Особенности протекания 19 недели беременности

Обследование мамы и ребенка

На сроке 19 недель врач может назначить общий анализ крови и мочи. Первый должен показать уровень гемоглобина, а второй – нет ли воспалительных процессов в мочеполовой системе. Дополнительно вам могут назначить анализ крови на сахар. Также читайте статью по теме: Какие анализы сдают при беременности?>>>

Если у вас отмечается повышенный тонус матки, вам предложат сдать анализ на уровень прогестерона. Нормой для 19 недели считается от 64 до 79,5 нмоль/л. 19 неделя – последний срок для проведения второго скрининга на выявление врожденных патологий плода.

УЗИ на 19 неделе беременности

С 18 по 22 неделю проводится обязательное второе ультразвуковое обследование

На данном сроке внимание уделяется как развитию малыша, так и состоянию ваших органов

1. Развитие малыша. Во время УЗИ вы сможете услышать сердцебиение ребенка, узнать пол, который на 19 неделе беременности уже явно различим. Специалист тщательно изучит личико и размеры воротниковой зоны малыша, сделает замеры внутренних органов;
2. Ваши половые органы. Узист изучит вашу матку на предмет патологий и место крепления плаценты, сделает замеры, оценит состояние и количество околоплодных вод.

Ели вам повезет, и малыш будет бодрствовать, вы сможете понаблюдать за его мимикой, движениями, реакцией на свет или прикосновения.

Рекомендации будущей маме

Соблюдая базовые рекомендации, которые касаются половой жизни, питания и физических нагрузок, мамочка обеспечивает себе легкое прохождение третьего триместра и достойную подготовку к родам.

Соблюдение питьевого режима

Секс

Половая жизнь на 19 неделе беременности вполне допустима. В этот период у женщины увеличивается либидо и сексуальные ощущения. Секс благотворно влияет на кровообращение матки, а также на настроение будущей мамы. Но не стоит забывать о правилах безопасности – выбирать позы без глубокого проникновения и механического воздействия на область живота.

Питание

Рацион будущей мамы должен включать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Чтобы не чувствовать себя голодной, стоит разбивать его на 5 – 6 приемов. Одна порция не должна превышать размер ладони, сложенной «лодочкой». Необходимо отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, колбас, копченых, острых, соленых и жареных продуктов. Не приносят пользы сладкие газированные напитки и излишнее количество кондитерских изделий.

Питание будущей мамы

В меню беременной женщины на текущей неделе должны входить овощи и фрукты в сыром виде, отварная говядина, крольчатина, индейка и курица, печень, гречка, кисломолочные продукты, орехи и морская рыба. Рекомендуется придерживаться питьевого режима, потребляя 1 – 1,5 литра воды в сутки, при наличии отеков ее норму рекомендует врач. Суточное потребление соли снижается до 5 граммов в сутки.

Гимнастика

Беременным женщинам необходима ежедневная гимнастика. В программу тренировок следует включать простые упражнения для разминки суставов, легкие приседания, попеременное вращение слегка согнутых ног с упором на стену в положении стоя. На текущей неделе рекомендуется включить в комплекс ежедневной гимнастики упражнение Кегеля. Оно укрепляет стенки влагалища и подготавливает тазовые связки к родам.

Упражнение при беременности

Образ жизни

Для того, чтобы оставшийся период беременности ничем не был омрачен, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций по образу жизни.

• В утреннее время стоит принимать контрастный душ, завершая его обливанием ног холодной водой. Такая процедура бодрит и предотвращает варикоз.
• Рекомендуется дополнять рацион витаминно-минеральными комплексами.
• Необходимо включить в свое расписание ежедневные прогулки, и по возможности прием кислородных коктейлей.
• Черный чай лучше заменить на зеленый.
• Во время рабочего дня стоит делать небольшие перерывы.
• Резкие движения исключаются – они приводят к головокружению и даже обмороку.

Рекомендуется ежедневный увлажняющий уход за кожей груди и живота, для избегания растяжек и трещин.

Костно-мышечный аппарат

Существенные изменения претерпевает структура костей. Маленькие косточки плода становятся менее хрупкими. Интенсивное развитие костей приводит к тому, что у ребенка продолжают удлиняться руки и ноги.

Мышцы у малыша также претерпевают ряд изменений. Улучшается их эластичность и способность к растяжению. Такие изменения способствуют тому, что у плода увеличивается количество возможных совершаемых им движений. Двигательная активность малыша становится все более интенсивной.

