Как подготовиться к беременности

Как определить начало родов

К сожалению, не существует четкого порядка событий, свидетельствующих о начале родов. Каждая беременная проходит свой путь, который заявляет о начале родовой деятельности. Есть женщины, которые испытывают перед родами прилив энергии, другие ощущают вялость и упадок сил, а третьи даже могут не заметить, как отошли воды.

В идеальном варианте родовой процесс начинается после того, как плод сформировался и имеет все необходимое для самостоятельной жизни и развития вне утробы матери. О скором появлении крохи свидетельствует открытие шейки матки в результате схваток  — ритмичных сокращений маточных мышц. В среднем, продолжительность схваток составляет 10-15 секунд каждые 15-20 минут в начале родов и на пике активности каждые 60 секунд 2-3 минуты. Благодаря схваткам ребенку легче передвигаться по родовым путям

Поэтому женщине важно уметь правильно дышать как во время схваток, так и после них

Интересен тот факт, что схватки не всегда начинаются тогда, когда отходят воды. Хотя этот сюжет лег в основу многих фильмов: женщина ощущает поток воды и через пару секунд знакомится со схватками. Однако в реальной жизни этот сюжет далек от истины. Воды могут отойти и до появления схваток. Кстати, околоплодный пузырь может начать разрываться постепенно, поэтому женщина может не сразу заметить подтекания амниотической жидкости (околоплодных вод).

Гинекологи утверждают, что преждевременное излитие околоплодных вод несет разный смысл: произошедшее не всегда означает готовность женского организма к родам и не всегда утверждает обратное. В любом случае, если женщина обнаружила отход вод, нужно незамедлительно обратиться к доктору независимо от срока беременности. У каждой женщины объем количества вод может быть разным (маловодие, многоводие) и порой их подтекание может случиться даже на ранних сроках беременности.

Если после разрыва околоплодного пузыря родовая деятельность не началась, а срок подошел — женщине делают стимуляцию. Когда наоборот — это говорит о начале преждевременных родов. Околоплодные воды помогают защитить ребенка от внешних инфекций, содержат массу питательных веществ (минеральные соли, белки, жиры, глюкозу). Поэтому преждевременный отход вод может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

О начале родовой деятельности могут говорить выделения розового или красного цвета. Это так называемый процесс отхождения пробки, закрывающей цервикальный канал. Пробка помогает защитить плод от инфекции и может отходить не полностью, а по частям. Как правило, она отходит в течение недели до родов или во время. Однако ее отторжение тоже можно не заметить.

Что касается маточного открытия, оно может начаться как за 2 недели до родов, так и за час до них. Этот вопрос акушер-гинеколог держит на контроле благодаря проведению специальных вагинальных исследований у беременной. Первое раскрытие шейки матки может достигать 4 см, после чего маточный зев может раскрыться до 8 см. В активной стадии родов происходит полное раскрытие матки, которое колеблется в промежутке от 10 до 12 см.

Как дышать при потугах

Именно в период потуг вы помогаете своему малышу скорее появиться на свет. И для этих моментов существует специальный тип дыхания. Мышцы начинают активно сокращаться в момент, когда головка ребенка уже оказалась во влагалище, и эти сокращения помогают плоду продвигаться. Как помочь ребенку не задержаться в родовых путях? С этой целью старайтесь дышать продолжительно, медленно и глубоко, включая для вдоха и выдоха всю диафрагму. Во время выдоха давление диафрагмы на область влагалища и матки помогает выталкивать ребенка наружу.

Отключите все эмоции и постарайтесь сосредоточиться на области влагалища, акушер-гинеколог поможет вам сделать потуги более эффективными. Не откидывайте голову назад и направляйте выдох в конкретное место — матку и влагалище, а не в анус, чтобы не провоцировать появление геморроя. Внимательно слушайте и старательно выполняйте команды врача, чтобы роды прошли успешно. Акушер-гинеколог скажет вам, когда головка ребенка появится во влагалище и попросит приложить еще немного усилий: в это время снова используйте способ дыхания «по-собачьи», чтобы ребенок не получил родовых травм.

“Я главнее, чем врач — твоего ребёнка первая возьму”

Фото: Юлия Горячева

— В любой помогающей профессии есть риск вместо помощи оказать вред, — говорит соавтор паблика #насилие_в_родах Юлия Горячева

— Важно, как люди к этому относятся, что готовы сделать, чтобы уменьшить риски. Нам пишут женщины из разных городов, в основном анонимно, но есть и такие, кто указывает свое имя, место родов и имена врачей

Ситуация в роддомах меняется очень трудно и медленно. В некоторых платных отделениях Москвы и Санкт-Петербурга созданы комфортные условия для рожениц, но изменить менталитет персонала быстро не получится, на это уйдут годы.

