Процесс родов

Как определить начало родов

К сожалению, не существует четкого порядка событий, свидетельствующих о начале родов. Каждая беременная проходит свой путь, который заявляет о начале родовой деятельности. Есть женщины, которые испытывают перед родами прилив энергии, другие ощущают вялость и упадок сил, а третьи даже могут не заметить, как отошли воды.

В идеальном варианте родовой процесс начинается после того, как плод сформировался и имеет все необходимое для самостоятельной жизни и развития вне утробы матери. О скором появлении крохи свидетельствует открытие шейки матки в результате схваток  — ритмичных сокращений маточных мышц. В среднем, продолжительность схваток составляет 10-15 секунд каждые 15-20 минут в начале родов и на пике активности каждые 60 секунд 2-3 минуты. Благодаря схваткам ребенку легче передвигаться по родовым путям

Поэтому женщине важно уметь правильно дышать как во время схваток, так и после них

Интересен тот факт, что схватки не всегда начинаются тогда, когда отходят воды. Хотя этот сюжет лег в основу многих фильмов: женщина ощущает поток воды и через пару секунд знакомится со схватками. Однако в реальной жизни этот сюжет далек от истины. Воды могут отойти и до появления схваток. Кстати, околоплодный пузырь может начать разрываться постепенно, поэтому женщина может не сразу заметить подтекания амниотической жидкости (околоплодных вод).

Гинекологи утверждают, что преждевременное излитие околоплодных вод несет разный смысл: произошедшее не всегда означает готовность женского организма к родам и не всегда утверждает обратное. В любом случае, если женщина обнаружила отход вод, нужно незамедлительно обратиться к доктору независимо от срока беременности. У каждой женщины объем количества вод может быть разным (маловодие, многоводие) и порой их подтекание может случиться даже на ранних сроках беременности.

Если после разрыва околоплодного пузыря родовая деятельность не началась, а срок подошел — женщине делают стимуляцию. Когда наоборот — это говорит о начале преждевременных родов. Околоплодные воды помогают защитить ребенка от внешних инфекций, содержат массу питательных веществ (минеральные соли, белки, жиры, глюкозу). Поэтому преждевременный отход вод может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

О начале родовой деятельности могут говорить выделения розового или красного цвета. Это так называемый процесс отхождения пробки, закрывающей цервикальный канал. Пробка помогает защитить плод от инфекции и может отходить не полностью, а по частям. Как правило, она отходит в течение недели до родов или во время. Однако ее отторжение тоже можно не заметить.

Что касается маточного открытия, оно может начаться как за 2 недели до родов, так и за час до них. Этот вопрос акушер-гинеколог держит на контроле благодаря проведению специальных вагинальных исследований у беременной. Первое раскрытие шейки матки может достигать 4 см, после чего маточный зев может раскрыться до 8 см. В активной стадии родов происходит полное раскрытие матки, которое колеблется в промежутке от 10 до 12 см.

Поздние роды

Беременность и роды – это достаточно тяжелый и изнурительный период для женщины. Поэтому ее организм должен быть готовым к таким нелегким испытаниям. Наиболее сильной и здоровой женщина ощущает себя до 35 лет. Поэтому роды, которые происходят у женщины после этого возраста, принято выделять и называть поздними.

На сегодняшний день женщину, которая решается на рождение первого малыша в возрасте после 35 лет, медики определяют как «возрастную первородящую». В настоящее время количество таких матерей стремительно возрастает. Согласно данным статистики, количество женщин, которые впервые стали матерями в возрасте между 30 и 40 годами, возросло в три раза, если сравнивать с показателями двадцатилетней давности.

Поздние роды уже давно являются рядовым явлением в Европе и Америке. Но при этом каждая женщина, решившаяся на поздние роды, должна обязательно осознавать весь риск.

Поэтому в данном случае, прежде всего, важно всестороннее и постоянное наблюдение специалистов. Женщина должна понимать о том, что в зрелом возрасте у нее, как правило, уже есть некоторые хронические недуги, инфекционные болезни в анамнезе

Нездоровый образ жизни и процесс старения организма также могут негативно повлиять на развитие малыша. К тому же процесс вынашивания ребенка может плохо сказаться на состоянии женщины, провоцируя существенный недостаток кальция и других важных элементов в организме.

