Крупный плод: повод для радости или для волнений? причины и особенности протекания беременности

Классификация причин ДЦП

Но причины поражения, момент поражения и поражающие факторы могут быть совершенно разными. Всего описано более 400 причин возникновения детского церебрального паралича. Их можно классифицировать по многим признакам, однако наиболее целесообразно, упорядочить их по тому, в какой период развития и жизни ребенка они оказывают свое пагубное влияние. Условно эти периоды можно разделить на три большие группы:

1. Пренатальные причины или причины, возникающие внутриутробно, то есть до момента рождения ребенка. Основным повреждающим состоянием в этом случае является внутриутробная гипоксия плода, то есть то состояние, когда недостаток кислорода в крови матери и\или приводит к повреждению головного мозга ребенка. Причинами этого, могут служить инфекционные и соматические заболевания матери, ее вредные привычки. Иммунная несовместимость плода и матери. Отклонения в развитии беременности, внутриматочные кровотечения, отслойка плаценты и тому подобные проблемы.
2. Перинатальные и интранатальные причины, возникновения ДЦП. К этой группе относятся повреждения ЦНС, возникшие или в период ближайший к родам (перинатальные), или непосредственно в момент родов (интранатальные). К перинатальным причинам можно отнести глубокую недоношенность ребенка, то есть рождение ребенка на ранних сроках беременности, когда органы и системы плода еще не способны самостоятельно поддерживать жизнь ребенка. Это одна из наиболее частых причин возникновения ДЦП у детей. Второй по значимости причиной в этом периоде является гипоксия или асфиксия плода в момент родов. Это может быть длительный безводный период, длительное стояние плода в родовых путях, стремительные роды, обвитие пуповиной и так далее. Также к перинатальным причинам относят различные виды и формы родовых травм, которые могут вызвать различные виды повреждения головного мозга, так, например, кровоизлияния в одно полушарие головного мозга, служит причиной возникновения спастического гемипареза на противоположной стороне тела ребенка. Следует заметить, что родовые травмы, согласно статистике, только в 10% случаев являются непосредственной причиной детского церебрального паралича. Также возможны токсическое повреждение ЦНС, которое может быть вызвано, например, тяжелой степенью гемолитической болезни новорожденных. В таких случаях можно говорить, что дети “рождаются” с ДЦП.
3. К постнатальным причинам возникновения ДЦП, обычно относят все повреждения головного мозга, произошедшие после момента рождения и до 4-5 недель жизни. Однако, по нашему мнению, все поражения головного мозга, возникающие в возрасте до 2-3 лет можно отнести к постнатальным причинам ДЦП. Давайте разберемся, что же это могут быть за причины. На первом месте в этой группе можно смело поставить инфекционные поражения ЦНС, например, менингиты и энцефалиты. Далее идут причины, связанные с травматическими повреждениями головного мозга. Асфиксия, например, утопление, закупорка дыхательных путей инородным телом также одна из частых причин возникновения ДЦП в этом периоде жизни ребенка. Интоксикация различными ядами, например, свинцом, также может привести к появлению симптомов детского церебрального паралича.

Также существуют причины ДЦП, которые не могут быть отнесены к этим трем группам. Это причины, связанные с наличием того или иного генетического заболевания, одним из проявлений которого может быть развитие той или иной формы ДЦП или схожего по проявлениям состояния.

Нормы веса новорожденного ребенка

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала нормы веса для новорожденных. Вес девочек при рождении при этом чуть-чуть отстает от веса мальчиков.

Вес девочек
Оценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Вес в кг 2.0 2.4 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8

Вес мальчиков
Оценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Вес в кг 2.1 2.5 2.9 3.3 3.9 4.4 5.0

Оценивая вес новорожденного, врач-неонатолог как норму принимает показатели от «ниже среднего» до «выше среднего». Это от 2,8 – 3,7 кг для девочек и 2,9-3,9 кг – для мальчиков. Если вес новорожденного не попадает в этот интервал по нижней или верхней границе, врач расценивает это как повод для более пристального внимания к здоровью малыша. Но рассматривать это как диагноз, сигнал о наличии значимых проблем – преждевременно.

Сравнивая вес новорожденного с таблицами ВОЗ, очень важно понимать, что речь идет только о детях, родившихся в срок, то есть примерно на 40-й неделе беременности. И даже если ребенок появляется на свет, например, в 37 недель (такая беременность также считается доношенной), вес новорожденного будет оцениваться по другим критериям

Оценивая вес новорожденного, врач обязательно учитывает два важнейших фактора:

• срок, на котором малыш появился на свет;

• рост малыша.