Клинический психолог и семейный психотерапевт, директор Центра системной семейной терапии Инна Хамитова объясняет особенность атмосферы роддомов тем, что здесь часто бывают экстремальные ситуации.

— Любые организации, решающие экстремальные вопросы — будь то армия, МЧС, больница – имеют жесткую вертикаль власти, — объясняет Инна Хамитова. — Согласитесь, что в армии не может быть никакой демократии, она выстроена жестко иерархично. Так же и роддом. И самый уязвимый здесь – младший медперсонал. Часто именно санитарки с ограниченными, по сути, полномочиями позволяют себе грубость в отношении рожениц, потому что те находятся в таком зависимом и беззащитном положении.  Человеческий фактор провоцирует реализовывать свои властные амбиции на тех, кто бесправен.

Эпидуральное обезболивание

Это самый современный метод обезболивания родов. На Западе трудно найти клинику, которая не применяла бы его. Причина столь невероятной популярности — практически полное устранение боли, при том, что роженица сохраняет ясное сознание. Суть метода заключается в ведении обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга (в области поясницы). Повредить при этом спинной мозг невозможно, так как на уровне поясничных позвонков в спинномозговом канале находятся только нервные корешки.

В результате обезбаливания этих корешков женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Некоторым, правда, может не понравиться, что в ходе эпидуральной анестезии немеют ноги. Но как альтернатива мучительным, болезненным схваткам, онемение в ногах вполне переносимо. Замечательно, что женщина при этом прекрасно сознает происходящее, чувствует себя комфортно, может общаться с окружающими и не теряет активности. Непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают, чтобы роженица могла как следует потужиться. Если после родов понадобится зашивать разрывы, обезболивание возобновляют.

Кстати, под эпидуральной анестезией проводят даже кесарево сечение, что дает женщине возможность увидеть ребенка сразу после его рождения и приложить к груди.

Эпидуральная анестезия никак не влияет на кормление ребенка грудью. Напротив, она позволяет это сделать сразу же после родов.

Эпидуральная анестезия, как любое обезболивание, имеет ряд противопоказаний. Решение о проведение анестезии принимается врачом-анестезиологом совместно с акушером-гинекологом

Желание женщины принимается во внимание, но не является решающим.

Рождение ребенка – самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды – это благодарный труд.

И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнительное событие становится настоящим праздником.

Вторая стадия

Вторая стадия имеет название «потужной период». Роженицу просят переместиться на родовое кресло, поскольку малыш уже готов появиться на свет. Это относится к естественным родам, поскольку при кесаревом сечении женщину доставляют в операционный блок. Ребенок медленно продвигается по родовым путям, может переворачиваться в процессе. Далее его головка достигает выхода. Тужась, женщина помогает малышу преодолеть этот нелегкий путь. После появления головки, врач помогает ей полностью выйти из промежности, после чего рождаются плечики и тело. Рождение головки – самый сложный процесс второй стадии, плечики и тело выходят быстро. Новорожденного кладут маме на грудь и самая сложная работа для мамы окончена.

Третья заключительная стадия

Выход последа происходит на третьей стадии. В это время женщине нужно ещё немного потужиться, чтобы полностью вышло «детское место». Схватки уже не будут столь болезненными и их совсем немного. Это важный момент, поскольку остатки плаценты в матке грозят проблемами со здоровьем (кровотечениями, воспалениями).

Потужной этап является самым сложным для роженицы

Послеродовая палата

Если всё в порядке, то через несколько часов женщину переводят из родильного зала в послеродовую палату. На сегодняшний день практикуется политика совместного пребывания матери и малыша, поэтому как в общей, так и в индивидуальной палате родильницу будет ждать не только взрослая кровать, но и кроватка для новорождённого. В палате семейного типа обязательно будет место и для партнёра, а в общую, где может находиться 2 и более женщины, к сожалению, никого из родных не пустят.

