см
Масса тела	250-450 гр

Определение основных параметров тела плода проводится при помощи фетометрии. Этот ультразвуковой метод позволят врачам оценить, какие размеры имеет плод в определенный период своего внутриутробного развития. Назначает проведение фетометрии акушер-гинеколог, который наблюдает за течением конкретной беременности. Во время проведения ультразвукового обследования очень интересно наблюдать за поведением малыша.

Ребенок в это время может двигать ручками или ножками, улыбнуться или попросту отвернуться от исследующего его датчика. Спокойный ребенок может выглядеть так, как будто он просто спит.

Опасности и осложнения

20 неделя беременности — одна из самых спокойных и безопасных. Женщина расцветает и хорошеет, а риск самопроизвольного прерывания беременности в этот период минимальный. Единственная опасность — внутриутробное инфицирование. Его причиной может стать урогенитальная инфекция (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр.) или заболевание почек и мочевыводящих путей. Возбудители последних — кишечная и синегнойная палочка, протей, грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки др.

Внутриутробное инфицирование чревато неприятными последствиями, прежде всего, для ребенка. После рождения это проявляется увеличением печени и селезенки, появлением сыпи, расстройством ЖКТ, вялостью и обильными срыгиваниями, нарушениями деятельности нервной системы. В тяжелых случаях инфицирование плода во втором-третьем триместре приводит к развитию пневмонии, энтероколита.

Замершая беременность

Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко. Перестать развиваться и погибнуть плод может по многим причинам: тут тебе и эндокринные нарушения, и воздействие негативных факторов, и сбой выработки прогестерона.

Но вот если диагностировать неразвивающуюся беременность на ранних сроках возможно только при участии врача, то замершая беременность 20 недель может быть «прочувствована» женщиной лично. Поводом для подозрений может стать прекращение увеличения живота, а также отсутствие шевелений плода. Однако, следует учитывать, что малыш не обязан двигаться все время: у крохи также есть собственный режим сна и бодрствования, посему, отсутствие шевелений на протяжении некоторого времени может объясняться тем, что ребеночек просто спит.

Обычно замершая беременность 20 недель диагностируется без труда: с помощью УЗИ, а также при отсутствии сердцебиения плода. И действовать в этом случае медики будут незамедлительно: матку необходимо освободить от погибшего плода, который способствует развитию инфекции. После выскабливания женщине назначается дополнительное обследование, которое, возможно, поможет установить причину, повлекшую замирание беременности. Также понадобится антибактериальная терапия и достаточно длительное время на восстановление – после замирания беременности планировать беременность следующую не рекомендуется ранее, нежели чем через полгода-год.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.