Однако при осознанном отношении к собственному здоровью и образу жизни беременность и поздние роды могут пройти вполне успешно

Важно своевременно проходить все нужные исследования, провести обследование на наличие генетических аномалий плода до начала 16 недели беременности, быть морально готовой к рождению и воспитанию малыша

Роды начались

Наконец это случилось! Если это ваш первый ребёночек, то это и ваш День рождения тоже, рождения в вас матери.
Вы можете быть взволнованы и тревожны. Постарайтесь успокоиться и расслабиться. Гормональный фон на роды закладывается от ваших первых эмоций. Поэтому постарайтесь не паниковать, а порадоваться. Вспомните, какое сегодня число: это число или следующее за ним будет Днем рождения вашего малыша! Конечно, на каждый день у нас есть какие-то планы. Постарайтесь от всего легко отказаться и войти в родовой процесс спокойно и радостно.
И ещё — сохраняйте интимность и таинство процесса. Не надо рассказывать сразу всем: «Рожаю!». Всё-таки, роды — это чудесный процесс, который наполнит вас радостной энергией в свершении чуда. Ваша задача эту энергию сохранить в себе, а не распылять окружающим. Вы обязательно поделитесь со всеми близкими своей радостью, но чуть позже, сейчас сосредоточьтесь на малыше, раскрывайтесь, как волшебный цветок навстречу солнцу, показывая своему малышу выход в мир.

1 стадия родов
Схватки. Раскрытие шейки матки.

Стадия схваток делится на ранние роды, активные роды и переходную фазу.
Переходная фаза — это когда вы переходите уже из предродовой палаты в родовую, чтобы начать «вытуживать» малыша.

2 стадия
Потуги.

3 стадия
Слияние.

4 стадия
Рождение последа.

Выход плаценты, плодных оболочек.

Физиологически все женщины проходят через эти стадии, но эмоционально каждые роды неповторимы.
 

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться

Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц — при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс — врезывание головки — продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Как проходят периоды родов

Как проходят роды у первородящих и повторнородящих ?

​Продолжительность родов в норме составляет около девяти или одиннадцати часов у первородящих, а у повторнородящих может составлять около шесть или восемь часов.

Роды в роддоме состоять из трех этапов:

1) Схватки или подготовка к рождению малыша

2) Потуги или рождение малыша

3) Изгнание плаценты и возможных кровяных сгустков.

Схватки или подготовка к рождению малыша

Является самым длительным этапом, раскрытие шейки матки роженицы составляет от двух до десяти сантиметров. Вы начинаете чувствовать настоящие схватки. Здесь самое главное не тужится, нельзя нервничать и кричать — это вам помешает слышать и концентрироваться на схватках, и что вам говорят врачи.

Каждая следующая схватка становится более длительной по отношению к предыдущей и время между ними сокращается. Вам необходимо найти положение тела, в котором легче переносить схватки, можете стоять и ваш организм будет быстрее подготавливать родовые пути к рождению ребенка, можете ходить и опираться на стулья, покачивать тазом и вставать на колени.

Самую важную роль играет ваше дыхание! Вы должны глубоко и ровно дышать между схватками – набираете силы, а вот во время схватки держите свое дыхание поверхностно через рот. Если вы проголодаетесь можете немного поесть, но только легкую пищу, так как для рождения ребенка требуется много сил.

Вам реже делают очистительную клизму, чтобы сохранить тонус мышц брюшной полости. Плод может давить на кишечник – вы можете захотеть в туалет, естественная ситуация – возможно непроизвольное опорожнение

Вам помогут врачи акушеры-гинекологи! А Вам нужно направить все свое внимание на процесс родов

Потуги или рождение малыша

Второй этап начиняется при раскрытии шейки матки на десять сантиметров — значит пора тужится, вы помогаете ему продвигаться быстрее. Данный этап занимает в среднем два с половиной часа, за вами внимательно наблюдают врачи и подают вам сигналы. Во время потуг напрягайте мышцы задней стенки брюшной полости (как “по большому”), напрягайтесь во время схваток, а в перерыве отдыхайте и дышите глубоко.