Родильнице необходимо:

• отдохнуть и восстановить силы. Роды требуют огромного количества усилий, поэтому после них женщина будет очень уставшей;
• вставать и двигаться по мере возможности. При отсутствии осложнений движение позволяет минимизировать риски образования тромбов, а также улучшает процессы сокращения матки;
• в течение нескольких часов сходить в туалет по-маленькому — опорожнение мочевого пузыря простимулирует сокращения матки;
• принять душ. Сделать это можно сразу, как позволит самочувствие;
• использовать прокладки для критических дней или урологические. После родов активно выходят кровянистые лохии, и гигиенические средства с хорошей впитываемостью помогут с ними справиться;
• проводить гигиену половых органов после каждого похода в туалет. Это особенно актуально, если при родах случились разрывы.

В послеродовой палате женщина может находиться как одна с малышом, так и с другими родильницами

После операции кесарева сечения родильница первые сутки проводит в специальной палате или в палате интенсивной терапии, чтобы врачи могли контролировать её состояние. Уже на вторые сутки молодую маму заставят подняться с кровати и сделать несколько шагов — это необходимо для профилактики тромбообразования. Малыша медсёстры приносят на кормление, или если мама находится в палате с партнёром, то новорождённый остаётся с ними

Через сутки родильнице можно пробовать садиться, но осторожно, не передавливая шов. Ежедневно шов будет осматриваться и перевязываться медперсоналом вплоть до снятия шовного материала на 7 день или до отъезда пациентки из роддома (если швы саморассасывающиеся и их не нужно снимать)

Малыша нужно как можно раньше приложить к груди (в течение первых 12 часов) – молозиво, выделяемое перед молоком, содержит все необходимые вещества и антитела, а также помогает новорождённому пережить испытанный стресс и успокоиться. Учитывая, что молодой маме потребуется восстановление, помощь и поддержка партнёра будет как раз кстати, поэтому сегодня многие выбирают именно палаты семейного типа.

После физиологических родов при отсутствии осложнений уже на 3–4 сутки (после кесарева — на 7–10) маму с малышом выпишут и отправят домой.

Как меняется тело в послеродовой период?

Сокращение матки

Сокращение матки, то есть восстановление нормального размера и веса, сопровождается схватками. Послеродовые схватки могут быть достаточно болезненными. Они усиливаются при кормлении грудью или при увеличении выработки окситоцина в организме.

Вы можете попытаться облегчить боль с помощью методов дыхания, о которых вы узнали на курсах подготовки к родам

Важно опорожнять мочевой пузырь, чтобы снизить болевые ощущения от сокращений. В послеродовом периоде рекомендуется пить много жидкости и не задерживать мочеиспускание

Боль в промежности

После естественных родов промежность опухает и болит, даже при отсутствии разрывов и швов. Необходимо тщательно следить за областью швов и половыми органами, поскольку ваш организм ослаб после родов и стал восприимчивее к инфекциям. Для уменьшения боли и облегчения нахождения в сидячем положении можно использовать специальные подушки с отверстием посередине или надувной плавательный круг.

Послеродовые выделения

Это естественное физиологическое последствие родов. Выделения появляются из-за сокращения матки как после естественных родов, так и после кесарева сечения. В первые дни выделения являются обильными и имеют кровяной характер, затем их окраска меняется на коричневую, а после они становятся бесцветными. Послеродовые выделения могут продолжаться в течение 4-6 недель после родов.

Лактация после родов

После кесарева сечения лактация может возникнуть позднее, но все же она есть! Организм и грудь начали готовиться к грудному вскармливанию малыша гораздо раньше.

Грудное вскармливание после кесарева сечения — Узнать больше…

Независимо от способа родов, в начале грудное вскармливание может вызывать трудности. Малыш может отказываться брать грудь, у вас могут возникнуть проблемы с сосками, а примерно через четыре дня после родов почти наверняка возникнет переполнение груди. Эти проблемы можно решить! Заранее узнайте, как можно решить эти проблемы. Вы можете обратиться к консультантам по лактации.

  Проблемы с грудным вскармливанием — Узнать большe…

Послеоперационная боль

В первые дни после кесарева сечения возникают проблемы. Они связаны с тем, что хирургическая процедура предусматривает вскрытие брюшной стенки. Женщина чувствует боль около раны, которая увеличивается при каждом движении и задействовании мышц брюшной полости. Первые несколько часов после операции женщина должна лежать ровно, не поднимая головы. Она может испытывать общую слабость, головную боль, осложнения в результате использования анестезирующих препаратов.

Геморроидальные узлы в конце беременности

Это частая проблема в конце беременности, а у кого-то они могут появляться после родов в результате потуг. Расширение вен вокруг ануса можно уменьшить с помощью специальных кремов и мазей, а после заживления промежности можно принимать сидячие ванны с отваром из дубовой коры.

Трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией в послеродовой период

К сожалению, запоры, боли и трудности с мочеиспусканием широко распространены в первые дни после родов. Чтобы избежать запоров, ешьте богатые клетчаткой продукты, будьте активными и, в первую очередь, как можно раньше вставайте на ноги. При естественных родах мышцы напрягаются, поэтому могут возникать разрывы половых органов. Первое мочеиспускание можно вызвать с помощью звука проточной воды из крана или душа.

Партнёрские роды: что нужно знать мужу

Начнём с самого начала – с момента возникновения идеи

Важно, чтобы оба супруга позитивно относились к этому. Если один из них не горит желанием или вообще против таких родов, то лучше сразу отказаться от этой мысли

Второй момент – характер мужа. Не каждый мужчина в состоянии спокойно созерцать всё, что происходит в процессе родов. Там и кровь, и слизь, и крики любимой женщины. Во-первых, женщина поступает в роддом не для того, чтобы переживать из-за состояния своего мужа или успокаивать его

А во-вторых, мужчина, упавший в обморок, лишь отвлекает и даже раздражает врачей, чьё внимание в такой ответственный момент должно быть направлено исключительно на роженицу

Помимо этого стоит знать, что к партнёрским родам необходимо готовиться заранее, чтобы избежать сложностей и недопонимания между супругами и медицинским персоналом. Справку о прохождении курсов, врачи, конечно, требовать не будут, но, с их точки зрения, если человек вызывается быть помощником роженицы, он должен быть подготовленным.

Что делать дальше после окончания родов?

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов

Даже если роды закончились благополучно, медицинский осмотр потребуется как матери, так и новорожденному. После окончания родов, следует дождаться медицинской бригады, которая заберет мать и ребенка в роддом.

До приезда врачей, женщине после появления ребенка укладывается ледяная грелка на область матки, во избежание большой кровопотери. Чтобы избежать осложнений, можно не трогать пуповину ребенка, а дождаться медиков. Также необходимо родившуюся плаценту упаковать в полиэтиленовый пакет и взять с собой в больницу, там ее проверят на целостность.

После окончания всех родовых манипуляций половые органы женщины дезинфицируются, очищаются от крови. Если у роженицы наблюдается обильное кровотечение, необходимо приподнять ноги выше головы, и повторить вызов неотложки.

Схватки во время родов

РасслаблениеЧем больше вы расслабитесь во время схватки, тем легче будет её проработать и тем лучше раскроется шейка матки. А это и есть смысл вашей работы. Способы расслабиться у каждого свои.

СосредоточениеКонцентрируясь на чём-то, легче расслабиться во время схватки. Вы должны подобрать для себя индивидуально то, что будет близко именно вам.Некоторые предпочитают сосредоточиться на происходящем внутри: они представляют, как раскрывается шейка матки, как продвигается головка малыша.Другим ближе зрительные образы: представьте себя в красивом и приятном месте (на берегу моря, в горах) или вообразите схватку в виде препятствия, которое надо преодолеть (например, в виде большой волны).Попробуйте сконцентрировать взгляд на неком предмете или следить по ходу схватки за какой-нибудь определённой линией.Кому-то легче сосредоточиться на звуке — издаваемом самим или слышимом извне. Это может быть музыка, голос мужа или акушерки, звуки моря или дождя, записанные заранее.

Хороши массаж, сильное надавливание и объятия.Собраться можно на коротенькой молитве, стихе, фразе, а также на определённом ритмическом движении — кому что ближе.Многим гораздо легче на схватке «звучать». Это могут быть протяжные звуки разной высоты на выдохе. Со стороны похоже на первобытную песню.

Кто такая доула?

Это специально обученная женщина, которая помогает роженице не только во время схваток, но и в потужный период. Доула необходима беременным по нескольким причинам.

1. Она способна успокоить роженицу, ни в коем случае не вмешиваясь при этом в естественный процесс.

2. Доула обеспечивает физический комфорт женщины. Она может посоветовать, какие позы ей лучше принять, как нужно дышать и когда следует позвать доктора.

3. Доула в некотором роде становится посредником между роженицей и врачами, так как она берёт на себя общение с медицинским персоналом. Ведь женщине, которая вот-вот станет, мамой тяжело общаться, когда она находится в состоянии некого стресса, испытывая вдобавок ещё и боль. Да и не должна роженица отвлекаться на второстепенные вопросы, следует сконцентрироваться только на ребёнке.

4. Такая женщина может помочь беременной собраться в роддом и даже посодействовать в заключении контракта с больницей (если такое предполагается).