Развитие плода по неделям беременности

Вес малыша, находящегося в утробе матери является одним из важнейших критериев в обследовании женщин, вынашивающих ребенка. Его показатели дают возможность докторам определять, как проходит развитие крохи. Также измеряемый вес плода по неделям беременности может указать на наличие различного рода проблем при вынашивании, с которыми можно бороться на ранних сроках. Стоит отметить, что развитие и увеличение малютки в массе в материнской утробе происходит довольно стремительно. Это становится возможным благодаря уникальной способности женского детородного органа значительно увеличиваться в размерах. В обычном состоянии матка имеет размер не более 8 см, а до конца вынашивания ребенка ее величина может достигать 40 см. До зачатия малыша масса органа равняется 60 гр, а в последние сроки вынашивания этот показатель увеличивается до 1,2 кг. Благодаря таким уникальным способностям женской матки, малышу обеспечиваются необходимые условия для нормального роста и полноценного развития.

Отличия гемоглобина плода и грудничка

Норма гемоглобина у грудного ребёнка зависит от его возраста и состояния здоровья. Чем отличается гемоглобин плода от гемоглобина ребёнка грудного возраста?

В крови развивающегося плода циркулируют эритроциты, в которых находится фетальный гемоглобин, т.е. гемоглобин плода (Fetus — плод), HbF. Его молекула состоит из четырёх гемов, в центре каждого находится атом железа (Fe+2). Белковая часть молекулы (глобин) состоит из четырёх субъединиц (2α и 2γ).

Гемоглобин плода обладает уникальным свойством, его сродство к кислороду очень высокое. Поэтому даже при низком содержании кислорода в крови плода он легко с ним связывается, образуя оксигемоглобин (HbF∙O₂), и переносит кислород к тканям и органам плода.

Особенно это важно для развивающейся нервной ткани. Нервные клетки головного мозга нормально функционируют только в кислородных (аэробных) условиях

Если кислорода не хватает клеткам развивающегося головного мозга плода, создаётся угроза возникновения гипоксии, что может привести к нарушению развития головного мозга, энцефалопатии.

Для предотвращения развития энцефалопатии и нормального развития плода, будущие мамы должны заботиться о том, чтобы у них в крови было нормальное содержание кислорода, потому что это — единственный путь его доставки плоду.

Как только новорожденный ребёнок вдыхает атмосферный кислород самостоятельно, агрессивный кислород начинает окислять жирные кислоты в липидах клеточных мембран. В результате окислительных процессов образуются перекиси липидов, происходит активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) мембран клеток.

Во время развития плода в его организме формируются антиокислительные (антиоксидантные) системы защиты от агрессивного кислорода. Поэтому у доношенных новорожденных, здоровых, без каких-либо патологий, эти системы защиты сформированы.

И когда новорожденный начинает дышать самостоятельно активация кислородом ПОЛ мембран ему не страшна. Увеличение концентрации кислорода у него в крови приводит к усиленному распаду эритроцитов крови (гемолизу), как следствие активации ПОЛ.

Новорожденному теперь уже фетальный гемоглобин не нужен, поэтому он замещается на гемоглобин взрослого человека, HbA (Adult — взрослый). У этого гемоглобина также 4 гема с 4 атомами железа, но белковая часть молекулы другая и состоит из 2α и 2β субъединиц. Сродство к кислороду у такого гемоглобина уже ниже, поэтому и ПОЛ идёт на низком уровне.

А если ребёнок родился раньше положенного срока? В этом случае у новорожденного его органы и системы, в том числе и антиоксидантная, ещё не были готовы к его рождению и такой агрессии кислорода.

Поэтому у недоношенных детей период адаптации к самостоятельной жизни протекает тяжелее, дольше, а иногда, к сожалению, с некоторыми осложнениями. Распад эритроцитов у него идёт также интенсивно, как и у доношенного ребёнка, но система антиоксидантной защиты от кислорода неполноценна.

В результате распада эритроцитов и дальнейшего распада гемоглобина образуется большое количество билирубина, и возникает «желтуха новорожденного». У доношенного ребёнка её называют «физиологической», проходит через 2-3 недели без осложнений и не требует лечения. У недоношенных детей часто возникают осложнения, и желтуха может быть другого вида, так как ферментные системы обезвреживания токсичного непрямого билирубина у него могут быть ещё не готовы выполнять свою роль в полной мере, часто их активность понижена.