Малыши могут двигаться, отталкиваясь от стенок матки, также они уже способны поворачивать голову. Последнее происходит благодаря увеличению физиологической подвижности в шейном отделе позвоночника.

Ребенок сгибает и разгибает ручки, может дотрагиваться своими пальчиками до пуповины или лица. Если в матке развиваются близнецы, то в этом время они, как правило, начинают активно «изучать» друг друга.

УЗИ скрининг во втором триместре беременности.

Второй триместр охватывает 18,19,20, 21 или 22 неделю беременности, оптимальный срок — 19-20 недель. Так же, как и в первом триместре, пройти УЗИ в этот период должны все будущие мамы.

Как выглядит плод на УЗИ второго триместра?

На 19-22 неделе беременности ребенок весит уже 400—500 грамм, а его рост увеличивается до 22-27 см. Теперь врач может рассмотреть малыша на УЗИ во всех подробностях и показать будущим родителям, лицо, пол ребенка, сколько у него пальцев.

Какие заболевания плода выявляют на УЗИ второго триместра?

Важно, что во втором триместре врач с помощью УЗИ может определить, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений. Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Это огромная победа медицины — еще недавно подобное было недостижимо.

Также во втором триместре врач уже может определить наличие или отсутствие у ребенка признаков хромосомных болезней.

Какие еще сведения дает плановое УЗИ во втором триместре?

Итак, УЗИ позволяет определить:

• сколько плодов находится в матке;
• пороки и аномалии развития плода;
• уз-маркёры хромосомных аномалий второго триместра;
• структуру плаценты и её положение относительно внутреннего зева;
• количество и качество околоплодных вод;
•  кровоток в маточных артериях.
• длину шейки матки.
• нет ли в органах малого таза кист или опухолей;

В каких случаях УЗИ выполняют с помощью трансвагинального датчика?

Чтобы выявить степень риска преждевременных родов, доктор проводит измерение длины шейки матки. Также врач определяет, каково ее состояние. Это исследование выполняют только при помощи трансвагинального датчика.

УЗ-диагностика показана всем женщинам без исключения. Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Исследование проходит в комфортных условиях: пока доктор выполняет диагностику, пациентка спокойно лежит в кресле. Вся процедура длится около получаса.

УЗИ  скрининг  II триместра  необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Подготовка к УЗ-диагностике

Для подготовки к плановому УЗИ необходимо:

1. За сутки до процедуры исключить из рациона все продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки, капусту и т.д. Подробный список будущей маме выдает наблюдающий акушер-гинеколог.
2. За несколько дней до процедуры врач может назначить прием препаратов от метеоризма (при повышенном газообразовании картинка на УЗИ может получиться нечеткой).

В тех же целях перед процедурой следует опорожнить кишечник, а вот много пить, чтобы наполнился мочевой пузырь, перед УЗИ с трансвагинальным датчиком не нужно (за исключением оценки рубца на матке после операции кесарева сечения в предыдущие роды).

Где пройти УЗИ во втором триместре?

Приглашаем вас пройти обследование в Центре Медицины Плода, где диагностические исследования выполняются по международным стандартам FMF и ISUOG на аппаратах экспертного класса GE Voluson E8 Expert. Это оборудование позволяет получать цветные трехмерные изображения идеального качества.

Сотрудники Центра Медицины Плода — врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора — имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях врачи центра консультируются со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Признаки и симптомы 19 недель беременности

При нормальном течении беременности самочувствие женщины на 19 неделе должно в целом оставаться хорошим. Могут возникать разные симптомы, но они не должны быть тяжелыми. Они могут лишь причинять некоторые неудобства:

·         Болезненность в нижней части живота. Этот симптом возникает на 19 неделе беременности или раньше, он известен как боль круглой связки матки. Во втором триместре беременности малыш быстро растет, матка увеличивается, ее связки растягиваются, и это приводит к болезненным ощущениям. Обычно они возникают во время резких движений, смены положения тела, в конце дня. Если боль не очень интенсивна и не сопровождается другими симптомами, поводов для переживаний нет. Но врачу рассказать о своих ощущениях все же стоит.

·         Слабость и головокружение. Эти симптомы возникают из-за того, что ваш организм периодически находится в состоянии кислородного голодания, ведь растущая матка сдавливает кровеносные сосуды, ограничивает движения легких, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникновению головокружений способствует обезвоживание, длительное голодание. Поэтому вы должны пить в течение дня достаточное количество жидкости, регулярно и хорошо питаться. Если головокружения сильные и очень частые, они могут быть проявлением анемии или преэклампсии. Обратитесь к врачу.