Другие факторы

Невралгия

Если тазовые нервы застужены или воспалены по другой причине, боль может отзываться в бедрах, в ногах. При невралгии тазовых нервов женщина испытывает дискомфорт от фрикций, особенно находясь в неудобном положении.

Воспаление мочевого пузыря

Ноющая, резкая боль в нижней трети живота – так проявляет себя воспаление в области мочевого пузыря. Во время коитуса дискомфортные ощущения во влагалище и животе могут усиливаться.

Венозный застой крови

Из-за сгущения крови в силу дисбаланса витаминов, микроэлементов, гормональных нарушений, малоподвижного образа жизни может возникнуть тянущая боль внизу живота. Секс при венозном застое крови может быть и дискомфортен, и, даже если нет боли, значительно реже приводит к достижению оргазма – из-за нарушенного кровообращения.

Психологические причины

Неуверенность в себе, негативный опыт в прошлых отношениях, боязнь коитуса, нежелание вступать в половую связь с этим партнером – эти и другие факторы влияют на качество секса и на его возможность в целом. Психологическое состояние сказывается на количестве выделяемой смазки, может приводить к непроизвольному сокращению влагалищных мышц. Даже в отсутствие мышечных спазмов и при достаточном количестве смазки секс может ощущаться как травмирующий, некомфортный.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола

Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения)

Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

1. Поэтапно, вводя малые дозы.
2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Полезные советы

Чтобы облегчить роды и гордиться потом своим образцовым поведением, нужно понимать, что медицинский персонал делает все возможное, чтобы помочь вам, а не осложнить задачу. Поэтому терпеливее относитесь к влагалищным осмотрам, несмотря на то, что они доставляют не слишком приятные ощущения.

Даже если о процессе родов вы узнали практически все заранее из литературы, интернета, не стоит вмешиваться в работу медиков и препятствовать им.

Вы вправе давать или не давать свое согласие на те или иные манипуляции, но не будьте слишком категоричны – есть ситуации, в которых без помощи медикаментов не обойтись.

Если что-то вызывает сомнения, просите разъяснений. Медики обязаны обосновывать все свои решения и действия пациентке.

Рассчитать срок беременности

Как проходят партнёрские роды?

Для роженицы существенных отличий нет – физиологический процесс родов в любом случае произойдёт. В том случае, если женщина поступает в родильное отделение, приехав из дома, она приезжает вместе со своим помощником или помощницей. Если же её переводят из отделения патологии беременности непосредственно в родильное отделение, она сообщает об этом партнёру, после чего он приезжает в роддом. В приёмном отделении после осмотра, подтверждения факта начала родов и заполнения необходимых документов необходимо переодеться в сменную одежду и переобуться в обувь, которая легко моется (обычные резиновые тапочки). Затем роженицу с партнёром отправляют в индивидуальный родовой зал, где уже и происходит появление на свет малыша.

Родовой процесс состоит из трёх периодов, последовательно сменяющих друг друга. Первый – период раскрытия, в течение которого у женщины возникают регулярные схватки и происходит раскрытие шейки матки. В это время постоянного присутствия акушеров и гинекологов в родильном зале не требуется. Время от времени они заходят, чтобы проверить состояние роженицы и степень раскрытия шейки матки. В этот период выполняется КТГ для определения состояния плода, а также дозаполняется необходимая документация. Также после излития околоплодных вод отмечается, в какое время это произошло, а также оценивается характер вод. Настрой и самочувствие женщины во многом зависит в этот момент от партнёра, который всё время находится рядом с ней. Во втором и третьем периодах врачи находятся в родильном зале, а партнёр перемещается к изголовью женщины, где может подбадривать её и держать за руку. Второй период – период изгнания. Третий – последовый период. Соответственно, происходит рождение ребёнка и изгнание последа. После появления на свет малыша партнёру в некоторых случаях дают самостоятельно перерезать пуповину, а также посмотреть на манипуляции, которые проводятся с новорождённым. В это время женщина рожает послед.

Каждые роды отличаются друг от друга, поэтому и вариантов партнёрских родов может быть несколько. Помощник может присутствовать от начала и до конца родового процесса, то есть на протяжении всех трёх периодов родов. А может быть такое, что человека попросят выйти и подождать снаружи в том случае, если потребуется экстренное оперативное вмешательство. И если, неожиданно для себя, партнёр понимает, что не готов созерцать столь красочное событие, он может поддерживать женщину во время схваток, а после покинуть родзал и дождаться рождения малыша.