Лечение задержки развития и роста плода

Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится

При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами,  улучшающими маточно-плацентарный кровоток.Гинеколог может назначить:

• Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
• Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
• Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
• Озонотерапию и кислородотерапию.

Контроль привеса и интенсивность кормления

В России грудничков впервые приводят к на плановый осмотр к педиатру в возрасте 1 месяц. И при контрольном взвешивании нередко обнаруживается отклонение веса или ИМТ от нормы, чего можно было избежать, если бы взвешивание и контроль проводились еженедельно.

Например, молодая мама кормит ребенка грудью «по требованию», как это повсеместно рекомендуется. Однако, если малыш спокойный, то он довольно редко «подаёт голос», поэтому неопытная мама кормит его не так часто, как это на самом деле необходимо. В результате ребенок набирает вес очень медленно, а по итогам месяца обнаруживается дефицит массы тела.

Также возможна и противоположная ситуация, к примеру, когда ребенка кормят смесью в неограниченных количествах, особенно под «чутким руководством» старшего поколения. Грудничок в таких условиях стремительно набирает вес, приобретая избыточную массу тела или ожирение.

Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что с рождения у ребенка начинают формироваться собственные пищевые привычки, которые впоследствии будет трудно изменить. В результате, предрасположенность к дефициту массы тела или ожирению может закрепиться на всю жизнь.

Чтобы избежать таких ситуаций на первом месяце жизни рекомендуется еженедельно взвешивать ребенка (в возрасте 7, 14, 21 и 28 дней), вычислять прибавку веса за прошедшую неделю и сравнивать её с эталонными диапазонами недельного привеса. Взвешивание можно выполнять дома, используя подходящие весы с точностью не менее 0,1 кг, желательно 0,01 кг.

* См. также таблицы до 6 месяцев

Если реальная недельная прибавка веса оказывается больше или меньше эталонного диапазона, то это даёт понять в каком направлении следует корректировать интенсивность кормления ребенка: в сторону увеличения, либо умеренного уменьшения.

Например, если мальчик за вторую неделю (с 7 по 14 день) прибыл на 50 грамм, то интенсивность кормления следует немного увеличить. Если девочка за 3-ю неделю прибавила 500 грамм, то интенсивность кормления можно немного снизить.

Обращаем Ваше внимание на то, что реальные недельные прибавки детей могут значительно отличаться от эталонных и часто бывают отрицательными, особенно за первую неделю, — это нормально

Нормы роста и веса новорожденных детей

Нормы роста и веса новорожденных, установленные ВОЗ, учитывают пол ребенка: для мальчиков и девочек они разные. Для новорожденных девочек средний вес в норме составляет 3,2 кг. При этом нижняя граница веса для девочек равна 2,8 кг, а верхней границей в пределах нормы считается вес 3,7 кг.

Для новорожденных мальчиков среднее значение нормы веса равно 3,3 кг. Вес в пределах 2,9–3,9 кг считается нормальным.Если отклонение веса от указанных предельных показателей достигает 400–500 г, педиатр может заподозрить наличие нарушений развития и назначить дополнительные обследования новорожденного.

Нормы роста новорожденных девочек, по данным ВОЗ, составляют 47,3–51 см, а среднее значение – 49,1 см. Для мальчиков считается нормальным рост от 48 до 51,8 см. Средний показатель нормы роста для новорожденных мальчиков составляет 49,9 см.

Важно учитывать, что все приведенные нормы являются усредненными. Нельзя получить адекватную оценку физического развития ребенка, просто сравнив рост и вес новорожденного с показателями ВОЗ

Так как каждый ребенок имеет индивидуальные особенности развития, некоторое отклонение веса или роста новорожденного от норм ВОЗ далеко не всегда является признаком каких-либо нарушений.

По мнению российских педиатров, нормой роста для доношенного новорожденного ребенка считается показатель в пределах от 46 до 56 см, а нормальный вес составляет от 2,6 до 4 кг. Как видите, эти цифры несколько отличаются от данных ВОЗ. Поэтому анализировать показатели роста и веса малыша должен опытный врач-педиатр: только он сможет учесть все возможные факторы развития ребенка, адекватно оценить его состояние и сделать верные выводы об отсутствии или наличии каких-либо нарушений.

Обследование

Гинеколог, осматривая беременную, замеряет высоту стояния дна матки, сверяя ее с нормами, рассчитанными для данного срока беременности. Если размеры матки меньше нормы, нужно срочно делать УЗИ плода.

