Увеличение живота при миоме матки

Как изменяется цвет

Изменение цвета пупка у женщин в положении патологией не считается. Организм полностью перестраивается, наступает гормональный дисбаланс, поэтому изменение цвета центра живота считается нормальным.

Гормоны надпочечников выполняют свои функции в усиленном темпе, поэтому увеличивается выход пигментов кожи. Пупок темнеет вследствие накопившихся пигментов в организме. Этого явления не стоит пугаться.

Спустя пару недель от рождения пигментация кожи пупка исчезает, он становится прежнего тона. Поэтому «отбеливать» специальными средствами данный участок кожи не рекомендуется.

Насторожиться нужно, если пупок не просто потемнел, а стал синим. Так может проявиться наличие грыжи пупка. Также данный симптом может сигнализировать об иных проблемах: цистит, замершая беременность, аппендицит или обвитие пуповиной шеи плода. В этих случаях помимо синего пупка будет ощущаться дискомфорт.

Зуд может свидетельствовать о растяжении кожи или проблемах с беременностью

Симптомы контагиозного моллюска

Инкубационный период заболевания составляет от двух недель до нескольких месяцев, но чаще всего высыпания появляются на 14-15-й день.

Вначале появляются единичные высыпания, потом их становится больше. Контагиозный моллюск может поражать любые участки кожи, кроме ладоней и стоп. У детей наиболее часто страдают открытые участки рук, ног, а также лицо и шея. У взрослых чаще всего поражается область половых органов, а также внутренняя сторона бедер.

При типичной форме заболевания высыпания располагаются только в одной анатомической области, при генерализированной форме распространяются по всему телу.

Сыпь

Элементы сыпи выглядят как выпячивания (папулы), на ощупь плотные и безболезненные, розового или телесного цвета, с перламутровым верхом. В центре папулы присутствует небольшое углубление, из которого при надавливании выдавливается белая кашицеобразная масса. Папулы имеют круглую или овальную форму, размер обычно варьируется в диапазоне 2-5 мм, но иногда узелки сливаются, и тогда подобные образования могут достигать в диаметре до 1 см и более.

Зуд

В некоторых случаях высыпания сопровождаются зудом, который усиливается при расчесывании. Расчесывать папулы ни в коем случае нельзя, потому что в этом случае можно занести бактериальную инфекцию. О присоединении бактериальной инфекции говорит покраснение кожи вокруг папул, припухлость, нагноение.

Пупочная грыжа: лечим или ждем? Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Классификация грыжи

Для определения категории грыжи ее принято классифицировать по нескольким признакам:

1. Тип происхождения:

• приобретенная
• врожденная

Вид образования:

• прямая грыжа – выпадение напрямую через пупочное кольцо
• косая пупочная грыжа – грыжевой мешок проходит по косой и оказывается под пупком или над ним

Природа формирования:

• впервые образованная
• рецидивная – повторная пупочная грыжа
• послеоперационная – возникает как следствие хирургического вмешательства в брюшную полость

Стадия:

• пупочная грыжа начальной стадии
• канальная – расположенные в грыжевом канале
• полая – образующая внешнюю полость

Сложность протекания болезни:

• осложненная – сопровождается ущемлением, опухолью, воспалением, нарушением целостности кишки или грыжевого мешка
• неосложненная – маленькая пупочная грыжа без признаков повреждения, воспалительного процесса

Возможность вправления:

• вправимая – пупочная грыжа внутренняя, поддается коррекции, легко возвращается за переднюю стенку брюшины через грыжевые ворота
• без возможного вправления – осложненная спайками, ущемлением

Врожденные пупочные грыжи являются нередким случаем в педиатрии. Порядка 30% недоношенных младенцев становятся пациентами хирургии уже в первые дни и месяцы жизни. Эта разновидность диагностируется в зависимости от типа осложнения: внутриутробно при выраженном характере или во время осмотра после рождения.