·         Судороги в ногах. Это очень распространенный симптом, он беспокоит многих будущих мам. Его причины до конца не известны. Есть мнение, что судороги возникают из-за переутомления мышц ног на фоне повышенных нагрузок. Согласно другой распространенной точке зрения, симптом возникает из-за того, что матка пережимает сосуды, и уменьшается приток крови к ногам. Еще одна гипотеза обвиняет особенности рациона питания будущей мамы, но она так и не нашла подтверждений.

·         Боль в бедрах. Возникает из-за того, что увеличенная матка сдавливает кровеносные сосуды, нервы. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, попробуйте спать на другом боку, положите между ног подушку.

·         Изменения на коже. У некоторых женщин на руках появляются красные пятна, которые зачастую по ошибке принимают за аллергию. На самом деле это – результат повышения уровня гормонов-эстрогенов. У многих будущих мам в разных местах на коже появляются пигментные пятна: на лице, по средней линии живота от пупка вниз, в подмышках, в области половых органов, там, где раньше находились веснушки, шрамы. Темнеют соски, окружающие их участки кожи (ареолы). В течение некоторого времени после родов пигментные пятна должны исчезнуть.

·         Повышенная температура тела и потливость. Это происходит из-за того, что в вашем теле увеличилось количество крови и интенсивность кровотока.

·         Неуверенность походки. Из-за растущей матки смещается центр тяжести вашего тела, поэтому ваша походка становится неловкой, неуверенной. Постепенно ваша поясница и мышцы приспособятся к «грузу» в вашем животике. Из-за того что возрастает нагрузка на позвоночник, многих будущих мам начинают беспокоить боли в пояснице.

·         Повышенный аппетит. Главное – утолять его только полезными продуктами.

·         Запоры. Возникают из-за гормональных эффектов, а также из-за того, что матка сдавливает кишечник. Существуют мягкие слабительные средства, которые можно применять во время беременности. Попросите врача, чтобы он посоветовал вам подходящее.

·         Растяжки. Согласно статистике, возникают в течение беременности у 90% женщин. Причины банальны: кожа не успевает растягиваться вслед за растущей маткой, и соединительная ткань, которая входит в ее состав, разрывается. Не существует способов борьбы с растяжками с доказанной эффективностью. Можно попробовать увлажняющие средства.

·         Заложенность носа. Многих будущих мам этот симптом беспокоит весь второй триместр. Многие ошибочно принимают его за проявление простуды, но на самом деле он возникает из-за того, что кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа расширяются, и она набухает.

·         Расстройство зрения. Картинка перед глазами как будто становится мутной. Это происходит из-за скопления жидкости в глазном яблоке.

Способ проведения

УЗИ на этой неделе проводится абдоминально — датчик сканера располагается по передней брюшной стенке. Никакой диеты и приема средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, на данном сроке уже не требуется, ведь матка уже достаточно большая, а количество амниотической жидкости позволяет ультразвуковым волнам проникать и отражаться без проблем.

Для проведения сканирования женщина размещается на кушетке в положении лежа на спине или на боку, если она вынашивает двойню, и давление на нижнюю половую вену при лежании на спине уже заметно выражено.

Вагинальный способ УЗИ-обследования тоже может применяться, но только в том случае, если у женщины имеются подозрения на угрозу прерывания беременности. Внутренний осмотр интравагинальным датчиком позволяет точно оценить состояние шейки матки и цервикального канала.

Сердце и кровеносные сосуды

Кровеносная система плода на 18-19 неделе имеет ряд интересных особенностей. Так, маленькое сердечко ребенка способно перекачивать почти 30 литров крови. По своему строению оно совсем напоминает взрослое и состоит из четырех камер. Активное сокращение сердечной мышцы способствует тому, что у малыша появляется настоящее сердцебиение.

Врачи определяют частоту биения сердца, поскольку этот показатель является крайне важным. За время беременности работа сердца малыша оценивается многократно. Полученные значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода обязательно фиксируются в медицинской документации беременной женщины. Это позволяет докторам отследить динамику и сделать выводы о благополучии внутриутробного развития малыша.

Определить ЧСС у крохи на этом отрезке его внутриутробной жизни можно разными способами. Самым точным, пожалуй, является подсчет частоты сердцебиения при проведении ультразвукового исследования.

