39 неделя беременности

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Когда рвота при беременности действительно опасна

Рвоты в первом триместре желательно избегать, но не стоит пугаться.

Если рвотные приступы вас настигают чаще, чем 5 раз в сутки, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также помощь врача вам понадобится, если приступы рвоты сопровождаются другими симптомами сильного токсикоза (потерей веса, ухудшением состояния слизистых и кожных покровов, снижением количества и потемнением мочи, возникновением неприятного запаха изо рта (пахнет ацетоном), резким снижением артериального давления и усиленным сердцебиением).

Также рвота при беременности может быть опасна, если она сопровождается следующими симптомами:

• повышенной температурой;
• поносом;
• примесью желчи в рвотных массах;
• примесью крови в рвотных массах.

При подобных симптомах причиной рвоты, скорее всего, является инфекция или заболевание желудочно-кишечного тракта. При обнаружение крови в рвотных массах необходимо вызвать «скорую помощь», в остальных случаях — обратиться к врачу.

Тошнота и рвота на поздних сроках беременности — тревожный признак, означающий угрозу беременности. Поэтому при рвоте на поздних сроках следует немедленно обратиться к врачу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Как чувствует себя будущая мама?

Последний месяц – самый трудный. Дискомфортные ощущения и тяжесть мешают ходить и спать. Но скоро все это закончиться, ведь впереди роды и малютка уже готов существовать самостоятельно. В это время мама должна быть полостью готовой к родам, которые могут произойти в любой момент.

Итак, сумки собраны, психологический настрой есть – можно спокойной смотреть телевизор и кушать мороженое в ожидании начала схваток. Только не забывайте прислушиваться к вашему «пузожителю» и следить за его состоянием. И приготовьте себе в роддом пару бутербродов, ведь на первой стадии родов у вас может проснуться большой аппетит.

Как лечить выделения на поздних сроках беременности

Женщина может уменьшить количество выделений в том случае, если их появление связано с раздражением слизистой половых органов или отклонением в составе микрофлоры. Беременным рекомендовано:

• Носить белье из натуральных материалов соответствующего размера;
• Пользоваться прокладками без ароматизаторов, не пользоваться тампонами;
• Исключить продукты, содержащие много специй, сахара, пищевых добавок, ароматизаторов, красителей;
• Не допускать попадание кишечной палочки во влагалище. Для этого после опорожнения кишечника следует обмывать половые органы проточной водой (беременным не рекомендуется подмываться в тазу). Если нет такой возможности, можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или предназначенными для новорожденных;
• Использовать мягкое средство для интимной гигиены с уровнем рН 5,5. Мыло должно содержать минимальное количество отдушек и других добавок. Не желательно экспериментировать с новыми средствами, поскольку высок риск появления раздражения.
• Отказаться от интимного дезодоранта, антибактериального мыла, а также не применять без назначения врача лекарственных средств, которые вводятся во влагалище, поскольку это создает риск навредить ребенку.

Рвота в первом триместре беременности

В первом триместре у беременной женщины может развиться токсикоз, одним из наиболее характерных симптомов которого является рвота. Рвота отмечается у 50-60% беременных. Как правило, рвоте предшествует тошнота.

Причины раннего токсикоза (токсикоза первого триместра) окончательно еще не установлены. Его можно считать патологической реакцией организма матери на развивающийся плод.

Выраженность рвоты при беременности может быть различной. Различают рвоту первой (легкой), второй (средней) и третьей (тяжелой) степени тяжести. Если состояние беременной в целом не нарушается, а рвота случается не более 5 раз в сутки, говорят о легкой степени рвоты. Провоцировать рвоту может прием или даже запах пищи. При рвоте до 10 и более раз в сутки (средняя и тяжелая степень рвоты) необходимо стационарное лечение. Рвота первой степени тяжести лечится амбулаторно.

Чтобы снизить вероятность приступов рвоты рекомендуется есть понемногу, но более часто, избегая больших перерывов между приемами пищи. Если рвота проявляется как реакция на какие-то раздражители (продукты, запахи), то желательно их избегать.

Нормальные выделения на поздних сроках беременности

Нормальные выделения на поздних сроках не вызывают жжения или раздражения, не имеют неприятного запаха, не приводят к покраснению или отеку слизистых. Для беременных нормой считаются выделения двух типов:

• прозрачные слизистые выделения – бесцветная однородная слизь;
• бели – однородные белые выделения, напоминающие крем.

Консистенция выделений может быть различная. Густые, тянущиеся, желейные или киселеобразные выделения – это норма. Не должно быть гнойных, творожистых или пенистых белей, которые возникают при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Появление кровянистых или абсолютно жидких, как вода, выделений – также повод для срочного обращения к врачу.

УЗИ на 39 неделе беременности

Как правило, на этом сроке обследование ненужно, но иногда врач все же назначает УЗИ. Это необходимо в случае наличия индивидуальных показаний и в целях проведения вторичного обследования. Как и на ранних сроках, при выполнении УЗИ доктор изучает малыша, его габариты, определяет уровень развития.