Профилактические меры от дискомфорта в области пупка

Чтобы пупок не вылез, нужно предотвратить это нежелательное явление. Еще до планирования беременности нужно позаботиться о брюшном прессе, чтобы он был достаточно упругим. Девушке следует заниматься хотя бы любительскими видами спорта. Например, плавать в бассейне, ходить на занятия фитнесом. Это нужно не только для достижения хороших форм, но и для нормального вынашивания и рождения малыша.

Если дискомфорт в центре живота появился, нужно начинать пользоваться дородовым бандажом. Его можно начинать носить с 4 месяца, если в животе не один малыш, при второй и третьей беременности, при резком наборе массы тела

Важно подобрать его правильно, тогда он принесет огромное облегчение женщине

Опасные симптомы и болезни

К опасным нарушениям, которые можно выявить, если осмотреть пупок при беременности, относятся аппендицит, грыжа пупка, кишечная непроходимость. Именно при данных заболеваниях боль локализуется сначала в области пупка, а потом переходит на другие зоны.

Грыжу можно узнать по следующим признакам:

• образование шишки прямо на пупке или рядом;
• ощущение пустоты, если надавить на центр живота;
• тошнота вместе с запорами;
• выпячивание пупка при кашле или натуживании.

Аппендицит можно распознать по острой боли, которую невозможно остановить и терпеть. Сопутствующими симптомами являются: тахикардия, холодный пот, высокая температура. Боль начинается в центре и уходит вправо.

Смещение органов при беременности

Кишечные инфекции развиваются очень быстро, резко нарастает боль в животе и появляется рвота. Возможно повышение температуры, которая усиливает тонус гладкой мускулатуры, что опасно выкидышем или ранними родами.

Обострение заболеваний органов ЖКТ – гастрит, гастродуоденит. Наступает нарушение пищеварения, тошнота, запор и жжение в грудине. Гастрит и холецистит преимущественно обостряются на среднем и позднем сроке вынашивания.

7 вопросов родителей на консультации у детского хирурга

1. Почему необходимо вовремя сделать операцию?

Пупочная грыжа у детей — хирургическая патология, лечение которой проводится исключительно оперативным путём. Плановая операция проводится в возрасте старше 3-4 лет. Пупочная грыжа может приводить к ущемлению содержимого грыжевого мешка и осложнениям в виде некроза ущемлённого органа, болевому синдрому, ограничивает физическую активность ребёнка.

2. В чём заключается хирургическое устранение детской пупочной грыжи в вашей клинике?

Хирургическое устранение пупочной грыжи у детей производится под общим обезболиванием путём пластики пупочного кольца (ушивание грыжевого мешка и врождённого дефекта пупочного кольца, укрепление апоневроза). В отличие от оперативного лечения у взрослых, у детей используется небольшой полуокружный разрез под пупочным кольцом, который в конце ушивается внутрикожным несъёмным швом.

В нашей клинике используются современные технологии вмешательства с использованием качественного шовного материала, в качестве обезболивания применяется комбинированная анестезия (сочетание общего и местного обезболивания) как более мягкий и щадящий способ наркоза.

3. Нужна ли подготовка ребенка к операции по устранению пупочной грыжи?

Специальной подготовки ребёнка перед операцией не требуется. Проводится общеклиническое лабораторное обследование. Вмешательство выполняется у здорового ребёнка, натощак.

4. Как делается операция?

Операция выполняется хирургической бригадой в составе оперирующего хирурга и его ассистента, анестезиолога, операционной сестры. Длительность операции в среднем составляет от 20 до 40 мин. Осложнения весьма редки (чаще всего — воспаление в области послеоперационной раны, кровотечения и гематомы в ране).

7. Восстановительный период после операции?

В течение 7-8 дней проводятся перевязки послеоперационной раны. В течение 3-4 месяцев требуется охранительный режим для ребёнка (ограничение физических нагрузок, исключение травмоопасных игр и т.п.).