Надрез промежности врачи делают если ребенок не продвигается, например крупная головка малыша, существует опасность разрыва тканей, роженица не реагирует на схватки. Когда ребенок родиться, вам сделают обезболивающий укол и зашьют надрез.

Грубая ошибка для перворождённых – во время потуг включаете мышцы пресса! Ребенок продвигаться не будет, и вы тратите силы зря, если женщина тужиться неправильно — это может стать причиной разрыва мягких тканей.

Изгнание плаценты

Самый последний этап, который занимает от пяти до тридцати минут. После рождения ребенка происходит отторжение последа и рождение плаценты откуда родившая женщина может наблюдать слабые схватки.

Врачи акушеры-гинекологи осматривают родовые пути на наличие разрывов и при необходимости накладывают швы, перед этим проведя анестезию. Далее направляют в палату для отдыха, рекомендуют полежать на животе для улучшения кровообращения и маточных сокращений. После двух-трех часов приносят малыша, которого осмотрели врачи, выполнив необходимых измерения и зафиксировав их. Вас обучают прикладыванию к груди чтобы показать правила первого кормления. Врачи акушеры-гинекологи наблюдают вас в течении нескольких дней, если вы чувствуете себя хорошо и малыш в порядке – можете отправляться домой!

Посещение врача акушера-гинеколога

Посещение врача акушера-гинеколога

На 28-й неделе возможно назначение планового осмотра у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлом приеме:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар (сдается натощак);
• анализ крови на антитела, если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка положительный.

Основная задача планового осмотра на 28-й неделе — контроль состояния беременной женщины. Гинеколог проведет опрос об изменениях, произошедших в самочувствии с прошлой встречи, оценит полученные результаты анализов, произведет необходимые замеры.

С 28-й недели врач периодически будет просить показать ему лодыжки для визуального осмотра на отеки. В некоторых случаях гинеколог может просто задать женщине вопрос об этом проявлении. Отеки — частый спутник беременности. Если женщина заметила их появление на лице, руках или ногах, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

Во время приема, гинеколог измерит:

• вес женщины. Высчитает набранную массу с момента постановки на учет. В некоторых случаях врач может быть озадачен чрезмерным набором веса или его недостаточностью. Тогда гинеколог советует пересмотреть диету для установления правильного набора веса. Иногда, если есть другие тревожные симптомы, возможно назначение дополнительных исследований или направление на госпитализацию.
• объем живота и высоту дна матки. Эти показатели указывают как увеличивается матка и насколько ее размеры соответствуют сроку. При сильном отклонении от установленных норм, необходимы дополнительные исследования (УЗИ, анализы, инвазивные способы определения состояния матки и плода);
• артериальное давление. Контроль артериального давления осуществляется на протяжении всей беременности с целью предупреждения развития гестоза на последних неделях беременности. Идеально, если беременная с 28-й недели начнет самостоятельно контролировать изменения показателей, ежедневно записывая данные в блокнот и показывая их гинекологу на приеме;
• температуру тела и частоту сердечных сокращений. Данные показатели измеряются для контроля за общим состоянием здоровья беременной женщины. Вкупе с анализом мочи, полученные сведения подсказывают здорова ли беременная.

Дополнительно на 28-й неделе беременности гинеколог прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа. Для этого женщине будет предложено лечь на кушетку и оголить живот.

УЗИ

Плановое УЗИ на 28-й неделе беременности не проводится. Возможна выдача направления на дополнительные исследования при возникновении вопросов по состоянию здоровья матери, скорости развития плода, увеличению матки.

При желании женщина может пройти ультразвуковое исследование по собственной инициативе на платной основе для подтверждения благоприятного течения беременности.

Матка и живот

На 28-й неделе матка разрастается до нижних ребер, оказывает давление на все окружающие внутренние органы. Ее дно располагается выше пупка на 7-8 см, около 26-30 см выше лонного сочленения.