Также определить данный клинический показатель может акушер-гинеколог, выслушивая, как работает маленькое сердечко плода при помощи специального прибора — стетоскопа. Лучшая точка для выслушивания сердечного ритма выбирается индивидуально. Она во многом зависит от того, как расположен плод в материнской утробе.

Часто сердечный ритм выслушивается около пупка или чуть ниже. Если женщина вынашивает двойню, то сердцебиение следует выслушивать у каждого малыша по отдельности. Определение сердечного ритма — важнейший навык, которым должен владеть каждый опытный акушер-гинеколог.

Частота биения сердца малыша помогает врачам своевременно выявлять различные патологии внутриутробного развития на самых ранних стадиях их формирования. Каждый срок беременности характеризуется своими нормами ЧСС плода. Для 19 недели беременности нормальным считается показатель 140-160 ударов в минуту.

Активные изменения на этом этапе начинают происходить в кровеносных сосудах. Так, постепенно увеличивается их диаметр, а значит, и просвет. Вены и артерии плода отлично видны через его тонкую и нежную кожу.

Изменения в организме женщины

Начиная с этой недели, ты сможешь услышать сердцебиение твоего малыша! Конечно, не напрямую, а при помощи ультразвукового аппарата – допплера. Для тех будущих мам, беременность у которых протекает не так легко, как хотелось бы, это огромное облегчение — узнать, что с малышом все в порядке, теперь значительно проще. Кроме того, некоторые женщины, услышав стук маленького сердечка, окончательно понимают, что скоро станут мамой. Твоя матка растет, если до беременности ее размер можно было сравнить с размером груши, то сейчас ближе становится грейпфрут. Твоя талия еще немного расширилась, а грудь могла вырасти уже на целый размер! Сейчас ты можешь немного заниматься спортом, лучшим выбором для беременных является плавание и продолжительные прогулки пешком. Это поможет тебе легче выносить и родить малыша, а также как можно быстрее возвратиться к своей прежней форме.

Рекомендации

Срок 19 недель — прекрасная пора, дающая женщине возможность насладиться своей беременностью в полной мере. Чтобы сделать этот период еще более комфортным, рекомендуется следование рекомендациям.

1. Ежедневные пешие прогулки на природе. Хорошо, если во время них беременную женщину будет сопровождать близкий человек.
2. Ношение обуви на устойчивой подошве без каблука.
3. Исключение из рациона жирной, жареной, острой, копченой продукции, фастфуда.
4. Частое, дробное питание небольшими порциями.
5. Пища должна быть полезной и разнообразной. Приветствуется включение в рацион большого количества свежих фруктов, овощей и ягод.
6. Сон в положении лежа на боку. Позу на спине рекомендовано исключить из-за риска сдавления нижней полой вены.
7. Регулярный отдых в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.
8. Ношение удобного белья и одежды, не сковывающих движения и не оказывающих давления на живот.
9. При появлении признаков варикоза полезно ношение компрессионных чулок.
10. Исключение приема горячей ванны или душа.

Как и прежде, беременная должна стараться избегать психотравмирующих ситуаций. Для укрепления связи с малышом, полезно общаться с ним, поглаживать и говорить ласковые слова.

Внутриутробное развитие малыша на 19 неделе

В этот период внутриутробного развития у плода формируется «график» сна и бодрствования: около 6 часов малыш проводит в движении, а остальные 18 – спит, что напоминает режим дня новорождённого ребенка.

У ребенка появляются первые зачатки зубов (и молочных, и постоянных) в уже сформированной к данному сроку челюсти. На предстоящем ультразвуковом исследовании можно увидеть, как малыш открывает ротик и пытается сосать пальчики. К 19-й неделе младенец уверенно вертит головой по сторонам и «кивает» ею. Маленькими пальчиками он пытается ухватить все то, что ему доступно, будь это пуповина или собственная ножка. Так происходит познание его крошечного окружающего мира.