Как ухаживать за лицом во время беременности?

Беременным женщинам следует уделять особое внимание увлажнению, укреплению и приданию эластичности кожи. Самое главное здесь – защита от солнца

Каждое утро стоит не забывать наносить кремы с минеральным солнцезащитным кремом, даже если беременность длится осенью и зимой. Лосьоны рекомендуются те, которые предназначены для чувствительной и сухой кожи, без парабенов, консервантов и красителей. Кожу живота следует массировать для стимуляции микроциркуляции и увлажнения несколько раз в день с помощью продуктов на основе масла ши (хорошо смазывает) и витамина Е, который является отличным антиоксидантом и защищает от потери коллагена. Другие желательные ингредиенты в повседневных продуктах: аллантоин, пантенол и термальная вода. Также мы можем запастись кремами от растяжек. Они обладают увлажняющим и смазывающим действием, а массаж во время нанесения «укрепит» кожу. Кроме того, интересным решением является сухая чистка кожи живота. Эта процедура улучшит кровообращение, регенерирует и может предотвратить изменения кожи во время беременности. Однако есть дамы, которым это доставляет неудобства. Если вы хотите стимулировать и регенерировать кожу, стоит добавить к своему обычному уходу нежные домашние скрабы для бедер, ягодиц и груди.

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

4.Папилломы

Папилломы наружных половых органов – это разрастание эпидермиса половых губ. По внешнему виду папилломы легко дифференцируются от иных образований. Они обычно располагаются на ножке, напоминая форму гриба. В отличие от других неосложнённых образований, папилломы могут чесаться или болеть; нередко они травмируются. Причина их появления – ВПЧ, вирус папилломы человека, который активизируется при благоприятных условиях (снижение иммунитета, стресс, гормональная перестройка). Заражение ВПЧ происходит при половых контактах или от матери в момент рождения. Латентный период у этого вируса (без каких-либо образований на коже) может длиться неопределенно долго. Собственно разрастание эпидермиса на половых органах может быть спровоцировано рядом факторов, преимущественно связанных со снижением или истощением защитных ресурсов организма.

Лечатся папилломы всегда комплексно: образования на коже удаляются хирургически, а сам вирус папилломы человека подвергается системной терапии, направленной на повышение иммунитета, восстановление гормонального равновесия и сбалансированного обмена веществ.

Патология и онкозаболевания

Медицинская статистика и практика показывают, что самые частотные заболевания, приводящие к скоплению жидкой массы в полости брюшины, онкологические формы:

• Яичников;
• Железы молочной;
• Матки;
• Желудка;
• Толстой кишки.

Жидкая масса накапливается при опухоли по причине поражения оболочки брюшины. Атипичные клетки, поселившись на ней, становятся причиной нарушения лимфатического дренажа, что, в свою очередь, ухудшает всасывания жидкости. Это очень распространено, например, при онкологии желудочно-кишечного тракта.

Если взять такой орган, как печень, то картина будет иной. Опухоль либо метастазы, локализующиеся в органе, становятся виновниками сжимания венозной системы органа и нарушения нормального венозного оттока от кишечника. В этом случае патология развивается стремительно, протекает тяжелее. Около пятнадцати процентов асцита при раковых процессах диагностируется при данной форме.

Специфика лечения при онкозаболеваниях

Консервативные методы эффективны в лечении патологии лишь незначительной и средней тяжести. Мочегонные препараты, применяемые здесь, позволяют вывести до литра жидкой массы в день.

Однако предпочтительней хирургический вариант. Именно его применяют, когда:

• Заболевание не поддается лечению иными способами;
• Значительная форма заболевания, при которой необходимо эвакуировать до десяти литров жидкой массы за один раз;
• Форма заболевания, при которой необходима комбинированная манипуляция, включающая эвакуацию объема жидкой массы до семи литров в первые сутки и эвакуацию оставшейся со скоростью не больше, чем один литр в сутки на протяжении недели.