Объем живота продолжает увеличиваться, за 7 дней вырастая приблизительно на 1 см.

Боли в животе и других частях тела

Болевые ощущения в разных частях тела на 28-й неделе беременности — не редкость. Чаще всего они появляются в конце дня, как результат физической нагрузки, но некоторые из них могут наблюдаться постоянно.

Обратиться за консультацией к гинекологу стоит, если женщина отмечает появлений болевых ощущений:

• по бокам спины, на уровне поясницы;
• в ногах, если болевые ощущения не проходят после отдыха, появились судороги или отеки;
• тянущего характера в затылочной области головы;
• в анусе.

Экстренной медицинской помощи требуют болевые ощущения:

• сдавливающего, тянущегося, усиливающегося характера в спине;
• схваткообразного, тянущего, усиливающегося характера в животе;
• давящего, тянущего характера в промежности и бедрах.

Выделения

На 28-й неделе женщину может обеспокоить увеличение количество отделяемого из влагалища. Если оно не поменяло цвет, запах и консистенцию, то переживать не стоит.

Обратиться к гинекологу за консультацией нужно, если выделения стали желтыми или зелеными, имеют резкий и неприятный запах, похожи на хлопья или творожистую массу.

• при появлении любого количества отделяемого красного или коричневого цвета;
• при резком излитии большого количества жидкости из влагалища. Излитие вод — показание к экстренному родоразрешению. Необходимо максимально быстро добраться до роддома.

Кровотечение и менструация

В норме на 28-й неделе кровотечения или менструации быть не может. При обнаружении любого объема крови из промежности необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Эпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Начало родов

Подготовка организма женщины к родам начинается уже с 38 недели беременности: это период, когда плод считается полностью доношенным. В это время происходит гормональная перестройка: уменьшается количество прогестерона, в то же время увеличивается количество эстрогенов. Как только в организме женщины накопится достаточно эстрогенов, происходит начало родовой деятельности. Но до ее начала воздействие эстрогена способствует повышению уровня эластичности родовых путей. Постепенно размягчается шейка матки и открывается ее канал. Отходит слизистая пробка – масса, которая ранее заполняла канал шейки. Как правило, пробка отходит на протяжении нескольких дней, постепенно. Но в некоторых случаях она может отойти резко: тогда женщина отмечает появление небольшого гелеобразного комка. При отхождении пробки беременная женщина иногда ощущает несильную боль и дискомфорт внизу живота.

Еще один важный предвестник родов – это опущение дна матки. Ближе к родам плод прижимается головой к костям таза, соответственно, матка опускается. При этом будущая мать отмечает, что у нее проходит одышка и изжога, так как матка уже не давит столь сильно на диафрагму.

За несколько недель до родов несколько снижается вес беременной женщины: из организма уходит лишняя жидкость, что обуславливается гормональными изменениями.

Еще один важный предвестник родов – это так называемые ложные схватки. Очень часто женщины, особенно те, которые ожидают первого ребенка, принимают такие схватки за истинные.

Чаще всего такие тренировочные схватки прекращаются самостоятельно, продолжаясь около двух часов. На последней неделе перед родами ложные схватки возникают достаточно часто. В более редких случаях такие схватки могут переходить в постоянную родовую деятельность.

При проявлении предвестников родов сам родовой процесс не бывает стремительным. Поэтому при их возникновении женщина должна внимательно следить за собственным самочувствием и постепенно готовиться к будущим родам

Партнерские роды

Первые роды, как правило, проходят крайне волнительно для всех членов семьи. Психологический комфорт женщины в таком случае может быть достигнут с помощью родов, происходящих с мужем. Партнерские роды нашли широкое распространение по всему миру. Они оправданы в своей эффективности и рекомендованы ВОЗ. Присутствие на родах мужа помогает жене справиться со страхом и минимизировать эмоциональный стресс. Во многих роддомах данная услуга предоставляется бесплатно и доступна для любой беременной женщины, наблюдающейся в женской консультации.

Мужчине желательно заранее морально подготовиться к тому, как проходят роды, а также получить медицинский допуск к присутствию на родах после сдачи анализов и прохождения обследований.