Что происходит с организмом плода

• У плода формируется процесс своего кровообращения в организме. Его сердечко на этом сроке бьется в 2 раза быстрее, чем у мамы.
• Происходит появление основных рефлексов – гримас, актов сосания, глотания, вздрагивание от источников громкого звука. Активно развивается нервная система, кора головного мозга.
• Крохе еще достаточно места в матке для движения, поэтому в моменты бодрствования активно перемещается и кувыркается. Женщина чувствует эти моменты как шевеления, чему несказанно радуется – теперь ребенок может «отвечать» на её голос, поглаживания, а она по контролированию активности может оценивать изменения у своего малыша.
• Плацента на этой стадии своего развития размером почти с плод, она защищает его от всех вредных веществ, поступающих извне. Хотя плацента уже работает в полную силу, она не способна отфильтровать всё, что поступает через кровь матери, особенно вещества из лекарственных препаратов. Поэтому стоит внимательно относиться ко всем медикаментам, которые есть необходимость принимать (даже самым безобидным).

Как проходит развитие плода в данный период беременности?

Малыш подрастает, у него растет вес и удлиняется рост. По своем размеру плод напоминает небольшую картофелину, сейчас он может с легкостью уместиться в маминой ладони.

Кроме этого:

• Происходит активное развитие головного мозга. Именно сейчас в нём происходит формирование и совершенствование участков, отвечающих за 5 основных органов чувств (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус).
• С каждым днем у плода благодаря двигательной активности укрепляются шейные мышцы. Развивая этот навык, к моменту родов малыш сможет поворачивать головку вне утробы.
• Пальчики на руках и ногах сгибаются в суставах, совершенствуются их движения, ребенок еще в утробе практикует делать захват.
• Формируется подкожная жировая клетчатка между кожей и мышцами плода. Она необходима, чтобы к моменту родов у ребенка был необходимый запас энергии для дальнейшего развития и здорового роста.
• Дыхательная система продолжает развиваться, еще немного – и плод будет тренироваться делать подобие дыхательных движений грудной клеткой, чтобы легкие могли раскрыться и функционировать в случае преждевременного появления на свет.
• У девочек в утробе матери на 5 месяце беременности в яичниках закладывается огромный запас яйцеклеток (более 1,5 миллионов фолликулов).
• Плод заглатывает околоплодные воды, вследствие чего происходит интенсивное созревание почек и выделительной системы в целом. Почки младенца уже на этом сроке выполняют свои функции, перерабатывая поступающую жидкость и выводя её в виде мочи.
• Помимо почек происходит и созревание кишечника. Из-за заглатывания амниотической жидкости часть веществ из неё перерабатывается кишечником и печенью в меконий (первородный кал).

Другие возможные причины кровотечений на ранних сроках беременности

Кровотечение во время ранней беременности может быть связано с другими причинами, кроме имплантации. Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности со спазмами или болями или без них, обратитесь к врачу.

Некоторые из других причин кровотечения на ранних сроках беременности:

• Интимные отношения. Могут быть одной из возможных причин кровотечения на ранних сроках беременности, потому что шейка матки на этой стадии очень чувствительна.
• Внематочная беременность. Это состояние, при котором эмбрион имплантируется и развивается в любом другом месте за пределами матки, например, в маточных трубах, брюшной полости, яичниках или в шейке матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем). В итоге развивается влагалищное кровотечение, сопровождающееся болью в тазовой области или спазмами (особенно односторонними), головокружением, тошнотой и рвотой. Это опасное для жизни состояние и требует неотложной медицинской помощи. 
• Угроза прерывания беременности. В этом состоянии плод все еще находится внутри матки, но окончательный исход беременности находится под вопросом. Угроза прерывания беременности может произойти из-за инфекции, использования определенных лекарств или травмы. 
• Полный выкидыш. По оценкам, выкидыши возникают примерно в 10-25% всех клинически признанных беременностей. Так, выкидыш может стать причиной кровотечений на ранних сроках беременности в 4 недели. Помимо вагинального кровотечения, другие симптомы выкидыша — спазмы и боль в пояснице или животе, выделения крови со сгустками из влагалища. 
• Молярная беременность. Молярная беременность — редкое осложнение беременности, при котором в полости матки развивается аномальная масса клеток, а не ребенок. Помимо влагалищного кровотечения ярко-красного или темно-коричневого цвета, состояние вызывает сильную рвоту и тошноту, выпадение кист (похожи на виноград) из влагалища и тазовые боли.
• Цервикальные проблемы. Цервикальные проблемы, включая воспаление шейки матки, аномальные разрастания или инфекцию шейки матки, также могут вызывать кровотечение на ранних стадиях беременности. 
• Инфекции. Любой тип инфекции влагалища или шейки матки или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как герпес, хламидиоз или гонорея, могут вызвать выеления, схожие на кровотечение на ранних сроках беременности.