Операцию проводят натощак и при условии опорожненного мочевого пузыря. Больной располагается в положении сидя (возможен вариант лежачий).

Перед проколом выполняют анестезию (местную), затем под УЗИ-контролем выполняют прокол.

Как правило, за раз эвакуируют не более пяти литров жидкой массы. Для поддержания артериального давления ее качают медленно.

Пациенту важно лежать на свободном от прокола боку несколько часов. Если за это время вся плановая жидкая масса не эвакуирована и продолжает скапливаться, накладывают специальный резервуар.. При удалении большого количества жидкой массы важно, чтобы пациент не испытал белковую недостаточность

Для этого пациенту вводят альбумин.

При удалении большого количества жидкой массы важно, чтобы пациент не испытал белковую недостаточность. Для этого пациенту вводят альбумин.. В современной практике для эвакуации скопившейся жидкости используют специальные катетеры, а некоторым пациентам проводят процедуру оментогепатофренопексии

Это важная оставляющая паллиативного лечения.

В современной практике для эвакуации скопившейся жидкости используют специальные катетеры, а некоторым пациентам проводят процедуру оментогепатофренопексии. Это важная оставляющая паллиативного лечения.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды

Важно немедленно обратиться к врачу, если:

• варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
• окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
• есть заметные изменения в цвете вен;
• на коже появляются язвы;
• появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

1. Маризоева М.М. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью / М.М. Маризоева // Вестник Авиценны. — 2017. — №2. – С. 142-146.
2. Ottley C. HEREDITY AND VARICOSE VEINS. Br Med J. 1934;1(3820):528. doi:10.1136/bmj.1.3820.528 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2444750/?page=1
3. Varicose Veins in the Legs: The Diagnosis and Management of Varicose Veins. NICE Clinical Guidelines, No. 168. National Clinical Guideline Centre (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013 Jul.
4. American Pregnancy Association, Treating Varicose Veins Naturally During Pregnancy. http://americanpregnancy.org/naturally/treating-varicose-veins-naturally-during-pregnancy/.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН КСЕРОЗА

Для выяснения причин ксероза необходимо обратиться к дерматологу. Дополнительно врач может назначить консультацию с эндокринологом, дерматовенерологом и аллергологом. Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра, жалоб и анамнеза пациентки, а также результатов лабораторных анализов.

Для выяснения причин сухой кожи при беременности применяются следующие исследования:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимия крови, почечные и печеночные пробы;
• иммуноферментный анализ на IgE;
• аллергологические пробы на определение пищевых, бытовых, растительных и других антигенов.

По показаниям назначаются УЗИ брюшной полости и почек, биопсия кожи, анализы на гликированный гемоглобин, уровень витаминов, антитела к паразитам и др.

Почему у детей возникает дефект пупочного кольца

Медицинская систематизация по типу происхождения пупочные грыжи определяются, как врожденные или приобретенные.

1. Врожденная грыжа у ребенка зрительно идентифицируется врачом сразу после рождения — в области пупка наблюдается шаровидное (или конусовидное) выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик.
2. Приобретенная грыжа может возникнуть вплоть до трёхлетнего возраста. Её визуальная идентификация аналогична врождённой грыже.

В чём причина врожденной пупочной грыжи

Через несколько суток после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, и в дальнейшем плохо сокращаются, что при слабой брюшинной фасции и не заращённой пупочной вене способствует образованию пупочной грыжи.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Важной причиной, способствующей возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами

Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают повышенное беспокойство ребенка с ущемлением пупочной грыжи, однако подобное развитие патологий пупочной грыжи у младенцев крайне редки (в этих случаях грыжевое содержимое фиксируется спайками к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки). Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике.

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет около 70%.