Во время УЗИ специалист фиксирует у плода несколько параметров:

• окружность головы;
• окружность живота;
• объем бедра.

Рассчитывается приблизительная масса плода.

При подозрении на патологии физического развития проводят допплерометрию, показывающую качество кровотока в сосудах плаценты и малыша.

Ещё одно важное исследование — кардиотокография плода, регистрирующая сердцебиение. Норма 120 — 160 уд

в мин. При недостатке кислорода, сердцебиение меняет ритм в большую или меньшую сторону

Сколько килограмм можно набрать во время беременности

Во время беременности организм женщины приходит к ряду существенных изменений, цель которых – обеспечить наилучшие условия для правильного развития ребенка. Одно из наиболее заметных изменений – увеличение веса во время беременности и рост живота.

Увеличение веса

Принято считать, что увеличение массы тела беременной женщины за всю беременность должно находиться в рамках 9-15 кг. Но вес при беременности – это не жир, и не мышцы.

В конце беременности набранный вес распределяется следующим образом:

• Малыш – 3,5 кг;
• Матка – 2 кг;
• Амниотическая жидкость – 3 кг;
• Плацента – 0,5-1,5 кг;
• Грудь – 1-3 кг;
• Жир – 2-5 кг.

Следует отметить, что параметры увеличения веса каждой женщины могут быть разными.

Если ребенок родился на шестом месяце

Веса в 500 граммов ребенок достигает приблизительно на 23 неделе беременности. К этому сроку все системы его организма уже сформированы, но еще незрелы и не могут работать самостоятельно. Малыш, родившийся на шестом месяце, должен долгое время находиться в кювезе для недоношенных, потому что ни поддерживать температуру тела, ни стабильно регулировать дыхание его организм пока не может. Не говоря уже о переваривании материнского молока.

Тем не менее, выхаживание таких детей вполне возможно. По статистике, в нашей стране выживают четыре из пяти недоношенных, родившихся живыми с весом от 500 граммов до килограмма.

С понижением стандарта живорождения примерно вдвое выросло количество новорожденных с массой тела 500-999 граммов, поступающих в отделения патологии новорожденных. И все-таки число таких крошечных пациентов в отделениях патологии очень невелико, всего чуть больше полутора процентов. В 2017 году на всю страну таких малышей было всего 2292.

К сожалению, около 20% маловесных малышей все-таки не удается спасти. Чаще всего причинами этого становятся:

• Дыхательное расстройство (дистресс)
• Нарушения церебрального статуса
• Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
• Инфекционные заболевания
• Врожденная пневмония
• Внутрижелудочковые кровоизлияния
• Врожденные пороки развития и хромосомные нарушения

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

• Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
• Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
• Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
• Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
• Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

Возможные проблемы после родов у матери и крупного новорожденного

Проблемы у матери:

• Кровотечения могут возникнуть из-за того, что сократительная пособность матки снижена, а площадь раневой поверхности на месте прикрепления плаценты довольно высока. В таких случаях гинеколог удаляет неотделившиеся части плаценты, проводит ручной массаж матки, чтобы заставить ее мышцы сокращаться и остановить кровотечение.
• Разрывы промежности и влагалища. Чтобы не произошло серьезных травм, акушер-гинеколог проводит рассечение промежности во время родов.
• Замедленная инволюция матки (проблемы ее обратного развития).
• Анемия (снижение гемоглобина в крови).
• Проблемы с выработкой молока.
• Тромбоэмболии — образование тромбов в сосудах ног.
• Воспалительные заболевания (эндометрит, симфизит, мастит).
• У женщины с сахарным диабетом возможны преждевременные роды.

Проблемы у новорожденного:

• Внутриутробная гипоксия плода грозит асфикцией — прекращением доступа кислорода.
• Замедление периода адаптации ребенка к условиям внешней среды.
• Неврологические нарушения: тремор и беспокойное поведение из-за нарушенного мозгового кровообращения или родовых травм.
• Гнойно-септические осложнения у крупного ребенка могут возникать из-за первичного иммунодефицита.
• Эндокринологи также могут отмечать нарушения у крупного ребенка с особенностями развития. Причем, эти особенности могут проявиться не только у новорожденного, но и у крупного ребенка в год, и в более поздний период. Крупные дети предрасположены к развитию сахарного диабета и ожирения, у них чаще возникают нервно-психические отклонения и аллергии.