Также он оценивает состояние матки и уровень созревания шейки. Важным показателем является оценивание качества и объема вод около плода. В обязательном порядке доктор устанавливает степень созревания плаценты: в этот период одна зачастую находится на третьей стадии зрелости. Чем больше степень зрелости, тем выше изношенность. До тех пор пока плацента еще дееспособна, через нее проходят все самые полезные компоненты.

39 неделя беременности – отличное время для каждой мамы. Все тяготы уже позади, а до рождения крохи еще неделя. Еще немного и вы познакомитесь со своим непоседливым малюткой. 

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

Нет менструаций во время беременности. После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

В преддверии климакса
менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Является ли газообразование на 39 неделе предвестником скорых родов?

У женщин во время беременности проблемы с желудком – частое явление. Практически все будущие мамы жалуются на повышенное газообразование в кишечнике, тошноту, изжогу, спазмы и т.д. Образование газов в желудке часто вызывается изменениями в рационе питания.

Поэтому повышенное газообразование не является признаком начинающихся родов. Хотя чрезмерный метеоризм приносит очень много дискомфорта и осложняет опорожнение кишечника. Это происходит потому, что матка, из-за растущего малыша, с каждым днем все сильнее сдавливает внутренние органы, в том числе и кишечник. Но после родов это прекратиться.

Розовые выделения на поздних сроках беременности

Розовые выделения на последнем триместре могут указывать на небольшую примесь крови во влагалищном отделяемом. В норме такого быть не должно, однако такая ситуация не должна стать поводом для паники.

• Повреждение слизистой влагалища или шейки матки. Такое может случиться во время медицинского осмотра или полового контакта. Причиной появления участков, которые легко кровоточат, может стать эрозия или эктопия шейки матки, перенесенная молочница. У некоторых беременных слизистая рыхлая и полнокровная, поэтому микроповреждения могут возникать во время полового акта, гинекологического осмотра или трансвагинального УЗИ.
• Молочница. На поздних стадиях вагинального кандидоза на слизистой влагалища и преддверья могут образоваться микроэрозии, из которых выделяется сукровица. На этом этапе появляются неоднородные бледно-розовые выделения, сопровождающиеся сильным зудом.
• Патологии плаценты. Отслойка или предлежание плаценты может проявляться незначительной примесью крови в выделениях. Поскольку это состояние несет угрозу для плода и здоровья матери, то требует экстренной помощи.
• Эндометриоз. Разрастание эндометрия за пределами матки может стать причиной розовых выделений.

Прозрачные выделения на поздних сроках беременности

Слизистые прозрачные выделения у беременных на поздних сроках – это нормальное явление. Причем, если у женщины до беременности отмечались обильные выделения, то во время вынашивания их объем увеличится еще больше.

Норма

• Гормональная перестройка. Прозрачные выделения приходят на смену густым белым выделениям, характерным для 1-2 триместра.
• Отхождение слизистой пробки. Густые желеобразные прозрачные выделения – признак отхождения пробки, закрывающей канал шейки матки. Пробка может отходить за один раз или на протяжении нескольких дней по мере размягчения шейки матки. Пробка имеет различную окраску от желтого до темно-бурого, и часто содержит прожилки крови.

Патология

• Подтекание околоплодных вод. Прозрачные выделения, напоминающие по консистенции воду, могут быть амниотической жидкостью.
• Заболевания, передающиеся половым путем – генитальный герпес, гарднереллез. Ранним признаком являются прозрачные выделения, через 1-2 дня могут появиться признаки воспаления – покраснение и зуд.

Зеленые выделения на поздних сроках беременности

В норме зеленых выделений быть не должно, но часто беременность сопровождается снижением иммунитета, что приводит к обострению гинекологических болезней «залеченных» или ранее протекавших скрыто. Признак обострения – появление желто-зеленых выделений. Их цвет обусловлен наличием различных болезнетворных бактерий.

Патология

• Заболевания, передающиеся половым путем (хламидоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз) помимо гнойных выделений вызывают болезненность в половых органах и рези при мочеиспускании.
• Бактериальный вагиноз – изменение микрофлоры влагалища. Бактерии размножаются на поверхности слизистой, не проникая вглубь нее.
• Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. В отличие от вагиноза, кольпит сопровождается припуханием слизистой, ее покраснением, а также болью и жжением в промежности.
• Воспаление придатков матки – яичников и маточных труб. Гнойные бели на поздних сроках сопровождаются повышением температуры, болью в области таза и поясницы и ломотой в теле.
• Воспаление шейки матки – цервицит. Тупые боли и скудные слизисто-гнойные выделения.

Зеленые выделения при беременности могут быть скудные или обильные, а также иметь различную консистенцию. Однако все они являются признаком воспаления, особенно если сопровождаются повышением температуры, болью при мочеиспускании, зудом и покраснением. В этом случае не стоит откладывать визит к гинекологу. Своевременное лечение поможет предотвратить заражение плода.