Заблуждение о пупочной грыже у новорожденных

Известно устойчивое заблуждение родителей, что пупочная грыжа у ребёнка часто возникает из-за ошибки врача акушера, который неправильно отрезал пуповину. Сегодня это суеверие не имеет объективных условий потому, что в акушерской практике применяется методика наложения пупочной скобки, что не оставляет шансов на ошибку даже молодому врачу акушеру.

Прямая причина возникновения пупочной грыжи у новорождённых — это анатомическая особенность, определяемая физиологической слабостью соединительной ткани в области пупка.

Как «заработать» приобретенную пупочнау грыжу

Предварительный диагноз «пупочная грыжа» может при осмотре предположить врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор должен направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по наблюдению и лечению данного состояния.

Основные причины приобретенной грыжи у ребёнка:

• Вследствие частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением.
• Запоры и метеоризм провоцируют периодическое кратковременное, но интенсивное повышение внутрибрюшного давления и как следствие пупочное кольцо сокращается не так эффективно, как должно, а, следовательно, петли кишечника или сальник могут пролабировать за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.
• Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.

ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Чаще появляются на поздних сроках, когда матка с плодом растягивает брюшные мышцы, в том числе и в области пупочного кольца. Также патология возникает после родов, когда недостаточно эластичные мышцы плохо сокращаются.

Выделяют несколько причин развития такого нарушения:

• Наследственность. Мышцы и соединительная ткань имеют пониженную эластичность и прочность.
• Ожирение. Оно часто становится причиной перерастяжения и ослабления брюшных мышц.
• Повторные роды. Риск появления грыжи при беременности или после рождения младенца возрастает. Особенно высока вероятность появления патологии, если предыдущая беременность была тяжелой или роды проходили с осложнениями.

У беременных появление пупочной грыжи опасно тем, что из-за повышенной нагрузки на брюшную стенку повышается риск осложнений. При выявлении пупочной грыжи беременной показано регулярное наблюдение не только у акушера, но и у хирурга.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее опасное – ущемление, когда при спазме мышц пупочного кольца ущемляется часть органа (петля кишечника). Нарушение кровообращения на ущемленном участке вызывает некроз тканей. В тяжелых случаях это может спровоцировать смертельный исход.

Из неопасных осложнений часто встречаются запоры.

Кроме того, пупочная грыжа может привести к невозможности физиологических родов, и женщине потребуется кесарево сечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Если нет выраженных осложнений, то оперативное вмешательство проводят после родов, когда организм женщины восстановится. При беременности показано наблюдение хирурга. Врач объясняет женщине, чем лечить пупочную грыжу – носить дородовый бандаж, соблюдать диету для предотвращения запоров, избегать поднятия тяжестей.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ

Герниопластика открытого или закрытого типа позволяет полностью устранить патологию. Но если женщина снова хочет родить ребенка, то зачатие придется отложить на несколько лет. Этот период необходим, чтобы произошло укрепление мышц пупочного кольца и передней брюшной стенки. Длительность этого периода зависит от вида оперативного лечения и характера проведенной пластики.

Чтобы предотвратить повторное образование грыжевого мешка, зачатие после операции нужно планировать совместно с гинекологом и хирургом. Врачи не только укажут, когда можно беременеть, но и порекомендуют мероприятия, которые снизят риск повторного грыжеобразования при вынашивании плода.

В медицинском центре Medical Plaza применяются инновационные методы малоинвазивной хирургии. Удаление пупочной грыжи – это эффективное и безопасное оперативное лечение без риска послеоперационных осложнений. Использование эндоскопических методов позволят сократить время пребывания пациента в стационаре до суток. Наши специалисты грамотно проконсультируют, расскажут о том, как проводится оперативное лечение, дадут рекомендации, как вести себя в послеоперационном периоде. Если вам нужна консультация ведущих хирургов Днепра, то оставьте заявку на нашем сайте или по телефону.

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.