Нормы веса и роста детей до года

При появлении на свет ребенка ожидает ряд диагностических процедур, производимых в течение начальных часов после рождения. Среди них – обязательная процедура взвешивания и измерения роста (длины тела). Полученные данные являются своеобразными точками отсчета, ведь за этими величинами и родители, и медики будут пристально следить на протяжении всего года. Они являются важными указателями гармоничного становления организма и здоровья в целом. Отметим, что, помимо этих величин, замеряют еще окружности головы и грудного отдела.

Норма веса и роста своя для каждого малыша и зависит от множества факторов. Но существуют общепринятые диапазоны, на которые ориентируются педиатры при оценке физического развития деток. Эти значения определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) путем многолетних наблюдений за детьми раннего возраста, воспитываемых в благоприятных условиях в разных климатических и культурных регионах мира. Полученные стандарты, показывающие рост и вес ребенка по месяцам, применимы только к здоровым детям, а отклонения от данных цифр свидетельствуют о проблемах.

Нормы веса и роста новорожденных

Нормы прибавки веса и роста новорожденных отличаются для разных полов. По данным ВОЗ, средняя масса тела доношенных младенцев сразу после рождения соответствует значениям, входящим в конкретные диапазоны.

Норма:

• мальчики – 2,9-3,9 кг;
• девочки – 2,8-3,7 кг.

В первые несколько дней после появления на свет у малюток наблюдается постепенное снижение массы тела, что является физиологическим процессом, абсолютно не опасным. Это объясняется потерей жидкости через кожу и легкие, выделением мочи и первородного кала, недостаточным поступлением пищи. Зачастую максимальная потеря веса отмечается на 3-4 сутки после родов, и в норме эта цифра не должна превышать 5-10% от зарегистрированной первоначально массы. На 4-5 день фиксируется первая прибавка в весе и постепенное его нарастание.

Средний рост новорожденных при благоприятных внутриутробных условиях развития, по данным ВОЗ, должен составлять:

• для мальчиков – 48-51,8 см;
• для девочек – 47,3-51 см.

Для того чтобы точнее оценить длину тела младенцев, важно провести измерение спустя 2-3 суток после рождения. Полученные при этом результаты будут несколько отличаться от первичных ввиду того, что за это время минимизируется степень деформирования костных тканей черепа и отечность мягких тканей головы

Измерение роста проводится посредством горизонтального ростометра

Измерение роста проводится посредством горизонтального ростометра.

Рост и вес ребенка по месяцам – таблица

Ежемесячно в течение первого года после рождения на приеме у педиатра обязательно производится измерение массы тела и роста крохи. Это необходимо, чтобы вовремя определить возможные отклонения в его физическом состоянии и сразу же предпринять все необходимое для исправления выявленных проблем. Для удобства сравнения конкретных показателей с усредненными нормами используется центильная таблица роста и веса детей.

Рост и вес мальчиков

Так как рост и вес ребенка зависят от полового признака, то и данные таблиц, основанные на измерениях различных деток, записываются отдельно для мальчиков и девочек. В большинстве случаев представители сильного пола рождаются более крупненькими. Рассматривая рост, вес, возраст малышей, можно прийти к выводу, что приросты веса и роста пропорциональны. За год мальчики вырастают примерно на 25,4 см и прибавляют в весе на 6,4 кг.

Рост и вес ребенка по месяцам – нормы в табличной форме

Рост и вес девочек

Пользуясь таблицей, можно отслеживать рост и вес по месяцам и сравнивать его с показателями нормы, определяя, нет ли отклонений в ту или иную сторону. Кроме того, стоит рассматривать эти значения в соотношении и взаимосвязи, для оценки гармоничности развития грудничка. За первые двенадцать месяцев жизни девочки набирают примерно 5,8 кг и подрастают на 24,8 см. Рассмотрим нормы в табличном виде.

Таблица роста и веса детей (девочек)

Развитие значимых навыков и ограничения

Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен:
— правильно захватывать грудь или соску при кормлении,
— реулярно «пачкать» (1-10 раз в день) и «мочить» (15-25 раз в день) пелёнки,
— часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).

Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.

Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.

Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких

Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го

Патологии развития плода — тяжелые сочетанные дисплазии

При наследственных патологиях, обнаруживаемых, начиная с 15 недели, дефекты развития костей скелета сочетаются с другими пороками. Большинство малышей погибает внутриутробно, сразу после рождения и в течение первых лет жизни. В это случае случается выкидыш или обнаруживается замершая беременность. При некоторых болезнях дети с инвалидностью, смогут прожить долго.